外科教父 第133章 完美的缝合
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第133章 完美的缝合
病人少，查房快，查完房，张林和小五就把病人送到手术室。
半月板缝合和交叉韧带重建是膝关节镜标志性手术，虽然韩主任对杨平很放心，但这些标志性手术，还是上去看看，看看杨平的关节镜手术到底厉害到什么程度。
黄佳慧早早地在手术室等候，守候着器械车，她把二十个单独灭菌包装的半月板缝合枪，整齐地叠放在器械车上，将器械车锁定在旁边一个不碍事的角落。
这个角落是她反复思考，找出的最佳位置。
既方便观察手术的进程，又不对手术室的人员造成妨碍。
她本来有一头令人羡慕的长发，但是自从入了这行，她果断地剪短，短到刚好可以扎住。
今天她将头发扎起，用网兜兜住，然后戴上无菌帽时，头发没有露出一点。训练戴无菌帽，她在家对着镜子练习了无数遍，直到头发不会露出一根。
麻醉已经打好，宋子墨将病人的X片和磁共振片挂到阅片灯上，指导小五和张林两人摆好体位，然后自己去刷手，消毒铺单，做准备工作，每一个细节都一丝不苟。
杨平洗手进来时，一切都已经准备妥当，就等开台了。
杨平穿手术衣的时候，韩主任进来了。
“主任好！”大家都打招呼。
“韩教授，您好！”佳慧跟进来的韩主任打招呼，鞠躬。
“你好！”韩主任看她手里拿着激光笔，又守着无菌盒装的器械，知道是器械商跟台的。
“哪个公司的？新来的？”
韩主任以前没见过这个小姑娘。
“韩教授，我新来的，锐行医疗，做运动医学产品的。”佳慧自我介绍。
韩主任拿起一个单独包装的半月板缝合枪看：“锐行！国产的，应该多支持一下国产，这个缝合枪有时会卡枪，注意点！”
“第一针和第二针的衔接不精确，有时候力度掌握不好，会产生0.5毫米的误差，第一针还没脱枪，第二针就急于进入推进轨道，形成卡枪。第一针打完，不能松扳机，仍要将扳机扣死，再往后退，直到确认第一针脱枪，才松板机，再打第二针，这样就不会有卡枪的情况，这个设计需要改进。”
杨平对锐行的器械研究十分深入，黄佳慧没有提醒他前，他早就知道这个缺陷，已经有对策，不在乎而已。
“你对器械研究很深，这是对的，医生一定要自己将器械研究精熟，不能依靠厂家跟台的讲解。”韩主任很赞赏杨平的态度。
“这个病人什么情况？”韩主任边看片子，边问。
“男，十四岁，职业足球运动员，左膝内侧半月板复合撕裂，撕裂位置在后角和体部。”杨平向韩主任介绍骆小虎的病情。
“嗯！看磁共振，半月板撕裂严重，缝合技术有难度，慢慢做，不急。”韩主任交代杨平。
黄佳慧搬来凳子，让韩主任坐。
完成术前核对，驱血，止血带充气。
杨平开始尖刀开口，熟练地在外侧开口，穿刺锥带着鞘管进入，再伸直膝关节，进入髌上囊，抽出穿刺锥，插进镜头。
说话之间，关节镜下对膝关节的探查已经完成，内侧半月板撕裂，其它没有发现明显的异常，将内侧半月板缝合就可以了。
韩主任移步到屏幕旁边，看上面的视频图像：“撕裂很严重呀，有一块都翻起来了，新鲜撕裂？”
“撕裂才两天，这就是苏南晨介绍来的病人，省少年足球队的运动员。”杨平开始在内侧插入针头，引导开口。
开口后，将探针伸进去，探针就是关节镜医生手指的延伸，可以通过拨弄、触碰等进一步了解结构的病变和损伤。
杨平关住进水管，这样可以减少流水对撕裂半月板的搅动，用探针将撕裂的半月板拨弄归位，抚平。新鲜撕裂，直接缝合，不需要做裂口边缘的新鲜化处理。
“缝合枪！”
小苏也对厂商的器械提前做了研究，黄佳慧找她考试无菌知识备案时，她还向黄佳慧请教这些器械的细节。
杨平接过缝合枪，从内侧口进入，开始缝合半月板的后角，枪口对着拟定的穿刺点，扣动扳机，针尖带着线锚刺入半月板，直到刺穿半月板附着部的关节囊，线铆留在了关节囊外。
他紧紧的扣着扳机不松手，往后轻轻一拉，第一针顺利脱枪，距离第一针0.5厘米的地方，枪口顶住半月板的另一个拟定穿刺点，扣动扳机，第二针顺利进入，将枪往后退出。
拉紧缝线，两个线锚是纵行穿进去的，现在一拉，变成了横形，别在关节囊后，成为线的锚定点。线结都是预制好的，不可逆的，只可收紧，不能放松。
用推结器将线结送到合适的位置，剪线器剪断线，第一针缝合完毕，非常漂亮，松紧合适，位置准确。
撕裂口复杂不规则，缝合枪需要从不同的方向进入，有时候内侧口进入方便，有时候又外侧口进入方便。
缝合多少针，怎么分布，杨平早就规划好，他先将内侧口的几针缝合好；再将镜头移至内侧口，从外侧口进入缝合枪，把外侧口的几针缝好。
每一针都是快速一次到位，非常轻松熟练，一共六针，缝完之后，横的、斜的、放射状的、瓣状的，几个裂口，全部都缝合好了。
半月板完美地拼回原来的样子，猛一看缝合后的视频，好像是在一块正常的半月板上，缝合了几针。
开进水管，对关节腔进行冲洗。再关闭进水管，吸引关节腔的水，退出镜头。杨平退开，宋子墨做收尾工作。
干纱布擦干膝关节表面的水，75%酒精消毒皮肤，缝合两个小口，一边缝合一针。棉垫弹力绷带加压包扎，松止血带，手术结束。
韩主任盯着屏幕，短短十几分钟，手术就结束了，聊天的话题都没打开。
缝合非常完美，一块破裂的半月板，看着一步一步就恢复原状，光滑整齐，创缘的对合十分整齐，缝合后没有任何皱褶，有一种艺术的视觉享受。
这种效果，不是大量的手术经验，根本做不到，要做到平滑无皱褶，要把每一针的张力控制好，不是独立控制每一针的张力，而是几针都要兼顾协调，达到张力的平衡。
“完美！”韩主任对他竖起大拇指。
黄佳慧刚刚在一旁，一直很紧张，心里默念千万不要卡枪。
她看完整个手术过程，杨平对缝合枪的熟练程度，就像这器械是他设计的一样，比公司的手术演示视频还要完美。
刚刚听杨平轻描淡写地说出卡枪的处理办法，原来他早就有对策，明明知道有这个缺陷，还用自己的产品，心里不免多了几分感激之情。
“杨老师，我们的器械还顺手吧？”佳慧诚惶诚恐地问，赶快过去帮杨平解开手术衣后面的带子。
“不错，非常好！”
“谢谢杨老师！”
“你将前后交叉韧带重建的器械耗材也备好。”杨平吩咐她。
这小姑娘，昨天晚上急匆匆的让哥哥把自己约出来，就是为了说出半月板缝合枪的缺陷，不管是真的很诚实，还是其它原因，至少她很用心，不亏待用心的人。
“好的，等下我马上就送过来，连资料一起。”佳慧很兴奋。
在手术中心，其实也备了一些，但是既然杨平提出来，佳慧肯定不会说手术中心有，还要人家去拿。
说送过来，就送过来！不要把麻烦留给客户，尽量把麻烦留在自己这边，这是哥哥交代的。
“这国产器械还可以吧？”韩主任问道。
杨平说：“非常顺手！不比进口的差。”
“器械耗材方面有需要，随时跟我说，安心把手术做好。”韩主任随时做好保障工作。
手术结束，麻醉作用消退，梁胖子的功力越来越深，张林帮病人装上膝关节支具，宋子墨给一副拐杖给病人拄上：“六个星期内这条腿不要负重，下午就开始康复训练，后面的注意事项医生会详细交代你。”
手术室里的交代只拣重点说，说多了病人记不住。
小五在视频系统里，将关键节点的几张图片抓图，然后弄到手机上，发给杨平和宋子墨，宋子墨等下要跟病人家属沟通。
手术室门口，家属在等，看到骆小虎自己拄着拐杖出来，父母立刻上来扶。
“手术这么快，刚进去一会呢？”
骆爸爸担心地问。
手术时间久了担心，怕是出问题了？手术时间太短，也担心，怕是做得马虎？
宋子墨将手机图片亮出来：“杨医生做这种手术太熟练了，所以就快，你看，这是术前的半月板，这是术后的，缝合好了，多漂亮！”
骆爸爸仔细看完图片，非常满意，缝合前乱七八糟的裂口，缝合后平整无缺的半月板，几乎看不出半月板有裂开，他不是医生，但是他有直观的认识。
就像伤口缝合的质量，病人不懂也能看出来。缝合好的，整整齐齐，皮肤对合平整，漂亮！缝合差的，长长短短、东倒西歪，皮肤对合不齐，难看！
这一关总算过了，骆爸爸心里悬着的石头放下。
杨平把图片发给苏南晨，附文字简单介绍术中所见，人家推荐来的，术后要有回音。
感谢没事打打羽毛球1500起点币的打赏！
病人少，查房快，查完房，张林和小五就把病人送到手术室。
半月板缝合和交叉韧带重建是膝关节镜标志性手术，虽然韩主任对杨平很放心，但这些标志性手术，还是上去看看，看看杨平的关节镜手术到底厉害到什么程度。
黄佳慧早早地在手术室等候，守候着器械车，她把二十个单独灭菌包装的半月板缝合枪，整齐地叠放在器械车上，将器械车锁定在旁边一个不碍事的角落。
这个角落是她反复思考，找出的最佳位置。
既方便观察手术的进程，又不对手术室的人员造成妨碍。
她本来有一头令人羡慕的长发，但是自从入了这行，她果断地剪短，短到刚好可以扎住。
今天她将头发扎起，用网兜兜住，然后戴上无菌帽时，头发没有露出一点。训练戴无菌帽，她在家对着镜子练习了无数遍，直到头发不会露出一根。
麻醉已经打好，宋子墨将病人的X片和磁共振片挂到阅片灯上，指导小五和张林两人摆好体位，然后自己去刷手，消毒铺单，做准备工作，每一个细节都一丝不苟。
杨平洗手进来时，一切都已经准备妥当，就等开台了。
杨平穿手术衣的时候，韩主任进来了。
“主任好！”大家都打招呼。
“韩教授，您好！”佳慧跟进来的韩主任打招呼，鞠躬。
“你好！”韩主任看她手里拿着激光笔，又守着无菌盒装的器械，知道是器械商跟台的。
“哪个公司的？新来的？”
韩主任以前没见过这个小姑娘。
“韩教授，我新来的，锐行医疗，做运动医学产品的。”佳慧自我介绍。
韩主任拿起一个单独包装的半月板缝合枪看：“锐行！国产的，应该多支持一下国产，这个缝合枪有时会卡枪，注意点！”
“第一针和第二针的衔接不精确，有时候力度掌握不好，会产生0.5毫米的误差，第一针还没脱枪，第二针就急于进入推进轨道，形成卡枪。第一针打完，不能松扳机，仍要将扳机扣死，再往后退，直到确认第一针脱枪，才松板机，再打第二针，这样就不会有卡枪的情况，这个设计需要改进。”
杨平对锐行的器械研究十分深入，黄佳慧没有提醒他前，他早就知道这个缺陷，已经有对策，不在乎而已。
“你对器械研究很深，这是对的，医生一定要自己将器械研究精熟，不能依靠厂家跟台的讲解。”韩主任很赞赏杨平的态度。
“这个病人什么情况？”韩主任边看片子，边问。
“男，十四岁，职业足球运动员，左膝内侧半月板复合撕裂，撕裂位置在后角和体部。”杨平向韩主任介绍骆小虎的病情。
“嗯！看磁共振，半月板撕裂严重，缝合技术有难度，慢慢做，不急。”韩主任交代杨平。
黄佳慧搬来凳子，让韩主任坐。
完成术前核对，驱血，止血带充气。
杨平开始尖刀开口，熟练地在外侧开口，穿刺锥带着鞘管进入，再伸直膝关节，进入髌上囊，抽出穿刺锥，插进镜头。
说话之间，关节镜下对膝关节的探查已经完成，内侧半月板撕裂，其它没有发现明显的异常，将内侧半月板缝合就可以了。
韩主任移步到屏幕旁边，看上面的视频图像：“撕裂很严重呀，有一块都翻起来了，新鲜撕裂？”
“撕裂才两天，这就是苏南晨介绍来的病人，省少年足球队的运动员。”杨平开始在内侧插入针头，引导开口。
开口后，将探针伸进去，探针就是关节镜医生手指的延伸，可以通过拨弄、触碰等进一步了解结构的病变和损伤。
杨平关住进水管，这样可以减少流水对撕裂半月板的搅动，用探针将撕裂的半月板拨弄归位，抚平。新鲜撕裂，直接缝合，不需要做裂口边缘的新鲜化处理。
“缝合枪！”
小苏也对厂商的器械提前做了研究，黄佳慧找她考试无菌知识备案时，她还向黄佳慧请教这些器械的细节。
杨平接过缝合枪，从内侧口进入，开始缝合半月板的后角，枪口对着拟定的穿刺点，扣动扳机，针尖带着线锚刺入半月板，直到刺穿半月板附着部的关节囊，线铆留在了关节囊外。
他紧紧的扣着扳机不松手，往后轻轻一拉，第一针顺利脱枪，距离第一针0.5厘米的地方，枪口顶住半月板的另一个拟定穿刺点，扣动扳机，第二针顺利进入，将枪往后退出。
拉紧缝线，两个线锚是纵行穿进去的，现在一拉，变成了横形，别在关节囊后，成为线的锚定点。线结都是预制好的，不可逆的，只可收紧，不能放松。
用推结器将线结送到合适的位置，剪线器剪断线，第一针缝合完毕，非常漂亮，松紧合适，位置准确。
撕裂口复杂不规则，缝合枪需要从不同的方向进入，有时候内侧口进入方便，有时候又外侧口进入方便。
缝合多少针，怎么分布，杨平早就规划好，他先将内侧口的几针缝合好；再将镜头移至内侧口，从外侧口进入缝合枪，把外侧口的几针缝好。
每一针都是快速一次到位，非常轻松熟练，一共六针，缝完之后，横的、斜的、放射状的、瓣状的，几个裂口，全部都缝合好了。
半月板完美地拼回原来的样子，猛一看缝合后的视频，好像是在一块正常的半月板上，缝合了几针。
开进水管，对关节腔进行冲洗。再关闭进水管，吸引关节腔的水，退出镜头。杨平退开，宋子墨做收尾工作。
干纱布擦干膝关节表面的水，75%酒精消毒皮肤，缝合两个小口，一边缝合一针。棉垫弹力绷带加压包扎，松止血带，手术结束。
韩主任盯着屏幕，短短十几分钟，手术就结束了，聊天的话题都没打开。
缝合非常完美，一块破裂的半月板，看着一步一步就恢复原状，光滑整齐，创缘的对合十分整齐，缝合后没有任何皱褶，有一种艺术的视觉享受。
这种效果，不是大量的手术经验，根本做不到，要做到平滑无皱褶，要把每一针的张力控制好，不是独立控制每一针的张力，而是几针都要兼顾协调，达到张力的平衡。
“完美！”韩主任对他竖起大拇指。
黄佳慧刚刚在一旁，一直很紧张，心里默念千万不要卡枪。
她看完整个手术过程，杨平对缝合枪的熟练程度，就像这器械是他设计的一样，比公司的手术演示视频还要完美。
刚刚听杨平轻描淡写地说出卡枪的处理办法，原来他早就有对策，明明知道有这个缺陷，还用自己的产品，心里不免多了几分感激之情。
“杨老师，我们的器械还顺手吧？”佳慧诚惶诚恐地问，赶快过去帮杨平解开手术衣后面的带子。
“不错，非常好！”
“谢谢杨老师！”
“你将前后交叉韧带重建的器械耗材也备好。”杨平吩咐她。
这小姑娘，昨天晚上急匆匆的让哥哥把自己约出来，就是为了说出半月板缝合枪的缺陷，不管是真的很诚实，还是其它原因，至少她很用心，不亏待用心的人。
“好的，等下我马上就送过来，连资料一起。”佳慧很兴奋。
在手术中心，其实也备了一些，但是既然杨平提出来，佳慧肯定不会说手术中心有，还要人家去拿。
说送过来，就送过来！不要把麻烦留给客户，尽量把麻烦留在自己这边，这是哥哥交代的。
“这国产器械还可以吧？”韩主任问道。
杨平说：“非常顺手！不比进口的差。”
“器械耗材方面有需要，随时跟我说，安心把手术做好。”韩主任随时做好保障工作。
手术结束，麻醉作用消退，梁胖子的功力越来越深，张林帮病人装上膝关节支具，宋子墨给一副拐杖给病人拄上：“六个星期内这条腿不要负重，下午就开始康复训练，后面的注意事项医生会详细交代你。”
手术室里的交代只拣重点说，说多了病人记不住。
小五在视频系统里，将关键节点的几张图片抓图，然后弄到手机上，发给杨平和宋子墨，宋子墨等下要跟病人家属沟通。
手术室门口，家属在等，看到骆小虎自己拄着拐杖出来，父母立刻上来扶。
“手术这么快，刚进去一会呢？”
骆爸爸担心地问。
手术时间久了担心，怕是出问题了？手术时间太短，也担心，怕是做得马虎？
宋子墨将手机图片亮出来：“杨医生做这种手术太熟练了，所以就快，你看，这是术前的半月板，这是术后的，缝合好了，多漂亮！”
骆爸爸仔细看完图片，非常满意，缝合前乱七八糟的裂口，缝合后平整无缺的半月板，几乎看不出半月板有裂开，他不是医生，但是他有直观的认识。
就像伤口缝合的质量，病人不懂也能看出来。缝合好的，整整齐齐，皮肤对合平整，漂亮！缝合差的，长长短短、东倒西歪，皮肤对合不齐，难看！
这一关总算过了，骆爸爸心里悬着的石头放下。
杨平把图片发给苏南晨，附文字简单介绍术中所见，人家推荐来的，术后要有回音。
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