外科教父 第645章 金刀奖究竟是什么水平
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第645章 金刀奖究竟是什么水平
梁教授果然是心病，看完杨平带来的资料之后，脸色红润，精神抖擞，再也没有咳嗽，中午足足吃了五碗米饭，烤鸭也吃了差不多半只。
在场的都是熟悉的晚辈，能吃也不是秘密，在家里也就不讲究什么斯文了。
梁教授的饭量，在老年人里，应该是名列前茅，杨平怀疑以前招待梁教授恐怕一直没让他吃饱。
不是说病毒性急性上呼吸道感染？难道这么快，病毒被杀死了？
胡国林和宋云完全看不懂，梁教授的夫人知道自己先生的脾性，所以也不觉得奇怪。
吃完中饭，梁教授与杨平又探讨干细胞技术在骨科方面的应用，尤其在培育软骨方面的应用。
如果用干细胞培育出真正的关节透明软骨，进行移植，移植后的过程就像骨折愈合，相对其它器官移植要简单很多。
而杨平选择干细胞培育肌肉，因为肌肉具备其它器官的基本特征，比如移植后，必须依靠吻合血管进行供血，要发挥自己的收缩功能，功能的质量还不能打打折扣，还有一点更重要带，肌肉移植后必须吻合神经，让神经功能恢复，否则毫无意义。
所以如果将干细胞培育肌肉所有问题解决，就等于解决了所有克隆器官要解决的基本问题。
通过与杨平的交流，发现杨平几乎看过所有关于干细胞领域的论文和专著，其知识的广度和深度很难有匹敌者。
难怪能够对别人的研究进行透彻的分析，最后又拿出自己的方案。
如果让协和的干细胞实验室与杨平的合作如何？梁教授萌生出这个想法。
协和的干细胞研究已经持续三十年，而杨平的干细胞研究才刚刚开始，说服实验室的教授们与杨平合作，恐怕要花点时间。
而且两者合作的主导权问题要也难以协调，杨平的课题铺这么大，肯定要占据主导权，而协和的实验室不可能放弃主导权加入杨平的课题。
协和从医学院到医院，有二十几个院士，很多国家级课题都是主导者，怎么可能随意放弃主导权加入年轻人的新课题。
如果合作，很多矛盾似乎很难调和。
不过合不合作无所谓，只要杨平在国内，课题在国内，梁教授心里就踏实。
可能老一辈对关键技术被卡脖子的事情体会深刻，所以将这些重大技术的研究，总是从国家战略层面来看待，对“独立自主，自力更新”非常看中重。
“小杨，课题要是有什么困难，随时跟我说，比如资金，人手等等。”梁教授觉得自己还是能帮上一些忙，毕竟在医疗圈的地位摆在这，而且有很多科研资源可以调动。
“好的，我有困难会随时说。”杨平非常感激梁教授的关心。
跟杨平谈了很久，梁教授跟夫人说：“等会给我量个体温，如果没问题，我就去医院上班了。”
“今天周六，你不休息一下，再调养一下？”
罗老师还是有点担心。
梁教授不服气地说：“五碗米饭，半边烤鸭，你见过这么能吃的病人？”
“行了，你去吧，国林，伱盯着他点。”罗老师只好同意，不过还是不放心，叮嘱胡国林注意他的身体，毕竟躺了三天。
“这几天有什么特殊病人没？”
前几天一直卧床不起，今天刚刚恢复元气，自然关心科里的病人。
“有个比较特殊的病人，脊索瘤，侵犯腰2、3、4椎骨，病例讨论时决定做手术：后--前--后入路，三个椎骨的全椎切除，肿瘤切除，3D打印钛合金人工椎骨植入，后路椎弓根钉系统固定，手术太大，风险太高，估计得二十多个小时，我们暂时没有安排手术，等你帮把把关。
梁教授现在已经将科主任的职位交给胡国林教授，但是他平时还是坚持查房做手术。
梁教授一听就知道：“这可是世界级的手术，目前全国能够做全椎切除手术的屈指可数，再加上切除肿瘤，椎骨重建，恐怕全国就那么三四家医院能够做，这种病例比较少，协和做过，华西做过，当时都是做两个椎骨，花差不多十五个小时。”
“是呀，所以我们要准备充分才敢动手，病人也是冲着我们的天花板地位而来的。”胡教授也十分严谨，做完充分准备，才能安排手术。
一听到手术，杨平立刻兴奋起来，这种手术做起来才有意思。
椎骨解剖结构极为复杂，加上肿瘤的侵犯，导致解剖更加复杂，内有脊髓神经，外有各种纵横交错的血管，前面还有主动脉和腔静脉，一次性切掉三个全椎和肿瘤，然后再进行重建。
这手术是个非常大的工程。
“走，我们去病房看看。”梁教授听到这种病例，也是打了兴奋剂一般，连饭后休息也不需要。
——
梁教授、胡教授、宋云和杨平步行来到协和医院。
梁教授的家距离协和不远，走路当做饭后散步。
什么急性上呼吸道感染，都是浮云。
大家来到协和医院的骨科病房，看到精神抖擞的梁教授，大家很是疑惑，不是说生病？看起来不像是生病呀？
科室医生刚刚完成业务学习，办公室的人很多，一大堆博士聚集在一起，各自都很忙。
看到梁教授、胡主任，大家都恭敬地打招呼。
有几个博士认识杨平，认出杨平后，非常兴奋，跑过来和杨平说话。
这几个博士都参加过桂林动物实验，名字都在杨平的论文署名挂着呢，他们都是杨平的仰慕者。
他们知道杨平要来协和，协和准备了十张床位，用于脊柱侧弯病人的临床试验，但没想到杨平这么快就到。
“胡主任，将你说的那个病人的病历拿来看看，我们几个小范围讨论讨论。”梁教授坐下来，吩咐胡国林教授。
宋云立刻去拿病历，然后又将电脑打开，将病历资料投放到屏幕上。
大家看到梁教授现在要看这个病例，都放下手里的活，准备认真听课，年轻人清一色地手里拿着笔记本，协和的学习氛围就是好。
陆陆续续还有医生赶来，包括一些主任医生和副主任医师。
协和骨科有六十多个医生，加上在读的博士硕士，人数规模很大。
很多年轻的博士，听说杨平过来了，也尽量赶来看看，金刀奖的冠军，在骨科界的名气还是很大的，尤其在年轻医生心里那是偶像人物。
眼看办公室挤不下去，胡主任建议去会议室更好。
大家移步会议室，准备讨论一下这个病例。
梁教授、胡主任和杨平，还有带组的主任，都坐在第一排，其他医生从第二排开始，自动排序。
宋云也要坐到后面去，因为他目前还不够资历坐第一排，不过现在他和另外几个博士负责多媒体的控制。
本来梁教授只是想几个人小范围讨论没想到自发聚集这么多人，只好将讨论规模扩大。
梁教授翻阅完纸质病历，交给杨平：“看看这个病历。”
杨平接过病历，快速地翻阅，掌握病历资料的关键信息。
景云松，男，48岁，腰背部疼痛伴右股部前外侧麻木疼痛7个月入院，查体：腰2、3、4棘突有叩击痛，双侧腰肌明显紧张，会阴部皮肤感觉减退，肛门反射减弱，右股部外侧皮肤感觉减退。辅助检查：腰椎正侧位级及腰椎MRI示：腰椎第2、3、4椎体占位性病变，考虑为脊索瘤。
腰2椎肿瘤向椎管内生长，已经明显压迫椎管内脊髓和神经根，产生马尾圆锥损害；腰3椎肿瘤向腹腔内生长，形成巨大的软组织肿块，与前方的主动脉和腔静脉粘连；腰4椎肿瘤相对侵犯的范围小很多。
“这个病例大家已经讨论过，我们只是感兴趣，所以又拿出来研究，不算正式讨论，大家当作学习。”梁教授表明态度，免得引起程序上的混乱。
“美国明尼苏达双城脊柱双城脊柱外科中心的访问团明天到达，这个病例我临时加入到学术交流的案例中。”胡主任汇报给梁教授。
像协和这种学术氛围极强的教学医院，几乎每周周六周日都有学术活动，有些仅仅局限国内交流，有些则是国际交流，这几乎是常态。
“对，这种比较少见，手术很大，风险很高，与他们交流交流。”梁教授很赞同胡主任的做法。
双城脊柱中心是世界级的脊柱中心，对脊柱外科的发展贡献很大。
宋云开始汇报病历，大家边听边思考。
脊索瘤是一种发生在颅底骨、椎骨和骶骨的罕见恶性肿瘤，发病率非常低，约为每年0.8人/100万，如果不做有效治疗，5年生存率仅约为30%，这个生存率也是很低的。
5年生存率，是统计学概念，临床上一般用来评价恶性肿瘤的治疗效果或预后。
它不是具体患者的结局，不是指只能生存5年，而是指恶性肿瘤患者确诊后5年的生存比例。
也就是一百个确诊的病人，五年后还活着的有多少人。
5年生存率越高，说明这种肿瘤治疗效果越好，预后越好，反之治疗效果差，预后差。
脊索瘤对传统放化疗不敏感，治疗肿瘤的三板斧-——手术、放疗、化疗，只剩下手术一板斧，所以手术治疗是脊索瘤的主要治疗方式。
脊索瘤术后极容易复发，一旦复发，往往会损害脊髓神经，导致患者大小便失禁、下肢瘫痪甚至死亡。
所以，第一次手术能否完整切除肿瘤，是脊索瘤治疗的关键。
对于景云松来说，5个腰椎，有3个被肿瘤累及，相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的五分之三，要完整切除肿瘤，必须将这3个椎骨全部切除，没有其它选择的余地。
腰椎的解剖结构非常复杂，内部是脊髓神经，前方是腹腔主动脉和腔静脉，周围有大量血管分布等，而且椎骨的位置深，形状是不规则的复杂形状。
要完整切除椎骨，必须将椎骨周围所有正常结构保护好，然后将它们与椎骨安全地分离开，这样才能切除椎骨。
所以，全椎整块切除，也是脊柱外科领域手术难度最大、技术要求最高的手术。
对外科医生解剖知识的和解剖实践的要求非常高。
景云松的肿瘤累及腰椎节段长、范围广，肿瘤朝四周侵袭性生长，与周围组织形成相互渗透交织的混合状态，在这种敌我混合的状态中，要将肿瘤切掉，还要保护好脊髓神经，导致手术难度又难上加难。
将椎骨和肿瘤切除后，作为人体中轴骨的脊柱就少了三节，就像建筑没有承重墙和承重柱，所以不能切除之后了事，还要对切除的椎骨进行重建，重建人体的中轴承重柱。
传统钛网及其它支撑体，根本无法代替三个椎骨复合体进行承重，必须应用3D打印技术制造个性化的三节椎骨复合体，才能重建人体的“承重柱”。
景云松已经走遍了全国的顶尖医院，这次慕名来到协和，希望能够获得最好的治疗。
“手术是唯一的治疗方法，这一点大家意见一致，手术方式也没有疑问，三个椎体连同肿瘤全部切除，然后再植入3D打印人工椎体，最后利用椎弓根钉与上下正常椎体固定在一起，手术难度非常大，我们不久前做过类似的手术，不知道大家有印象没，两个椎体的，花了十二个小时，华西医院也做过一例，时间也差不多。”胡教授理清病历，将大家的讨论结果再说一遍。
协和就是中国医院的天花板，病人来到这里，已经没有转院或者到其他医院的念头。
这里就是就医的最后一站。
很大多病人认为，协和都看不好，那只有回去吃好喝好。
那几个和杨平相熟的博士脑海萌发一个想法：这台手术要是让杨平来做，能拿下吗？要多长时间？
金刀奖究竟是什么水平？
全国最顶尖的外科医生究竟是什么水平？
梁教授果然是心病，看完杨平带来的资料之后，脸色红润，精神抖擞，再也没有咳嗽，中午足足吃了五碗米饭，烤鸭也吃了差不多半只。
在场的都是熟悉的晚辈，能吃也不是秘密，在家里也就不讲究什么斯文了。
梁教授的饭量，在老年人里，应该是名列前茅，杨平怀疑以前招待梁教授恐怕一直没让他吃饱。
不是说病毒性急性上呼吸道感染？难道这么快，病毒被杀死了？
胡国林和宋云完全看不懂，梁教授的夫人知道自己先生的脾性，所以也不觉得奇怪。
吃完中饭，梁教授与杨平又探讨干细胞技术在骨科方面的应用，尤其在培育软骨方面的应用。
如果用干细胞培育出真正的关节透明软骨，进行移植，移植后的过程就像骨折愈合，相对其它器官移植要简单很多。
而杨平选择干细胞培育肌肉，因为肌肉具备其它器官的基本特征，比如移植后，必须依靠吻合血管进行供血，要发挥自己的收缩功能，功能的质量还不能打打折扣，还有一点更重要带，肌肉移植后必须吻合神经，让神经功能恢复，否则毫无意义。
所以如果将干细胞培育肌肉所有问题解决，就等于解决了所有克隆器官要解决的基本问题。
通过与杨平的交流，发现杨平几乎看过所有关于干细胞领域的论文和专著，其知识的广度和深度很难有匹敌者。
难怪能够对别人的研究进行透彻的分析，最后又拿出自己的方案。
如果让协和的干细胞实验室与杨平的合作如何？梁教授萌生出这个想法。
协和的干细胞研究已经持续三十年，而杨平的干细胞研究才刚刚开始，说服实验室的教授们与杨平合作，恐怕要花点时间。
而且两者合作的主导权问题要也难以协调，杨平的课题铺这么大，肯定要占据主导权，而协和的实验室不可能放弃主导权加入杨平的课题。
协和从医学院到医院，有二十几个院士，很多国家级课题都是主导者，怎么可能随意放弃主导权加入年轻人的新课题。
如果合作，很多矛盾似乎很难调和。
不过合不合作无所谓，只要杨平在国内，课题在国内，梁教授心里就踏实。
可能老一辈对关键技术被卡脖子的事情体会深刻，所以将这些重大技术的研究，总是从国家战略层面来看待，对“独立自主，自力更新”非常看中重。
“小杨，课题要是有什么困难，随时跟我说，比如资金，人手等等。”梁教授觉得自己还是能帮上一些忙，毕竟在医疗圈的地位摆在这，而且有很多科研资源可以调动。
“好的，我有困难会随时说。”杨平非常感激梁教授的关心。
跟杨平谈了很久，梁教授跟夫人说：“等会给我量个体温，如果没问题，我就去医院上班了。”
“今天周六，你不休息一下，再调养一下？”
罗老师还是有点担心。
梁教授不服气地说：“五碗米饭，半边烤鸭，你见过这么能吃的病人？”
“行了，你去吧，国林，伱盯着他点。”罗老师只好同意，不过还是不放心，叮嘱胡国林注意他的身体，毕竟躺了三天。
“这几天有什么特殊病人没？”
前几天一直卧床不起，今天刚刚恢复元气，自然关心科里的病人。
“有个比较特殊的病人，脊索瘤，侵犯腰2、3、4椎骨，病例讨论时决定做手术：后--前--后入路，三个椎骨的全椎切除，肿瘤切除，3D打印钛合金人工椎骨植入，后路椎弓根钉系统固定，手术太大，风险太高，估计得二十多个小时，我们暂时没有安排手术，等你帮把把关。
梁教授现在已经将科主任的职位交给胡国林教授，但是他平时还是坚持查房做手术。
梁教授一听就知道：“这可是世界级的手术，目前全国能够做全椎切除手术的屈指可数，再加上切除肿瘤，椎骨重建，恐怕全国就那么三四家医院能够做，这种病例比较少，协和做过，华西做过，当时都是做两个椎骨，花差不多十五个小时。”
“是呀，所以我们要准备充分才敢动手，病人也是冲着我们的天花板地位而来的。”胡教授也十分严谨，做完充分准备，才能安排手术。
一听到手术，杨平立刻兴奋起来，这种手术做起来才有意思。
椎骨解剖结构极为复杂，加上肿瘤的侵犯，导致解剖更加复杂，内有脊髓神经，外有各种纵横交错的血管，前面还有主动脉和腔静脉，一次性切掉三个全椎和肿瘤，然后再进行重建。
这手术是个非常大的工程。
“走，我们去病房看看。”梁教授听到这种病例，也是打了兴奋剂一般，连饭后休息也不需要。
——
梁教授、胡教授、宋云和杨平步行来到协和医院。
梁教授的家距离协和不远，走路当做饭后散步。
什么急性上呼吸道感染，都是浮云。
大家来到协和医院的骨科病房，看到精神抖擞的梁教授，大家很是疑惑，不是说生病？看起来不像是生病呀？
科室医生刚刚完成业务学习，办公室的人很多，一大堆博士聚集在一起，各自都很忙。
看到梁教授、胡主任，大家都恭敬地打招呼。
有几个博士认识杨平，认出杨平后，非常兴奋，跑过来和杨平说话。
这几个博士都参加过桂林动物实验，名字都在杨平的论文署名挂着呢，他们都是杨平的仰慕者。
他们知道杨平要来协和，协和准备了十张床位，用于脊柱侧弯病人的临床试验，但没想到杨平这么快就到。
“胡主任，将你说的那个病人的病历拿来看看，我们几个小范围讨论讨论。”梁教授坐下来，吩咐胡国林教授。
宋云立刻去拿病历，然后又将电脑打开，将病历资料投放到屏幕上。
大家看到梁教授现在要看这个病例，都放下手里的活，准备认真听课，年轻人清一色地手里拿着笔记本，协和的学习氛围就是好。
陆陆续续还有医生赶来，包括一些主任医生和副主任医师。
协和骨科有六十多个医生，加上在读的博士硕士，人数规模很大。
很多年轻的博士，听说杨平过来了，也尽量赶来看看，金刀奖的冠军，在骨科界的名气还是很大的，尤其在年轻医生心里那是偶像人物。
眼看办公室挤不下去，胡主任建议去会议室更好。
大家移步会议室，准备讨论一下这个病例。
梁教授、胡主任和杨平，还有带组的主任，都坐在第一排，其他医生从第二排开始，自动排序。
宋云也要坐到后面去，因为他目前还不够资历坐第一排，不过现在他和另外几个博士负责多媒体的控制。
本来梁教授只是想几个人小范围讨论没想到自发聚集这么多人，只好将讨论规模扩大。
梁教授翻阅完纸质病历，交给杨平：“看看这个病历。”
杨平接过病历，快速地翻阅，掌握病历资料的关键信息。
景云松，男，48岁，腰背部疼痛伴右股部前外侧麻木疼痛7个月入院，查体：腰2、3、4棘突有叩击痛，双侧腰肌明显紧张，会阴部皮肤感觉减退，肛门反射减弱，右股部外侧皮肤感觉减退。辅助检查：腰椎正侧位级及腰椎MRI示：腰椎第2、3、4椎体占位性病变，考虑为脊索瘤。
腰2椎肿瘤向椎管内生长，已经明显压迫椎管内脊髓和神经根，产生马尾圆锥损害；腰3椎肿瘤向腹腔内生长，形成巨大的软组织肿块，与前方的主动脉和腔静脉粘连；腰4椎肿瘤相对侵犯的范围小很多。
“这个病例大家已经讨论过，我们只是感兴趣，所以又拿出来研究，不算正式讨论，大家当作学习。”梁教授表明态度，免得引起程序上的混乱。
“美国明尼苏达双城脊柱双城脊柱外科中心的访问团明天到达，这个病例我临时加入到学术交流的案例中。”胡主任汇报给梁教授。
像协和这种学术氛围极强的教学医院，几乎每周周六周日都有学术活动，有些仅仅局限国内交流，有些则是国际交流，这几乎是常态。
“对，这种比较少见，手术很大，风险很高，与他们交流交流。”梁教授很赞同胡主任的做法。
双城脊柱中心是世界级的脊柱中心，对脊柱外科的发展贡献很大。
宋云开始汇报病历，大家边听边思考。
脊索瘤是一种发生在颅底骨、椎骨和骶骨的罕见恶性肿瘤，发病率非常低，约为每年0.8人/100万，如果不做有效治疗，5年生存率仅约为30%，这个生存率也是很低的。
5年生存率，是统计学概念，临床上一般用来评价恶性肿瘤的治疗效果或预后。
它不是具体患者的结局，不是指只能生存5年，而是指恶性肿瘤患者确诊后5年的生存比例。
也就是一百个确诊的病人，五年后还活着的有多少人。
5年生存率越高，说明这种肿瘤治疗效果越好，预后越好，反之治疗效果差，预后差。
脊索瘤对传统放化疗不敏感，治疗肿瘤的三板斧-——手术、放疗、化疗，只剩下手术一板斧，所以手术治疗是脊索瘤的主要治疗方式。
脊索瘤术后极容易复发，一旦复发，往往会损害脊髓神经，导致患者大小便失禁、下肢瘫痪甚至死亡。
所以，第一次手术能否完整切除肿瘤，是脊索瘤治疗的关键。
对于景云松来说，5个腰椎，有3个被肿瘤累及，相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的五分之三，要完整切除肿瘤，必须将这3个椎骨全部切除，没有其它选择的余地。
腰椎的解剖结构非常复杂，内部是脊髓神经，前方是腹腔主动脉和腔静脉，周围有大量血管分布等，而且椎骨的位置深，形状是不规则的复杂形状。
要完整切除椎骨，必须将椎骨周围所有正常结构保护好，然后将它们与椎骨安全地分离开，这样才能切除椎骨。
所以，全椎整块切除，也是脊柱外科领域手术难度最大、技术要求最高的手术。
对外科医生解剖知识的和解剖实践的要求非常高。
景云松的肿瘤累及腰椎节段长、范围广，肿瘤朝四周侵袭性生长，与周围组织形成相互渗透交织的混合状态，在这种敌我混合的状态中，要将肿瘤切掉，还要保护好脊髓神经，导致手术难度又难上加难。
将椎骨和肿瘤切除后，作为人体中轴骨的脊柱就少了三节，就像建筑没有承重墙和承重柱，所以不能切除之后了事，还要对切除的椎骨进行重建，重建人体的中轴承重柱。
传统钛网及其它支撑体，根本无法代替三个椎骨复合体进行承重，必须应用3D打印技术制造个性化的三节椎骨复合体，才能重建人体的“承重柱”。
景云松已经走遍了全国的顶尖医院，这次慕名来到协和，希望能够获得最好的治疗。
“手术是唯一的治疗方法，这一点大家意见一致，手术方式也没有疑问，三个椎体连同肿瘤全部切除，然后再植入3D打印人工椎体，最后利用椎弓根钉与上下正常椎体固定在一起，手术难度非常大，我们不久前做过类似的手术，不知道大家有印象没，两个椎体的，花了十二个小时，华西医院也做过一例，时间也差不多。”胡教授理清病历，将大家的讨论结果再说一遍。
协和就是中国医院的天花板，病人来到这里，已经没有转院或者到其他医院的念头。
这里就是就医的最后一站。
很大多病人认为，协和都看不好，那只有回去吃好喝好。
那几个和杨平相熟的博士脑海萌发一个想法：这台手术要是让杨平来做，能拿下吗？要多长时间？
金刀奖究竟是什么水平？
全国最顶尖的外科医生究竟是什么水平？