医术无双：从急诊科医生开始 第427章 腹腔异物
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宽敞明亮的胸外科会议室内，众人的气氛稍显凝重。
众人围坐在椭圆形的会议桌旁，目光纷纷投向坐在首位的胸外科陈一东主任。
此时，陈一东面带焦虑地转头望向身旁的重症医学科主任黄峰，开口问道：“黄主任，目前这个病例比较棘手，您有什么特别的想法或者建议吗？”
黄峰作为 IcU 主任，常年奋战在与各种急危重症搏斗的第一线，积累了相当丰富的临床经验，自然也成为了大家心目中解决难题的关键人物。
黄峰年近五十，身材略显发福，头顶的头发也已变得稀疏，甚至出现了明显的秃顶迹象。
此刻，他将后背微微后仰，换个更舒服的姿势靠在椅背上，然后不紧不慢地轻声说道：“其实，方才老林已经讲得很明白了，当务之急就是要尽快准确定位鱼刺所在之处。只有这样，我们才有可能进一步探讨后续的诊疗方案。如果连鱼刺究竟卡在何处都弄不清楚，那咱们岂不是像一群蒙着头乱飞乱撞的苍蝇一样，毫无头绪可言？”
听到这番话，陈一东心中不禁涌起一股深深的无奈感。
虽然黄峰所言不无道理，但这种泛泛而谈、缺乏实质性内容的回应，并不能真正帮助他们找到解决问题的突破口。
然而，出于礼貌和对前辈的尊重，陈一东还是勉强挤出一丝笑容，点头应道：“好的，多谢黄主任的指点。”
“各位专家可以畅所欲言。”
陈一东迫切的需要一个突破口，但是大家似乎都没有主动发话的意思了，他只能转头看向一旁的陆安。
对于这个年轻人，他略有耳闻。
刚来医院，他就给组里的上级医师一个下马威。
虽然不是主动给的下马威，但是也侧面显示这个年轻医生那可不一般！
尤其是这段时间，陆安的事迹在整个京都医院的圈子里都广为流传。
“不知道陆医生有什么好的意见，这个病人在急诊科的时候，你也看过了。”
听到陈一东的询问，其他几个科室的主任也朝陆安看了过来。
大家对于这个年轻人都十分感兴趣，到了他们这个级别，不会仅仅以年龄来评判一个人的能力和水平。
就凭着陆安前段时间完成了的四级手术——腹腔镜下胰十二指肠切除手术，他就有资格坐在这里。
陆安翻看着患者的病历资料，随后缓缓道：“陈主任，我想再看看患者术后的ct影像图。”
“没问题。”陈一东朝着王大锤招手示意，后者立刻会意。
会议室本来就有投屏设备，王大锤很快就把患者术后ct影像图投屏在会议室墙上。
这一份ct影像图是患者术后做的，主要显示的是食管—主动脉弓以及腹部的图像。
“麻烦王医生把图像点开。”陆安轻声道。
ct是多层次的扫描，扫描层次越多，看到的东西就越精细。
像京都大学附属医院这种顶级医院，影像设备也是顶级的，ct扫描的层次也更多。
王大锤闻言，立刻滑动鼠标，将整个ct影像动态图播放出来。
在场的主任当中，放射科副主任吴伯勋赫然在。
他微微皱眉，不太明白为什么要重新调看这个ct图像。
在来会诊之前，其实他就已经仔细研究过了这个ct，甚至科室小范围内还有过讨论，并没有得出太多有价值的结论。
就在此时，陆安突然大声道：“王医生，停下来，就在刚才这个位置！”
听到陆安的话，王大锤虽然没看到影像图中有什么异常，但还是照办，将动态图点了停止。
“各位主任仔细看，在这个图中患者腹腔的位置。”
陆安的声音陡然间也高了好几个分贝，他站起身，来到屏幕前，以手中的笔在屏幕上指着。
“我之前就觉得这里是不是有一个东西，各位主任觉得呢？”
他指向的位置比较隐秘，如果不仔细研究，可能还真看不出来。
“咦，好像真是的！”
率先看出问题的是放射科主任，他应该是现场中最擅长读图的。
不过他们一般都只是单纯从图像上来看，如果不结合病史，不去询问患者的临床症状，他们很难去发现这腹腔中的高密度影。
“在哪里？”陈一东紧皱眉头。
他来来回回看了很多遍这个ct影像图，根本没有发现什么问题。
“不太容易看出，在腹腔里……”放射科主任同样站起身，将陆安示意的位置，指出来给大家看，“陆医生的眼神是真的好，一般没人会注意到这里啊！”
陆安淡淡一笑。
其实，他的读图能力其实和放射科主任相差无几，差不多是A-级别。
他的优势就在于图像和临床病史的结合，这样让他能够继续往鱼刺有可能的位置去找。
而放射科医生大部分时候都是单纯在图像上出发，不会单纯攻略某一个点。
所以在临床过程中，很多时候检查结果的判读，需要结合患者的病史，这样才能得到一个最优的解答。
“我也是有些犹豫，还是要靠吴主任您来确定。”陆安颇为谦逊地回了一句。
吴伯勋微微点头，“虽然有一点像是鱼刺的影子，但是单纯从这个图来看，不能百分之百确定，而且这个图的位置是患者肝脏位置，很有可能是肝动脉啊！”
每个人都在仔细盯着眼前的影像图。
但是当听到吴伯勋提到了的肝动脉，众人均是面色一变。
“肝动脉？”陈一东喃喃道，“要是鱼刺到了肝动脉，那可就不好办了啊！”
“我也只是怀疑，暂时没有证据。”吴伯勋看向一旁的陆安，“陆医生最先看出来这个异常，你应该也想到了对策吧？”
这话一出，众人纷纷看向陆安。
感受到众人的目光，陆安没有丝毫的胆怯，他稍稍一顿，继续道：“我觉得还是先进行三维重建，搞清楚鱼刺的具体位置，看有没有伤及腹部的血管，才能制定下一步的诊疗计划。”
众人围坐在椭圆形的会议桌旁，目光纷纷投向坐在首位的胸外科陈一东主任。
此时，陈一东面带焦虑地转头望向身旁的重症医学科主任黄峰，开口问道：“黄主任，目前这个病例比较棘手，您有什么特别的想法或者建议吗？”
黄峰作为 IcU 主任，常年奋战在与各种急危重症搏斗的第一线，积累了相当丰富的临床经验，自然也成为了大家心目中解决难题的关键人物。
黄峰年近五十，身材略显发福，头顶的头发也已变得稀疏，甚至出现了明显的秃顶迹象。
此刻，他将后背微微后仰，换个更舒服的姿势靠在椅背上，然后不紧不慢地轻声说道：“其实，方才老林已经讲得很明白了，当务之急就是要尽快准确定位鱼刺所在之处。只有这样，我们才有可能进一步探讨后续的诊疗方案。如果连鱼刺究竟卡在何处都弄不清楚，那咱们岂不是像一群蒙着头乱飞乱撞的苍蝇一样，毫无头绪可言？”
听到这番话，陈一东心中不禁涌起一股深深的无奈感。
虽然黄峰所言不无道理，但这种泛泛而谈、缺乏实质性内容的回应，并不能真正帮助他们找到解决问题的突破口。
然而，出于礼貌和对前辈的尊重，陈一东还是勉强挤出一丝笑容，点头应道：“好的，多谢黄主任的指点。”
“各位专家可以畅所欲言。”
陈一东迫切的需要一个突破口，但是大家似乎都没有主动发话的意思了，他只能转头看向一旁的陆安。
对于这个年轻人，他略有耳闻。
刚来医院，他就给组里的上级医师一个下马威。
虽然不是主动给的下马威，但是也侧面显示这个年轻医生那可不一般！
尤其是这段时间，陆安的事迹在整个京都医院的圈子里都广为流传。
“不知道陆医生有什么好的意见，这个病人在急诊科的时候，你也看过了。”
听到陈一东的询问，其他几个科室的主任也朝陆安看了过来。
大家对于这个年轻人都十分感兴趣，到了他们这个级别，不会仅仅以年龄来评判一个人的能力和水平。
就凭着陆安前段时间完成了的四级手术——腹腔镜下胰十二指肠切除手术，他就有资格坐在这里。
陆安翻看着患者的病历资料，随后缓缓道：“陈主任，我想再看看患者术后的ct影像图。”
“没问题。”陈一东朝着王大锤招手示意，后者立刻会意。
会议室本来就有投屏设备，王大锤很快就把患者术后ct影像图投屏在会议室墙上。
这一份ct影像图是患者术后做的，主要显示的是食管—主动脉弓以及腹部的图像。
“麻烦王医生把图像点开。”陆安轻声道。
ct是多层次的扫描，扫描层次越多，看到的东西就越精细。
像京都大学附属医院这种顶级医院，影像设备也是顶级的，ct扫描的层次也更多。
王大锤闻言，立刻滑动鼠标，将整个ct影像动态图播放出来。
在场的主任当中，放射科副主任吴伯勋赫然在。
他微微皱眉，不太明白为什么要重新调看这个ct图像。
在来会诊之前，其实他就已经仔细研究过了这个ct，甚至科室小范围内还有过讨论，并没有得出太多有价值的结论。
就在此时，陆安突然大声道：“王医生，停下来，就在刚才这个位置！”
听到陆安的话，王大锤虽然没看到影像图中有什么异常，但还是照办，将动态图点了停止。
“各位主任仔细看，在这个图中患者腹腔的位置。”
陆安的声音陡然间也高了好几个分贝，他站起身，来到屏幕前，以手中的笔在屏幕上指着。
“我之前就觉得这里是不是有一个东西，各位主任觉得呢？”
他指向的位置比较隐秘，如果不仔细研究，可能还真看不出来。
“咦，好像真是的！”
率先看出问题的是放射科主任，他应该是现场中最擅长读图的。
不过他们一般都只是单纯从图像上来看，如果不结合病史，不去询问患者的临床症状，他们很难去发现这腹腔中的高密度影。
“在哪里？”陈一东紧皱眉头。
他来来回回看了很多遍这个ct影像图，根本没有发现什么问题。
“不太容易看出，在腹腔里……”放射科主任同样站起身，将陆安示意的位置，指出来给大家看，“陆医生的眼神是真的好，一般没人会注意到这里啊！”
陆安淡淡一笑。
其实，他的读图能力其实和放射科主任相差无几，差不多是A-级别。
他的优势就在于图像和临床病史的结合，这样让他能够继续往鱼刺有可能的位置去找。
而放射科医生大部分时候都是单纯在图像上出发，不会单纯攻略某一个点。
所以在临床过程中，很多时候检查结果的判读，需要结合患者的病史，这样才能得到一个最优的解答。
“我也是有些犹豫，还是要靠吴主任您来确定。”陆安颇为谦逊地回了一句。
吴伯勋微微点头，“虽然有一点像是鱼刺的影子，但是单纯从这个图来看，不能百分之百确定，而且这个图的位置是患者肝脏位置，很有可能是肝动脉啊！”
每个人都在仔细盯着眼前的影像图。
但是当听到吴伯勋提到了的肝动脉，众人均是面色一变。
“肝动脉？”陈一东喃喃道，“要是鱼刺到了肝动脉，那可就不好办了啊！”
“我也只是怀疑，暂时没有证据。”吴伯勋看向一旁的陆安，“陆医生最先看出来这个异常，你应该也想到了对策吧？”
这话一出，众人纷纷看向陆安。
感受到众人的目光，陆安没有丝毫的胆怯，他稍稍一顿，继续道：“我觉得还是先进行三维重建，搞清楚鱼刺的具体位置，看有没有伤及腹部的血管，才能制定下一步的诊疗计划。”