我在三甲医院当神医 第378章 考验
在岳主任的强势坚持下，患者家属最终还是不情不愿地决定留下来，让陈海来做。
一般的患者是用不着做颈内静脉置管的，这个患者是因为没办法自主吞咽食物，只能是输营养液维持基本的能量供应。老太太身体极度虚弱，血管细脆，不好扎针输液，所以才会考虑做颈内静脉置管。
岳主任也知道这个患者做颈静脉置管的难度有多大，所以在一边安慰道：“不要着急，先做好定位再进针。这个患者的颈静脉血管充盈度比较差，而且还伴有中度的水肿，定位难度会大一些。”
陈海听从了岳主任的建议，摆好了患者的体位，注意力高度紧张，全神贯注地踅摸着静脉的位置
“主任，我回来了。”护士小静安抚好自己的情绪之后，很快又到自己的工作岗位上帮忙。没办法，谁让医护人员的身上都背着救死扶伤的神圣光环呢，凡人的那些消极情绪，是不属于还在岗位上的医护人员的。
岳主任点了点头，宽慰道：“小静，没事儿吧，要不你先去歇一会儿，这边我看着就行。”
小静摇头拒绝道：“我没事儿的主任，我习惯了。而且你们都已经穿好了，剩下的护理工作还是我自己要完成的。”
“穿好了？”岳主任心下一惊，回头一看，陈海的穿刺针已经扎了进去，一股暗红色的血液正在缓缓地顺着穿刺针的位置渗出。陈海确认了是静脉血之后，改用了18G穿刺针用一样的方法再次进针。确认回抽血液通畅后，固定了穿刺针的位置，经由穿刺针插入导引钢丝。
整个过程一气呵成，对于做过心内导管手术的陈海来说，除了刚开始的定位有一定难度之外，其他的都属于基本操作了。
护士小静也很熟练地从陈海那边接手，拧下肝素帽，连接上了输液器。
岳主任也没想到一切会这么迅速且顺利地完成了，刚刚自己不过就是一转眼的功夫，陈海就找到了颈静脉，并且没有任何犹豫就刺了进去，这得是有多少临床经验再加上自信才能完成这样的操作啊。甚至就算是自己上，也未必能够重现陈海的操作。
“你之前颈内静脉置管做过很多吗？”岳主任依旧有些不敢相信，这居然是一个小大夫做出来的操作。
“也没有很多吧，但在急诊的时候看别的医生做过很多次，自己也上手做过几次，基本操作是没什么问题的。”陈海风轻云淡地说着。
他说的倒也是实话，急诊遇到的大失血的患者还是挺多的，血管活性药又对血管有刺激，所以输液走颈静脉对他们来说是挺正常的。而且一院的时候因为石主任觉得置个管请麻醉科会诊太麻烦，所以基本都是自己做。陈海也在他手把手的带领下学会了。
经过这么一遭，岳主任对陈海一下子有所改观，陈海似乎并不像传闻中的那样不学无术，纯粹靠着关系走后门的进的医院。但是他还是有些顾虑，陈海这如果只是运气好，正好穿对了位置呢？为了一探陈海的底细，岳主任决定再次对陈海进行考验。
可是需要做穿刺的患者也不是一直都有，岳主任也只能先让陈海跟着自己，上一天的手术，再看情况决定怎么安置陈海。
不同于其他科室的主任，麻醉科因为实在太缺人，所以岳主任自己每天也是排了非常多的手术的。陈海和岳主任做了必要的消毒后，来到了麻醉准备间。陈海之前来这儿基本都是来接病人去手术室的，如今看到还保持清醒的病人在和麻醉医生说话，还是挺新奇的。
能来麻醉等待间的病人，术前麻醉医生都已经做过了访视，通常麻醉医生来做术前访视的时候，患者往往对麻醉医生的身份并不知情。他只会知道有一个之前从未谋面的医生来找他问了一些关于既往病史，家族史，药物过敏史，还有体重之类的隐私问题。因此很多时候，麻醉医生都会被认为是手术前来要红包的医生。
在麻醉准备间里，麻醉医生要和护士一起各司其职进行术前的准备。麻醉医生需要在这里准备好上台要用的药物，把术中需要用到的药物从安剖瓶中抽到针管里面并打上标签。抽完药的安剖瓶是绝对不能乱扔的。要是核对的时候数量对不上，麻醉医生的职业生涯也就基本完了。说不定还要因此被送进去。
术前，麻醉医生还会给患者做充分的体格检查，并且让患者吸氧。吸氧的作用是为了增加患者的氧储备，让患者氧饱和达到百分之百。
因为在麻醉期间，患者的全身的肌肉包括负责呼吸的肌肉全部会在药物的作用下停止工作。换言之患者在这个时候是没有呼吸的。麻醉医生必须在这个时候完成插管，通过呼吸机给全身的脏器供氧。在插管的这段时间，提前储备的氧气就能发挥作用，不让患者的氧饱和度掉到危险值。
既然这样，为什么不在清醒的时候进行插管呢吗，那样不是更安全？其实是因为正常人清醒的时候被插根管子，会忍不住恶心呕吐，并且开始躁动。不仅完成不了插管，反而会损伤气道。当然，清醒插管的情况也是存在的，比如气道不全梗阻等等。
护士也会在这里给病人开放静脉通道，再次核对姓名，床号，住院号并标记上手术部位，方便医生上台后核对。并把信息录入到系统当中。
刚开始的步骤，都是岳主任在手把手地教陈海，到了插管和深静脉穿刺的部分。岳主任就安排了陈海来负责，以此来观察陈海的真实水平。
陈海之前做的颈静脉置管就属于深静脉穿刺的一种，另外还有锁骨下静脉穿刺和股静脉穿刺。这些对于陈海来说自然是不在话下，岳主任也算是初步地认识到了陈海的水平。
一般的患者是用不着做颈内静脉置管的，这个患者是因为没办法自主吞咽食物，只能是输营养液维持基本的能量供应。老太太身体极度虚弱，血管细脆，不好扎针输液，所以才会考虑做颈内静脉置管。
岳主任也知道这个患者做颈静脉置管的难度有多大，所以在一边安慰道：“不要着急，先做好定位再进针。这个患者的颈静脉血管充盈度比较差，而且还伴有中度的水肿，定位难度会大一些。”
陈海听从了岳主任的建议，摆好了患者的体位，注意力高度紧张，全神贯注地踅摸着静脉的位置
“主任，我回来了。”护士小静安抚好自己的情绪之后，很快又到自己的工作岗位上帮忙。没办法，谁让医护人员的身上都背着救死扶伤的神圣光环呢，凡人的那些消极情绪，是不属于还在岗位上的医护人员的。
岳主任点了点头，宽慰道：“小静，没事儿吧，要不你先去歇一会儿，这边我看着就行。”
小静摇头拒绝道：“我没事儿的主任，我习惯了。而且你们都已经穿好了，剩下的护理工作还是我自己要完成的。”
“穿好了？”岳主任心下一惊，回头一看，陈海的穿刺针已经扎了进去，一股暗红色的血液正在缓缓地顺着穿刺针的位置渗出。陈海确认了是静脉血之后，改用了18G穿刺针用一样的方法再次进针。确认回抽血液通畅后，固定了穿刺针的位置，经由穿刺针插入导引钢丝。
整个过程一气呵成，对于做过心内导管手术的陈海来说，除了刚开始的定位有一定难度之外，其他的都属于基本操作了。
护士小静也很熟练地从陈海那边接手，拧下肝素帽，连接上了输液器。
岳主任也没想到一切会这么迅速且顺利地完成了，刚刚自己不过就是一转眼的功夫，陈海就找到了颈静脉，并且没有任何犹豫就刺了进去，这得是有多少临床经验再加上自信才能完成这样的操作啊。甚至就算是自己上，也未必能够重现陈海的操作。
“你之前颈内静脉置管做过很多吗？”岳主任依旧有些不敢相信，这居然是一个小大夫做出来的操作。
“也没有很多吧，但在急诊的时候看别的医生做过很多次，自己也上手做过几次，基本操作是没什么问题的。”陈海风轻云淡地说着。
他说的倒也是实话，急诊遇到的大失血的患者还是挺多的，血管活性药又对血管有刺激，所以输液走颈静脉对他们来说是挺正常的。而且一院的时候因为石主任觉得置个管请麻醉科会诊太麻烦，所以基本都是自己做。陈海也在他手把手的带领下学会了。
经过这么一遭，岳主任对陈海一下子有所改观，陈海似乎并不像传闻中的那样不学无术，纯粹靠着关系走后门的进的医院。但是他还是有些顾虑，陈海这如果只是运气好，正好穿对了位置呢？为了一探陈海的底细，岳主任决定再次对陈海进行考验。
可是需要做穿刺的患者也不是一直都有，岳主任也只能先让陈海跟着自己，上一天的手术，再看情况决定怎么安置陈海。
不同于其他科室的主任，麻醉科因为实在太缺人，所以岳主任自己每天也是排了非常多的手术的。陈海和岳主任做了必要的消毒后，来到了麻醉准备间。陈海之前来这儿基本都是来接病人去手术室的，如今看到还保持清醒的病人在和麻醉医生说话，还是挺新奇的。
能来麻醉等待间的病人，术前麻醉医生都已经做过了访视，通常麻醉医生来做术前访视的时候，患者往往对麻醉医生的身份并不知情。他只会知道有一个之前从未谋面的医生来找他问了一些关于既往病史，家族史，药物过敏史，还有体重之类的隐私问题。因此很多时候，麻醉医生都会被认为是手术前来要红包的医生。
在麻醉准备间里，麻醉医生要和护士一起各司其职进行术前的准备。麻醉医生需要在这里准备好上台要用的药物，把术中需要用到的药物从安剖瓶中抽到针管里面并打上标签。抽完药的安剖瓶是绝对不能乱扔的。要是核对的时候数量对不上，麻醉医生的职业生涯也就基本完了。说不定还要因此被送进去。
术前，麻醉医生还会给患者做充分的体格检查，并且让患者吸氧。吸氧的作用是为了增加患者的氧储备，让患者氧饱和达到百分之百。
因为在麻醉期间，患者的全身的肌肉包括负责呼吸的肌肉全部会在药物的作用下停止工作。换言之患者在这个时候是没有呼吸的。麻醉医生必须在这个时候完成插管，通过呼吸机给全身的脏器供氧。在插管的这段时间，提前储备的氧气就能发挥作用，不让患者的氧饱和度掉到危险值。
既然这样，为什么不在清醒的时候进行插管呢吗，那样不是更安全？其实是因为正常人清醒的时候被插根管子，会忍不住恶心呕吐，并且开始躁动。不仅完成不了插管，反而会损伤气道。当然，清醒插管的情况也是存在的，比如气道不全梗阻等等。
护士也会在这里给病人开放静脉通道，再次核对姓名，床号，住院号并标记上手术部位，方便医生上台后核对。并把信息录入到系统当中。
刚开始的步骤，都是岳主任在手把手地教陈海，到了插管和深静脉穿刺的部分。岳主任就安排了陈海来负责，以此来观察陈海的真实水平。
陈海之前做的颈静脉置管就属于深静脉穿刺的一种，另外还有锁骨下静脉穿刺和股静脉穿刺。这些对于陈海来说自然是不在话下，岳主任也算是初步地认识到了陈海的水平。