全院轮转，皮科大夫请求出战 第866章 说服家属，生物治疗
“我知道你们是觉得孩子年纪太小，觉得现在就做个手术，到底也是让一个健全的孩子变得残缺了，担心孩子会因此而生气或者是自卑什么的，但是我想说的是，趁着现在还能挽回的余地，赶紧的，抓紧时间，该做手术做手术，一旦蔓延到面部的话……”
肖尧说到这里的时候摇了摇头，微微的叹了口长气后接着继续说道。
“一旦蔓延到面部这种难以广泛切除的位置的话，那么至少也需要切除主肿瘤组织之外两厘米左右的正常组织，切除深度甚至要包括了皮下肌膜和肌肉组织，以免肿瘤细胞扩散或者是转移的。”
顿了顿后，肖尧表情极为复杂，且严肃的继续说道。
“在大面积切除之后，必须要进行植皮才可以，切除手术后造成的组织缺损，只能说是暂时先使用简单的方法修复观察一段时间，如果孩子运气好没有复发的话再考虑成型修复手术，如果复发的话还是要继续切除的，直到不复发为止。”
“咱们就先不说花费的钱要比现在还要翻上好几番，就说单纯这个罪，运气好的话就是受三回罪，运气不好的话，那就是真说不准了，往少里说也有可能需要四五回，甚至是七八回才有可能，而且植皮手术的费用一般来说也都不便宜，普遍是在1万到5万之间。”
“……”
听到肖尧说的这番话之后，双方家长脸色苍白就仿佛听到了什么不可思议的，让他们感觉到三观都震惊的事情一样。
“就这么说吧，植皮手术是一种针对皮肤创面而进行的修复手术，一般来说都会在患者自身健康的皮肤上取下来一部分的皮肤用来覆盖烧伤创伤切除疤痕以及肿瘤所遗留的创面区域，手术后伤口周围会有缝合的印记成活的皮肤会有一定的面积收缩和颜色加深取皮的部位也会留下来疤痕，想要将这种情况缩减，那么就需要选择临近相似的皮肤进行移植，那和脸相近的皮肤肯定不能从屁股或者是大腿上取了。”
肖尧说到这里的时候再次摇了摇头。
“而且说到底了，不管是什么手术，它其实都是有风险的，哪怕植皮手术作为一级二级小手术，小面积的植皮导致会出现的并发症较少，且并没有危重并发症，但是也不代表他完全没有任何的风险，像是感染出血，血肿，皮片坏死等等并发症都是可能会出现的。”
“而且考虑到孩子现在的年纪成活的皮片会比正常组织生长的速度会慢一些，随着年龄的增长，可能会需要后续的纠正，继发性畸形进行再次植皮，也就是说孩子不光是要进行这一次手术而已，很有可能在孩子长大之后就是十几二十岁之后还需要再一次进行手术才行。”
“做完植体手术之后不能够活动，最好的情况下是病人自己能控制，但如果考虑到你家孩子的年纪太小的话，那么只能采取一些人工手段，比如说控制好孩子的双手和双脚，不让孩子去挪，这样主要是为了以免皮片移动影响存活率，一般来说住院10~14天左右才能够出院。”
“而且做完手术之后，不管是患者本人还是家属，都必须要警惕伤口再次被感染或者是污染，避免浸湿伤口敷料，而且还需要在家里养上一个左右之后，才可以开始自己逐渐的试探性的开始运动起来才行。”
“而且像你家孩子这个情况，必须还要做局部的淋巴结切除手术才行，如果再继续拖延下去的话，那么谁也不敢保证后续会是怎么样的情况，毕竟现在给出的数据就是术后5年的生存率大概是在20%~30%之间。如果治疗时间比较早的话，那么这个概率会提到70%~80%，如果在辅助上其他的综合治疗的话，10年生存率也可以达到62%，但如果是出现了局部的淋巴结转移的话，10年的生存率只有0。”
听到肖尧的这番话之后，家里的双方父母哪里还敢再说些什么呀，当下便连忙点头答应了下来，光是听听这些可怕的后果，他们都不敢去赌那一丝丝的可能性，现在就不是说什么截肢手术了，以后孩子会不会出现什么自卑的心理了。这根本就是如果不做这场手术的话，孩子很有可能根本活不到成年的问题了！！
什么重要什么不重要，在这个时候只要是个明眼人都能够一眼看得出来，两位家长当然也不例外。
肖尧看到家长这边在手术通知书上终于签下了同意书之后，这才缓缓的吐出了一口长气，略微放松两分同时心中也有些感慨。
一般而言。
皮肤恶性黑色素瘤总共会有三种类型。
第1种类型，就是结节型。
这是在临床上最为常见的一种类型，主要就是由于肿瘤呈现出结节状突出于皮肤表面颜色也是较为一致的，大部分都是黑褐色或者是灰红色，只有极为少数的部分可能会出现没有颜色的情况，肿块的表面大多数都很规则，基本上都呈现一朵菜花或者是息肉的模样，要不然就是蘑菇的菌类模样，反正不会是其他的类型，整体表面上会出现溃疡，肿块会在短时间内就变得迅速增大，许多基本上都会达到5~6厘米左右，如果情况更严重的话，甚至还会变得更大一些。
第2种类型就是蔓延性。
这种类型的皮肤恶性黑色素瘤大部分都是呈现出表浅湿疹的模样的，就是跟湿疹的样子差不多的。
所谓的湿疹其实就是由一种常见的多种内外因素引起的表皮和真皮浅层的炎症性皮肤病，一般来说都是和变态反应都有关系的。
可能会出现对称性，渗出性，瘙痒性，多形性和复发性的特点。
基本上都是冬季的时候会复发，然后春夏的时候会稍微缓和一点点，但也只有一点点而已。
湿疹大部分都是由于环境因素导致的，像是空气水土壤和大面积的致敏花粉植被大面积的气，传致敏均匀等等都是有关系的，甚至于现在的衣服很多都是化纤，人造织物和人造革皮，还有那些漂白剂和光亮剂等等的，都是导致出现湿疹的原因。之一，甚至于很多农药化肥人工饲料，还有用于食品加工的防腐剂什么的，包括催熟剂和增稠剂一样，也是如此再加上还有家用以及办公室电子器材所产生的电磁辐射居室清洁剂，杀虫剂也包含在内，甚至于很多人喜欢使用的化妆品和猫以及鹦鹉等等的也都会引起免疫功能的失调，最终导致出现对环境的变态反应，从而引起湿疹。
而蔓延性的皮肤恶性黑色素瘤虽然表面上看起来和湿疹差不多，但其实是由原味的黑色素瘤浸润发展而来的。肿瘤的周围皮肤会出现湿疹一样的变化，蔓延型的湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不会和结节型的情况，就是它的整体周围是规则的恰恰相反蔓延的边缘是不规则的，会变得凹凸不平，而且颜色基本上都是灰黑色灰白色或者是淡红色，很少会出现其他的颜色。
第3种类型就是雀斑型了。
这个类型并不常见，但是基本上都是由于原位病变恶性雀斑所表现和发展而来的，肿瘤的附近表皮会具有雀斑的模样，边缘变得极其的不规则，但是表面摸起来的话却是扁平状的，就是整体摸起来的话并不会觉得刺手或者是疙疙瘩瘩的凹凸不平的模样，整体的颜色会不同程度的棕色，可能是深棕色，可能是浅棕色，也可能是灰棕色，但总体来说不会逃离这个区域，这个情况在国外还是比较常见的，因为它主要是因为老年面部雀斑病变基础上发生的，但是在国内的话的确是很少很少的出现过。
第四种，是一种更为少见的特殊性。
这种类型的肿瘤位置是在真皮深部和皮下组织的地方呈现出一个小结节的状态，境界很清楚，但是并不会出现包膜，整体会呈现出灰白色或者是灰蓝色，摸起来的手感和质感都是很硬很硬的，而且这样的情况下经常还会出现有局部淋巴结转移。
但不管是哪一种。
对于患者或者是说对于病人来说，这都是要命的存在呀！！
要不然就说人呀，这种生物是最害怕生病的！真是遭受不住啊！！
“对了。”
就在这个时候，肖尧突然一拍脑袋接着继续说道。
“近几年来生物治疗对于恶性黑素瘤的治疗效果也不错，除了手术治疗之外，这一点是必须的，像我之前说的辅助治疗就包括了生物治疗。”
“啥意思？”
“是让我孩子吃什么蜥蜴蚂蚱啥的吗？”
孩子父亲犹豫了半天之后吞吞吐吐的询问到，同时眉头便紧紧的坐在一起，形成一个川字型，想一想那个画面就觉得有点……隔音。
但是这个生物治疗到底是个啥意思？
总不能是真让孩子吃什么蚂蚁，什么蜘蛛这些东西吧……
孩子真的能咽下去吗？
孩子父亲表示非常的怀疑。
而肖尧听到孩子父亲的这番询问之后，也是如同一根鱼刺卡在了喉咙里一样，如鲠在喉，嘴角抽了抽，赶紧摆了摆手，生怕孩子父亲在这个诡异的角度上一去不复返了，疯狂摇头，如拨浪鼓一样的说道。
“不是不是不是。”
“不是你想的那个样子，就是让孩子吃什么蚂蚁呀，吃什么蜘蛛什么把戏的，这个玩意儿只能算偏方，偏方，偏方，我说的生物治疗指的是疫苗。”
“疫苗？？？”
“有这个疫苗吗？？？”
孩子爸爸更迷糊了，孩子小时候打了那么多针，各种各样的疫苗，他怎么不记得还有这种疫苗的而且……这玩意儿也能打疫苗防止吗？那医院当初打疫苗的时候为什么没有说过呀？
孩子爸爸表示很不解。
“实验证明恶性黑色素瘤细胞内大多数都具有特异性抗原，而在患者的血清之中是可以检查出来自身总体抗体的存在的，这个病同样会和免疫有关系的，所谓的生物治疗，你也可以理解为是免疫疗法，通过增强机体的免疫反应，达到控制肿瘤生长，杀灭体内存留的肿瘤细胞以及防止肿瘤复发的目的的。”
肖尧很是耐心的解释的说道。
“现在就像是金城那边的大城市的医院的话，比较推荐的是使用自身肿瘤制作成的疫苗，但是这个花费肯定是较多的，进行皮内注射的话，每周要进行1~2次。”
“如果承担不起这种用自身肿瘤制作成疫苗的这个价格的话，也可以使用卡介苗，但是使用卡介苗的前提就是要尽可能的将原发病灶全部切除，也就是做完切除手术之后才可以使用，到时候会将卡介苗注入到病灶周围新出现的卫星结节内，当然如果原发病灶无法彻底的切除，就像是已经污染。到了面部这样的情况下没有办法彻底清除的话，也可以注入到了原发病灶或者是转移病灶里的。”
“还有像是也可以使用干扰素，干扰素目前来说的缓解概率是在20%左右，只有少数病人是可以得到完全的缓解。”
肖尧说到这里的时候语气闷闷一顿，随后又继续说道。
“干扰素主要是一种广谱的抗病毒，药剂并不会直接的杀伤或者是抑制病毒，但是主要会通过细胞表面受体作用，从而使细胞产生抗病毒蛋白，从而一直像是乙肝病毒的复制，同时还可以增强自然的杀伤细胞的能力以及巨噬细胞和t淋巴细胞的活力，从而起到一个免疫调节的作用，并且还会增强抗病毒能力，干扰素是一组有多种功能的活性蛋白质，可以说他们是具有一个广谱的抗病毒，影响生物细胞以及分化和调节免疫功能的多种生物活性的一个药物。”
“要的要的要！”
听到这话，孩子爸爸和妈妈两个人眼前顿时一亮，不断的点点头。
这吃药不好吗？
当然是好的呀！
至于医生提出来的那个第1个方法虽然确实很心动，但是像是这种拿自身肿瘤来制造疫苗的价格估计肯定很高啊，反正肯定不是像他们这种普通家庭能够负担得起的。至于第2个也不错，第3个的话当然会更好，最好就是都用上，都用上都用上，甭管是黑猫白猫抓到耗子的都是好猫。
现在的两位家长心中就是这样的想法和态度。
肖尧说到这里的时候摇了摇头，微微的叹了口长气后接着继续说道。
“一旦蔓延到面部这种难以广泛切除的位置的话，那么至少也需要切除主肿瘤组织之外两厘米左右的正常组织，切除深度甚至要包括了皮下肌膜和肌肉组织，以免肿瘤细胞扩散或者是转移的。”
顿了顿后，肖尧表情极为复杂，且严肃的继续说道。
“在大面积切除之后，必须要进行植皮才可以，切除手术后造成的组织缺损，只能说是暂时先使用简单的方法修复观察一段时间，如果孩子运气好没有复发的话再考虑成型修复手术，如果复发的话还是要继续切除的，直到不复发为止。”
“咱们就先不说花费的钱要比现在还要翻上好几番，就说单纯这个罪，运气好的话就是受三回罪，运气不好的话，那就是真说不准了，往少里说也有可能需要四五回，甚至是七八回才有可能，而且植皮手术的费用一般来说也都不便宜，普遍是在1万到5万之间。”
“……”
听到肖尧说的这番话之后，双方家长脸色苍白就仿佛听到了什么不可思议的，让他们感觉到三观都震惊的事情一样。
“就这么说吧，植皮手术是一种针对皮肤创面而进行的修复手术，一般来说都会在患者自身健康的皮肤上取下来一部分的皮肤用来覆盖烧伤创伤切除疤痕以及肿瘤所遗留的创面区域，手术后伤口周围会有缝合的印记成活的皮肤会有一定的面积收缩和颜色加深取皮的部位也会留下来疤痕，想要将这种情况缩减，那么就需要选择临近相似的皮肤进行移植，那和脸相近的皮肤肯定不能从屁股或者是大腿上取了。”
肖尧说到这里的时候再次摇了摇头。
“而且说到底了，不管是什么手术，它其实都是有风险的，哪怕植皮手术作为一级二级小手术，小面积的植皮导致会出现的并发症较少，且并没有危重并发症，但是也不代表他完全没有任何的风险，像是感染出血，血肿，皮片坏死等等并发症都是可能会出现的。”
“而且考虑到孩子现在的年纪成活的皮片会比正常组织生长的速度会慢一些，随着年龄的增长，可能会需要后续的纠正，继发性畸形进行再次植皮，也就是说孩子不光是要进行这一次手术而已，很有可能在孩子长大之后就是十几二十岁之后还需要再一次进行手术才行。”
“做完植体手术之后不能够活动，最好的情况下是病人自己能控制，但如果考虑到你家孩子的年纪太小的话，那么只能采取一些人工手段，比如说控制好孩子的双手和双脚，不让孩子去挪，这样主要是为了以免皮片移动影响存活率，一般来说住院10~14天左右才能够出院。”
“而且做完手术之后，不管是患者本人还是家属，都必须要警惕伤口再次被感染或者是污染，避免浸湿伤口敷料，而且还需要在家里养上一个左右之后，才可以开始自己逐渐的试探性的开始运动起来才行。”
“而且像你家孩子这个情况，必须还要做局部的淋巴结切除手术才行，如果再继续拖延下去的话，那么谁也不敢保证后续会是怎么样的情况，毕竟现在给出的数据就是术后5年的生存率大概是在20%~30%之间。如果治疗时间比较早的话，那么这个概率会提到70%~80%，如果在辅助上其他的综合治疗的话，10年生存率也可以达到62%，但如果是出现了局部的淋巴结转移的话，10年的生存率只有0。”
听到肖尧的这番话之后，家里的双方父母哪里还敢再说些什么呀，当下便连忙点头答应了下来，光是听听这些可怕的后果，他们都不敢去赌那一丝丝的可能性，现在就不是说什么截肢手术了，以后孩子会不会出现什么自卑的心理了。这根本就是如果不做这场手术的话，孩子很有可能根本活不到成年的问题了！！
什么重要什么不重要，在这个时候只要是个明眼人都能够一眼看得出来，两位家长当然也不例外。
肖尧看到家长这边在手术通知书上终于签下了同意书之后，这才缓缓的吐出了一口长气，略微放松两分同时心中也有些感慨。
一般而言。
皮肤恶性黑色素瘤总共会有三种类型。
第1种类型，就是结节型。
这是在临床上最为常见的一种类型，主要就是由于肿瘤呈现出结节状突出于皮肤表面颜色也是较为一致的，大部分都是黑褐色或者是灰红色，只有极为少数的部分可能会出现没有颜色的情况，肿块的表面大多数都很规则，基本上都呈现一朵菜花或者是息肉的模样，要不然就是蘑菇的菌类模样，反正不会是其他的类型，整体表面上会出现溃疡，肿块会在短时间内就变得迅速增大，许多基本上都会达到5~6厘米左右，如果情况更严重的话，甚至还会变得更大一些。
第2种类型就是蔓延性。
这种类型的皮肤恶性黑色素瘤大部分都是呈现出表浅湿疹的模样的，就是跟湿疹的样子差不多的。
所谓的湿疹其实就是由一种常见的多种内外因素引起的表皮和真皮浅层的炎症性皮肤病，一般来说都是和变态反应都有关系的。
可能会出现对称性，渗出性，瘙痒性，多形性和复发性的特点。
基本上都是冬季的时候会复发，然后春夏的时候会稍微缓和一点点，但也只有一点点而已。
湿疹大部分都是由于环境因素导致的，像是空气水土壤和大面积的致敏花粉植被大面积的气，传致敏均匀等等都是有关系的，甚至于现在的衣服很多都是化纤，人造织物和人造革皮，还有那些漂白剂和光亮剂等等的，都是导致出现湿疹的原因。之一，甚至于很多农药化肥人工饲料，还有用于食品加工的防腐剂什么的，包括催熟剂和增稠剂一样，也是如此再加上还有家用以及办公室电子器材所产生的电磁辐射居室清洁剂，杀虫剂也包含在内，甚至于很多人喜欢使用的化妆品和猫以及鹦鹉等等的也都会引起免疫功能的失调，最终导致出现对环境的变态反应，从而引起湿疹。
而蔓延性的皮肤恶性黑色素瘤虽然表面上看起来和湿疹差不多，但其实是由原味的黑色素瘤浸润发展而来的。肿瘤的周围皮肤会出现湿疹一样的变化，蔓延型的湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不会和结节型的情况，就是它的整体周围是规则的恰恰相反蔓延的边缘是不规则的，会变得凹凸不平，而且颜色基本上都是灰黑色灰白色或者是淡红色，很少会出现其他的颜色。
第3种类型就是雀斑型了。
这个类型并不常见，但是基本上都是由于原位病变恶性雀斑所表现和发展而来的，肿瘤的附近表皮会具有雀斑的模样，边缘变得极其的不规则，但是表面摸起来的话却是扁平状的，就是整体摸起来的话并不会觉得刺手或者是疙疙瘩瘩的凹凸不平的模样，整体的颜色会不同程度的棕色，可能是深棕色，可能是浅棕色，也可能是灰棕色，但总体来说不会逃离这个区域，这个情况在国外还是比较常见的，因为它主要是因为老年面部雀斑病变基础上发生的，但是在国内的话的确是很少很少的出现过。
第四种，是一种更为少见的特殊性。
这种类型的肿瘤位置是在真皮深部和皮下组织的地方呈现出一个小结节的状态，境界很清楚，但是并不会出现包膜，整体会呈现出灰白色或者是灰蓝色，摸起来的手感和质感都是很硬很硬的，而且这样的情况下经常还会出现有局部淋巴结转移。
但不管是哪一种。
对于患者或者是说对于病人来说，这都是要命的存在呀！！
要不然就说人呀，这种生物是最害怕生病的！真是遭受不住啊！！
“对了。”
就在这个时候，肖尧突然一拍脑袋接着继续说道。
“近几年来生物治疗对于恶性黑素瘤的治疗效果也不错，除了手术治疗之外，这一点是必须的，像我之前说的辅助治疗就包括了生物治疗。”
“啥意思？”
“是让我孩子吃什么蜥蜴蚂蚱啥的吗？”
孩子父亲犹豫了半天之后吞吞吐吐的询问到，同时眉头便紧紧的坐在一起，形成一个川字型，想一想那个画面就觉得有点……隔音。
但是这个生物治疗到底是个啥意思？
总不能是真让孩子吃什么蚂蚁，什么蜘蛛这些东西吧……
孩子真的能咽下去吗？
孩子父亲表示非常的怀疑。
而肖尧听到孩子父亲的这番询问之后，也是如同一根鱼刺卡在了喉咙里一样，如鲠在喉，嘴角抽了抽，赶紧摆了摆手，生怕孩子父亲在这个诡异的角度上一去不复返了，疯狂摇头，如拨浪鼓一样的说道。
“不是不是不是。”
“不是你想的那个样子，就是让孩子吃什么蚂蚁呀，吃什么蜘蛛什么把戏的，这个玩意儿只能算偏方，偏方，偏方，我说的生物治疗指的是疫苗。”
“疫苗？？？”
“有这个疫苗吗？？？”
孩子爸爸更迷糊了，孩子小时候打了那么多针，各种各样的疫苗，他怎么不记得还有这种疫苗的而且……这玩意儿也能打疫苗防止吗？那医院当初打疫苗的时候为什么没有说过呀？
孩子爸爸表示很不解。
“实验证明恶性黑色素瘤细胞内大多数都具有特异性抗原，而在患者的血清之中是可以检查出来自身总体抗体的存在的，这个病同样会和免疫有关系的，所谓的生物治疗，你也可以理解为是免疫疗法，通过增强机体的免疫反应，达到控制肿瘤生长，杀灭体内存留的肿瘤细胞以及防止肿瘤复发的目的的。”
肖尧很是耐心的解释的说道。
“现在就像是金城那边的大城市的医院的话，比较推荐的是使用自身肿瘤制作成的疫苗，但是这个花费肯定是较多的，进行皮内注射的话，每周要进行1~2次。”
“如果承担不起这种用自身肿瘤制作成疫苗的这个价格的话，也可以使用卡介苗，但是使用卡介苗的前提就是要尽可能的将原发病灶全部切除，也就是做完切除手术之后才可以使用，到时候会将卡介苗注入到病灶周围新出现的卫星结节内，当然如果原发病灶无法彻底的切除，就像是已经污染。到了面部这样的情况下没有办法彻底清除的话，也可以注入到了原发病灶或者是转移病灶里的。”
“还有像是也可以使用干扰素，干扰素目前来说的缓解概率是在20%左右，只有少数病人是可以得到完全的缓解。”
肖尧说到这里的时候语气闷闷一顿，随后又继续说道。
“干扰素主要是一种广谱的抗病毒，药剂并不会直接的杀伤或者是抑制病毒，但是主要会通过细胞表面受体作用，从而使细胞产生抗病毒蛋白，从而一直像是乙肝病毒的复制，同时还可以增强自然的杀伤细胞的能力以及巨噬细胞和t淋巴细胞的活力，从而起到一个免疫调节的作用，并且还会增强抗病毒能力，干扰素是一组有多种功能的活性蛋白质，可以说他们是具有一个广谱的抗病毒，影响生物细胞以及分化和调节免疫功能的多种生物活性的一个药物。”
“要的要的要！”
听到这话，孩子爸爸和妈妈两个人眼前顿时一亮，不断的点点头。
这吃药不好吗？
当然是好的呀！
至于医生提出来的那个第1个方法虽然确实很心动，但是像是这种拿自身肿瘤来制造疫苗的价格估计肯定很高啊，反正肯定不是像他们这种普通家庭能够负担得起的。至于第2个也不错，第3个的话当然会更好，最好就是都用上，都用上都用上，甭管是黑猫白猫抓到耗子的都是好猫。
现在的两位家长心中就是这样的想法和态度。