外科教父 第376章 一波五折
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第376章 一波五折
在韩主任的办公室，张教授、韩主任和杨平正在商量冯教授的病情。
“小杨，这是韩主任的老师，魔六的冯天成院士，已经第二次上呼吸机。”张教授告诉杨平。
韩主任的老师，那就是杨平的师爷。
冯天成教授，杨平肯定知道，只要是骨科医生，没人不都知道冯院士，他对我国的骨科贡献巨大。
“五天后，有一个会诊会议，可能是最后一次讨论冯教授的病情，我和韩主任一起去魔都，你也跟着一起吧，把手头工作处理一下。”张教授替韩主任做主，他要带着杨平去魔都，参加病例讨论。
既然有八成的把握，张教授必须替冯院士争取，有时候韩建功因为尴尬的关系会力不从心，但是张教授可以无所顾忌。
第二季比赛的手术，杨平用一台手术展示完所有的手术种类，等第三季开台，还要两个星期，他手头目前没有什么要紧的事情。
别说是师爷，就算普通人，杨平也会义不容辞。
这个手术难度太高，杨平已经在系统空间做了很多类似的病例，每个病例在术中都会出现心跳停博。
这些突发的心跳停博，都是手术干扰呼吸循环中枢引起的，因为术中有麻醉机进行机械通气，所以呼吸停止体现不出来。
但是心跳停博可以反应出来，这些停止的心跳，有些可以抢救过来，有些却无法抢救过来。
杨平积累大量病例，对死亡病例做深入的病理解剖，这才能不断提高成功率，但还是有大约百分之二十的病例无法抢救过来。
要命的，这些病例术中心跳停博不止一次，有的多达十几次，也就是停跳一次，抢救过来，不久又停掉，又要抢救。
这个手术的体位需要俯卧位，一旦出现心跳停博，需要除颤仪除颤，除颤只能在俯卧位。
正常的除颤在仰卧位，在俯卧位除颤，成功率又比仰卧位低。
如果术中变换体位，很容易引起上颈髓和延髓损伤，在翻身的时候病人出现死亡。
颅底上颈椎手术，进行前后联合手术时，有过这种案例，翻身的时候，病人上颈髓或延髓受到损伤而死亡。
“小杨，到时候，我会让你发言，你打好草稿，想想怎么说服那些大佬，好几个美国佬，梅奥、双城脊柱、安德森癌症中心都会来人。”张教授叮嘱杨平。
他不怀疑杨平的八成把握，只是担心到时候，无法说服众多一流专家，毕竟他说的成功率跟目前报道的成功率相差太大。
要不是经常相处，对杨平十分了解，没人会相信他说的话，都会以为他在说疯话。
即使跟他相处这么久的张教授和韩主任，看到卢钢的手术时，要不是亲眼所见，也是难以置信。
“放心，到时候我有办法说服他们，都是业内顶尖专家，沟通应该不会有问题。”杨平信心十足。
这几个都是世界顶尖专家，治疗此类疾病，应该是当今世界最强团队。
不过杨平觉得，对冯教授的病没有太大作用。
这种病例，都当做手术禁区看待。
切除肿瘤稍微损伤或刺激呼吸循环中枢，心跳呼吸就停掉。犹如在肥皂泡上写字，稍微刺激一下，肥皂泡就破灭。
正因为这种病例风险太高，几乎不可能成功，所以很少开刀手术，这样形成一个死循环，开刀做手术的越少，医生越是无法积累经验，不能积累经验，就无法改进手术方法，提高手术效果。
这些世界顶尖专家也一样，能够动手的案例太少。
在系统空间，大量实验体，杨平可以无所顾忌地手术，失败后，还可以对实验体进行解剖研究，寻找失败的原因，这是他有八成把握的底气。
听到张教授的话，韩主任有点为难：“这样合适吗？”
韩主任跟老师和师兄的关系，这十多年来一直很僵。这次老师生病，他也是偷偷地，隔着玻璃，在探视走廊里探望而已。十几年来，他跟洪志刚也没有来往，即使学术会上碰面，也是一笑而过。
韩主任很想救自己的老师，他一直没有找到切入点。现在突然让自己的学生参加冯教授的会诊会议，还要发言，有点突兀。
“你放心，这事我来安排，有我在，洪志刚不敢有任何异议。”张教授就这么决定。
韩主任只好说：“行，这事我们就听您老安排。”
“现在除了小杨，还有谁可以拿下这手术吗？有八成把握，眼睁睁看着老冯走？”张教授说话耿直。
杨平不知道韩主任跟老师和师兄的恩怨，但是可以看出，韩主任十分尊敬冯教授。
冯教授这次病倒，韩主任去了几次魔都，一直在替冯教授想办法，说明师生情分还在，而且很深。
究竟当年什么恩怨，杨平不想关心，他关心的是将手术尽量做好，这才是目前韩主任最大的心愿。
事情这么决定下来，杨平回到病房。
他进入系统空间查看积分，卢钢的手术奖励六十万分，几乎两倍的收益，积分现在涨至一百多万分。
现在系统的原则，高风险，高收益，像卢钢这种病例，手术成功可以奖励六十万分，如果手术失败，扣除总积分的两倍。
也就是原来剩余的五十万积分清零还不算，倒扣五十万分，没有积分，在系统里什么都做不了，需要现实中不断攒积分来还债，直到积分扭负为正，才能继续获得购买力。
杨平打算提前对冯教授的手术进行模拟，进入系统空间，花了四十万积分购买四百个小时的模拟手术。
肿瘤位置太深，与正常组织呈交错生长，埋在呼吸循环中枢内部，杨平开启模拟模式，经过反复模拟，也只提高百分之十，将手术成功率提到百分之九十，往上无法再提高。
越往后面，手术越稳定，刚开始，实验体会出现十八次心跳停止，后来慢慢减少，这个数字停留在五次，再也无法降低。
冯教授的手术注定是一个一波五折的手术，术中出现五次心脏停博，想想都吓人。
手术成功要达到百分之九十，外部条件也需要特定的要求，比如：室温要在25度，升高或降低，手术成功率会降低。
俯卧位时，颈部的固定角度，也要在特定的数值，高低都会降低手术成功率。
杨平也尝试用手术机器人来做，和传统方法比较，机器人手术成功率远远低于传统手术方式，因为机器人手臂没有良好的触觉反馈，不能对力量大小进行精准拿捏。
就像遥控手术机器人手臂在肥皂泡上写字，它的高精度和高稳定性优势发挥不了作用，没有良好的触觉反馈，它会因为不知道轻重，将肥皂泡戳破。
几乎所有的因素都做到优化，手术成功概率定格在百分之九十，无法提升。
四百小时的模拟手术将成功率提高了百分之十。
张教授的助手小莫发微信问杨平的身份证号码，要给他们三个订机票去魔都。
杨平去实验室找宋子墨，告诉他自己几天后要去一趟魔都，让他和徐志良看好家。
听说杨平要去魔都，藤原美雪很高兴，她也想跟着一起去。
杨平委婉的拒绝，藤原美雪是女孩子，跟着自己去，就算小苏大方，这也容易招惹嫌疑。
再说，这是韩主任的私事，他不想带任何人去。
“我现在可以刻好一个字母。”美雪让杨平帮忙看刻字是否合格。
杨平随意看了一下，橄榄核上一个字母L，规规矩矩，笔画没有之前的歪歪扭扭，进步很明显。
宋子墨知道杨平这次去魔都是为了冯教授的病情，让他放心跟着张教授和韩主任去，科里有他们呢。
走廊里，黄佳慧提着环保袋，脚步匆匆，她显得更加成熟老练，没有了刚毕业的青涩和稚气。
“杨博士！”佳慧额头上是汗，看到杨平，恭敬地的打招呼。
这段时间，杨平没有看到黄佳才露面，问道：“你哥哥呢？最近怎么没看到人？”
“他最近好忙，公司要扩大华南区的业务量，这段时间他天天在外面跑。”佳慧替哥哥解释。
现在，黄佳才和甘凤仪抢市场，打得不可开交，把华南区的骨科器械市场搅得狼烟四起。
市人民医院的院长、骨科主任、药剂科长、器械科长全部换了新人，骨科器械供应商要重新洗牌，为了争夺这一块市场，黄佳才和甘凤仪两人各显神通，针尖对麦芒，其它器械商看到这阵势，根本插不进手。
锐行公司为了上市前的业绩准备，拼命扩大市场，将担子压到下面的销售经理身上，其中黄佳才首当其中，任务最重。
黄佳才稳打稳扎，牢牢稳住三博、附一、力全医院这三个最大的堡垒，以此为跳板，现在向附二、省人民医院、市人民医院、各个区医院进军。
甘凤仪以攻为守，守住创伤、脊柱、关节的优势，然后打出运动医学高端产品的旗号，攻取黄佳才的老巢——三博、附一和力全医院。
黄佳才的弱点还真被甘凤仪抓住，力全医院要走高端路线，刚刚通过JCI认证，有些病人点名要进口器械，所以必须要准备一定数目的进口器械。
甘凤仪的器械跟台服务，比起其它几家，要好很多，极高专业素养的跟台技术员、不出差错的送货、以及超长的结账周期。
甘凤仪甚至答应，可以先提供器械，三年后再结账，如果不行还可以拉长结账周期，她仔细研究杨平后，对力全医院的未来充满信心。
这个三年的超长周期，可以减轻程力全的经济压力，现实利益让程老板不得不将其它几家器械商的空间挤出来，让给甘凤仪。
因黄佳才跟杨平的关系，同时，程老板也和黄佳才关系不错，老程不可能挤压黄佳才的空间，只好忍痛将老合作商施乐辉踢出去，将甘凤仪引进来。
两家干仗，殃及鱼池，施乐辉的市场空间被压缩，其它几家人人自危。
对于附一的市场，苏教授要提高运动医学中心的规模，为了配合附一的战略，甘凤仪在全国搜罗一批人才，全部是临床医学本科毕业，有一定骨科临床经验的年轻医生，有几个还是研究生。
他给这些人比同行更高的薪水，请美国总公司的人过来培训，结业后专门跟附一的台，让附一的器械配台档次提升不少。
这击中了黄佳才的弱点，作为小公司，黄佳才根本没有资金和能力来做到这一步。
为了战略需要，苏教授自然又要压缩其它器械商空间，让位给甘凤仪，当然，黄佳才的空间会保留。
面对来势汹汹的甘凤仪，黄佳才也有妙招，甘凤仪虽然厉害，但也不是没有漏洞，美国人的培训，虽然高端，但缺乏土气。
黄佳才针对这个漏洞，在公司内部，建立培训部门，自己亲自培训跟台技术员，持证上岗。
不仅培训他们的专科业务水平，还对员工的着装、服务礼仪、服务流程进行规范精细的培训，让这些员工掌握标准化的服务能力，一点也不比从强生的员工差。
比如，在手术室怎么站位、怎么摆台、对医生、护士以及手术室的看门阿姨的礼仪，全部规范化。
还对一些额外的服务，比如操作C臂机，如何帮助护士收拾手术间、清洗器械，也进行专业培训。
明里暗里，两人的竞争异常激烈。
跟黄佳慧聊了几句，杨平一个人去病房逛一圈，给卢钢做四肢的感觉肌力检查，还有看看余水莲的康复训练进展，陪思思聊几句。
今天明天工作太忙，无法爆发，后天开始，一定来几天爆发，使接下来的小高潮畅酣淋漓，让大家看得爽，以感谢大家的支持！
在韩主任的办公室，张教授、韩主任和杨平正在商量冯教授的病情。
“小杨，这是韩主任的老师，魔六的冯天成院士，已经第二次上呼吸机。”张教授告诉杨平。
韩主任的老师，那就是杨平的师爷。
冯天成教授，杨平肯定知道，只要是骨科医生，没人不都知道冯院士，他对我国的骨科贡献巨大。
“五天后，有一个会诊会议，可能是最后一次讨论冯教授的病情，我和韩主任一起去魔都，你也跟着一起吧，把手头工作处理一下。”张教授替韩主任做主，他要带着杨平去魔都，参加病例讨论。
既然有八成的把握，张教授必须替冯院士争取，有时候韩建功因为尴尬的关系会力不从心，但是张教授可以无所顾忌。
第二季比赛的手术，杨平用一台手术展示完所有的手术种类，等第三季开台，还要两个星期，他手头目前没有什么要紧的事情。
别说是师爷，就算普通人，杨平也会义不容辞。
这个手术难度太高，杨平已经在系统空间做了很多类似的病例，每个病例在术中都会出现心跳停博。
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但是心跳停博可以反应出来，这些停止的心跳，有些可以抢救过来，有些却无法抢救过来。
杨平积累大量病例，对死亡病例做深入的病理解剖，这才能不断提高成功率，但还是有大约百分之二十的病例无法抢救过来。
要命的，这些病例术中心跳停博不止一次，有的多达十几次，也就是停跳一次，抢救过来，不久又停掉，又要抢救。
这个手术的体位需要俯卧位，一旦出现心跳停博，需要除颤仪除颤，除颤只能在俯卧位。
正常的除颤在仰卧位，在俯卧位除颤，成功率又比仰卧位低。
如果术中变换体位，很容易引起上颈髓和延髓损伤，在翻身的时候病人出现死亡。
颅底上颈椎手术，进行前后联合手术时，有过这种案例，翻身的时候，病人上颈髓或延髓受到损伤而死亡。
“小杨，到时候，我会让你发言，你打好草稿，想想怎么说服那些大佬，好几个美国佬，梅奥、双城脊柱、安德森癌症中心都会来人。”张教授叮嘱杨平。
他不怀疑杨平的八成把握，只是担心到时候，无法说服众多一流专家，毕竟他说的成功率跟目前报道的成功率相差太大。
要不是经常相处，对杨平十分了解，没人会相信他说的话，都会以为他在说疯话。
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“放心，到时候我有办法说服他们，都是业内顶尖专家，沟通应该不会有问题。”杨平信心十足。
这几个都是世界顶尖专家，治疗此类疾病，应该是当今世界最强团队。
不过杨平觉得，对冯教授的病没有太大作用。
这种病例，都当做手术禁区看待。
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正因为这种病例风险太高，几乎不可能成功，所以很少开刀手术，这样形成一个死循环，开刀做手术的越少，医生越是无法积累经验，不能积累经验，就无法改进手术方法，提高手术效果。
这些世界顶尖专家也一样，能够动手的案例太少。
在系统空间，大量实验体，杨平可以无所顾忌地手术，失败后，还可以对实验体进行解剖研究，寻找失败的原因，这是他有八成把握的底气。
听到张教授的话，韩主任有点为难：“这样合适吗？”
韩主任跟老师和师兄的关系，这十多年来一直很僵。这次老师生病，他也是偷偷地，隔着玻璃，在探视走廊里探望而已。十几年来，他跟洪志刚也没有来往，即使学术会上碰面，也是一笑而过。
韩主任很想救自己的老师，他一直没有找到切入点。现在突然让自己的学生参加冯教授的会诊会议，还要发言，有点突兀。
“你放心，这事我来安排，有我在，洪志刚不敢有任何异议。”张教授就这么决定。
韩主任只好说：“行，这事我们就听您老安排。”
“现在除了小杨，还有谁可以拿下这手术吗？有八成把握，眼睁睁看着老冯走？”张教授说话耿直。
杨平不知道韩主任跟老师和师兄的恩怨，但是可以看出，韩主任十分尊敬冯教授。
冯教授这次病倒，韩主任去了几次魔都，一直在替冯教授想办法，说明师生情分还在，而且很深。
究竟当年什么恩怨，杨平不想关心，他关心的是将手术尽量做好，这才是目前韩主任最大的心愿。
事情这么决定下来，杨平回到病房。
他进入系统空间查看积分，卢钢的手术奖励六十万分，几乎两倍的收益，积分现在涨至一百多万分。
现在系统的原则，高风险，高收益，像卢钢这种病例，手术成功可以奖励六十万分，如果手术失败，扣除总积分的两倍。
也就是原来剩余的五十万积分清零还不算，倒扣五十万分，没有积分，在系统里什么都做不了，需要现实中不断攒积分来还债，直到积分扭负为正，才能继续获得购买力。
杨平打算提前对冯教授的手术进行模拟，进入系统空间，花了四十万积分购买四百个小时的模拟手术。
肿瘤位置太深，与正常组织呈交错生长，埋在呼吸循环中枢内部，杨平开启模拟模式，经过反复模拟，也只提高百分之十，将手术成功率提到百分之九十，往上无法再提高。
越往后面，手术越稳定，刚开始，实验体会出现十八次心跳停止，后来慢慢减少，这个数字停留在五次，再也无法降低。
冯教授的手术注定是一个一波五折的手术，术中出现五次心脏停博，想想都吓人。
手术成功要达到百分之九十，外部条件也需要特定的要求，比如：室温要在25度，升高或降低，手术成功率会降低。
俯卧位时，颈部的固定角度，也要在特定的数值，高低都会降低手术成功率。
杨平也尝试用手术机器人来做，和传统方法比较，机器人手术成功率远远低于传统手术方式，因为机器人手臂没有良好的触觉反馈，不能对力量大小进行精准拿捏。
就像遥控手术机器人手臂在肥皂泡上写字，它的高精度和高稳定性优势发挥不了作用，没有良好的触觉反馈，它会因为不知道轻重，将肥皂泡戳破。
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四百小时的模拟手术将成功率提高了百分之十。
张教授的助手小莫发微信问杨平的身份证号码，要给他们三个订机票去魔都。
杨平去实验室找宋子墨，告诉他自己几天后要去一趟魔都，让他和徐志良看好家。
听说杨平要去魔都，藤原美雪很高兴，她也想跟着一起去。
杨平委婉的拒绝，藤原美雪是女孩子，跟着自己去，就算小苏大方，这也容易招惹嫌疑。
再说，这是韩主任的私事，他不想带任何人去。
“我现在可以刻好一个字母。”美雪让杨平帮忙看刻字是否合格。
杨平随意看了一下，橄榄核上一个字母L，规规矩矩，笔画没有之前的歪歪扭扭，进步很明显。
宋子墨知道杨平这次去魔都是为了冯教授的病情，让他放心跟着张教授和韩主任去，科里有他们呢。
走廊里，黄佳慧提着环保袋，脚步匆匆，她显得更加成熟老练，没有了刚毕业的青涩和稚气。
“杨博士！”佳慧额头上是汗，看到杨平，恭敬地的打招呼。
这段时间，杨平没有看到黄佳才露面，问道：“你哥哥呢？最近怎么没看到人？”
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现在，黄佳才和甘凤仪抢市场，打得不可开交，把华南区的骨科器械市场搅得狼烟四起。
市人民医院的院长、骨科主任、药剂科长、器械科长全部换了新人，骨科器械供应商要重新洗牌，为了争夺这一块市场，黄佳才和甘凤仪两人各显神通，针尖对麦芒，其它器械商看到这阵势，根本插不进手。
锐行公司为了上市前的业绩准备，拼命扩大市场，将担子压到下面的销售经理身上，其中黄佳才首当其中，任务最重。
黄佳才稳打稳扎，牢牢稳住三博、附一、力全医院这三个最大的堡垒，以此为跳板，现在向附二、省人民医院、市人民医院、各个区医院进军。
甘凤仪以攻为守，守住创伤、脊柱、关节的优势，然后打出运动医学高端产品的旗号，攻取黄佳才的老巢——三博、附一和力全医院。
黄佳才的弱点还真被甘凤仪抓住，力全医院要走高端路线，刚刚通过JCI认证，有些病人点名要进口器械，所以必须要准备一定数目的进口器械。
甘凤仪的器械跟台服务，比起其它几家，要好很多，极高专业素养的跟台技术员、不出差错的送货、以及超长的结账周期。
甘凤仪甚至答应，可以先提供器械，三年后再结账，如果不行还可以拉长结账周期，她仔细研究杨平后，对力全医院的未来充满信心。
这个三年的超长周期，可以减轻程力全的经济压力，现实利益让程老板不得不将其它几家器械商的空间挤出来，让给甘凤仪。
因黄佳才跟杨平的关系，同时，程老板也和黄佳才关系不错，老程不可能挤压黄佳才的空间，只好忍痛将老合作商施乐辉踢出去，将甘凤仪引进来。
两家干仗，殃及鱼池，施乐辉的市场空间被压缩，其它几家人人自危。
对于附一的市场，苏教授要提高运动医学中心的规模，为了配合附一的战略，甘凤仪在全国搜罗一批人才，全部是临床医学本科毕业，有一定骨科临床经验的年轻医生，有几个还是研究生。
他给这些人比同行更高的薪水，请美国总公司的人过来培训，结业后专门跟附一的台，让附一的器械配台档次提升不少。
这击中了黄佳才的弱点，作为小公司，黄佳才根本没有资金和能力来做到这一步。
为了战略需要，苏教授自然又要压缩其它器械商空间，让位给甘凤仪，当然，黄佳才的空间会保留。
面对来势汹汹的甘凤仪，黄佳才也有妙招，甘凤仪虽然厉害，但也不是没有漏洞，美国人的培训，虽然高端，但缺乏土气。
黄佳才针对这个漏洞，在公司内部，建立培训部门，自己亲自培训跟台技术员，持证上岗。
不仅培训他们的专科业务水平，还对员工的着装、服务礼仪、服务流程进行规范精细的培训，让这些员工掌握标准化的服务能力，一点也不比从强生的员工差。
比如，在手术室怎么站位、怎么摆台、对医生、护士以及手术室的看门阿姨的礼仪，全部规范化。
还对一些额外的服务，比如操作C臂机，如何帮助护士收拾手术间、清洗器械，也进行专业培训。
明里暗里，两人的竞争异常激烈。
跟黄佳慧聊了几句，杨平一个人去病房逛一圈，给卢钢做四肢的感觉肌力检查，还有看看余水莲的康复训练进展，陪思思聊几句。
今天明天工作太忙，无法爆发，后天开始，一定来几天爆发，使接下来的小高潮畅酣淋漓，让大家看得爽，以感谢大家的支持！