从急诊科医生到最强全职国医 第503章 肠道菌群失调，腹泻不止！（2章一起）
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阿莫西林属于青霉素，是最常见的抗生素，通俗点说就是消炎药。
拉肚子、腹泻除了肠道菌群紊乱的原因以外，最主要的就是细菌感染了，且绝大部分是两者都有。
细菌感染确实可以通过吃消炎药或者输消炎药来治疗。
但绝对不是像这老太太这样每次肚子痛就吃药，长期吃下来身体很容易耐受的。
耐受就是身体产生了耐药性。
正常情况下拉肚子肠炎确实可以用青霉素来治疗，但是你因为经常吃这种药，身体里面的致病菌就对这种药就不敏感了，产生了耐药性。
那么你后期就很难再通过青霉素来治疗感染引起的肠炎和腹泻。
张易看了看这老大爷语重心长的道：
“大爷，你们以后千万别吃剩菜剩饭了，那些饭菜就算放冰箱里也是会滋生细菌和一些亚硝酸盐的。
滋生细菌就容易得肠胃炎，而亚硝酸盐吃多了是容易致癌的。
你看你老伴儿现在，昨晚上是不是肚子痛她自己又吃了阿莫西林？
结果你看现在没效果了吧？
吃了药是不是还是这么严重？
哎！长期吃这种药对身体不好的，她身体可能对阿莫西林已经耐受了。
得换另外一种药，看看另一种药能不能起作用。”
“啊？什么起作用？我这……我这听不太懂啊医生。”
老大爷也是七十多岁了，跟张易沟通起来确实有代沟。
正好这会救护车停了下来，到医院了。
张易一边下车一边对老大爷说道：
“你儿子女儿呢？给他们联系一下吧，老太太这情况比一般的拉肚子都要更严重的，你叫他们过来，让医生跟他们沟通，好吧？”
老大爷连连点头：
“好的好的，我马上打电话啊。”
很快，这老太太就被送进了抢救室。
刚才蒲玲在房间里装的那袋子屎也重新换了量杯送检验科了。
拉肚子除了要抽血以外，最重要的检查就是便检。
抽血主要查白细胞看看有没有升高，看是否有感染。
而便检则是能检测出具体的致病菌菌种。
然后抽血的话还包括电解质，看看电解质是否紊乱，拉肚子次数太多就需要及时补充电解质。
抢救室里，液体已经输上了。
按照张易的提示，阿莫西林可能已经出现了耐药性，所以把抗生素换成了头孢曲松钠。
配的水是氯化钠，严重腹泻基本都配氯化钠，防止缺钠。
半个小时后检查结果也出来了。
白细胞飙到了17x 10?\/L！
电解质也均有不同程度降低。
最离谱的就是肠道菌群失调！！
人体的肠道内本就有多种微生物寄生，正常情况下这些微生物是互相制衡形成的一个健康的生态环境。
但由于年龄因素或者长期服用抗生素的原因，就会导致某一菌群被药物作用抑制，导致另一种菌群疯狂繁殖，形成一个此消彼长的局面。
这样，微生物之间的制衡作用就会失效，随之就会造成腹泻。
现在，这老太太不仅仅是肠道感染引起腹泻这么简单！
肠道菌群失调也是一个需要解决的大问题。
别小看这些肠道微生物，好的时候叫合作共赢，不好的时候还能要你命。
为什么有些肠胃不好的人医生会建议多吃益生菌或者多喝点酸奶。
就是因为这样可以适当调节肠道菌群，缓解经常拉肚子的症状。
只有拉肚子的情况实在严重了才会让吃抗生素或者直接输液。
正看着检查单呢，护士突然掀开床单一看，面露嫌弃的惊叫一声：
“哎哟喂，这老太太又拉了？无意识拉的吗？？”
老太太此刻昏昏沉沉的，偶尔能睁眼叫人，偶尔叫她却又叫不答应。
但拉屎这事她可一点也没耽误。
张易走过去一看，果然又在拉，而且还是稀的……
好家伙……
抢救室都快被弄臭了……
几名医生护士连忙捏紧口罩。
张易对着护士说道：“给她换尿不湿吧，我们先垫一个，剩下的让家属出去买。另外注意翻身，小心别压疮了。”
“好……”
护士强忍着臭味点了点头。
还好床单上加垫了个医用的一次性棉垫，不然连带着床单和床单下的棉絮全都得换。
忙完后张易就将这人交给抢救室的值班医生了。
张易今天是负责救护车，抢救室并不归他管。
走之前张易还提醒了一下值班的，要是这老太太情况没好转，就通知他一声。
毕竟肠道菌群失调外加感染，还再加一个青霉素耐受，再加老太太的年龄。
张易担心这腹泻不一定能那么好治。
很快，张易就又坐救护车出诊去了。
这次拉了个心梗的老大爷回来，一送回来就被送去了手术室做紧急手术。
结果，刚忙完就看见隔壁抢救室的医生匆忙跑了过来：
“张医生，那老太太还在拉！”
张易眉头一皱：“嗯？还在拉？”
距离输液之后到现在张易又出诊回来差不多隔了快一个小时了。
还在拉吗？
“头孢曲松钠已经输了吧？”
那值班医生点了点头：“输了，早就输完了。”
消炎药已经输完了，但腹泻还没好转？！
张易忙走到床边查看，这老太太的尿不湿家属是已经买回来了。
就用的是老年人那种常规尿不湿。
但此刻，这尿不湿上面已经又沾上了一些黄色的稀屎。
也不能说是稀屎吧，就是屎黄色的液体。
很多腹泻患者多次排便之后，干硬的物质就基本被排的差不多了，如果没止住腹泻那后续还会继续拉，这个时候拉的就是水了。
此刻，这老太太拉出来的东西就差不多接近水状了。
只不过水里面还带了一点点粪便残渣。
“那看来头孢曲松钠效果不太好，这样吧，再等一个小时看她还拉不拉，还拉就换一个左氧氟沙星试试，再喂点蒙脱石散。”
消炎药效果不好就换，这点张易是有心理准备的。
阿莫西林都能连吃半年，谁知道这期间老太太有没有和其他药换着吃但老大爷不知道呢？
哎！
真是糊涂啊。
“好！”
值班医生点头照做。
接着，张易又低下头看了老太太一眼，因为发热还给她换了一个冰床垫。
冰床垫是目前协和比较常用的一个物理降温的方式。
床垫可以自动调节温度，手术后身体冰冷的患者，可以把床垫温度调高。
发热但又只需要物理降温的患者就可以把床垫的温度调低。
临床效果非常不错，不止急诊，住院部也经常用。
检查完一圈后，张易又伸手摸了一下老太太的额头，还好额头不怎么烫了。
说明热是退下去了的，就是腹泻还没止住。
此刻，老太太倒是微微清醒了一点。
她半张着眼睛朝周围望了一圈，似乎是想找自己的家人。
张易低着头说道：
“老太太，你生病住院了，你家人现在在外面呢。”
老太太听懂了，微微点了点头。
她也没说话，就这么晕乎乎的躺在床上望着天花板，也不知道在想什么，也不知道是否处于完全清醒的状态。
见状，张易只好再叮嘱她一句：
“老太太，这里是医院啊，你还有哪里不舒服要记得跟我们医生说啊，知道吗？你拉肚子拉的太凶了，差点就虚脱没命啦，你知道吗？”
老太太将头转了转，看着张易缓缓吐出几个字：
“麻烦你们了啊。”
“哎，不麻烦，您好好养着吧，有需要就叫医生啊。”
“好……”
叮嘱完后，张易就又出去了。
抢救室门口，老大爷旁边还站着几个五六十岁的中老年人。
看模样应该是他们俩老的儿子和女儿，此刻他们一家人正坐在长椅上交流着什么。
张易瞅了眼，他那几个子女的脸上尽是责备的表情。
估计也是知道了吃剩菜剩饭的事情了。
也是奇葩啊，居然会一次性煮这么多饭菜，还放冰箱里。
而且看样子应该就是放在冰箱的保鲜那一层，那层的温度并不能长期保鲜，尤其是已经烹饪过的食物。
任何食物都是新鲜的吃起来才最好。
放冰箱久了不仅不保鲜，还会影响口感，甚至滋生细菌。
就算拿出来加热后再食用，也不能保证就能将上面滋生的全部细菌都给杀死。
尤其是免疫力低下人群，很容易就会像这个老太太一样，就这么狂拉肚子，把自己拉进医院。
张易从一旁走过准备去接诊工作。
结果这老大爷倒是眼尖把张易瞅见了，连忙站起身走到张易面前问道：
“张医生，我家那老太太现在怎么样了啊？她醒了吗？”
“她呢，现在人是醒了，烧也退了，就是拉肚子还没好，得再观察一下。”
身后，老大爷的几个子女也跟了上来。
其中，一个穿着黑色羽绒服的大妈一上来没问老太太的病情，倒是直接问住院费。
“医生，我想问问你们这抢救室住一天得多少钱啊？怎么这么一会的功夫就已经交了三千多块钱了啊？”
“是这样的，抢救室里的费用之所以比其他科贵，一是因为唐桂华本身病情比较重，来医院的时候大爷您也看见了，整个人直接拉虚脱昏迷了，这个症状在她这个年龄是比较危险的。
所以得进抢救室监护，既然是监护的话仪器加人工就比其他普通科室要贵一些。
再加上刚入院，心电图、b超这些检查加起来也会多一点费用，等明后天稳定下来费用就会变少了。”
那大妈忍不住翻了个白眼朝着天花板吐槽了一句：
“呵？笑死了，就一个拉肚子整的这么邪乎？？搞得好像我妈要没命了似的，说不定是你们医院故意往费用高的科室住呢！”
一听这话，张易脸上的笑意当即就凝固了起来。
？？？
故意？？
呵呵！
我帮你治病你说我故意？！？
呼！
算了算了，不气不气！！
注意医患关系！
不然吵两句又是一起医闹了。
张易长长疏了口气，将心里那股子气给压了下去。
当医生就是这样，时常被误解，但也常常被感谢。
不能因为偶尔的那个误解而破坏了自己的职业操守。
见张易表情不对劲，那大爷转过身瞪了自己女儿一眼：
“你少说两句吧你，人家张医生把你妈从七楼背下来还送到医院来，你们呢？你们几个干嘛去了？”
老大爷一开口，那穿羽绒服的大妈就耸了耸肩没再说话了。
一旁另外两个中年男女也面露惭愧。
转过头，老大爷才笑呵呵的说道：
“不好意思啊张医生，她是急性子……”
“没事，医生这行被误解也不是什么稀奇事儿了，我只是想再跟你们解释一下，唐桂华虽然是腹泻入院，但因为她擅自长期服用外院的抗生素半年之久，身体已经产生了耐药性。
青霉素和头孢类药物已经对她不起作用了，我们刚刚才又换了一种消炎药。
如果换了的这个还是不起作用，那就得再换。
如果再换还是不行，那说明她可能已经对大多数药都有耐药性了。
腹泻确实不会要人命，但如果不及时治疗再加上唐桂华又有耐药性，这后面的事，我们可没办法保证啊。
以前有个患者，就是觉得食堂饭菜不干净，每天都要吃一粒青霉素来杀菌，自认为能够杀灭致病菌，没想到最后身体耐药了。
最后，一个普普通通的感冒竟然就要了她的命。”
张易说话的声音不大，但却非常有重量似的一个字一个字的砸在了这几个家属的耳朵里。
感冒就能要人命？？
真的假的？？
这医生不会是在唬人吧？
难道……是想说的严重一点让他们多花钱？？
这几个家属中，其他人听完张易的话均露出一副很担心的表情。
都害怕事情严重了，自己这七十五岁老母亲就没了。
但唯独那个穿羽绒服的大妈，还是一副半信半疑的模样。
算了，张易才懒得管你信不信。
反正好坏话都说的差不多了，做好心理准备吧你们。
说完，张易就走了。
他今天也没上抢救室还是得赶紧去准备出诊。
身后，那穿羽绒服的大妈两手插包看着张易的背影嘀咕道：
“有那么邪乎吗？还耐药性？还要人命？我打个电话问问！我就不信了一个拉肚子难道还真有他说的那么严重？”
说完，这女人就拿起电话按了一串熟人的号码打了过去。
拉肚子、腹泻除了肠道菌群紊乱的原因以外，最主要的就是细菌感染了，且绝大部分是两者都有。
细菌感染确实可以通过吃消炎药或者输消炎药来治疗。
但绝对不是像这老太太这样每次肚子痛就吃药，长期吃下来身体很容易耐受的。
耐受就是身体产生了耐药性。
正常情况下拉肚子肠炎确实可以用青霉素来治疗，但是你因为经常吃这种药，身体里面的致病菌就对这种药就不敏感了，产生了耐药性。
那么你后期就很难再通过青霉素来治疗感染引起的肠炎和腹泻。
张易看了看这老大爷语重心长的道：
“大爷，你们以后千万别吃剩菜剩饭了，那些饭菜就算放冰箱里也是会滋生细菌和一些亚硝酸盐的。
滋生细菌就容易得肠胃炎，而亚硝酸盐吃多了是容易致癌的。
你看你老伴儿现在，昨晚上是不是肚子痛她自己又吃了阿莫西林？
结果你看现在没效果了吧？
吃了药是不是还是这么严重？
哎！长期吃这种药对身体不好的，她身体可能对阿莫西林已经耐受了。
得换另外一种药，看看另一种药能不能起作用。”
“啊？什么起作用？我这……我这听不太懂啊医生。”
老大爷也是七十多岁了，跟张易沟通起来确实有代沟。
正好这会救护车停了下来，到医院了。
张易一边下车一边对老大爷说道：
“你儿子女儿呢？给他们联系一下吧，老太太这情况比一般的拉肚子都要更严重的，你叫他们过来，让医生跟他们沟通，好吧？”
老大爷连连点头：
“好的好的，我马上打电话啊。”
很快，这老太太就被送进了抢救室。
刚才蒲玲在房间里装的那袋子屎也重新换了量杯送检验科了。
拉肚子除了要抽血以外，最重要的检查就是便检。
抽血主要查白细胞看看有没有升高，看是否有感染。
而便检则是能检测出具体的致病菌菌种。
然后抽血的话还包括电解质，看看电解质是否紊乱，拉肚子次数太多就需要及时补充电解质。
抢救室里，液体已经输上了。
按照张易的提示，阿莫西林可能已经出现了耐药性，所以把抗生素换成了头孢曲松钠。
配的水是氯化钠，严重腹泻基本都配氯化钠，防止缺钠。
半个小时后检查结果也出来了。
白细胞飙到了17x 10?\/L！
电解质也均有不同程度降低。
最离谱的就是肠道菌群失调！！
人体的肠道内本就有多种微生物寄生，正常情况下这些微生物是互相制衡形成的一个健康的生态环境。
但由于年龄因素或者长期服用抗生素的原因，就会导致某一菌群被药物作用抑制，导致另一种菌群疯狂繁殖，形成一个此消彼长的局面。
这样，微生物之间的制衡作用就会失效，随之就会造成腹泻。
现在，这老太太不仅仅是肠道感染引起腹泻这么简单！
肠道菌群失调也是一个需要解决的大问题。
别小看这些肠道微生物，好的时候叫合作共赢，不好的时候还能要你命。
为什么有些肠胃不好的人医生会建议多吃益生菌或者多喝点酸奶。
就是因为这样可以适当调节肠道菌群，缓解经常拉肚子的症状。
只有拉肚子的情况实在严重了才会让吃抗生素或者直接输液。
正看着检查单呢，护士突然掀开床单一看，面露嫌弃的惊叫一声：
“哎哟喂，这老太太又拉了？无意识拉的吗？？”
老太太此刻昏昏沉沉的，偶尔能睁眼叫人，偶尔叫她却又叫不答应。
但拉屎这事她可一点也没耽误。
张易走过去一看，果然又在拉，而且还是稀的……
好家伙……
抢救室都快被弄臭了……
几名医生护士连忙捏紧口罩。
张易对着护士说道：“给她换尿不湿吧，我们先垫一个，剩下的让家属出去买。另外注意翻身，小心别压疮了。”
“好……”
护士强忍着臭味点了点头。
还好床单上加垫了个医用的一次性棉垫，不然连带着床单和床单下的棉絮全都得换。
忙完后张易就将这人交给抢救室的值班医生了。
张易今天是负责救护车，抢救室并不归他管。
走之前张易还提醒了一下值班的，要是这老太太情况没好转，就通知他一声。
毕竟肠道菌群失调外加感染，还再加一个青霉素耐受，再加老太太的年龄。
张易担心这腹泻不一定能那么好治。
很快，张易就又坐救护车出诊去了。
这次拉了个心梗的老大爷回来，一送回来就被送去了手术室做紧急手术。
结果，刚忙完就看见隔壁抢救室的医生匆忙跑了过来：
“张医生，那老太太还在拉！”
张易眉头一皱：“嗯？还在拉？”
距离输液之后到现在张易又出诊回来差不多隔了快一个小时了。
还在拉吗？
“头孢曲松钠已经输了吧？”
那值班医生点了点头：“输了，早就输完了。”
消炎药已经输完了，但腹泻还没好转？！
张易忙走到床边查看，这老太太的尿不湿家属是已经买回来了。
就用的是老年人那种常规尿不湿。
但此刻，这尿不湿上面已经又沾上了一些黄色的稀屎。
也不能说是稀屎吧，就是屎黄色的液体。
很多腹泻患者多次排便之后，干硬的物质就基本被排的差不多了，如果没止住腹泻那后续还会继续拉，这个时候拉的就是水了。
此刻，这老太太拉出来的东西就差不多接近水状了。
只不过水里面还带了一点点粪便残渣。
“那看来头孢曲松钠效果不太好，这样吧，再等一个小时看她还拉不拉，还拉就换一个左氧氟沙星试试，再喂点蒙脱石散。”
消炎药效果不好就换，这点张易是有心理准备的。
阿莫西林都能连吃半年，谁知道这期间老太太有没有和其他药换着吃但老大爷不知道呢？
哎！
真是糊涂啊。
“好！”
值班医生点头照做。
接着，张易又低下头看了老太太一眼，因为发热还给她换了一个冰床垫。
冰床垫是目前协和比较常用的一个物理降温的方式。
床垫可以自动调节温度，手术后身体冰冷的患者，可以把床垫温度调高。
发热但又只需要物理降温的患者就可以把床垫的温度调低。
临床效果非常不错，不止急诊，住院部也经常用。
检查完一圈后，张易又伸手摸了一下老太太的额头，还好额头不怎么烫了。
说明热是退下去了的，就是腹泻还没止住。
此刻，老太太倒是微微清醒了一点。
她半张着眼睛朝周围望了一圈，似乎是想找自己的家人。
张易低着头说道：
“老太太，你生病住院了，你家人现在在外面呢。”
老太太听懂了，微微点了点头。
她也没说话，就这么晕乎乎的躺在床上望着天花板，也不知道在想什么，也不知道是否处于完全清醒的状态。
见状，张易只好再叮嘱她一句：
“老太太，这里是医院啊，你还有哪里不舒服要记得跟我们医生说啊，知道吗？你拉肚子拉的太凶了，差点就虚脱没命啦，你知道吗？”
老太太将头转了转，看着张易缓缓吐出几个字：
“麻烦你们了啊。”
“哎，不麻烦，您好好养着吧，有需要就叫医生啊。”
“好……”
叮嘱完后，张易就又出去了。
抢救室门口，老大爷旁边还站着几个五六十岁的中老年人。
看模样应该是他们俩老的儿子和女儿，此刻他们一家人正坐在长椅上交流着什么。
张易瞅了眼，他那几个子女的脸上尽是责备的表情。
估计也是知道了吃剩菜剩饭的事情了。
也是奇葩啊，居然会一次性煮这么多饭菜，还放冰箱里。
而且看样子应该就是放在冰箱的保鲜那一层，那层的温度并不能长期保鲜，尤其是已经烹饪过的食物。
任何食物都是新鲜的吃起来才最好。
放冰箱久了不仅不保鲜，还会影响口感，甚至滋生细菌。
就算拿出来加热后再食用，也不能保证就能将上面滋生的全部细菌都给杀死。
尤其是免疫力低下人群，很容易就会像这个老太太一样，就这么狂拉肚子，把自己拉进医院。
张易从一旁走过准备去接诊工作。
结果这老大爷倒是眼尖把张易瞅见了，连忙站起身走到张易面前问道：
“张医生，我家那老太太现在怎么样了啊？她醒了吗？”
“她呢，现在人是醒了，烧也退了，就是拉肚子还没好，得再观察一下。”
身后，老大爷的几个子女也跟了上来。
其中，一个穿着黑色羽绒服的大妈一上来没问老太太的病情，倒是直接问住院费。
“医生，我想问问你们这抢救室住一天得多少钱啊？怎么这么一会的功夫就已经交了三千多块钱了啊？”
“是这样的，抢救室里的费用之所以比其他科贵，一是因为唐桂华本身病情比较重，来医院的时候大爷您也看见了，整个人直接拉虚脱昏迷了，这个症状在她这个年龄是比较危险的。
所以得进抢救室监护，既然是监护的话仪器加人工就比其他普通科室要贵一些。
再加上刚入院，心电图、b超这些检查加起来也会多一点费用，等明后天稳定下来费用就会变少了。”
那大妈忍不住翻了个白眼朝着天花板吐槽了一句：
“呵？笑死了，就一个拉肚子整的这么邪乎？？搞得好像我妈要没命了似的，说不定是你们医院故意往费用高的科室住呢！”
一听这话，张易脸上的笑意当即就凝固了起来。
？？？
故意？？
呵呵！
我帮你治病你说我故意？！？
呼！
算了算了，不气不气！！
注意医患关系！
不然吵两句又是一起医闹了。
张易长长疏了口气，将心里那股子气给压了下去。
当医生就是这样，时常被误解，但也常常被感谢。
不能因为偶尔的那个误解而破坏了自己的职业操守。
见张易表情不对劲，那大爷转过身瞪了自己女儿一眼：
“你少说两句吧你，人家张医生把你妈从七楼背下来还送到医院来，你们呢？你们几个干嘛去了？”
老大爷一开口，那穿羽绒服的大妈就耸了耸肩没再说话了。
一旁另外两个中年男女也面露惭愧。
转过头，老大爷才笑呵呵的说道：
“不好意思啊张医生，她是急性子……”
“没事，医生这行被误解也不是什么稀奇事儿了，我只是想再跟你们解释一下，唐桂华虽然是腹泻入院，但因为她擅自长期服用外院的抗生素半年之久，身体已经产生了耐药性。
青霉素和头孢类药物已经对她不起作用了，我们刚刚才又换了一种消炎药。
如果换了的这个还是不起作用，那就得再换。
如果再换还是不行，那说明她可能已经对大多数药都有耐药性了。
腹泻确实不会要人命，但如果不及时治疗再加上唐桂华又有耐药性，这后面的事，我们可没办法保证啊。
以前有个患者，就是觉得食堂饭菜不干净，每天都要吃一粒青霉素来杀菌，自认为能够杀灭致病菌，没想到最后身体耐药了。
最后，一个普普通通的感冒竟然就要了她的命。”
张易说话的声音不大，但却非常有重量似的一个字一个字的砸在了这几个家属的耳朵里。
感冒就能要人命？？
真的假的？？
这医生不会是在唬人吧？
难道……是想说的严重一点让他们多花钱？？
这几个家属中，其他人听完张易的话均露出一副很担心的表情。
都害怕事情严重了，自己这七十五岁老母亲就没了。
但唯独那个穿羽绒服的大妈，还是一副半信半疑的模样。
算了，张易才懒得管你信不信。
反正好坏话都说的差不多了，做好心理准备吧你们。
说完，张易就走了。
他今天也没上抢救室还是得赶紧去准备出诊。
身后，那穿羽绒服的大妈两手插包看着张易的背影嘀咕道：
“有那么邪乎吗？还耐药性？还要人命？我打个电话问问！我就不信了一个拉肚子难道还真有他说的那么严重？”
说完，这女人就拿起电话按了一串熟人的号码打了过去。