外科教父 第30章 小试牛刀
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第30章 小试牛刀
跟黄佳才的会面，杨平思考了很多。
百万年薪，其实他并不怀疑，目前系统里技能增长，断指再植单项技能马上要突破完美级别，晋级大师级。
就这种水平，在任何一家手外科医院不会低，不说年薪百万，五六十万的年薪很普遍。
但是自己一旦脱离三博这种大型三甲医院的平台，错过韩主任这种唯才是举的伯乐，自己可能就止步于一个小医院的手外科医生，这不是杨平想要的。
自己应该有更大的作为，目标可以更高更远一点，至于经济收入，杨平相信，那是水到渠成的事情。
通过一番分析思考，杨平更加坚定自己的想法。
五段再植让三博医院骨科名声鹊起。
大量的断指病人往三博医院跑，几乎每天都有。
杨平、田园、宋子墨三个轮流做断指再植，张林小五等医生也被宋子墨带着着训练显微外科操作，韩主任要求主治及以下的医生，每个人要训练显微外科技术，最终都要能独立完成断指再植。
杨平进入系统，查看任务完成度：进度条在30%。
现在他放心了，照这个趋势，完成任务不是问题。
杨平手里积分只有上次剩余的九千多分，暂时不敢乱花。
他现在学乖了，积分多可以挥霍一下，积分少只能应急备用。
量入为出，这是基本的理财原则。
杨平刚来不久，虽然是主治医师，但之前是按住院医师使用，现在连续几台手术的表现出色。韩主任立刻将他扶正，定为主治医师。
韩主任有自己的打算，骨科的发展已经完成初期积累，现在要计划进入快速扩张期。
人才队伍的建设是最重要的，手底下虽然有几大大主任，但都是中规中矩。
田园很不错，才三十几岁，已经完全可以独当一面，宋子墨天赋极高，稍加培养便锋芒毕露。
但感觉人才还是不够，现在出现一个杨平，看这几台手术，完全超越宋子墨。
这让他心里多了几分底气，快速扩张的战略是时候启动。
他决定帮杨平申请三级手术的权限，让他奔跑得更快一点。他带着申请表，敲开了医院专家组张宗顺教授的办公室。
老头子取下老花眼镜，手指点着字，看了一遍，慢悠悠地说：“硕士学历，刚晋主治，也就断肢再植出有点出色，断肢再植现在不是什么稀罕事，普及手术。”
他说的没错，断指再植是一个很普及的手术，到处开花的手外科医院，随便哪家医院不是天天做。
专家组，这是三博医院的特色，一批退休的国内知名专家教授，被聘请来三博医院，因为年龄大，不再操刀手术，平时主要出出门诊。
除了出门诊，还有一些任务，大多是带教监督性质的，像评估手术权限这种事情，权力就在他们手里，也是他们最有存在感的时候。
“按流程走吧，把上面所有手术过一遍，韩老二，要不是你极力推荐，新来的，没有特殊教育背景的，我们都不会启动流程，这是走特殊人才通道，所以，他的手术评分不仅仅是及格，要平均八十分以上才行。”老头子戴上眼镜。
“他上次可是为医院立了大功的。”老韩辩解，想多帮杨平说几句话，起码把手术的评分降低一下，这样难度低一点。
老头子抬头，目光从眼镜的上缘露出：“这个不行，两码事，我们不是已经将他走特殊通道吗？”
这些老顽固年轻时也是一方人物，一个个跟牛鼻子似的，老韩不好再去较劲，只好同意。
“那就这样，我们就进入流程，按照上面的清单，每周五之前把手术录像送过来，我们几个老的周五碰碰头，给打个分。韩老二，你有点偏心呀，科里那么多主治，没见你把三级手术申请个遍，这个才来不久吧？”老头子也是精明人。
“现在创伤急救中心挂牌，骨科手术量猛增，我缺人呀，缺能干的人。”老韩无奈地说。
这样讨价还价，事情算是办妥，起码人家同意启动流程，剩下的就是杨平把手术做好。
杨平其它手术做得到底怎么样，老韩也没见过，很多医生只会做断指再植，连一个简单的骨折都拿不下，也是经常的。
也好，正好借这个机会，看看杨平其它手术如何，如果跟断指再植一样优秀，直接往他肩膀上加担子，如果实在不行，那就自己要好好培养他一下。
刀是把牛刀，就看可以直接用，还是需要磨一磨。
从行政楼回到办公室，宋子墨正等老韩，宋子墨递交下一周的教学手术给老韩过目。
“下周的教学手术，我不用看了，你给我报一下就行。”老韩喝口茶。
宋子墨翻了翻课本：“锁骨骨折，田主任做。”
每周都有几台教学手术，以让年轻的住院医师和主治医师学习，掌握手术的实操步骤，一般都是由田主任主刀，少数也会宋子墨主刀。
三博医院除了遵循国家的医生培养制度，还有自己的制度，三年的规培加五年的专科培训，才算一个入门的专科医生。
“跟杨平说一下，下周换他做，病例准备好没?”老韩关心地问。
“准备好了，三台，都是锁骨骨折的，简单的，粉碎的，需要探查神经血管的，都是典型病例，病人都是年轻人，没有什么基础病。
宋子墨是大骨科的秘书，这些教学病例都由他挑选确定。
锁骨手术简单，也好，先试试水，韩主任跟宋子墨谈完，把杨平叫过来，关上办公室的门。
“小杨，你的手术权限，我想帮你扩展到四肢和骨盆的骨折，你看行不行？要行！医院就开始考察你，不行没关系，你跟我一段时间，我把你带熟。”
老韩这是没半点遮掩的实话，杨平心里明白，这是老韩在帮他向医院争取更大的手术权限，心里十分感动：“您放心，我一定不负厚望。”
“有你这句话，我就放心了。申请表我已经提交，专家组组长张老也同意。从下周开始，教学手术都由你做，教学手术都安排在周四，下周的手术是锁骨骨折，准备了三台，其中一台要探查锁骨下血管神经，比较麻烦，不过不怕，到时我在台下，有事随时有我。”老韩给他鼓励。
任何行业，遇到一个好老师，弥足珍贵，少走很多弯路。好的老师，不仅给你指出方向，还会在关键时候，搭载你一程。
“前面的路还很长，保持状态，一直走下去，记住，你的目标在更远的地方，不要轻易放弃。”老韩火炬般的目光投来。
杨平点头：“嗯，谢谢主任！”
“你准备准备，温习一下锁骨骨折的手术，虽然是骨科最简单的手术，但是要做好，也不是那么容易，每一个步骤要到位。还有，你的手术评分，平均要八十分，才能获得手术权限。”
“明白！”杨平很有信心。
杨平庆幸，好在自己留了一些积分，从韩主任办公室出来。
杨平进入系统，花了一千分，购买了五百例的锁骨骨折手术。
一口气，在系统里做了五百例各种各样的锁骨骨折，做到想吐。
周四，交班查房后，年轻的住院医师，主治医师都集中到骨科手术室间，就是旁边带示教室的手术室。
大家都早早坐在旁边的示教室等，实习生没有安排来，因为实习生这个阶段，还没有对专科手术形成概念，看了也白看，看不懂，但还是有些实习生抽空过来。
病人取沙滩椅位，小五做助手，常规洗手，消毒铺单，穿手术衣。
苏宜璇是器械护士，因为手术多，为了提高手术配合默契度，手术室专门安排苏宜璇给杨平配台。
术前核对后，开台！
对于一个断指再植做到完美的医生，究竟其它手术怎么样，很多人好奇，也不缺有人想看他翻船，以求心理平衡。
宋子墨渴望这天很久，当然，不是看他翻船，而是想看看他断指再植之外的手术究竟怎么样？
刀！
不用说，只要伸手。
就轻轻的拍到他手心。
先垂直，再四十五度倾斜，再立起来，收刀。
漂亮的切口沿着皮纹，名曰砍刀切口！一次成形，刚好切开皮肤，既没有不透的，也没有用力过大，切到深筋膜。
锁骨上皮神经被避开！
拉勾，置入，小五两只手，上下两个拉勾，将切开皮肤牵开。
“温柔点！”杨平提醒小五。
拉钩的力太大，小五立刻降低手上的力。
电刀！
随着电刀切开深筋膜，颈阔肌，烟雾冒出，但被左手的吸引器全部吸走，难闻的炒焦味只是扩散出去一点点。
点状出血还没来得及形成规模，被电刀打地鼠般，一一消灭。
一层一层推进，纱布上几乎看不到血，只有星星点点，淡淡的。
切开骨膜，电刀又是一次成形。骨膜剥离子轻巧的进行骨膜下剥离，有限的骨表面显露出来。
不用说，复位钳已经送到手上，这是苏宜璇第一次给杨平配断指再植之外的手术，但是两个人像事先演练了无数遍，心照不宣，默契自然。
难道默契也有天成的？
点式复位钳，两把，夹住骨折两端，轻轻一拉，骨折对上，利用骨折本身的稳定性。
另一把复位钳迅速夹住骨折端，1.5毫米的克氏针，垂直骨折线钻入，刚好穿透，就停下来。
临时固定牢固稳定，复位钳撤离。
钢板的模板贴上去，预弯塑形，然后依据模板，将钢板塑形。
六孔钢板，完美贴服在锁骨上面，钻孔测深攻丝，每一步节奏分明，不省略，不赶不拖，稳步推进。
六枚螺钉置入。
冲洗！
分层缝合，里面可吸收缝合线。
最后皮肤，细尼龙线连续皮内缝合，就是所谓的美容缝合。
6分钟，从切开到缝合，只用了6分钟。
宋子墨的愿望被满足，但是好奇心却并没有因此减弱，反而愈发增强，做其他手术又是怎样，这个观念深植内心，变成强迫症。
虽然是简单手术，但是完成得如此完美，教科书一般。
老韩脸上挂着笑容，这小子，没有给自己丢脸。
这个手术只是小试牛刀，看来牛刀不错！
跟黄佳才的会面，杨平思考了很多。
百万年薪，其实他并不怀疑，目前系统里技能增长，断指再植单项技能马上要突破完美级别，晋级大师级。
就这种水平，在任何一家手外科医院不会低，不说年薪百万，五六十万的年薪很普遍。
但是自己一旦脱离三博这种大型三甲医院的平台，错过韩主任这种唯才是举的伯乐，自己可能就止步于一个小医院的手外科医生，这不是杨平想要的。
自己应该有更大的作为，目标可以更高更远一点，至于经济收入，杨平相信，那是水到渠成的事情。
通过一番分析思考，杨平更加坚定自己的想法。
五段再植让三博医院骨科名声鹊起。
大量的断指病人往三博医院跑，几乎每天都有。
杨平、田园、宋子墨三个轮流做断指再植，张林小五等医生也被宋子墨带着着训练显微外科操作，韩主任要求主治及以下的医生，每个人要训练显微外科技术，最终都要能独立完成断指再植。
杨平进入系统，查看任务完成度：进度条在30%。
现在他放心了，照这个趋势，完成任务不是问题。
杨平手里积分只有上次剩余的九千多分，暂时不敢乱花。
他现在学乖了，积分多可以挥霍一下，积分少只能应急备用。
量入为出，这是基本的理财原则。
杨平刚来不久，虽然是主治医师，但之前是按住院医师使用，现在连续几台手术的表现出色。韩主任立刻将他扶正，定为主治医师。
韩主任有自己的打算，骨科的发展已经完成初期积累，现在要计划进入快速扩张期。
人才队伍的建设是最重要的，手底下虽然有几大大主任，但都是中规中矩。
田园很不错，才三十几岁，已经完全可以独当一面，宋子墨天赋极高，稍加培养便锋芒毕露。
但感觉人才还是不够，现在出现一个杨平，看这几台手术，完全超越宋子墨。
这让他心里多了几分底气，快速扩张的战略是时候启动。
他决定帮杨平申请三级手术的权限，让他奔跑得更快一点。他带着申请表，敲开了医院专家组张宗顺教授的办公室。
老头子取下老花眼镜，手指点着字，看了一遍，慢悠悠地说：“硕士学历，刚晋主治，也就断肢再植出有点出色，断肢再植现在不是什么稀罕事，普及手术。”
他说的没错，断指再植是一个很普及的手术，到处开花的手外科医院，随便哪家医院不是天天做。
专家组，这是三博医院的特色，一批退休的国内知名专家教授，被聘请来三博医院，因为年龄大，不再操刀手术，平时主要出出门诊。
除了出门诊，还有一些任务，大多是带教监督性质的，像评估手术权限这种事情，权力就在他们手里，也是他们最有存在感的时候。
“按流程走吧，把上面所有手术过一遍，韩老二，要不是你极力推荐，新来的，没有特殊教育背景的，我们都不会启动流程，这是走特殊人才通道，所以，他的手术评分不仅仅是及格，要平均八十分以上才行。”老头子戴上眼镜。
“他上次可是为医院立了大功的。”老韩辩解，想多帮杨平说几句话，起码把手术的评分降低一下，这样难度低一点。
老头子抬头，目光从眼镜的上缘露出：“这个不行，两码事，我们不是已经将他走特殊通道吗？”
这些老顽固年轻时也是一方人物，一个个跟牛鼻子似的，老韩不好再去较劲，只好同意。
“那就这样，我们就进入流程，按照上面的清单，每周五之前把手术录像送过来，我们几个老的周五碰碰头，给打个分。韩老二，你有点偏心呀，科里那么多主治，没见你把三级手术申请个遍，这个才来不久吧？”老头子也是精明人。
“现在创伤急救中心挂牌，骨科手术量猛增，我缺人呀，缺能干的人。”老韩无奈地说。
这样讨价还价，事情算是办妥，起码人家同意启动流程，剩下的就是杨平把手术做好。
杨平其它手术做得到底怎么样，老韩也没见过，很多医生只会做断指再植，连一个简单的骨折都拿不下，也是经常的。
也好，正好借这个机会，看看杨平其它手术如何，如果跟断指再植一样优秀，直接往他肩膀上加担子，如果实在不行，那就自己要好好培养他一下。
刀是把牛刀，就看可以直接用，还是需要磨一磨。
从行政楼回到办公室，宋子墨正等老韩，宋子墨递交下一周的教学手术给老韩过目。
“下周的教学手术，我不用看了，你给我报一下就行。”老韩喝口茶。
宋子墨翻了翻课本：“锁骨骨折，田主任做。”
每周都有几台教学手术，以让年轻的住院医师和主治医师学习，掌握手术的实操步骤，一般都是由田主任主刀，少数也会宋子墨主刀。
三博医院除了遵循国家的医生培养制度，还有自己的制度，三年的规培加五年的专科培训，才算一个入门的专科医生。
“跟杨平说一下，下周换他做，病例准备好没?”老韩关心地问。
“准备好了，三台，都是锁骨骨折的，简单的，粉碎的，需要探查神经血管的，都是典型病例，病人都是年轻人，没有什么基础病。
宋子墨是大骨科的秘书，这些教学病例都由他挑选确定。
锁骨手术简单，也好，先试试水，韩主任跟宋子墨谈完，把杨平叫过来，关上办公室的门。
“小杨，你的手术权限，我想帮你扩展到四肢和骨盆的骨折，你看行不行？要行！医院就开始考察你，不行没关系，你跟我一段时间，我把你带熟。”
老韩这是没半点遮掩的实话，杨平心里明白，这是老韩在帮他向医院争取更大的手术权限，心里十分感动：“您放心，我一定不负厚望。”
“有你这句话，我就放心了。申请表我已经提交，专家组组长张老也同意。从下周开始，教学手术都由你做，教学手术都安排在周四，下周的手术是锁骨骨折，准备了三台，其中一台要探查锁骨下血管神经，比较麻烦，不过不怕，到时我在台下，有事随时有我。”老韩给他鼓励。
任何行业，遇到一个好老师，弥足珍贵，少走很多弯路。好的老师，不仅给你指出方向，还会在关键时候，搭载你一程。
“前面的路还很长，保持状态，一直走下去，记住，你的目标在更远的地方，不要轻易放弃。”老韩火炬般的目光投来。
杨平点头：“嗯，谢谢主任！”
“你准备准备，温习一下锁骨骨折的手术，虽然是骨科最简单的手术，但是要做好，也不是那么容易，每一个步骤要到位。还有，你的手术评分，平均要八十分，才能获得手术权限。”
“明白！”杨平很有信心。
杨平庆幸，好在自己留了一些积分，从韩主任办公室出来。
杨平进入系统，花了一千分，购买了五百例的锁骨骨折手术。
一口气，在系统里做了五百例各种各样的锁骨骨折，做到想吐。
周四，交班查房后，年轻的住院医师，主治医师都集中到骨科手术室间，就是旁边带示教室的手术室。
大家都早早坐在旁边的示教室等，实习生没有安排来，因为实习生这个阶段，还没有对专科手术形成概念，看了也白看，看不懂，但还是有些实习生抽空过来。
病人取沙滩椅位，小五做助手，常规洗手，消毒铺单，穿手术衣。
苏宜璇是器械护士，因为手术多，为了提高手术配合默契度，手术室专门安排苏宜璇给杨平配台。
术前核对后，开台！
对于一个断指再植做到完美的医生，究竟其它手术怎么样，很多人好奇，也不缺有人想看他翻船，以求心理平衡。
宋子墨渴望这天很久，当然，不是看他翻船，而是想看看他断指再植之外的手术究竟怎么样？
刀！
不用说，只要伸手。
就轻轻的拍到他手心。
先垂直，再四十五度倾斜，再立起来，收刀。
漂亮的切口沿着皮纹，名曰砍刀切口！一次成形，刚好切开皮肤，既没有不透的，也没有用力过大，切到深筋膜。
锁骨上皮神经被避开！
拉勾，置入，小五两只手，上下两个拉勾，将切开皮肤牵开。
“温柔点！”杨平提醒小五。
拉钩的力太大，小五立刻降低手上的力。
电刀！
随着电刀切开深筋膜，颈阔肌，烟雾冒出，但被左手的吸引器全部吸走，难闻的炒焦味只是扩散出去一点点。
点状出血还没来得及形成规模，被电刀打地鼠般，一一消灭。
一层一层推进，纱布上几乎看不到血，只有星星点点，淡淡的。
切开骨膜，电刀又是一次成形。骨膜剥离子轻巧的进行骨膜下剥离，有限的骨表面显露出来。
不用说，复位钳已经送到手上，这是苏宜璇第一次给杨平配断指再植之外的手术，但是两个人像事先演练了无数遍，心照不宣，默契自然。
难道默契也有天成的？
点式复位钳，两把，夹住骨折两端，轻轻一拉，骨折对上，利用骨折本身的稳定性。
另一把复位钳迅速夹住骨折端，1.5毫米的克氏针，垂直骨折线钻入，刚好穿透，就停下来。
临时固定牢固稳定，复位钳撤离。
钢板的模板贴上去，预弯塑形，然后依据模板，将钢板塑形。
六孔钢板，完美贴服在锁骨上面，钻孔测深攻丝，每一步节奏分明，不省略，不赶不拖，稳步推进。
六枚螺钉置入。
冲洗！
分层缝合，里面可吸收缝合线。
最后皮肤，细尼龙线连续皮内缝合，就是所谓的美容缝合。
6分钟，从切开到缝合，只用了6分钟。
宋子墨的愿望被满足，但是好奇心却并没有因此减弱，反而愈发增强，做其他手术又是怎样，这个观念深植内心，变成强迫症。
虽然是简单手术，但是完成得如此完美，教科书一般。
老韩脸上挂着笑容，这小子，没有给自己丢脸。
这个手术只是小试牛刀，看来牛刀不错！