从急诊科医生到最强全职国医 第761章 胃出血的罪魁祸首
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“没事，先救人吧，我等会再洗。”
虽然张易来了之后毛小圆心里压力减轻不少。
但这患者病情凶险，他这会哪有时间去清洗啊。
等把人救回来再说吧。
见毛小圆这么说，张易也就没有坚持。
一边检查患者一边问道：
“患者家属呢？胸痛了多久了？有没有心脏病病史或者肝硬化的病史？他胸痛之前有没有吃什么东西？”
“家属就在门口，家属说胸痛是痛了有小半个月了吧，但疾病史我还真不知道，我刚才刚要问她，突然就唰一口血喷我身上，吓我一跳！”
“算了，那先赶紧把家属叫进来。”
“好！”毛小圆应声出去叫家属去了。
张易便吩咐护士先赶紧准备液体，如果吐血不能改善那就要做好补液调节血环血量的准备。
还有，胃底静脉曲张破裂出血的止血也要做。
急诊最常见的吐血，尤其是这种大口呕血的患者多见于胃底静脉曲张破裂出血。
这种病的病因来自于肝硬化。
肝硬化时，肝脏体积会变硬、变大，肝小叶的血液循环也会受阻。
而门静脉就是肝脏静脉血液流出的主要通道。
当门静脉发现血液在肝脏里面被堵住了出不来，它怎么办？
总不能跟这副身体的主人通知这个事吧？
所以它就自己想办法把血管给扩张了。
血管一扩张那血流自然就会变大了呀。
但这种方法属于典型的自杀式自救，这会导致门静脉压力增高。
血管长时间扩张代表血管内压力也会不断增大。
而胃底静脉丛恰恰又属于门静脉的分支。
门静脉一旦压力增高，胃底静脉自然就避免不了会跟着遭殃。
所以胃底血管以及门静脉的其他分支血管就会因这股越来越大的压力而变的畸形。
这就叫血管曲张。
曲张的血管内压力非常大，一旦腹压改变，或者患者吃了强酸性、太过粗糙的食物时就很容易会让胃底静脉突然破裂出血。
这种病人吐血的时候也是一次性就会吐五十到一百毫升以上的血量，甚至更多。
病情非常凶险，不及时止血患者就会在短时间内出现休克症状。
吐血可不是开玩笑的。
如果静脉压力太大，十分钟人就休克死了。
张易也不敢怠慢，一边赶紧安排止血一边默默的观察着患者的胸腹部。
结果，当他发现患者胃底部并没有出血的时候，瞬间松了口气。
还好这大妈不是胃底静脉出血。
但下一秒立马又警觉起来！
不是胃底静脉出血那会是什么？？！
还有什么病会比胃底静脉出血还能吐这么多血量的？？
张易一边在脑子里思索一边继续观察。
刚才他是直奔患者的腹部，他以为患者是胃底静脉出血，所以想想看看胃底情况怎么样。
可没想到不是。
所以这会才顺着胃部的视线往上看。
果然，在胸部发现了端倪！
原来她的出血点在这！
原来是‘它’让这大妈胸痛了半个多月！
正好这时候毛小圆带着家属进来了。
家属进来的时候人都是懵的，是一个三十多岁的大姐，头发略显凌乱，匆忙的看了一眼整个抢救室后视线就落在了张易面前的那张病床上。
不知道她是不是被毛小圆那一身血给吓到，还是被自己母亲病床前的那一大片血迹给吓到了。
整个人都开始不停的哆嗦。
“家属，你没事吧？”张易扶了她一把。
她踉踉跄跄的站稳后点了点头：“没……没事，医生，我妈她到底怎么了？不是胸痛吗？怎么……怎么吐了这么多血啊？”
家属说话时连声音都在颤抖。
可见内心有多么恐慌和害怕。
十几分钟前送来医院的时候，她妈还一个劲儿的说没事没事，就是胸口疼。
结果一到医院人就不行了，被那些医生护士一路着急忙慌的推进了抢救室。
现在……竟还吐了这么多血！
不会……这就是她们母女之间的最后一面了吧？！
毛小圆看家属情绪不太对，刚想解释患者可能是胃底静脉出血，张易就连忙抬手打断了他。
毛小圆有些疑惑。
皱眉看了看张易，那眼神像是在问：怎么了？难道不是胃底静脉出血吗？
张易没有回答，只是一脸严肃的开始问家属病史：“我想问问，你母亲胸痛具体是什么时候开始的？”
“半个月前。”
“在此之前从来没有一次出现这种痛感？”
“没有，从来没有过！”
“那她还有没有其他疾病史？比如高血压心脏病什么的？”
“没有，我妈很健康的。”
“这样吧，先抽血检查，然后再做个胸片看看胸痛到底是什么原因引起的。还有她吐血的问题，跟胸痛肯定也有一定联系。
我让他们给你开单子，你先带着单子去交钱然后再和护士一起送你母亲去检查。
切记，在检查的过程中要小心搬动别磕着碰着了。”
患者的女儿眼眶含泪的点着头：“好好，我马上去！”
等家属走后，毛小圆才一脸担忧的走上前：
“张易，她难道不是胃底静脉曲张？！咱们现在得先止血啊，万一她又要吐血怎么办？”
毛小圆的意思就是检查得先往后推推，先把胃底静脉曲张的止血装置给安上，再去做检查。
这样就能保证患者在做检查的途中不会再次出血。
三腔二囊管就是胃底静脉曲张出血的止血装置。
用扩大腔囊的方式将整个胃堵塞住，起到一个按压的作用。
这样就不会再次出血了。
或者实在不行也可以把人送上手术室，直接在胃镜下将出血的血管套扎。
总归也好过在这干等呀。
可张易脸上的表情却没有毛小圆那么着急。
只是将听诊器交到了毛小圆手上：“你先听一听腹部和胸腔的听诊音。”
毛小圆虽疑惑但还是半信半疑的听了。
而且还听的很仔细。
没一会儿，就见他一脸诧异的抬起头：“好奇怪啊，胃底静脉曲张出血，可她胃部怎么没有很明显的水流音和肠鸣音呢？不应该啊！”
虽然张易来了之后毛小圆心里压力减轻不少。
但这患者病情凶险，他这会哪有时间去清洗啊。
等把人救回来再说吧。
见毛小圆这么说，张易也就没有坚持。
一边检查患者一边问道：
“患者家属呢？胸痛了多久了？有没有心脏病病史或者肝硬化的病史？他胸痛之前有没有吃什么东西？”
“家属就在门口，家属说胸痛是痛了有小半个月了吧，但疾病史我还真不知道，我刚才刚要问她，突然就唰一口血喷我身上，吓我一跳！”
“算了，那先赶紧把家属叫进来。”
“好！”毛小圆应声出去叫家属去了。
张易便吩咐护士先赶紧准备液体，如果吐血不能改善那就要做好补液调节血环血量的准备。
还有，胃底静脉曲张破裂出血的止血也要做。
急诊最常见的吐血，尤其是这种大口呕血的患者多见于胃底静脉曲张破裂出血。
这种病的病因来自于肝硬化。
肝硬化时，肝脏体积会变硬、变大，肝小叶的血液循环也会受阻。
而门静脉就是肝脏静脉血液流出的主要通道。
当门静脉发现血液在肝脏里面被堵住了出不来，它怎么办？
总不能跟这副身体的主人通知这个事吧？
所以它就自己想办法把血管给扩张了。
血管一扩张那血流自然就会变大了呀。
但这种方法属于典型的自杀式自救，这会导致门静脉压力增高。
血管长时间扩张代表血管内压力也会不断增大。
而胃底静脉丛恰恰又属于门静脉的分支。
门静脉一旦压力增高，胃底静脉自然就避免不了会跟着遭殃。
所以胃底血管以及门静脉的其他分支血管就会因这股越来越大的压力而变的畸形。
这就叫血管曲张。
曲张的血管内压力非常大，一旦腹压改变，或者患者吃了强酸性、太过粗糙的食物时就很容易会让胃底静脉突然破裂出血。
这种病人吐血的时候也是一次性就会吐五十到一百毫升以上的血量，甚至更多。
病情非常凶险，不及时止血患者就会在短时间内出现休克症状。
吐血可不是开玩笑的。
如果静脉压力太大，十分钟人就休克死了。
张易也不敢怠慢，一边赶紧安排止血一边默默的观察着患者的胸腹部。
结果，当他发现患者胃底部并没有出血的时候，瞬间松了口气。
还好这大妈不是胃底静脉出血。
但下一秒立马又警觉起来！
不是胃底静脉出血那会是什么？？！
还有什么病会比胃底静脉出血还能吐这么多血量的？？
张易一边在脑子里思索一边继续观察。
刚才他是直奔患者的腹部，他以为患者是胃底静脉出血，所以想想看看胃底情况怎么样。
可没想到不是。
所以这会才顺着胃部的视线往上看。
果然，在胸部发现了端倪！
原来她的出血点在这！
原来是‘它’让这大妈胸痛了半个多月！
正好这时候毛小圆带着家属进来了。
家属进来的时候人都是懵的，是一个三十多岁的大姐，头发略显凌乱，匆忙的看了一眼整个抢救室后视线就落在了张易面前的那张病床上。
不知道她是不是被毛小圆那一身血给吓到，还是被自己母亲病床前的那一大片血迹给吓到了。
整个人都开始不停的哆嗦。
“家属，你没事吧？”张易扶了她一把。
她踉踉跄跄的站稳后点了点头：“没……没事，医生，我妈她到底怎么了？不是胸痛吗？怎么……怎么吐了这么多血啊？”
家属说话时连声音都在颤抖。
可见内心有多么恐慌和害怕。
十几分钟前送来医院的时候，她妈还一个劲儿的说没事没事，就是胸口疼。
结果一到医院人就不行了，被那些医生护士一路着急忙慌的推进了抢救室。
现在……竟还吐了这么多血！
不会……这就是她们母女之间的最后一面了吧？！
毛小圆看家属情绪不太对，刚想解释患者可能是胃底静脉出血，张易就连忙抬手打断了他。
毛小圆有些疑惑。
皱眉看了看张易，那眼神像是在问：怎么了？难道不是胃底静脉出血吗？
张易没有回答，只是一脸严肃的开始问家属病史：“我想问问，你母亲胸痛具体是什么时候开始的？”
“半个月前。”
“在此之前从来没有一次出现这种痛感？”
“没有，从来没有过！”
“那她还有没有其他疾病史？比如高血压心脏病什么的？”
“没有，我妈很健康的。”
“这样吧，先抽血检查，然后再做个胸片看看胸痛到底是什么原因引起的。还有她吐血的问题，跟胸痛肯定也有一定联系。
我让他们给你开单子，你先带着单子去交钱然后再和护士一起送你母亲去检查。
切记，在检查的过程中要小心搬动别磕着碰着了。”
患者的女儿眼眶含泪的点着头：“好好，我马上去！”
等家属走后，毛小圆才一脸担忧的走上前：
“张易，她难道不是胃底静脉曲张？！咱们现在得先止血啊，万一她又要吐血怎么办？”
毛小圆的意思就是检查得先往后推推，先把胃底静脉曲张的止血装置给安上，再去做检查。
这样就能保证患者在做检查的途中不会再次出血。
三腔二囊管就是胃底静脉曲张出血的止血装置。
用扩大腔囊的方式将整个胃堵塞住，起到一个按压的作用。
这样就不会再次出血了。
或者实在不行也可以把人送上手术室，直接在胃镜下将出血的血管套扎。
总归也好过在这干等呀。
可张易脸上的表情却没有毛小圆那么着急。
只是将听诊器交到了毛小圆手上：“你先听一听腹部和胸腔的听诊音。”
毛小圆虽疑惑但还是半信半疑的听了。
而且还听的很仔细。
没一会儿，就见他一脸诧异的抬起头：“好奇怪啊，胃底静脉曲张出血，可她胃部怎么没有很明显的水流音和肠鸣音呢？不应该啊！”