外科教父 第8章 兄弟，你行不行呀？
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第8章 兄弟，你行不行呀？
这一天，轮到张林值夜班。
“晚上，我们夜班，早点过来休息，怕晚上急诊多。”张林一副关心的语气。
下午五点半接班。
杨平四点钟就过来，吃了一碗兰州拉面，加牛肉和煎蛋，够饱的，还提了一桶方便面过来备用。
大概到了九点多还没什么事，张林带杨平巡了一圈房。
“张医生，你又带新的实习生呀。”值班的护士打招呼，这厮趴在护士站的大理石台子上，跟护士打情骂俏。
杨平长得有点年轻，工作了几年，老是被人认为刚毕业的实习生。
“哪里，哪里，新来的杨医生，不熟悉环境，暂时我们一起值班。”张林强调一起值班，哪里敢承认自己带杨平。
“请客呀！今天值班！”护士笑眯眯的。
“喜茶？几杯？”张林今天比较开心。
“我们四个人，两个值班的，两个实习护士。”护士清点一下人数。
有时候值班的时候，值班医生请护士喝点饮料，让她们别病人打个喷嚏，都摇铃叫你起床，这也算值班文化。
“杨医生，你喜欢吃什么口味的？”张林讨好地说。
杨平是新人，觉得应该自己来请客：“张医生，还是我请大家吃吧，你们随便点。”
“不行，不行！怎么能让你破费呢，我替你选吧。”张林拿出手机，开始美团点外卖。
“张医生，今天挺大方呢。”护士笑他，平时没见过这么大方爽快，每次笑他请客，不是微信零钱不够，就是下次，其实还是女朋友管教严格，为了攒钱没房付首付，节衣缩食在所难免。
喜茶送来，大家坐下来休息，边喝喜茶，边聊天。
“今天晚上肯定是个平安夜！”一个实习护士喝着喜茶，笑呵呵。
“丕丕丕，乌鸦嘴！”张林着急得跺脚，装作往地上吐口水的动作。
医生中有个规则，就是你不能说满话，比如：我做的手术一个都没有感染的；我今天值班肯定不会收一个病人；我管的病人才不会闹纠纷呢——
传说，这样一说。没有？那就立刻来一个给你看看。
这种话是犯忌讳的，敢这样说话的，要么是新人，要么没头没脑的。
“老师怎么带教的，基本规矩都没教？”张林斜着眼睛，瞪着那个资深护士。
资深护士立刻说：“好好好，今天给你来几个断指再植的，这总行了吧？”
断指再植手术，耗的时间长，非常辛苦，值班医生大多害怕接这样的病人。
喝完喜茶，暂时平安，张林和杨平在护士站聊聊天，医院各种八卦新闻，张林无所不知。
聊得正起劲，护士站的电话响起，大家你看我，我看你，不会这么神奇吧，资深护士抓起电话：“你好，我是骨科，急会诊呀，什么病人，断指的？”
我靠！张林双眼喷火。
护士轻轻放下电话：“没办法，你听到了？急诊科，会诊，断指！”
张林抑制住要咆哮的怒火，起身，轻轻地拍着那个小护士的肩膀：“哥服了你们。”
然后对杨平说：“我下去看看，等我消息，说不定开放性指骨骨折，说成断指的呢。”
这种断指，分为完全性离断和不完全性离断，完全性离断就是断成两节或多节，每节完全分开，没有任何连接。
而不完全性离断，一般断了四分之三以上，如果不吻合血管，手指就不能成活。
有时候急诊科匆忙中对不完全性手指离断出现误判，也是可能的。
而手指断了很多，但是主要供血血管尚在，不吻合血管，手指可以成活，这种一般归为“开放性指骨骨折”。
张林理了理头发，钻进急诊电梯。
十几分钟，张林的电话来了。
“真正的断指，右手拇指，切割机弄断的，断成三节的那种，准备急诊手术。”
住院总医师郭医生还在台上忙着一台大手术，没几个小时下不了台，再说郭医生断指再植也是基本过关，技术不怎么样。
住院总医师不是职称，而是医生岗位，一般住院医师晋升主治医师之前必须担任一年住院总医师，其目的是为了在晋升主治医师前承担较多的工作量，以便得到高强度工作压力的锻炼。
所以，这个岗位是住院病房最苦逼的岗位，全年无休，24小时在病房或者医院附近，随叫随到。
科里的断指再植，有三个人做得最好，韩主任、田主任，还有宋子墨，其他会做的，没他们厉害，韩主任宋子墨都去开会了，只剩田主任。
田主任二线，但是家里有点急事，要去市里一趟，跟韩主任汇报，到总值班那备案，让老金帮忙顶一下二线，老金在手术台上，让张林先清创，田主任很快就能赶回来。
张林又打电话给田主任，田主任说，这种三节的，最好等他回来做，他正在路上，把断指放冰箱里，等一会也问题不大。
小护士泫及而泣，无辜的眼神仿佛在说：“不是我的错！”
杨平挂断电话，微信上又传来了照片，拇指被切成了三节，惨不忍睹，游离的两节挨个铺在白色纱布上，显得格外刺眼。
“我刚打了电话给田主任，他说先安排手术，他正赶过来。”张林说道，“杨医生，麻烦你直接去手术室，抽血、心电图，术前检查急诊已经做了，我正谈话签字，马上就去手术室。”
这种急诊手术，一般可以走绿色通道，不需要先住院再做手术。为了节约时间，就在急诊科做术前准备，完成谈话签字，然后直接送手术室做手术，术后再住进病房。
杨平吩咐一个规培生看病房，然后去病房查看一下几个病重病危的，确保没有危险。乘坐急诊电梯直接奔去手术室，换拖鞋及洗手衣，戴口罩帽子。
手术室灯火通明，老金带着郭总正忙着，妇产科剖腹产的，普外科阑尾炎的，胸外科血气胸的，神经外科在开颅的。
自动门打开，病人还没来，杨平在手术室等，巡回护士已经在准备手术器械。
大概十几分钟，护士推病人进来，张林也换好衣服进来。
保存断指的小冰箱搁在一个器械车上，杨平打开一看，断口还不齐。
“田主任呢，还没来吗？”巡回护士有点焦急，问张林，声音有点不友好。
张林感觉护士这么跟他说话，没面子，没好气说：“先冲洗！”
上级医生不值一线班，只是二线班，有急诊手术，下面医生先消毒铺单，然后慢慢做铺垫工作。这是常规流程。
臂丛阻滞麻醉顺利，杨平帮忙抬手，张林戴手套，开始冲洗手的伤口和离体的断指。生理盐水、双氧水、生理盐水、三型安尔碘，按这个顺序冲洗了两遍。
“杨医生？我抬手，你去洗手？”张林让杨平去洗手，这是一种礼貌。
杨平初来乍到，也不太熟悉手术室：“我抬手，你去吧，没关系的。”
器械护士已经洗手穿衣，无菌器械台已经铺好，器械一一摆在台上，一双灵巧的手不停的摆弄，很快，器械被分成几个区域，常用的被摆在最顺手的地方。
张林洗完手，手消毒，和器械护士一起铺单，再把手部消一遍毒，穿手术衣，叫杨平也去洗手，上台帮忙。
两个人什么都准备好了，穿好手术衣面对面，干坐着，田主任还没有来。
清创，我们先清创。
张林表情有点不自然，刚开始的那种装出来的自信打了折扣。
冲洗-清创-再冲洗！
一点零的克氏针、电钻！
沙沙的微型电钻的声音，两个断端的骨都用交叉克氏针固定起来。
显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚视野。
把病人的手固定好，以免动来动去，影响手术操作。准备工作都完成，剩下的就是关键步骤，找出血管，吻合血管。
张林只能简单的镜下操作，吻血管，不行。所以接下来，不敢继续，那三脚猫的显微镜下功夫，就算勉强接上血管，也通不了血。
又等了一会，不能这样干等，张林拿起显微镊子和剪刀，尝试着找血管，手有点抖得厉害。
“兄弟，你行不行呀？”杨平轻轻地问。
本来想表现一下，哪知道手不听使唤，立刻放下器显微镊子和剪刀，说：“还是等田主任吧。”
“都快半个小时了，怎么还不到！”巡回护士轻声在张林耳边说。
“催催！”张林也压低声音。
麻醉是臂丛阻滞，不是全麻，只麻一只胳膊，说话打电话不能被病人听到，以免他担心着急。
巡回护士又跑出去打电话，几分钟后，丧气的进来，摇摇头，低声说：“堵车，堵在市区呢，就算立刻通车，也要个把小时。”
“那怎么办？”巡回护士问道。
“等吧，就在台上等，应该快了！实在不行将老金叫过来。”张林也要想对策。
但是又怕病人听到着急，于是让麻醉医生让病人睡觉。
杨平试着说：“再等，怕耽误病情，我来做?”
“你做过断指再植吗？”
杨平淡淡地说：做过！
“多吗？”
“不多，几百台吧！”
几百台，我跟台看都没看几百台，你做了几百台，还不多？
“你试试！”试一下也无妨，张林同意。
镜下，一根血管已经修剪完外膜，正在吻合，操作十分熟练。
这一天，轮到张林值夜班。
“晚上，我们夜班，早点过来休息，怕晚上急诊多。”张林一副关心的语气。
下午五点半接班。
杨平四点钟就过来，吃了一碗兰州拉面，加牛肉和煎蛋，够饱的，还提了一桶方便面过来备用。
大概到了九点多还没什么事，张林带杨平巡了一圈房。
“张医生，你又带新的实习生呀。”值班的护士打招呼，这厮趴在护士站的大理石台子上，跟护士打情骂俏。
杨平长得有点年轻，工作了几年，老是被人认为刚毕业的实习生。
“哪里，哪里，新来的杨医生，不熟悉环境，暂时我们一起值班。”张林强调一起值班，哪里敢承认自己带杨平。
“请客呀！今天值班！”护士笑眯眯的。
“喜茶？几杯？”张林今天比较开心。
“我们四个人，两个值班的，两个实习护士。”护士清点一下人数。
有时候值班的时候，值班医生请护士喝点饮料，让她们别病人打个喷嚏，都摇铃叫你起床，这也算值班文化。
“杨医生，你喜欢吃什么口味的？”张林讨好地说。
杨平是新人，觉得应该自己来请客：“张医生，还是我请大家吃吧，你们随便点。”
“不行，不行！怎么能让你破费呢，我替你选吧。”张林拿出手机，开始美团点外卖。
“张医生，今天挺大方呢。”护士笑他，平时没见过这么大方爽快，每次笑他请客，不是微信零钱不够，就是下次，其实还是女朋友管教严格，为了攒钱没房付首付，节衣缩食在所难免。
喜茶送来，大家坐下来休息，边喝喜茶，边聊天。
“今天晚上肯定是个平安夜！”一个实习护士喝着喜茶，笑呵呵。
“丕丕丕，乌鸦嘴！”张林着急得跺脚，装作往地上吐口水的动作。
医生中有个规则，就是你不能说满话，比如：我做的手术一个都没有感染的；我今天值班肯定不会收一个病人；我管的病人才不会闹纠纷呢——
传说，这样一说。没有？那就立刻来一个给你看看。
这种话是犯忌讳的，敢这样说话的，要么是新人，要么没头没脑的。
“老师怎么带教的，基本规矩都没教？”张林斜着眼睛，瞪着那个资深护士。
资深护士立刻说：“好好好，今天给你来几个断指再植的，这总行了吧？”
断指再植手术，耗的时间长，非常辛苦，值班医生大多害怕接这样的病人。
喝完喜茶，暂时平安，张林和杨平在护士站聊聊天，医院各种八卦新闻，张林无所不知。
聊得正起劲，护士站的电话响起，大家你看我，我看你，不会这么神奇吧，资深护士抓起电话：“你好，我是骨科，急会诊呀，什么病人，断指的？”
我靠！张林双眼喷火。
护士轻轻放下电话：“没办法，你听到了？急诊科，会诊，断指！”
张林抑制住要咆哮的怒火，起身，轻轻地拍着那个小护士的肩膀：“哥服了你们。”
然后对杨平说：“我下去看看，等我消息，说不定开放性指骨骨折，说成断指的呢。”
这种断指，分为完全性离断和不完全性离断，完全性离断就是断成两节或多节，每节完全分开，没有任何连接。
而不完全性离断，一般断了四分之三以上，如果不吻合血管，手指就不能成活。
有时候急诊科匆忙中对不完全性手指离断出现误判，也是可能的。
而手指断了很多，但是主要供血血管尚在，不吻合血管，手指可以成活，这种一般归为“开放性指骨骨折”。
张林理了理头发，钻进急诊电梯。
十几分钟，张林的电话来了。
“真正的断指，右手拇指，切割机弄断的，断成三节的那种，准备急诊手术。”
住院总医师郭医生还在台上忙着一台大手术，没几个小时下不了台，再说郭医生断指再植也是基本过关，技术不怎么样。
住院总医师不是职称，而是医生岗位，一般住院医师晋升主治医师之前必须担任一年住院总医师，其目的是为了在晋升主治医师前承担较多的工作量，以便得到高强度工作压力的锻炼。
所以，这个岗位是住院病房最苦逼的岗位，全年无休，24小时在病房或者医院附近，随叫随到。
科里的断指再植，有三个人做得最好，韩主任、田主任，还有宋子墨，其他会做的，没他们厉害，韩主任宋子墨都去开会了，只剩田主任。
田主任二线，但是家里有点急事，要去市里一趟，跟韩主任汇报，到总值班那备案，让老金帮忙顶一下二线，老金在手术台上，让张林先清创，田主任很快就能赶回来。
张林又打电话给田主任，田主任说，这种三节的，最好等他回来做，他正在路上，把断指放冰箱里，等一会也问题不大。
小护士泫及而泣，无辜的眼神仿佛在说：“不是我的错！”
杨平挂断电话，微信上又传来了照片，拇指被切成了三节，惨不忍睹，游离的两节挨个铺在白色纱布上，显得格外刺眼。
“我刚打了电话给田主任，他说先安排手术，他正赶过来。”张林说道，“杨医生，麻烦你直接去手术室，抽血、心电图，术前检查急诊已经做了，我正谈话签字，马上就去手术室。”
这种急诊手术，一般可以走绿色通道，不需要先住院再做手术。为了节约时间，就在急诊科做术前准备，完成谈话签字，然后直接送手术室做手术，术后再住进病房。
杨平吩咐一个规培生看病房，然后去病房查看一下几个病重病危的，确保没有危险。乘坐急诊电梯直接奔去手术室，换拖鞋及洗手衣，戴口罩帽子。
手术室灯火通明，老金带着郭总正忙着，妇产科剖腹产的，普外科阑尾炎的，胸外科血气胸的，神经外科在开颅的。
自动门打开，病人还没来，杨平在手术室等，巡回护士已经在准备手术器械。
大概十几分钟，护士推病人进来，张林也换好衣服进来。
保存断指的小冰箱搁在一个器械车上，杨平打开一看，断口还不齐。
“田主任呢，还没来吗？”巡回护士有点焦急，问张林，声音有点不友好。
张林感觉护士这么跟他说话，没面子，没好气说：“先冲洗！”
上级医生不值一线班，只是二线班，有急诊手术，下面医生先消毒铺单，然后慢慢做铺垫工作。这是常规流程。
臂丛阻滞麻醉顺利，杨平帮忙抬手，张林戴手套，开始冲洗手的伤口和离体的断指。生理盐水、双氧水、生理盐水、三型安尔碘，按这个顺序冲洗了两遍。
“杨医生？我抬手，你去洗手？”张林让杨平去洗手，这是一种礼貌。
杨平初来乍到，也不太熟悉手术室：“我抬手，你去吧，没关系的。”
器械护士已经洗手穿衣，无菌器械台已经铺好，器械一一摆在台上，一双灵巧的手不停的摆弄，很快，器械被分成几个区域，常用的被摆在最顺手的地方。
张林洗完手，手消毒，和器械护士一起铺单，再把手部消一遍毒，穿手术衣，叫杨平也去洗手，上台帮忙。
两个人什么都准备好了，穿好手术衣面对面，干坐着，田主任还没有来。
清创，我们先清创。
张林表情有点不自然，刚开始的那种装出来的自信打了折扣。
冲洗-清创-再冲洗！
一点零的克氏针、电钻！
沙沙的微型电钻的声音，两个断端的骨都用交叉克氏针固定起来。
显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚视野。
把病人的手固定好，以免动来动去，影响手术操作。准备工作都完成，剩下的就是关键步骤，找出血管，吻合血管。
张林只能简单的镜下操作，吻血管，不行。所以接下来，不敢继续，那三脚猫的显微镜下功夫，就算勉强接上血管，也通不了血。
又等了一会，不能这样干等，张林拿起显微镊子和剪刀，尝试着找血管，手有点抖得厉害。
“兄弟，你行不行呀？”杨平轻轻地问。
本来想表现一下，哪知道手不听使唤，立刻放下器显微镊子和剪刀，说：“还是等田主任吧。”
“都快半个小时了，怎么还不到！”巡回护士轻声在张林耳边说。
“催催！”张林也压低声音。
麻醉是臂丛阻滞，不是全麻，只麻一只胳膊，说话打电话不能被病人听到，以免他担心着急。
巡回护士又跑出去打电话，几分钟后，丧气的进来，摇摇头，低声说：“堵车，堵在市区呢，就算立刻通车，也要个把小时。”
“那怎么办？”巡回护士问道。
“等吧，就在台上等，应该快了！实在不行将老金叫过来。”张林也要想对策。
但是又怕病人听到着急，于是让麻醉医生让病人睡觉。
杨平试着说：“再等，怕耽误病情，我来做?”
“你做过断指再植吗？”
杨平淡淡地说：做过！
“多吗？”
“不多，几百台吧！”
几百台，我跟台看都没看几百台，你做了几百台，还不多？
“你试试！”试一下也无妨，张林同意。
镜下，一根血管已经修剪完外膜，正在吻合，操作十分熟练。