这个医生不缺钱 第881章 十八反十九畏
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第881章 十八反十九畏
但是他的等待终究被辜负了！
面试者对这个问题，直接表示了无能为力。
对此杜衡也表示很可惜。
如果，如果这位叫陶霞的面试者，只要说出他们闽省当地的饮食特性，他都会毫不犹豫的建议吴主任，把这个人签下来。
哪怕她是披着中医的皮，骨子里行的西医的事，他也会答应下来。
但是很可惜，陶霞就连这最基本的答案，都没有说出口。
看这样有点失魂落魄离开的陶霞，吴主任叹息着说道，“我的杜副主任啊，你问点靠谱的问题行吗，这也太打击人了。”
还不等杜衡说话，旁边的兰常华却瞥了一眼吴主任后，直接开口说道，“你看看你，认识就是没有小杜深。”
吴主任当场就尴尬了。
而兰常华却接着说道，“第一个问题是对工作的总结，还有对日常诊断的行为习惯的判断。
但是从她的答案很明显的就能听出来，她说她擅长儿科，这是有水分的。
另外也能听出来，她的诊断依据，主要还是靠现代医学仪器来完成。
这就能说明，她可能已经习惯于使用这样的方法，来当做她看病的手段。
那她一个中医，为什么会习惯于这样的方法？”
听着兰常华提出的问题，吴主任眼睛眯了一下，若有所思的说道，“中医底子薄，不会其他手段，或者是为了创收？”
兰常华这才满意的点点头，“都有可能，但是更多的我还是觉得为了钱。
咱们中医的收入来源，除了挂号费之外，剩下的就是中草药，或者是相对应的一些治疗项目。
比如针灸、推拿、电疗等。
但是这些治疗方式的收入，有很大一部分，或者是全部的费用，要给护士或者是医技科。
而中草药的费用，现在是透明的，而且还要经过药房查验，所以也不太可能多收费。”
这些都是大家心知肚明的事情，只是平时没有摆在台面上，容易让人忽略罢了。
现在被提起来，吴主任也是立马就反应了过来。
整个人往后靠了一下，然后缓缓说道，“那么要想多增加一点收入，就只能是通过多开一些检查项目了。”
杜衡忽然轻笑了一下，“多开没必要的检查项目，这个现在很多的西医科室，都是被严厉禁止的。”
吴主任忽然叹了口气，“那也就是说，她之前说的和她领导的理念不合，是不是也出在了这里？”
兰常华面无表情的坐着，淡淡的说道，“这和咱们没关系。
至于小杜的第二个问题，则验证了伱刚才的第一个回答，她的中医底子薄，或者说是这这么多年的工作下来，她根本就没有在中医这方面用过心。
一个中医，对当地的时令、气候、饮食不做了解，他怎么用可能用中医很好的为当地服务？
难不成靠着死记硬背、照本宣科？”
兰常华说完之后，轻轻的笑了一下，笑容中有着一丝无形的讽刺。
而此时曹柄鹤带着下一位应聘者走了进来，三人也都默契的不再谈论刚才的事情。
这次进来的面试者是一位男性，四十七岁的副主任，叫狄美军。
至于离开原单位的原因，则是因为之前工作的单位效益不好，收入不高，所以走出来，想多挣点钱。
而在这位介绍中，知道他是擅长心肺方面的内科医生，算是和杜衡他们这个科室很契合了。
面试考核的过程，还是兰常华和吴主任他们先上。
只是这一次，吴主任和兰常华的问题，比之前要深入和专业了。
而这位面试者的回答，比之前那位，就要专业很多，而且非常的符合所提出的问题。
这样的回答，让吴主任和兰常华很满意。
但是有了前车之鉴，他们并没有很明显的，表现出什么太过显眼的表情，只是把视线放到了杜衡的身上。
而就在他们提问的时候，杜衡也想好了要问什么，而且问的东西，也绝对对得起这位狄副主任的身份。
等吴主任他们把视线转过来的时候，杜衡便率先问道，“狄医生你好，大青龙汤是否熟悉？”
狄美军直接点头，但是说话的声音却有点小，“大青龙汤出自《伤寒论》，有发汗解表、兼清里热之用，主要治疗外感风寒，内有郁热的病症。”
随即盯着杜衡说道，“需要我说出它的药方组成吗？”
杜衡微微一笑，并没有接狄美军的茬，而是再次问道，“那请狄医生你分析一下这服药的组成方式，说明谁是君药，谁是臣药。”
狄美军眼神微微闪烁，盯着杜衡看了两秒钟后，方才开口说道，“麻黄去节，配桂枝、甘草炙。。。
君药为麻黄，主发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，其用量为麻黄汤翻倍，有开泄腠理的效果，发汗散寒之力最出色。
桂枝、石膏为臣药。。。杏仁、生姜、大枣为佐药。。。剩余的甘草为佐使药。。。”
这一番对答下来，旁听的兰常华和吴主任更是满意，而杜衡也乘机说道，“兰老，吴主任，我问完了。”
兰常华微笑示意，但是不说话。
而吴主任则开口说道，“狄副主任，请到外面休息室稍等。”
狄美军听到这话，也是重重的松了一口气。
对面吴主任的称呼改了，语气变客气了，也没让自己直接回去等消息，看来这件事情，应该是成了。
等到狄美军出去之后，吴主任看着兰常华问道，“老师，你觉得这位狄医生怎么样？”
兰常华笑呵呵的说道，“基础扎实牢靠，病理分析有理有据，药理的理解，也是很有功底。
只不过这人看着有点放不开，性格比较的内敛。
另外还有就是，他的学历只有本科。。。”
杜衡也是微微轻叹，“这位狄医生的能力确实没话说，可这学历这一关，我也怕医院这边会有点麻烦。”
吴主任原本笑意盈然的面容，在听到杜衡和兰常华的话后，也悄然失去了颜色。
现在的医院招人，硕士是起步，博士是必然，就这，还得看你是不是985，211.
至于本科生，不好意思，去支援贫困落后地区吧。
那有没有例外呢？
当然也有，就像杜衡这样的，拿出一项顶尖的技能或者项目就可以。
但这样的人，会参加这样的面试？
吴主任有点纠结的叹口气，“还是先见见最后一位面试者吧。”
杜衡和兰常华不说话了，等待下一位面试者的进入。
“各位老师好，我叫韩然，今年三十四岁，博士毕业，中级职称，以前在XX医院工作。”
听完简单介绍后，吴主任翻看着手里的简历说道，“韩医生当主治有两年的时间了吧？”
“不到两年，去年刚考下来。”这位韩然医生好像很实诚。
吴主任面无表情的再次问道，“为什么从上家单位离职，到首都来找工作？”
韩然轻声说道，“我爱人的工作在年后发生了变动，被调到首都来上班了。
我们俩也是结婚不久，这立马就过两地分居的生活，对夫妻感情不太好。
而且他这工作短时间也调不回去，加上我们两年龄也不小了，得考虑要孩子的事情，所以我就从原单位辞职，跟着来了首都发展。”
吴主任继续翻动着手里的简历，略微停顿之后问道，“你的博导是雒（luo）孝存教授？”
“是的，我硕博导师都是雒老师。”
听到韩然略显骄傲的声音，吴主任也是终于放下了手里的简历，抬头看向了韩然，“雒孝存教授是肝病方面的知名专家，想必你所擅长的也是肝胆方面的治疗？”
韩然略显傲然的点点头。
吴主任带着一丝的笑意，不由的多看了两眼这个女人。
刚升任主治，也没有什么能拿得出手的履历，却能被医院推送到科室面试，要说没有那位雒教授的影响，打死他都不信。
现在他们三人中，杜衡在肝病方面的建树，比他们两人要深厚一些，所以吴主任这一次直接看向杜衡说道，“杜副主任，要不你先来？”
杜衡转头看了一眼兰常华，见兰常华轻轻点头，他便不再犹豫，直接对着韩然开口说道，“请说一下肝病实证和虚证有哪些。”
韩然并没有第一时间回答，而略微的沉思了一下才说道，“肝病实证有肝气郁结、肝火、肝风、寒滞肝脉，虚证分为肝阴不足和肝阳上亢。”
还行，对得起她博士的身份。
杜衡轻笑一下，然后接着问道，“请简述中医对肝硬化的辨证施治。”
这个问题，对韩然来说很对口。
而肝硬化这个病，在现代社会中，也已经不像是之前那么罕见，反而是愈发的变多。
所以对于肝病教授的博士来说，这个病肯定在他们研究的范围内。
但是刚刚听到问题的韩然，却表现出了一丝的惊慌。
只见她略显紧张的抿了一下嘴唇，又很不自然的拢了一下耳边碎发后，方才犹犹豫豫的开口说道，“早期的肝硬化，有胃口不好，腹胀等特征。
病人会呈现出苔薄，脉。。。脉。。。。沉。。。”
韩然一边说，一边偷偷的观察着杜衡的表情。
而杜衡在听的时候，刚开始的表情好，但是到了韩然吞吞吐吐的时候，他的表情就变了。
一个博士，却连肝硬化的脉象都说不清楚，这就有点过分了。
另外说到这里，韩然并没有接着说出早期肝硬化的治疗方案，或者是建议方案都没有，这就更让杜衡失望了。
所以杜衡也对后期肝硬化，也就是邪实并存的中医辨证，已经不抱希望了。
等了三四秒之后，杜衡也就不等了，对于医理和病理的考察，在他这也就算了是告一段落了。
而后直接问起了药理方面的东西，“知道大活络丹吗？”
听到这个，韩然不由的长出了一口气，表情也变的轻松了下来，“知道，主治气血亏虚，肝肾不足。”
“说一下药方吧。”
韩然这一次没有犹豫，但是整个过程却是磕磕巴巴的，没有之前那位狄美军医生那么顺畅。
听着韩然其中漏掉了两位药材后，杜衡也没有提醒，只是轻声的询问到，“知道十八反十九畏吗？”
“啊？”韩然再一次的愣住了。
杜衡的问题跨度这么大，首先这是她没想到的，再次这个十八反十九畏她隐隐觉得很熟悉，但具体说了什么，却又非常的模糊。
但是到了现在这个程度，她只能迎着头皮点点头。
而杜衡在看到她点头后便直接问道，“请说出大活络丹这味药中，药性相畏的两味药材，并说明它们为什么能在这个药方中同时使用？”
这个问题简单吗？
说起来应该简单。
因为学到药学这一部分的时候就会明白，中医药物配伍分为相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。
相须、相使指的是药物互相扶持，把药力发挥到最大。
相畏、相杀有多重解释，但更多的却是指药物相互使用之后，会降低药性，或者是抵消药性。
而一旦发生这样的问题，那这副药基本就是去了作用。
只有在使用毒性较大的药物时，才会用到相畏、相杀的配伍方法。
比如杜衡大量使用附子、麻黄的时候，其中就用到了这个方法，搭配了很多降低其毒性的药物。
至于最后的相恶、相反，那就比较恐怖了。
就拿相恶来说，指两种或多种药材搭配，会让本来没毒的药物产生毒性物质。
而先贤就此也总结出了规律，编出了十八反十九畏的用药口诀。
现在是只要知道口诀，并知道药方，就一定能找出其中相畏的两味药材。
至于能不能说出，为什么这两味药材能用到一起，这才是问题的难点所在。
比较可惜的是，这位韩然博士，别说第二个问题，就是第一个问题，找出相畏的两味药材，都把她直接给难住了。
张嘴闭嘴好半天，愣是说不出这两味的名字。
这再一次显得，她这个博士有点水。
但是他的等待终究被辜负了！
面试者对这个问题，直接表示了无能为力。
对此杜衡也表示很可惜。
如果，如果这位叫陶霞的面试者，只要说出他们闽省当地的饮食特性，他都会毫不犹豫的建议吴主任，把这个人签下来。
哪怕她是披着中医的皮，骨子里行的西医的事，他也会答应下来。
但是很可惜，陶霞就连这最基本的答案，都没有说出口。
看这样有点失魂落魄离开的陶霞，吴主任叹息着说道，“我的杜副主任啊，你问点靠谱的问题行吗，这也太打击人了。”
还不等杜衡说话，旁边的兰常华却瞥了一眼吴主任后，直接开口说道，“你看看你，认识就是没有小杜深。”
吴主任当场就尴尬了。
而兰常华却接着说道，“第一个问题是对工作的总结，还有对日常诊断的行为习惯的判断。
但是从她的答案很明显的就能听出来，她说她擅长儿科，这是有水分的。
另外也能听出来，她的诊断依据，主要还是靠现代医学仪器来完成。
这就能说明，她可能已经习惯于使用这样的方法，来当做她看病的手段。
那她一个中医，为什么会习惯于这样的方法？”
听着兰常华提出的问题，吴主任眼睛眯了一下，若有所思的说道，“中医底子薄，不会其他手段，或者是为了创收？”
兰常华这才满意的点点头，“都有可能，但是更多的我还是觉得为了钱。
咱们中医的收入来源，除了挂号费之外，剩下的就是中草药，或者是相对应的一些治疗项目。
比如针灸、推拿、电疗等。
但是这些治疗方式的收入，有很大一部分，或者是全部的费用，要给护士或者是医技科。
而中草药的费用，现在是透明的，而且还要经过药房查验，所以也不太可能多收费。”
这些都是大家心知肚明的事情，只是平时没有摆在台面上，容易让人忽略罢了。
现在被提起来，吴主任也是立马就反应了过来。
整个人往后靠了一下，然后缓缓说道，“那么要想多增加一点收入，就只能是通过多开一些检查项目了。”
杜衡忽然轻笑了一下，“多开没必要的检查项目，这个现在很多的西医科室，都是被严厉禁止的。”
吴主任忽然叹了口气，“那也就是说，她之前说的和她领导的理念不合，是不是也出在了这里？”
兰常华面无表情的坐着，淡淡的说道，“这和咱们没关系。
至于小杜的第二个问题，则验证了伱刚才的第一个回答，她的中医底子薄，或者说是这这么多年的工作下来，她根本就没有在中医这方面用过心。
一个中医，对当地的时令、气候、饮食不做了解，他怎么用可能用中医很好的为当地服务？
难不成靠着死记硬背、照本宣科？”
兰常华说完之后，轻轻的笑了一下，笑容中有着一丝无形的讽刺。
而此时曹柄鹤带着下一位应聘者走了进来，三人也都默契的不再谈论刚才的事情。
这次进来的面试者是一位男性，四十七岁的副主任，叫狄美军。
至于离开原单位的原因，则是因为之前工作的单位效益不好，收入不高，所以走出来，想多挣点钱。
而在这位介绍中，知道他是擅长心肺方面的内科医生，算是和杜衡他们这个科室很契合了。
面试考核的过程，还是兰常华和吴主任他们先上。
只是这一次，吴主任和兰常华的问题，比之前要深入和专业了。
而这位面试者的回答，比之前那位，就要专业很多，而且非常的符合所提出的问题。
这样的回答，让吴主任和兰常华很满意。
但是有了前车之鉴，他们并没有很明显的，表现出什么太过显眼的表情，只是把视线放到了杜衡的身上。
而就在他们提问的时候，杜衡也想好了要问什么，而且问的东西，也绝对对得起这位狄副主任的身份。
等吴主任他们把视线转过来的时候，杜衡便率先问道，“狄医生你好，大青龙汤是否熟悉？”
狄美军直接点头，但是说话的声音却有点小，“大青龙汤出自《伤寒论》，有发汗解表、兼清里热之用，主要治疗外感风寒，内有郁热的病症。”
随即盯着杜衡说道，“需要我说出它的药方组成吗？”
杜衡微微一笑，并没有接狄美军的茬，而是再次问道，“那请狄医生你分析一下这服药的组成方式，说明谁是君药，谁是臣药。”
狄美军眼神微微闪烁，盯着杜衡看了两秒钟后，方才开口说道，“麻黄去节，配桂枝、甘草炙。。。
君药为麻黄，主发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，其用量为麻黄汤翻倍，有开泄腠理的效果，发汗散寒之力最出色。
桂枝、石膏为臣药。。。杏仁、生姜、大枣为佐药。。。剩余的甘草为佐使药。。。”
这一番对答下来，旁听的兰常华和吴主任更是满意，而杜衡也乘机说道，“兰老，吴主任，我问完了。”
兰常华微笑示意，但是不说话。
而吴主任则开口说道，“狄副主任，请到外面休息室稍等。”
狄美军听到这话，也是重重的松了一口气。
对面吴主任的称呼改了，语气变客气了，也没让自己直接回去等消息，看来这件事情，应该是成了。
等到狄美军出去之后，吴主任看着兰常华问道，“老师，你觉得这位狄医生怎么样？”
兰常华笑呵呵的说道，“基础扎实牢靠，病理分析有理有据，药理的理解，也是很有功底。
只不过这人看着有点放不开，性格比较的内敛。
另外还有就是，他的学历只有本科。。。”
杜衡也是微微轻叹，“这位狄医生的能力确实没话说，可这学历这一关，我也怕医院这边会有点麻烦。”
吴主任原本笑意盈然的面容，在听到杜衡和兰常华的话后，也悄然失去了颜色。
现在的医院招人，硕士是起步，博士是必然，就这，还得看你是不是985，211.
至于本科生，不好意思，去支援贫困落后地区吧。
那有没有例外呢？
当然也有，就像杜衡这样的，拿出一项顶尖的技能或者项目就可以。
但这样的人，会参加这样的面试？
吴主任有点纠结的叹口气，“还是先见见最后一位面试者吧。”
杜衡和兰常华不说话了，等待下一位面试者的进入。
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听完简单介绍后，吴主任翻看着手里的简历说道，“韩医生当主治有两年的时间了吧？”
“不到两年，去年刚考下来。”这位韩然医生好像很实诚。
吴主任面无表情的再次问道，“为什么从上家单位离职，到首都来找工作？”
韩然轻声说道，“我爱人的工作在年后发生了变动，被调到首都来上班了。
我们俩也是结婚不久，这立马就过两地分居的生活，对夫妻感情不太好。
而且他这工作短时间也调不回去，加上我们两年龄也不小了，得考虑要孩子的事情，所以我就从原单位辞职，跟着来了首都发展。”
吴主任继续翻动着手里的简历，略微停顿之后问道，“你的博导是雒（luo）孝存教授？”
“是的，我硕博导师都是雒老师。”
听到韩然略显骄傲的声音，吴主任也是终于放下了手里的简历，抬头看向了韩然，“雒孝存教授是肝病方面的知名专家，想必你所擅长的也是肝胆方面的治疗？”
韩然略显傲然的点点头。
吴主任带着一丝的笑意，不由的多看了两眼这个女人。
刚升任主治，也没有什么能拿得出手的履历，却能被医院推送到科室面试，要说没有那位雒教授的影响，打死他都不信。
现在他们三人中，杜衡在肝病方面的建树，比他们两人要深厚一些，所以吴主任这一次直接看向杜衡说道，“杜副主任，要不你先来？”
杜衡转头看了一眼兰常华，见兰常华轻轻点头，他便不再犹豫，直接对着韩然开口说道，“请说一下肝病实证和虚证有哪些。”
韩然并没有第一时间回答，而略微的沉思了一下才说道，“肝病实证有肝气郁结、肝火、肝风、寒滞肝脉，虚证分为肝阴不足和肝阳上亢。”
还行，对得起她博士的身份。
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这个问题，对韩然来说很对口。
而肝硬化这个病，在现代社会中，也已经不像是之前那么罕见，反而是愈发的变多。
所以对于肝病教授的博士来说，这个病肯定在他们研究的范围内。
但是刚刚听到问题的韩然，却表现出了一丝的惊慌。
只见她略显紧张的抿了一下嘴唇，又很不自然的拢了一下耳边碎发后，方才犹犹豫豫的开口说道，“早期的肝硬化，有胃口不好，腹胀等特征。
病人会呈现出苔薄，脉。。。脉。。。。沉。。。”
韩然一边说，一边偷偷的观察着杜衡的表情。
而杜衡在听的时候，刚开始的表情好，但是到了韩然吞吞吐吐的时候，他的表情就变了。
一个博士，却连肝硬化的脉象都说不清楚，这就有点过分了。
另外说到这里，韩然并没有接着说出早期肝硬化的治疗方案，或者是建议方案都没有，这就更让杜衡失望了。
所以杜衡也对后期肝硬化，也就是邪实并存的中医辨证，已经不抱希望了。
等了三四秒之后，杜衡也就不等了，对于医理和病理的考察，在他这也就算了是告一段落了。
而后直接问起了药理方面的东西，“知道大活络丹吗？”
听到这个，韩然不由的长出了一口气，表情也变的轻松了下来，“知道，主治气血亏虚，肝肾不足。”
“说一下药方吧。”
韩然这一次没有犹豫，但是整个过程却是磕磕巴巴的，没有之前那位狄美军医生那么顺畅。
听着韩然其中漏掉了两位药材后，杜衡也没有提醒，只是轻声的询问到，“知道十八反十九畏吗？”
“啊？”韩然再一次的愣住了。
杜衡的问题跨度这么大，首先这是她没想到的，再次这个十八反十九畏她隐隐觉得很熟悉，但具体说了什么，却又非常的模糊。
但是到了现在这个程度，她只能迎着头皮点点头。
而杜衡在看到她点头后便直接问道，“请说出大活络丹这味药中，药性相畏的两味药材，并说明它们为什么能在这个药方中同时使用？”
这个问题简单吗？
说起来应该简单。
因为学到药学这一部分的时候就会明白，中医药物配伍分为相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。
相须、相使指的是药物互相扶持，把药力发挥到最大。
相畏、相杀有多重解释，但更多的却是指药物相互使用之后，会降低药性，或者是抵消药性。
而一旦发生这样的问题，那这副药基本就是去了作用。
只有在使用毒性较大的药物时，才会用到相畏、相杀的配伍方法。
比如杜衡大量使用附子、麻黄的时候，其中就用到了这个方法，搭配了很多降低其毒性的药物。
至于最后的相恶、相反，那就比较恐怖了。
就拿相恶来说，指两种或多种药材搭配，会让本来没毒的药物产生毒性物质。
而先贤就此也总结出了规律，编出了十八反十九畏的用药口诀。
现在是只要知道口诀，并知道药方，就一定能找出其中相畏的两味药材。
至于能不能说出，为什么这两味药材能用到一起，这才是问题的难点所在。
比较可惜的是，这位韩然博士，别说第二个问题，就是第一个问题，找出相畏的两味药材，都把她直接给难住了。
张嘴闭嘴好半天，愣是说不出这两味的名字。
这再一次显得，她这个博士有点水。