我在三甲医院当神医 第23章 支援急诊
不知不觉一个多星期过去了，陈海已经慢慢适应了医院的工作节奏，尽管依旧忙碌，但已经不像之前那样疲于奔命，处理一些日常事务也更加得游刃有余。几天前。其他的几位医学生也相继开始了医院值班，也终于明白了陈海为什么那么不想值班了，不过他们值班，无奈的却还是陈海，因为他们遇到事情不敢打给上级医生，只敢先打给陈海确认后再决定是否联系上级医生。这就导致了陈海不得不在夜里多次仰卧起坐，同宿舍的人也是叫苦不迭。
这天早上，外面下起了瓢泼大雨，仅凭着一把雨伞基本无济于事，陈海的半身都被雨浇透了，好在医院有换洗的干净衣服。换好衣服，陈海才出更衣室的门就听到医院广播里传来了通知。
“紧急会诊通知：请脑外科，胸外科，普外科，骨科，医务处至急诊抢救室会诊。紧急通知......”
陈海还在疑惑，就听到了手机铃声响起，陈海接过电话，电话的那一头是严主任。
“陈海，现在马上到急诊来支援急诊，还有其他的医学生也全部叫下来，到了之后马上通知我，做好手术准备，明白了吗？”
“好的严主任，我马上下去。”按掉电话，陈海先到休息室将通知告知了所有的医学生，交代完之后陈海很快到了急救室，与严主任会合。
“市里发生了一起连环车祸，救护车正在不断地往我们医院运送病人，急诊科忙不过来了，你们几个，除了陈海，其他人在清创室和分诊台听从其他医生的指令，协助他们完成工作，明白吗。”
“明白！”
“陈海，你跟我来。”严主任交代完这些，快速地做完准备工作后走进了手术室。路上严主任跟陈海说道：“今天要做的病人是个腹部贯穿伤，大出血的病人，这次的手术难度和之前的手术完全不是一个等级，我原本没打算那么早让你上这台手术的，但是现在情况紧急，其他的医生全部派出去做手术了，我一时也找不到其他医生做助手，只好让你先顶上了。上台后我说什么，你做什么，明白吗？”
“明白。”陈海不知不觉间也被严主任身上的严肃氛围影响了，以前严主任从来没有在陈海面前露出过这样严肃的表情，即便之前做手术的时候严主任也是一副胸有成竹，云淡风轻的样子，看来这次的病人的确是一块硬骨头。
“记住，这次的手术安全第一，有什么疑问或者操作上有什么做不到的，尽早提出来，手术台上，一分一秒都耽误不得。”
“放心吧严主任，我会量力而为的。”
进入手术台，严主任问道：“10个单位的血浆备下了吗？”
一助回答：“血库那边血液告急，只给了6个单位，其他的还在尽力争取。”
“腹部贯穿伤给6个单位，血库那帮人以为我是神仙吗，继续要，病人现在血压多少？”
“90\/60，心率23次\/分钟。”
“来不及了，准备开腹，把颈静脉开了，准备血管活性剂，做好血液回收，这个病人是死是活就看我们的速度了。手术过程中保持加压输血，晶体液胶体液别停。”
“老黄，麻醉可以手术了吗？”黄医生是医院麻醉科的老医生了，麻醉抢救的经验相当丰富，也是严主任惯用的麻醉医师。
“可以开始了。”黄主任虽然戴着口罩，但是语气间透出的不容置喙的坚定在这个时候反而让人安心。
“好的。”说完严主任拿起了剪刀剪开了患者的衣服和加压的绷带，随后拿起开腹的手术刀，刀刚划破皮肤，腹腔内的血液就像山洪暴发的泥石流一般涌了出来，流了一地，把在场的人都吓了一跳，唯有严主任和陈海只是望着这一切皱了皱眉，这个位置果然是伤到了大动脉，否则不会有这么恐怖的血压下降。继续扩大刀口，腹腔内堆积的血液也随着伤口的扩大不断涌出，不断涌出的血液将术者的视野遮挡，短时间内根本判断不出出血点的位置。
更加雪上加霜的是，刚开腹不久，患者的血压就开始掉，严主任已经发现了患者肝破裂，正在迅速地处理中，可是一眨眼的功夫患者血压已经掉到了80\/40，尽管旁边的护士已经用尽全力在加压输血，可是已经阻止不了血压的下降，显然患者还有其他地方在出血。这样下去不行，如果再找不到出血点进行封堵的话，这病人八成就没了。这个时候就是医生需要根据自己经验做抉择的时候了，真正厉害的医生除了看手术做得好坏，更重要的就是在这种临场突发状况时候做出的瞬间反应。陈海知道现在的情况有多紧急，赶紧唤醒了系统，用这些天积攒的能量兑换了辅助诊断和医疗处置。
就在严主任决定继续扩大刀口的时候，陈海说话了：“严主任，我认为患者是脾动脉破裂，手术如果继续这样下去，患者即便能救回来也会留下很严重的后遗症的。”
“为什么觉得是脾动脉，这个位置的出血可能性很多，伤到其他大的动脉也是可能的。”
严主任正说着，患者的监护仪就报警了。
黄医生开口说道：“增加补液量，上冰盐水和去甲肾上腺素。”麻醉医生一边组织着抢救，一边催促着严主任尽快结束手术。
严主任当机立断：“这个出血量，只能先无视野徒手止血了，我要先处理已经发现的肝破裂，现在也没有别的办法了，陈海，你行吗？”
“我行的，徒手止血我之前学过，而且我也有过无视野徒手止血的经验了。”
“好，那你就试试吧，眼下没有更好的选择了，我会尽快处理好肝破裂的问题，在这之前给我稳住患者的生命体征，明白吗？”
“明白！”
立完军令状，陈海直接将一只手伸到了病人腹部的刀口内，静心感受着血流的方向。这难度好比是在一泓潭水中寻找水源，而且他的动作还要小心再小心，以免造成内脏器官的二次伤害，而且这个患者没有时间让陈海慢慢试错了。尽管有了初级的辅助诊断和医疗处置，但徒手止血除了技术外，还需要一定的运气。说白了，患者是死是活只能是看陈海下手的准确度和速度了。
这天早上，外面下起了瓢泼大雨，仅凭着一把雨伞基本无济于事，陈海的半身都被雨浇透了，好在医院有换洗的干净衣服。换好衣服，陈海才出更衣室的门就听到医院广播里传来了通知。
“紧急会诊通知：请脑外科，胸外科，普外科，骨科，医务处至急诊抢救室会诊。紧急通知......”
陈海还在疑惑，就听到了手机铃声响起，陈海接过电话，电话的那一头是严主任。
“陈海，现在马上到急诊来支援急诊，还有其他的医学生也全部叫下来，到了之后马上通知我，做好手术准备，明白了吗？”
“好的严主任，我马上下去。”按掉电话，陈海先到休息室将通知告知了所有的医学生，交代完之后陈海很快到了急救室，与严主任会合。
“市里发生了一起连环车祸，救护车正在不断地往我们医院运送病人，急诊科忙不过来了，你们几个，除了陈海，其他人在清创室和分诊台听从其他医生的指令，协助他们完成工作，明白吗。”
“明白！”
“陈海，你跟我来。”严主任交代完这些，快速地做完准备工作后走进了手术室。路上严主任跟陈海说道：“今天要做的病人是个腹部贯穿伤，大出血的病人，这次的手术难度和之前的手术完全不是一个等级，我原本没打算那么早让你上这台手术的，但是现在情况紧急，其他的医生全部派出去做手术了，我一时也找不到其他医生做助手，只好让你先顶上了。上台后我说什么，你做什么，明白吗？”
“明白。”陈海不知不觉间也被严主任身上的严肃氛围影响了，以前严主任从来没有在陈海面前露出过这样严肃的表情，即便之前做手术的时候严主任也是一副胸有成竹，云淡风轻的样子，看来这次的病人的确是一块硬骨头。
“记住，这次的手术安全第一，有什么疑问或者操作上有什么做不到的，尽早提出来，手术台上，一分一秒都耽误不得。”
“放心吧严主任，我会量力而为的。”
进入手术台，严主任问道：“10个单位的血浆备下了吗？”
一助回答：“血库那边血液告急，只给了6个单位，其他的还在尽力争取。”
“腹部贯穿伤给6个单位，血库那帮人以为我是神仙吗，继续要，病人现在血压多少？”
“90\/60，心率23次\/分钟。”
“来不及了，准备开腹，把颈静脉开了，准备血管活性剂，做好血液回收，这个病人是死是活就看我们的速度了。手术过程中保持加压输血，晶体液胶体液别停。”
“老黄，麻醉可以手术了吗？”黄医生是医院麻醉科的老医生了，麻醉抢救的经验相当丰富，也是严主任惯用的麻醉医师。
“可以开始了。”黄主任虽然戴着口罩，但是语气间透出的不容置喙的坚定在这个时候反而让人安心。
“好的。”说完严主任拿起了剪刀剪开了患者的衣服和加压的绷带，随后拿起开腹的手术刀，刀刚划破皮肤，腹腔内的血液就像山洪暴发的泥石流一般涌了出来，流了一地，把在场的人都吓了一跳，唯有严主任和陈海只是望着这一切皱了皱眉，这个位置果然是伤到了大动脉，否则不会有这么恐怖的血压下降。继续扩大刀口，腹腔内堆积的血液也随着伤口的扩大不断涌出，不断涌出的血液将术者的视野遮挡，短时间内根本判断不出出血点的位置。
更加雪上加霜的是，刚开腹不久，患者的血压就开始掉，严主任已经发现了患者肝破裂，正在迅速地处理中，可是一眨眼的功夫患者血压已经掉到了80\/40，尽管旁边的护士已经用尽全力在加压输血，可是已经阻止不了血压的下降，显然患者还有其他地方在出血。这样下去不行，如果再找不到出血点进行封堵的话，这病人八成就没了。这个时候就是医生需要根据自己经验做抉择的时候了，真正厉害的医生除了看手术做得好坏，更重要的就是在这种临场突发状况时候做出的瞬间反应。陈海知道现在的情况有多紧急，赶紧唤醒了系统，用这些天积攒的能量兑换了辅助诊断和医疗处置。
就在严主任决定继续扩大刀口的时候，陈海说话了：“严主任，我认为患者是脾动脉破裂，手术如果继续这样下去，患者即便能救回来也会留下很严重的后遗症的。”
“为什么觉得是脾动脉，这个位置的出血可能性很多，伤到其他大的动脉也是可能的。”
严主任正说着，患者的监护仪就报警了。
黄医生开口说道：“增加补液量，上冰盐水和去甲肾上腺素。”麻醉医生一边组织着抢救，一边催促着严主任尽快结束手术。
严主任当机立断：“这个出血量，只能先无视野徒手止血了，我要先处理已经发现的肝破裂，现在也没有别的办法了，陈海，你行吗？”
“我行的，徒手止血我之前学过，而且我也有过无视野徒手止血的经验了。”
“好，那你就试试吧，眼下没有更好的选择了，我会尽快处理好肝破裂的问题，在这之前给我稳住患者的生命体征，明白吗？”
“明白！”
立完军令状，陈海直接将一只手伸到了病人腹部的刀口内，静心感受着血流的方向。这难度好比是在一泓潭水中寻找水源，而且他的动作还要小心再小心，以免造成内脏器官的二次伤害，而且这个患者没有时间让陈海慢慢试错了。尽管有了初级的辅助诊断和医疗处置，但徒手止血除了技术外，还需要一定的运气。说白了，患者是死是活只能是看陈海下手的准确度和速度了。