逆流冲击的诱惑 第109章 不一样的心绞痛
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第二天查房，王亚亚的病情已经稳定下来了，阿托品注射液2mg，静脉注射每1小时一次，碘解磷定继续维持。
查房吴主任再次强调了反跳的情况，给陪人及主管医生嘱咐，抢救成功了，不能掉以轻心，每次吃饭都要在医生的监护下进食。因为洗胃已经把胃内东西清理干净，患者恢复期的食欲大增，防止因为饥饿，暴饮暴食，引起的反跳。病情恢复也是一个循序渐进的过程，切忌盲目冒进。
其他病人检查恢复良好。
“现在科室里医生多了，相互配合很重要的，尤其是下班的医生，把自己的病人给下一班交接清楚，观察的重点，还没有做完的治疗，防止遗漏。”吴主任叮嘱道。
流星下班后，了解到其他科室的新人也多，护士这次新来5个人，外科2人，妇产科2人，五官科1人，口腔科1人，药剂科1人，都是年轻人，医院里充满了活力。
流星来到门诊，门诊病人已经很多了，刚坐下，一个50多岁的病人来到他这里说:“医生你给我看看，这几天左侧肩膀痛，有时痛到了前臂，疼痛时心里慌慌的，有时气不够用了。”
流星检查完对老人说:“老人家，你这个是心绞痛，病根做心脏上，家里来人了吗？”
老人说:“没有人，都忙着哩，我自己来的。”
流星说:“你先躺在检查床上，不要动了，我给你喊心电图的人，来给你做心电图。”
流星对吴主任说:“吴老师，这个病人像心绞痛，有没有梗塞，不知道，我去心电图室，叫人来做心电图。你有时间给检查一下。”
心电图室的工作人员带着心电图机，心电图出来了结果示:前壁心肌缺血。
流星用平板车送入病房，吸氧，休息，通知病人联系家属。流星帮老人办理住院手续。
老人叫高大海，男，53岁，流星很快安排病人，快速处理医嘱。经过含服硝酸甘油，不到5分钟，症状缓解。
流星刚处理完病人，吴主任不放心，来到病房，对别人做什么全面检查。
吴主任说:“这是一例特殊的心绞痛病人，心绞痛疼痛的特殊部位通常位于胸骨后或心前区，这种疼痛可能会放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌或背部。它像是一只无情的手，紧紧地捏住了心脏，让人喘不过气来。
这种疼痛常常是突然发作的，如一阵暴风雨般袭来，毫无预兆。患者可能会感到一种沉重的压迫感或紧绷感，仿佛有一块巨石压在胸口上，令人窒息。疼痛的程度可以从轻到重，有时仅仅是一阵轻微的不适，而在严重时，却犹如心如刀绞。
心绞痛的疼痛还可能伴随其他症状，如呼吸急促、出汗、恶心、头晕等。这些症状加剧了不适感，让人感到虚弱和无助。每一次疼痛的发作都像是生命的警钟在敲响，提醒着人们心脏健康的重要性。
面对特殊心绞痛我们应该立即检查心肌酶，区分不稳定心绞痛和心肌梗塞。这例患者可能是冠心病，心肌缺血，按疼痛的时间，性质更像非St段抬高性心肌梗塞。对于心肌梗塞的治疗:心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，治疗的关键是迅速恢复心脏的血液供应，减少心肌损伤。以下是一般的治疗：
患者紧急送往医院，进入急诊室进行初步评估和诊断。医生会进行心电图检查、血液检查等，以确定是否为心肌梗塞。
一旦确诊，治疗立即开始。患者可以接受溶栓药物治疗，以溶解血栓，恢复血液流动。如果病情严重，可能需要进行紧急介入手术，如经皮冠状动脉介入治疗（pcI），通过支架撑开堵塞的血管。
在治疗过程中，患者需要密切监测生命体征，包括心率、血压和呼吸等。同时，患者可能需要接受药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以防止血栓进一步形成。
康复期间，患者需要遵循医生的建议，进行适当的锻炼和饮食管理。定期复查也非常重要，以监测病情和调整治疗方案。
心肌梗塞的治疗是一个紧急而复杂的过程，需要医疗团队的迅速响应和专业治疗，以提高患者的生存率和康复机会。”
心肌酶结果出来了，显示心肌酶正常，
诊断不稳定心绞痛。给予活血化瘀，抗血小板聚集，扩张冠状动脉，营养心肌，抗动脉硬化治疗。
吴主任给大家讲解:“心绞痛分类:心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛症状，通常发生在心脏供氧不足时。根据不同的特点和发作机制，心绞痛可以分为以下几类：
1. **稳定型心绞痛**：这是最常见的类型，疼痛通常由体力活动、情绪激动或其他应激因素引发。疼痛的性质、强度和持续时间相对稳定，一般在休息或使用药物后可缓解。
2. **不稳定型心绞痛**：疼痛的发作频率增加、持续时间延长或强度加重，且在休息时也可能发生。这种类型的心绞痛被认为是急性冠状动脉综合征的一种表现，可能预示着更严重的心血管问题，需要及时就医。
3. **变异型心绞痛**：常发生在休息或夜间，由冠状动脉痉挛引起，与血管内皮功能障碍有关。疼痛通常较为剧烈，且可伴有心电图的改变。
4. **微血管性心绞痛**：这种心绞痛可能与微血管功能障碍或微循环障碍有关，疼痛较轻，但可能持续较长时间。在诊断上可能需要特殊的检查方法。
对心绞痛进行分类有助于医生确定合适的治疗方案和评估疾病的严重程度。患者应密切关注自身症状，及时就医并遵循医生的建议进行治疗和管理。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动和控制体重，对于预防和管理心绞痛也非常重要。
心绞痛的治疗心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛症状，治疗的目的是缓解疼痛，改善心肌供血。一般来说，心绞痛的治疗包括以下几个方面：
1. **休息**：发作时应立即停止活动，坐下或躺下休息，以减轻心脏负担。
2. **药物治疗**：常用药物有硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
3. **介入治疗**：如果药物治疗效果不佳，或病情严重，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉造影、支架置入等。
4. **生活方式改变**：患者需要戒烟、控制体重、降低血脂、控制血压等，以减少心绞痛的发作。
5. **定期复查**：患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
总之，心绞痛的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，改变不良的生活习惯，以提高生活质量。”
患者经过治疗病情稳定，家属来了，病情告知，病重通知，嘱咐家里留陪人，告知清淡饮食，睡眠不好，可以给予帮助睡眠药物镇静剂。
经过24小时治疗观察，高大海，病情稳定。心电图恢复，转入普通病房。
吴主任再次强调:“对于疼痛的患者，我们要仔细询问病史，注意疼痛的部位，性质，疼痛程度，有无放射痛，疼痛的伴随症状，对于诊断至关重要。一定要注意，摒弃头痛医头，脚痛医脚的陋习。养成良好的全面查体的习惯。”
查房吴主任再次强调了反跳的情况，给陪人及主管医生嘱咐，抢救成功了，不能掉以轻心，每次吃饭都要在医生的监护下进食。因为洗胃已经把胃内东西清理干净，患者恢复期的食欲大增，防止因为饥饿，暴饮暴食，引起的反跳。病情恢复也是一个循序渐进的过程，切忌盲目冒进。
其他病人检查恢复良好。
“现在科室里医生多了，相互配合很重要的，尤其是下班的医生，把自己的病人给下一班交接清楚，观察的重点，还没有做完的治疗，防止遗漏。”吴主任叮嘱道。
流星下班后，了解到其他科室的新人也多，护士这次新来5个人，外科2人，妇产科2人，五官科1人，口腔科1人，药剂科1人，都是年轻人，医院里充满了活力。
流星来到门诊，门诊病人已经很多了，刚坐下，一个50多岁的病人来到他这里说:“医生你给我看看，这几天左侧肩膀痛，有时痛到了前臂，疼痛时心里慌慌的，有时气不够用了。”
流星检查完对老人说:“老人家，你这个是心绞痛，病根做心脏上，家里来人了吗？”
老人说:“没有人，都忙着哩，我自己来的。”
流星说:“你先躺在检查床上，不要动了，我给你喊心电图的人，来给你做心电图。”
流星对吴主任说:“吴老师，这个病人像心绞痛，有没有梗塞，不知道，我去心电图室，叫人来做心电图。你有时间给检查一下。”
心电图室的工作人员带着心电图机，心电图出来了结果示:前壁心肌缺血。
流星用平板车送入病房，吸氧，休息，通知病人联系家属。流星帮老人办理住院手续。
老人叫高大海，男，53岁，流星很快安排病人，快速处理医嘱。经过含服硝酸甘油，不到5分钟，症状缓解。
流星刚处理完病人，吴主任不放心，来到病房，对别人做什么全面检查。
吴主任说:“这是一例特殊的心绞痛病人，心绞痛疼痛的特殊部位通常位于胸骨后或心前区，这种疼痛可能会放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌或背部。它像是一只无情的手，紧紧地捏住了心脏，让人喘不过气来。
这种疼痛常常是突然发作的，如一阵暴风雨般袭来，毫无预兆。患者可能会感到一种沉重的压迫感或紧绷感，仿佛有一块巨石压在胸口上，令人窒息。疼痛的程度可以从轻到重，有时仅仅是一阵轻微的不适，而在严重时，却犹如心如刀绞。
心绞痛的疼痛还可能伴随其他症状，如呼吸急促、出汗、恶心、头晕等。这些症状加剧了不适感，让人感到虚弱和无助。每一次疼痛的发作都像是生命的警钟在敲响，提醒着人们心脏健康的重要性。
面对特殊心绞痛我们应该立即检查心肌酶，区分不稳定心绞痛和心肌梗塞。这例患者可能是冠心病，心肌缺血，按疼痛的时间，性质更像非St段抬高性心肌梗塞。对于心肌梗塞的治疗:心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，治疗的关键是迅速恢复心脏的血液供应，减少心肌损伤。以下是一般的治疗：
患者紧急送往医院，进入急诊室进行初步评估和诊断。医生会进行心电图检查、血液检查等，以确定是否为心肌梗塞。
一旦确诊，治疗立即开始。患者可以接受溶栓药物治疗，以溶解血栓，恢复血液流动。如果病情严重，可能需要进行紧急介入手术，如经皮冠状动脉介入治疗（pcI），通过支架撑开堵塞的血管。
在治疗过程中，患者需要密切监测生命体征，包括心率、血压和呼吸等。同时，患者可能需要接受药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以防止血栓进一步形成。
康复期间，患者需要遵循医生的建议，进行适当的锻炼和饮食管理。定期复查也非常重要，以监测病情和调整治疗方案。
心肌梗塞的治疗是一个紧急而复杂的过程，需要医疗团队的迅速响应和专业治疗，以提高患者的生存率和康复机会。”
心肌酶结果出来了，显示心肌酶正常，
诊断不稳定心绞痛。给予活血化瘀，抗血小板聚集，扩张冠状动脉，营养心肌，抗动脉硬化治疗。
吴主任给大家讲解:“心绞痛分类:心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛症状，通常发生在心脏供氧不足时。根据不同的特点和发作机制，心绞痛可以分为以下几类：
1. **稳定型心绞痛**：这是最常见的类型，疼痛通常由体力活动、情绪激动或其他应激因素引发。疼痛的性质、强度和持续时间相对稳定，一般在休息或使用药物后可缓解。
2. **不稳定型心绞痛**：疼痛的发作频率增加、持续时间延长或强度加重，且在休息时也可能发生。这种类型的心绞痛被认为是急性冠状动脉综合征的一种表现，可能预示着更严重的心血管问题，需要及时就医。
3. **变异型心绞痛**：常发生在休息或夜间，由冠状动脉痉挛引起，与血管内皮功能障碍有关。疼痛通常较为剧烈，且可伴有心电图的改变。
4. **微血管性心绞痛**：这种心绞痛可能与微血管功能障碍或微循环障碍有关，疼痛较轻，但可能持续较长时间。在诊断上可能需要特殊的检查方法。
对心绞痛进行分类有助于医生确定合适的治疗方案和评估疾病的严重程度。患者应密切关注自身症状，及时就医并遵循医生的建议进行治疗和管理。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动和控制体重，对于预防和管理心绞痛也非常重要。
心绞痛的治疗心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛症状，治疗的目的是缓解疼痛，改善心肌供血。一般来说，心绞痛的治疗包括以下几个方面：
1. **休息**：发作时应立即停止活动，坐下或躺下休息，以减轻心脏负担。
2. **药物治疗**：常用药物有硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
3. **介入治疗**：如果药物治疗效果不佳，或病情严重，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉造影、支架置入等。
4. **生活方式改变**：患者需要戒烟、控制体重、降低血脂、控制血压等，以减少心绞痛的发作。
5. **定期复查**：患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
总之，心绞痛的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，改变不良的生活习惯，以提高生活质量。”
患者经过治疗病情稳定，家属来了，病情告知，病重通知，嘱咐家里留陪人，告知清淡饮食，睡眠不好，可以给予帮助睡眠药物镇静剂。
经过24小时治疗观察，高大海，病情稳定。心电图恢复，转入普通病房。
吴主任再次强调:“对于疼痛的患者，我们要仔细询问病史，注意疼痛的部位，性质，疼痛程度，有无放射痛，疼痛的伴随症状，对于诊断至关重要。一定要注意，摒弃头痛医头，脚痛医脚的陋习。养成良好的全面查体的习惯。”