中医李憬 第159章 全身骨关节痛（2）
见高建海发愣。
李憬接着说：“高主任，你暂时跟着顾青，至少三天内不要接诊任何病人，一边学习，一边忘掉以前的治病思路，转变以前的治病思维模式，再尝试接诊病人。
有不明白的，三天后再问我，这三天，你只能问顾青。”
高建海脸色变得非常难看，让他一个科主任，一个医学博士，去跟师一个刚刚拿到主治医师的小医生，让他情以何堪？
怎么办？
拒绝，那就意味着离开苏南医院。
高建海拳头紧握，看了看依然还在侃侃而谈的顾青，他终于沉下心来：“好，李院长，以后，你直接叫我姓名即可。
一日没有出师，我就只是一个学徒，这里所有人，都是我高建海的老师。”
李憬暗自点点头，看来，系统的评估非常正确，高建海真的服了。
“好，高医生，我还是那句话，只要你真的愿意沉下心来，学好中医，领悟中医的真谛，只是迟早的问题。
去吧，少说、多看、多做笔记、多思考，当然，还可以多问。下午记得去签署入职协议。”
“好，那我去跟师学习了。”高建海答应一声，来到顾青身边。
顾青问道：“魏小姐，请详细说说你的症状。”
魏萌想了想道：“其实你们不要如此麻烦，给我治疗下感冒就行，真的，其它的都是小问题，不用在意。”
顾青摇摇头：“魏小姐，其实，我不是在给你治病，只是在想办法给你调理下身体，让你的身体尽可能的恢复到正常状态。
只要阴阳平衡，你所谓的感冒，自然不治而愈，其它的症状，也会慢慢消失。
这样吧，我问，你答。
是不是有腰酸、怕冷怕风？”
魏萌愣了愣问：“你怎么会知道我怕冷怕风、腰酸？”
高建海认真的拿出笔记，眼巴巴的看着顾青，他现在也想知道，为何顾青没有看任何病历，就知道病人有怕风怕冷的症状。
顾青微笑道：“你刚才说过，三年前，在无明显诱因下出现腕关节酸痛。
后疼痛出现转移到肩部，再慢慢到全身骨头痛，且每逢天气变化就加重。
在医院查虽然无风湿因子，但依然被几家医院确诊为：类风湿性关节炎。
不过历年来，多家医院根据风湿或类风湿治疗，扎过针，喝过药，抹过药酒，输过液，改善均不大，近期由于天气降温，昨日感受风寒，出现感冒症状，关节骨头疼痛加重。
现在我简单分析下。
游走性疼痛，说明是漂浮不定，那就可以定为风，心脉沉弱，眠差梦多，舌下段凹陷，久病必虚伤肾，归为少阴，伴有腰酸自然属于正常。
无汗及太阳脉浮紧，为表寒证，多数就会出现怕风怕冷、发热等症状。”
魏萌愣了愣道：“是的，特别是这段时间，我怕冷怕风更为明显，发热也反反复复好不了。”
顾青再次问道：“嗯，平日口苦口臭也比较明显吧？”
魏萌连忙捂着嘴巴：“顾医生，我的嘴臭真的很厉害吗，你那么远都能闻到？”
顾青愣了愣：“魏小姐不要误会，你的期门穴附近压痛明显，少阳脉大，可以归为少阳，而这种情况，病人可能就会出现口苦口干，特别是早上那一瞬间最为明显......”
魏萌不悦道：“既然你都知道了，还问我做什么？”
顾青解释道：“魏小姐，中医最为重要的检查与诊断依据，就是望闻问切。
问诊是重中之重，特别是久治不愈的疑难杂症，更加要四诊合参，缺一不可。
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者......这些都是少阳证。
魏小姐现在比较容易发怒，也是病情导致，我能理解，还请魏小姐配合，我才能更为精准的诊断。”
魏萌捋了捋头发，想了想道：“除了我刚才说过的那些，睡眠差、多梦，确实有口苦口臭，以前胃口还可以，这两天胃口也不太好，大小便还算正常.......”
魏萌这次终于一口气把所有的异常反应都说了一遍。
李憬给魏萌检查了一遍，点点头：“很好，顾青你继续。”
顾青想了想，写道：
病位：太阳、少阳、少阴
病机：风寒束表、肝气不舒、肾气亏虚。
治则：调和阴阳、解表散寒、培补肾气、疏肝利胆、化瘀。
处方：小柴胡汤合桂枝芍药知母汤，加片姜黄丹参。
高建海听得云里雾里，小声问道：“顾师兄，可否解释下？”
顾青看了看李憬，见李憬微微点头，解释道：“根据四诊合参，游走性为风，怕风怕冷无汗及太阳脉浮紧，为表寒证；
口苦口臭，少阳脉大，是木克土导致胃气不降，期门压痛，归为少阳；
腰酸心脉沉弱，眠差梦多，舌下段凹陷，久病必虚伤肾，归为少阴；
舌下青筋怒张，有瘀，舌质略微偏红，有虚热.......
小柴胡可和解少阳。
少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒邪出于表，故往来寒热；
邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；
胆热犯胃，胃失和降，胃气上逆，故默默不欲饮食而喜呕。
治疗大法：邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。”
李憬忽然出声：“文玲，你过来，说说这两方的君臣佐使。”
高建海打探时，都知道苏南中医科最厉害的是李憬，其次是顾青，其他人都是打酱油的，这个文玲又是咋回事？
文玲毫不犹豫的走了过来，大家早已习惯李憬突然发难，更何况这个人尽皆知的小柴胡汤，她一点也不心虚。
“柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。”
李憬接着说：“高主任，你暂时跟着顾青，至少三天内不要接诊任何病人，一边学习，一边忘掉以前的治病思路，转变以前的治病思维模式，再尝试接诊病人。
有不明白的，三天后再问我，这三天，你只能问顾青。”
高建海脸色变得非常难看，让他一个科主任，一个医学博士，去跟师一个刚刚拿到主治医师的小医生，让他情以何堪？
怎么办？
拒绝，那就意味着离开苏南医院。
高建海拳头紧握，看了看依然还在侃侃而谈的顾青，他终于沉下心来：“好，李院长，以后，你直接叫我姓名即可。
一日没有出师，我就只是一个学徒，这里所有人，都是我高建海的老师。”
李憬暗自点点头，看来，系统的评估非常正确，高建海真的服了。
“好，高医生，我还是那句话，只要你真的愿意沉下心来，学好中医，领悟中医的真谛，只是迟早的问题。
去吧，少说、多看、多做笔记、多思考，当然，还可以多问。下午记得去签署入职协议。”
“好，那我去跟师学习了。”高建海答应一声，来到顾青身边。
顾青问道：“魏小姐，请详细说说你的症状。”
魏萌想了想道：“其实你们不要如此麻烦，给我治疗下感冒就行，真的，其它的都是小问题，不用在意。”
顾青摇摇头：“魏小姐，其实，我不是在给你治病，只是在想办法给你调理下身体，让你的身体尽可能的恢复到正常状态。
只要阴阳平衡，你所谓的感冒，自然不治而愈，其它的症状，也会慢慢消失。
这样吧，我问，你答。
是不是有腰酸、怕冷怕风？”
魏萌愣了愣问：“你怎么会知道我怕冷怕风、腰酸？”
高建海认真的拿出笔记，眼巴巴的看着顾青，他现在也想知道，为何顾青没有看任何病历，就知道病人有怕风怕冷的症状。
顾青微笑道：“你刚才说过，三年前，在无明显诱因下出现腕关节酸痛。
后疼痛出现转移到肩部，再慢慢到全身骨头痛，且每逢天气变化就加重。
在医院查虽然无风湿因子，但依然被几家医院确诊为：类风湿性关节炎。
不过历年来，多家医院根据风湿或类风湿治疗，扎过针，喝过药，抹过药酒，输过液，改善均不大，近期由于天气降温，昨日感受风寒，出现感冒症状，关节骨头疼痛加重。
现在我简单分析下。
游走性疼痛，说明是漂浮不定，那就可以定为风，心脉沉弱，眠差梦多，舌下段凹陷，久病必虚伤肾，归为少阴，伴有腰酸自然属于正常。
无汗及太阳脉浮紧，为表寒证，多数就会出现怕风怕冷、发热等症状。”
魏萌愣了愣道：“是的，特别是这段时间，我怕冷怕风更为明显，发热也反反复复好不了。”
顾青再次问道：“嗯，平日口苦口臭也比较明显吧？”
魏萌连忙捂着嘴巴：“顾医生，我的嘴臭真的很厉害吗，你那么远都能闻到？”
顾青愣了愣：“魏小姐不要误会，你的期门穴附近压痛明显，少阳脉大，可以归为少阳，而这种情况，病人可能就会出现口苦口干，特别是早上那一瞬间最为明显......”
魏萌不悦道：“既然你都知道了，还问我做什么？”
顾青解释道：“魏小姐，中医最为重要的检查与诊断依据，就是望闻问切。
问诊是重中之重，特别是久治不愈的疑难杂症，更加要四诊合参，缺一不可。
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者......这些都是少阳证。
魏小姐现在比较容易发怒，也是病情导致，我能理解，还请魏小姐配合，我才能更为精准的诊断。”
魏萌捋了捋头发，想了想道：“除了我刚才说过的那些，睡眠差、多梦，确实有口苦口臭，以前胃口还可以，这两天胃口也不太好，大小便还算正常.......”
魏萌这次终于一口气把所有的异常反应都说了一遍。
李憬给魏萌检查了一遍，点点头：“很好，顾青你继续。”
顾青想了想，写道：
病位：太阳、少阳、少阴
病机：风寒束表、肝气不舒、肾气亏虚。
治则：调和阴阳、解表散寒、培补肾气、疏肝利胆、化瘀。
处方：小柴胡汤合桂枝芍药知母汤，加片姜黄丹参。
高建海听得云里雾里，小声问道：“顾师兄，可否解释下？”
顾青看了看李憬，见李憬微微点头，解释道：“根据四诊合参，游走性为风，怕风怕冷无汗及太阳脉浮紧，为表寒证；
口苦口臭，少阳脉大，是木克土导致胃气不降，期门压痛，归为少阳；
腰酸心脉沉弱，眠差梦多，舌下段凹陷，久病必虚伤肾，归为少阴；
舌下青筋怒张，有瘀，舌质略微偏红，有虚热.......
小柴胡可和解少阳。
少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒邪出于表，故往来寒热；
邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；
胆热犯胃，胃失和降，胃气上逆，故默默不欲饮食而喜呕。
治疗大法：邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。”
李憬忽然出声：“文玲，你过来，说说这两方的君臣佐使。”
高建海打探时，都知道苏南中医科最厉害的是李憬，其次是顾青，其他人都是打酱油的，这个文玲又是咋回事？
文玲毫不犹豫的走了过来，大家早已习惯李憬突然发难，更何况这个人尽皆知的小柴胡汤，她一点也不心虚。
“柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。”