我真是实习医生 第一一零章 张天阳，你在干什么！（第二更）
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首先是面罩，直接拆包。
张天阳捏了捏面罩周围的气垫，感觉有些软，里面的气体不够。
气垫就是面罩直接接触患者皮肤的地方，如果里面充盈的气体不够，面罩就扣不严实。
当患者本身气道未开的时候，面罩扣不严实，就不能加压通气，就不能成功开放气道。
最后的结果，是医生急死类似，患者憋死。
张天阳迅速拆了个5ml注射器，抽吸空气，打进去，气垫瞬间充盈起来。
将面罩跟气囊连好，放在旁边备用，张天阳扑向另一堆物品。
跟在张天阳后面的组长瞬间就惊了。
他刚刚还在准备着要帮张天阳的忙来着，如果有袖子的话那应该是袖子都撸起来了的状态。
可这才多久？
五秒钟？
怎么就已经接好了一个了？
组长没忍住伸手擦了擦额头刚刚渗出的汗，一扭头，就看到张天阳的手已经飞起来了！
......
急诊配备的喉镜是可视喉镜，不需要拆装，直接按个开关就好。
拆开保护套，套在已经开始亮灯的喉镜上。
三秒左右，不过是喉镜通电成功的时间，张天阳就已经把这一块准备就绪，放在一边备用。
......
患者为女性，对应的气管导管直径应该为7.0。
张天阳手一抖，轻松拆开7.0口径导管的一角包装，但不把导管抽出。
抽出充满金属质感的粗壮导丝，将导丝从导管的尾端戳进去，一直将导丝的尾端送到导管的气囊处。
用手掰动导管的前端，借助里面导丝的固定作用，将导管固定成一个弧度。
解开缠绕在导管尾端的细小空心管道，迅速拆开一只5ml的注射器，抽吸空气进行导管前端气囊的验漏。
到这里，他一共花费了十秒。
张天阳的手一直都很快。
快到出现了残影，快到让坐在候诊区漫不经心看他操作的几个患者家属都下意识的站了起来，快到他身后的组长彻底放弃了自己可以帮得上忙的想法。
可做这个动作的时候，他明显慢了下来。
好几个盯着他的家属脸上表情微变，想要开口，却又忍住。
可他身后的组长知道，这不是卡壳，也不是忘记了下一步要干什么，而是认真和负责。
气管插管前，对要使用的导管上的气囊验漏，是很重要的一步。
气管导管必然要比气道小一圈，才能顺利的插进去。
然而也正是因为小了一圈，气管导管不可能塞满气道，这就导致了导管和靠外侧的气管之间，有空隙。
一旦进行辅助呼吸的时候，气体就会通过这些缝隙全部漏出来。
有效的通气不能保证，这个病人，就得死。
所以说，这时候，必须要使用气囊。
在气管导管的末端用气囊吹起来一个泡泡，塞满整个气道，让气体能够通过的旁路全都堵死，这才能保证气道的开通成功。
有时候，情况非常紧急，有的人一着急，忘记给气囊验漏，就直接把导管送了进去。
结果发现没办法辅助呼吸之后，还得拔出来，换一根管子，再插一次。
情况危机的病人，又如何能够经受得住这样来回的折腾？
所以，事先认真验漏，是必要的。
张天阳专注的盯着被气体胀满的气囊的变化，足足等待了三秒，才满意的点头。
迅速将气体回抽，让气囊瘪下去。
准备好的气管导管连同包装一起拍在平车上，张天阳进行最后一步。
快速拆开一小瓶新的润滑油，又拆了一个5ml的注射器，拔掉针头，直接用注射器的钝头用力戳进润滑油的橡胶膜里。
反复抽了好几次，终于抽到了大半管粘稠的无色液体。
直接全部射到装着气管导管的包装袋里，将管子上下摩擦，沾满润滑。
张天阳停下了动作。
到此为止，四十秒钟。
所有东西已经准备完毕。
气管切开包有点贵，当气管插管插不进去的时候再拆，也来得及。
“呼——”
这不是张天阳的声音，而是来自于急诊候诊区，那些正对着张天阳，全程看了他“表演”的患者和家属们发出的声音。
张天阳的动作太快，表情太严肃，及时他们并不知道具体发生了什么，可他们能猜到这事很急。
所以，张天阳完成准备，反而他们感觉更加的激动，也终于如释重负。
“老张，你牛逼啊......”
身后的组长也松了口气，刚想夸夸张天阳，医院门口却突然有个白大褂冲了过来。
“快！快！病人来了！推车！”
冲进来的正是刚刚跟着杨教授出去等病人的师兄。
师兄一边冲，一边喘着大气，“气管插管准备好了没有，快......诶你这么快就弄好了？走走走！”
张天阳一手抓起比较贵的可视喉镜，一手把准备好的气管导管按在平车上，全身用力，推着车往前冲。
“走！”
组长眼里，一抹白大褂“咻”的一声冲了过来。
紧接着，两个白大褂再加一个平车就“咻”的一声又冲了出去。
两人的行动力简直惊人，平车咣当咣当的愣是被推的飞快。
组长一时间都给看愣了。
“你咋不去呢！”
下面旁观的患者和家属们看不下去了。
这明显就是来了个危重患者要抢救啊！
那俩白大褂都飞过去了，这个白大褂咋搁这发呆呢！
“快去啊！”
被一个肌肉发达的家属吼了一句，组长瞬间打了个机灵，拔腿就冲了过去。
刚冲到门口，迎面就是张天阳严肃的脸。
“闪开！”
组长被吓了一跳，他本能的想问为什么。
可同样，本能告诉他应该听张天阳的话。
一瞬间，他用尽全身气力，使劲往旁边一闪——
“咔嚓！”
“终于，闪开了。”
张天阳身后，跟着的是放上病人之后咣当不起来的板车，这时候在张天阳开路的引导下，直接送进了抢救室。
“家属留在外面！要抢救！”
平车推了进去，三男一女四个家属也想跟着，却被张天阳直接推了出来。
“我们要进去！你给我......诶，你干什么！”
捂着腰赶过来的组长接收到了张天阳关门前递来的眼神，结结实实的把几个家属挡在了门外。
门内，本该下班的上一班白大褂依旧守在岗位上，准备帮忙。
老太太的情况不是太好。
虽然一发现不对就被家属打车送了过来，可路上还是花了不少时间。
老太太意识不清楚，在车上还吐了两次，快接近医院的两分钟里，似乎已经出现了呼吸困难的症状。
“咔哒！”
平车下方的固定踏板被踩下，车身固定。
张天阳迅速接过护士们递来的监护仪，快速连接，屏幕上很快出现了波形。
“血氧饱和度在降！”
已经降到76的血氧饱和度触目惊心，杨教授早就没有了平时的温柔，说话也只剩下了吼。
“怀疑呕吐物堵塞气管，马上插管！”
杨教授吼着指挥，小护士们早就自动自觉麻溜的过来给老太太开通静脉通道。
张天阳在看到屏幕上显示的指尖血氧饱和度的一瞬间，就抓着手里的东西闪身到了老太太的头侧。
“肾上腺素有没有备好？”
“你们气管插管的物品准备好了吗？我来给她......你......”
杨文盯着窜到老太太头旁的张天阳，瞪大了双眼。
“张天阳！你在干什么！”
张天阳捏了捏面罩周围的气垫，感觉有些软，里面的气体不够。
气垫就是面罩直接接触患者皮肤的地方，如果里面充盈的气体不够，面罩就扣不严实。
当患者本身气道未开的时候，面罩扣不严实，就不能加压通气，就不能成功开放气道。
最后的结果，是医生急死类似，患者憋死。
张天阳迅速拆了个5ml注射器，抽吸空气，打进去，气垫瞬间充盈起来。
将面罩跟气囊连好，放在旁边备用，张天阳扑向另一堆物品。
跟在张天阳后面的组长瞬间就惊了。
他刚刚还在准备着要帮张天阳的忙来着，如果有袖子的话那应该是袖子都撸起来了的状态。
可这才多久？
五秒钟？
怎么就已经接好了一个了？
组长没忍住伸手擦了擦额头刚刚渗出的汗，一扭头，就看到张天阳的手已经飞起来了！
......
急诊配备的喉镜是可视喉镜，不需要拆装，直接按个开关就好。
拆开保护套，套在已经开始亮灯的喉镜上。
三秒左右，不过是喉镜通电成功的时间，张天阳就已经把这一块准备就绪，放在一边备用。
......
患者为女性，对应的气管导管直径应该为7.0。
张天阳手一抖，轻松拆开7.0口径导管的一角包装，但不把导管抽出。
抽出充满金属质感的粗壮导丝，将导丝从导管的尾端戳进去，一直将导丝的尾端送到导管的气囊处。
用手掰动导管的前端，借助里面导丝的固定作用，将导管固定成一个弧度。
解开缠绕在导管尾端的细小空心管道，迅速拆开一只5ml的注射器，抽吸空气进行导管前端气囊的验漏。
到这里，他一共花费了十秒。
张天阳的手一直都很快。
快到出现了残影，快到让坐在候诊区漫不经心看他操作的几个患者家属都下意识的站了起来，快到他身后的组长彻底放弃了自己可以帮得上忙的想法。
可做这个动作的时候，他明显慢了下来。
好几个盯着他的家属脸上表情微变，想要开口，却又忍住。
可他身后的组长知道，这不是卡壳，也不是忘记了下一步要干什么，而是认真和负责。
气管插管前，对要使用的导管上的气囊验漏，是很重要的一步。
气管导管必然要比气道小一圈，才能顺利的插进去。
然而也正是因为小了一圈，气管导管不可能塞满气道，这就导致了导管和靠外侧的气管之间，有空隙。
一旦进行辅助呼吸的时候，气体就会通过这些缝隙全部漏出来。
有效的通气不能保证，这个病人，就得死。
所以说，这时候，必须要使用气囊。
在气管导管的末端用气囊吹起来一个泡泡，塞满整个气道，让气体能够通过的旁路全都堵死，这才能保证气道的开通成功。
有时候，情况非常紧急，有的人一着急，忘记给气囊验漏，就直接把导管送了进去。
结果发现没办法辅助呼吸之后，还得拔出来，换一根管子，再插一次。
情况危机的病人，又如何能够经受得住这样来回的折腾？
所以，事先认真验漏，是必要的。
张天阳专注的盯着被气体胀满的气囊的变化，足足等待了三秒，才满意的点头。
迅速将气体回抽，让气囊瘪下去。
准备好的气管导管连同包装一起拍在平车上，张天阳进行最后一步。
快速拆开一小瓶新的润滑油，又拆了一个5ml的注射器，拔掉针头，直接用注射器的钝头用力戳进润滑油的橡胶膜里。
反复抽了好几次，终于抽到了大半管粘稠的无色液体。
直接全部射到装着气管导管的包装袋里，将管子上下摩擦，沾满润滑。
张天阳停下了动作。
到此为止，四十秒钟。
所有东西已经准备完毕。
气管切开包有点贵，当气管插管插不进去的时候再拆，也来得及。
“呼——”
这不是张天阳的声音，而是来自于急诊候诊区，那些正对着张天阳，全程看了他“表演”的患者和家属们发出的声音。
张天阳的动作太快，表情太严肃，及时他们并不知道具体发生了什么，可他们能猜到这事很急。
所以，张天阳完成准备，反而他们感觉更加的激动，也终于如释重负。
“老张，你牛逼啊......”
身后的组长也松了口气，刚想夸夸张天阳，医院门口却突然有个白大褂冲了过来。
“快！快！病人来了！推车！”
冲进来的正是刚刚跟着杨教授出去等病人的师兄。
师兄一边冲，一边喘着大气，“气管插管准备好了没有，快......诶你这么快就弄好了？走走走！”
张天阳一手抓起比较贵的可视喉镜，一手把准备好的气管导管按在平车上，全身用力，推着车往前冲。
“走！”
组长眼里，一抹白大褂“咻”的一声冲了过来。
紧接着，两个白大褂再加一个平车就“咻”的一声又冲了出去。
两人的行动力简直惊人，平车咣当咣当的愣是被推的飞快。
组长一时间都给看愣了。
“你咋不去呢！”
下面旁观的患者和家属们看不下去了。
这明显就是来了个危重患者要抢救啊！
那俩白大褂都飞过去了，这个白大褂咋搁这发呆呢！
“快去啊！”
被一个肌肉发达的家属吼了一句，组长瞬间打了个机灵，拔腿就冲了过去。
刚冲到门口，迎面就是张天阳严肃的脸。
“闪开！”
组长被吓了一跳，他本能的想问为什么。
可同样，本能告诉他应该听张天阳的话。
一瞬间，他用尽全身气力，使劲往旁边一闪——
“咔嚓！”
“终于，闪开了。”
张天阳身后，跟着的是放上病人之后咣当不起来的板车，这时候在张天阳开路的引导下，直接送进了抢救室。
“家属留在外面！要抢救！”
平车推了进去，三男一女四个家属也想跟着，却被张天阳直接推了出来。
“我们要进去！你给我......诶，你干什么！”
捂着腰赶过来的组长接收到了张天阳关门前递来的眼神，结结实实的把几个家属挡在了门外。
门内，本该下班的上一班白大褂依旧守在岗位上，准备帮忙。
老太太的情况不是太好。
虽然一发现不对就被家属打车送了过来，可路上还是花了不少时间。
老太太意识不清楚，在车上还吐了两次，快接近医院的两分钟里，似乎已经出现了呼吸困难的症状。
“咔哒！”
平车下方的固定踏板被踩下，车身固定。
张天阳迅速接过护士们递来的监护仪，快速连接，屏幕上很快出现了波形。
“血氧饱和度在降！”
已经降到76的血氧饱和度触目惊心，杨教授早就没有了平时的温柔，说话也只剩下了吼。
“怀疑呕吐物堵塞气管，马上插管！”
杨教授吼着指挥，小护士们早就自动自觉麻溜的过来给老太太开通静脉通道。
张天阳在看到屏幕上显示的指尖血氧饱和度的一瞬间，就抓着手里的东西闪身到了老太太的头侧。
“肾上腺素有没有备好？”
“你们气管插管的物品准备好了吗？我来给她......你......”
杨文盯着窜到老太太头旁的张天阳，瞪大了双眼。
“张天阳！你在干什么！”