外科教父 第411章 开工吧
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第411章 开工吧
在战机引导下，飞机进入阿拉斯加上空，与费尔班克斯机场塔台取得联系，平稳降落。
机场的经理带着几个工作人员登机，跟杨平表明意思，带领杨平换乘已经准备好的专机，这架专机将直飞休斯顿。
他们非常热情周到，听说有三个人，准备了三件大衣，让杨平三人临时避寒，从一架飞机到另一架飞机还有点距离，途中有大衣保暖，不至于突然感到太冷。
费尔班克斯靠近北极，全年的平均气比较低，一下飞机，确实很冷。
国际空间的紧急事件，现在是美国热度最高的新闻，即使远在边陲的费尔班克斯，也是无人不晓。
得知杨平将奔赴休斯敦参加国际空间站史蒂文的救援，这位黑人经理跟杨平说，完成任务后，一定到费尔班克斯来玩，他带大家看北极光，请大家吃红鹿肉和帝王蟹，还热情地给杨平留下电话号码。
天色已经有点昏黄，大家争分夺秒，不敢耽误时间，立刻登上专机，赶往休斯顿。
到休斯敦的时候，已经是深夜，吉姆巴萨带着约翰内森，还有几个官员在机场等候。
这可是梅奥约翰内森推荐的世界顶尖专家，比约翰内森还顶尖，被约翰内森视为老师的人，闻名不如见面，果然气质不凡。
以约翰内森在美国神经外科的地位，这么极力推荐杨平，吉姆巴萨才敢依仗杨平奋力一搏。
商务车载着他们急速赶往太空城，约翰逊航天中心地面控制中心，这里彻夜亮灯。
紧急救援小组已经在这里摆好行军地铺，要休息的随时躺一会，大家轮番保持二十四小时工作。
杨平步入地面控制中心的大厅，大大小小的屏幕，忙碌的工作人员，键盘敲打的声音，无不提示这里是美国与国际空间站的联络中心。
听说杨博士到了，医生、工程师、地面控制中心工作人员，近一百人。
终于看到这位约翰内森极力推崇的专家，只是比想象的年轻太多。
非常时期，不浪费时间去做什么相互介绍，病情也来来往往沟通多次，约翰内森直入主题，将杨平带到一块屏幕前，医生也围过去。
“血压85/40mmHg，心率38次/分，目前使用硝苯地平进行控制性降压，头部进行冰帽降温。”约翰内森拣最重要的说。
杨平刚刚落座，便进入状态，他在飞机上已经调阅史蒂文的病历记录，现在不过是温习。
在来休斯敦的专机上，杨平已经在系统空间复制出史蒂文的实验体，进行模拟手术，系统空间强悍的复制能力，不仅可以复制病例，还能复制手术设备和环境。
杨平已经模拟了两种方案，使用远程医疗手术设备和直接在空间站手术。
杨平也是第一次遇上这种奇怪的病例，人类历史上，史蒂文恐怕是太空第一个需要手术的航天员，很多东西需要探索。
“这是我们的宇航员苏珊医生在空间站给史蒂文做的全脑DSA，成像质量不是很好。”约翰内森打开DSA图片。
“图像质量太差，但足够诊断，小动脉瘤，这条动脉太危险，穿越延髓心跳中枢，一旦爆炸，立刻致命，马上要进行介入手术，进行动脉瘤的栓塞。”大家都是医生，还是一流的医生，杨平直来直去，没什么绕弯子的。
“在地面的体检MRI和CT的脑血管造影，都没有发现异常，应该是隐匿型脑动脉瘤，最初的症状是心率减慢，前几天才出现头疼头晕，缺氧窒息感。”约翰内森继续介绍病情。
“对，隐匿型脑动脉瘤，微重力环境下，失去地球上的正常重力，头部静脉回流变得困难，出现相对静脉瘀血和动脉充血，隐匿型动脉瘤在更高的血液压力下出现，它干扰心跳中枢，引起心肌抑制，这是中枢性的心肌抑制，要尽快安排手术，你们空间站上有些什么药物、设备和医疗条件，给我一份详细的清单，要快！”杨平来不及讲课，史蒂文已经等不起。
必须进行介入手术，如果有这方面的载药微球更好，特别是柔性支架载药微球，吸附凝血药物，送到血管瘤的位置，微球携带的凝血药物在局部逐渐触发凝血机制，形成血栓，没有血流经过，动脉瘤自然不会有血流的冲击，也就不存在破裂，两个星期后，血栓成为陈旧性的血栓，稳定性增加，在返回地球时可以承受高速坠落带来的冲击。
载药微球技术比较成熟的公司，英国Biocompatibles公司，美国BioSphere公司，中国恒瑞，它们的栓塞微球DC Bead、HepaSphere、CalliSpheres，都是用于治疗肝癌的，通过离子键(主要)和氢键作用与蒽环类结合，可以精确定量，到达病灶后通过离子交换机制缓慢释放药物。
如果微球能够搭载凝血酶之类的凝血药物，无需释放，让它在目标部位局部产生作用。
一些公司的实验室目前在正在研究此类微球，杨平具体不知道能否发展到临床使用。
如果没有此类微球产品，只能使用传统的弹簧圈来进行栓塞。
金属的弹簧圈栓塞后续存在风险，解决动脉瘤危机之后，史蒂文总要返回地球，不可能一辈子呆在空间站。返回地球时高速坠落，弹簧圈一旦在脑内移动，也有生命危险。
所以第二种方法，弹簧圈栓塞，控制病情后，为了顺利经过高速坠落，需要开颅手术将这根动脉结扎处理。
在空间站上开颅，还是做脑干的手术，简直天方夜谭。
杨平介绍完自己的想法，希望可以使用第一种方法，一次搞定，简单安全微创。
“不管哪种方法，我想知道成功率?”
马西莫教授一直没有说话，他对杨平的这种自信很反感。
“这位是马西莫教授，约翰霍普金斯介入科主任。”约翰内森见机行事，遇上需要介绍的，就介绍一下。
“你好，马西莫教授！”
杨平在系统空间看过的很多经典介入著都是他的作品，目前引领行业方向的最新微型弹簧圈也是他设计的。
不过现在杨平没心情也没时间夸他几句。
“成功率?如果一定要一个确定的数字，八成以上。”杨平也只能说个大概的。
“百分之八十?”马西莫差点忍不住当场大笑，神棍也不敢这么吹，约翰内森请的什么人，就是一根神棍，哪怕说百分之三四十，马西莫也愿意听下去。
“怎么了?教授，我说错什么了?”杨平觉得他的表情太夸张。
“你没有说错，或许是我听错了，这类病人的介入，杨博士做过多少例?”马西莫质问的语气。
这个时候，分秒必争，天上那个动脉瘤说不定什么时候就爆了，你还跟我搞辩论。
“马西莫教授！这是怀疑我的手术能力?我没有时间接受你的质询，你们请我来休斯敦，是接受你的质询?还是帮助处理危机，如果是前者，我没有这份闲心，相信你也没有，现在要么一切听我的，要么你们自己解决问题，帮我买好机票，我立马回中国。”杨平有点不耐烦，生死关头，那有功夫跟你扯淡。
吉姆巴萨觉得马西莫这样的纠缠虽然合理，但毫无意义，不合此时的急救场景，有约翰内森和梅奥背书，不需要任何怀疑，否则就不会请他。
“医疗救援的技术实施，听从杨平博士的指挥，不接受反驳与辩论。”吉姆巴萨稳定局面。
“我们立即联系BioSphere公司，询问是否有凝血药物的载药微球。”NASA首席医疗官阿尔法立刻行动。
紧急救援小组，直接受命总统，吉姆巴萨任组长，非常时期，可以调度一切资源。
这种直接由救援小组调度资源，扁平式的危机管理，效率很高。
几个电话，很快落实，BioSphere公司研究的凝血药物载药微球目前尚未成功，达不到临床要求，目前只有治疗肝癌的微球。
那么，只能使用弹簧圈栓塞，先解决最紧急的问题，后面的问题再研究。
“马西莫教授有更精细的颅内介入器械。”尤金博士提醒大家。
“如果有必要，我们再发射一枚火箭，将器械送上去，不过需要八个小时。”理查德觉得可以高密度发射火箭。
“八个小时太久，史蒂文撑不了这么久。”杨平否定这个方案，他的模拟手术和病理解剖，对史蒂文的病情判断十分精确。
“俄罗斯人可以三个小时送上去。”
“东西在美国，他们的火箭在哈萨克斯坦。”
“开工吧！直接手术，就用你们现有的器械，准备打开远程手术系统。”杨平准备连夜手术。
一旦等到明天上午，史蒂文就不需要救援，动脉瘤将破裂。
百分之八十的成功率，杨平指的是使用远程手术系统。
所有医生都惊呆了，远程手术系统存在不确定的通讯延时和中断，空间站也由于种种原因，让手术对象存在不稳定。
这种情况做介入，脑干小动脉的介入，别说通讯中断，随便一个延迟，血管捅破，直接死亡。
可是现在只有他有信心，别无他法。
在战机引导下，飞机进入阿拉斯加上空，与费尔班克斯机场塔台取得联系，平稳降落。
机场的经理带着几个工作人员登机，跟杨平表明意思，带领杨平换乘已经准备好的专机，这架专机将直飞休斯顿。
他们非常热情周到，听说有三个人，准备了三件大衣，让杨平三人临时避寒，从一架飞机到另一架飞机还有点距离，途中有大衣保暖，不至于突然感到太冷。
费尔班克斯靠近北极，全年的平均气比较低，一下飞机，确实很冷。
国际空间的紧急事件，现在是美国热度最高的新闻，即使远在边陲的费尔班克斯，也是无人不晓。
得知杨平将奔赴休斯敦参加国际空间站史蒂文的救援，这位黑人经理跟杨平说，完成任务后，一定到费尔班克斯来玩，他带大家看北极光，请大家吃红鹿肉和帝王蟹，还热情地给杨平留下电话号码。
天色已经有点昏黄，大家争分夺秒，不敢耽误时间，立刻登上专机，赶往休斯顿。
到休斯敦的时候，已经是深夜，吉姆巴萨带着约翰内森，还有几个官员在机场等候。
这可是梅奥约翰内森推荐的世界顶尖专家，比约翰内森还顶尖，被约翰内森视为老师的人，闻名不如见面，果然气质不凡。
以约翰内森在美国神经外科的地位，这么极力推荐杨平，吉姆巴萨才敢依仗杨平奋力一搏。
商务车载着他们急速赶往太空城，约翰逊航天中心地面控制中心，这里彻夜亮灯。
紧急救援小组已经在这里摆好行军地铺，要休息的随时躺一会，大家轮番保持二十四小时工作。
杨平步入地面控制中心的大厅，大大小小的屏幕，忙碌的工作人员，键盘敲打的声音，无不提示这里是美国与国际空间站的联络中心。
听说杨博士到了，医生、工程师、地面控制中心工作人员，近一百人。
终于看到这位约翰内森极力推崇的专家，只是比想象的年轻太多。
非常时期，不浪费时间去做什么相互介绍，病情也来来往往沟通多次，约翰内森直入主题，将杨平带到一块屏幕前，医生也围过去。
“血压85/40mmHg，心率38次/分，目前使用硝苯地平进行控制性降压，头部进行冰帽降温。”约翰内森拣最重要的说。
杨平刚刚落座，便进入状态，他在飞机上已经调阅史蒂文的病历记录，现在不过是温习。
在来休斯敦的专机上，杨平已经在系统空间复制出史蒂文的实验体，进行模拟手术，系统空间强悍的复制能力，不仅可以复制病例，还能复制手术设备和环境。
杨平已经模拟了两种方案，使用远程医疗手术设备和直接在空间站手术。
杨平也是第一次遇上这种奇怪的病例，人类历史上，史蒂文恐怕是太空第一个需要手术的航天员，很多东西需要探索。
“这是我们的宇航员苏珊医生在空间站给史蒂文做的全脑DSA，成像质量不是很好。”约翰内森打开DSA图片。
“图像质量太差，但足够诊断，小动脉瘤，这条动脉太危险，穿越延髓心跳中枢，一旦爆炸，立刻致命，马上要进行介入手术，进行动脉瘤的栓塞。”大家都是医生，还是一流的医生，杨平直来直去，没什么绕弯子的。
“在地面的体检MRI和CT的脑血管造影，都没有发现异常，应该是隐匿型脑动脉瘤，最初的症状是心率减慢，前几天才出现头疼头晕，缺氧窒息感。”约翰内森继续介绍病情。
“对，隐匿型脑动脉瘤，微重力环境下，失去地球上的正常重力，头部静脉回流变得困难，出现相对静脉瘀血和动脉充血，隐匿型动脉瘤在更高的血液压力下出现，它干扰心跳中枢，引起心肌抑制，这是中枢性的心肌抑制，要尽快安排手术，你们空间站上有些什么药物、设备和医疗条件，给我一份详细的清单，要快！”杨平来不及讲课，史蒂文已经等不起。
必须进行介入手术，如果有这方面的载药微球更好，特别是柔性支架载药微球，吸附凝血药物，送到血管瘤的位置，微球携带的凝血药物在局部逐渐触发凝血机制，形成血栓，没有血流经过，动脉瘤自然不会有血流的冲击，也就不存在破裂，两个星期后，血栓成为陈旧性的血栓，稳定性增加，在返回地球时可以承受高速坠落带来的冲击。
载药微球技术比较成熟的公司，英国Biocompatibles公司，美国BioSphere公司，中国恒瑞，它们的栓塞微球DC Bead、HepaSphere、CalliSpheres，都是用于治疗肝癌的，通过离子键(主要)和氢键作用与蒽环类结合，可以精确定量，到达病灶后通过离子交换机制缓慢释放药物。
如果微球能够搭载凝血酶之类的凝血药物，无需释放，让它在目标部位局部产生作用。
一些公司的实验室目前在正在研究此类微球，杨平具体不知道能否发展到临床使用。
如果没有此类微球产品，只能使用传统的弹簧圈来进行栓塞。
金属的弹簧圈栓塞后续存在风险，解决动脉瘤危机之后，史蒂文总要返回地球，不可能一辈子呆在空间站。返回地球时高速坠落，弹簧圈一旦在脑内移动，也有生命危险。
所以第二种方法，弹簧圈栓塞，控制病情后，为了顺利经过高速坠落，需要开颅手术将这根动脉结扎处理。
在空间站上开颅，还是做脑干的手术，简直天方夜谭。
杨平介绍完自己的想法，希望可以使用第一种方法，一次搞定，简单安全微创。
“不管哪种方法，我想知道成功率?”
马西莫教授一直没有说话，他对杨平的这种自信很反感。
“这位是马西莫教授，约翰霍普金斯介入科主任。”约翰内森见机行事，遇上需要介绍的，就介绍一下。
“你好，马西莫教授！”
杨平在系统空间看过的很多经典介入著都是他的作品，目前引领行业方向的最新微型弹簧圈也是他设计的。
不过现在杨平没心情也没时间夸他几句。
“成功率?如果一定要一个确定的数字，八成以上。”杨平也只能说个大概的。
“百分之八十?”马西莫差点忍不住当场大笑，神棍也不敢这么吹，约翰内森请的什么人，就是一根神棍，哪怕说百分之三四十，马西莫也愿意听下去。
“怎么了?教授，我说错什么了?”杨平觉得他的表情太夸张。
“你没有说错，或许是我听错了，这类病人的介入，杨博士做过多少例?”马西莫质问的语气。
这个时候，分秒必争，天上那个动脉瘤说不定什么时候就爆了，你还跟我搞辩论。
“马西莫教授！这是怀疑我的手术能力?我没有时间接受你的质询，你们请我来休斯敦，是接受你的质询?还是帮助处理危机，如果是前者，我没有这份闲心，相信你也没有，现在要么一切听我的，要么你们自己解决问题，帮我买好机票，我立马回中国。”杨平有点不耐烦，生死关头，那有功夫跟你扯淡。
吉姆巴萨觉得马西莫这样的纠缠虽然合理，但毫无意义，不合此时的急救场景，有约翰内森和梅奥背书，不需要任何怀疑，否则就不会请他。
“医疗救援的技术实施，听从杨平博士的指挥，不接受反驳与辩论。”吉姆巴萨稳定局面。
“我们立即联系BioSphere公司，询问是否有凝血药物的载药微球。”NASA首席医疗官阿尔法立刻行动。
紧急救援小组，直接受命总统，吉姆巴萨任组长，非常时期，可以调度一切资源。
这种直接由救援小组调度资源，扁平式的危机管理，效率很高。
几个电话，很快落实，BioSphere公司研究的凝血药物载药微球目前尚未成功，达不到临床要求，目前只有治疗肝癌的微球。
那么，只能使用弹簧圈栓塞，先解决最紧急的问题，后面的问题再研究。
“马西莫教授有更精细的颅内介入器械。”尤金博士提醒大家。
“如果有必要，我们再发射一枚火箭，将器械送上去，不过需要八个小时。”理查德觉得可以高密度发射火箭。
“八个小时太久，史蒂文撑不了这么久。”杨平否定这个方案，他的模拟手术和病理解剖，对史蒂文的病情判断十分精确。
“俄罗斯人可以三个小时送上去。”
“东西在美国，他们的火箭在哈萨克斯坦。”
“开工吧！直接手术，就用你们现有的器械，准备打开远程手术系统。”杨平准备连夜手术。
一旦等到明天上午，史蒂文就不需要救援，动脉瘤将破裂。
百分之八十的成功率，杨平指的是使用远程手术系统。
所有医生都惊呆了，远程手术系统存在不确定的通讯延时和中断，空间站也由于种种原因，让手术对象存在不稳定。
这种情况做介入，脑干小动脉的介入，别说通讯中断，随便一个延迟，血管捅破，直接死亡。
可是现在只有他有信心，别无他法。