济世凡医 第380章 实践
思绪回到纸笔上。
江云初开始写方子。
——————
当归12g
白芍10g
柴胡8g
茯苓10g
生白术10g
生甘草5g
生姜3片
薄荷5g（后下）
5付
——————
方子不复杂，逍遥散。
逍遥散这个方子用来治疗妇科病非常好，尤其是对于女性的一些乳腺结节，乳痈，以逍遥散加减，效果都非常的不错。
正宗派的陈实功在《外科正宗》一书中写道，逍遥散善治女子诸病。
然后书中记载其能够治疗“妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及治室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”
所以在妇科病之中，江云初多用这个方子加减。
逍遥散一方，可以非常好的调和肝气和脾胃之气。
健脾疏肝同时进行。
这个患者是悲伤过度。
导致的肺气不足，从而引起子盗母气，出现了脾胃症状。
肺属金，脾属土，悲这种情绪属于肺管理，所以过度悲伤，过度消耗人的肺气，肺气被伤，又需要土气来滋养。
精气并于肺，则悲，悲过，人哭泣。
“悲则气消”，过度的悲伤，会令人身之气消散，导致人精神状态不好，乏力，没有精气神。
在人体之中，有五脏与五志论，不可不知：心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。
悲伤过度，则消耗人之肺气。
金气过，则消耗脾土。
同时金气过显其能，则克伤人体肝脏。
（金克木）
所以江云初用此方，一则培养土气，一则疏通肝气。
此方中，其他药效不多做解释。
但是唯独薄荷一味，在这里多说几句。
薄荷一药，本草经时期没有记载，也就是说那个时期可能不做药用，是后世才开始入药的。
薄荷最早的记载，是西汉时期。
多做观赏用。
我读本草书的时候。
对于薄荷药效的记载大多数相同。
比如《雷公炮制药性解》之中记载其味辛其性微寒。
然后主治中风失音，也就是说能够治疗中风后遗症的不能说话，失去语言功能。
同时能够下胀气，祛头风，利关节。
这和其辛味有关系。
辛味能行，能散，能润。
所以其记载还能够治疗凝滞之病，也就是其能够舒畅气机，因此能够治疗中风，痢疾等疾病。
同时可以作为引经药，引药入营卫之处，能够发散毒汗。
此处，大概写明，薄荷有利枢机，行滞气的效果。
又比如《玉楸药解》之中记载其能够治疗伤风头痛，瘰疬疥癣，瘾疹瘙痒。
这又写明，其有治疗外科皮肤病的功效。
这也就是为什么，《外科正宗》里会记载逍遥散。
而薄荷，揉碎了，汁液涂在太阳穴处，确实有提神醒脑，去头风，止头痛的功效，
所以可以在家中种植几颗，又可以供观赏，有清香味，同时又有药用，一举好几得。
清代医家严西亭在《得配本草》之中说，薄荷，猫之酒也。
这个养猫的朋友们，应该不陌生，买那个猫薄荷，小猫上去，喵喵喵，然后就一直猛吸薄荷，一会就吸醉了，挺好玩的。
虽然薄荷在在各家学说之中，都讲其能够疏散气机，但是都是从其性味之上讲述的。
个人觉得，还是陈士铎对此药讲解解说的透彻。
对于薄荷这个药的性味来说，大家普遍认为是味辛，这个认可都是一致的。
但是对于四气来说，各家说法不一。
有讲其气寒凉的，有讲气温的。
这个还是要亲身试验才能去判断对错。
我的感觉是，其性还是以温为主。
这是我个人体会，不一定代表正确。
首先来说，其揉碎了，涂在皮肤上之后，先是感觉皮肤凉凉的，有凉风一样，但是随口便觉得皮肤处有些发热。
这是就体感而言所说的。
另外就是，我曾经用大量的新鲜薄荷泡茶喝，喝了之后，并没有出现胃寒的现象，也并没有出现拉肚子的腹泻的现象。
这也证明此药可能并不寒凉。
所以我比较偏向薄荷是气温这一说法，因为气温，气才能升，有升发阳气，木气的作用。
如果气寒凉的话，虽然味辛，但是并没有升发的力量。
只有暖和的气才往上飘。
“下气冷胀满，解风邪郁结，善引药入营卫，又能退热”
此处的功效，一般是各个医家所共识的，但是对于其中原理，就看陈士铎的解读。
陈士铎说，散邪而耗气，与柴胡同有解纷之妙。
也就是说，柴胡和薄荷有相同的功效。
其实这话倒也不是“空穴来风”。
柴胡是胃肠之药，有推陈出新，消胃肠之中聚气的功效。
薄荷也有下气冷胀满的功效。
陈士铎讲，世上之人，只知道使用柴胡这味药，不知道使用薄荷这个药。
是因为薄荷经常被用在制作糕点之中，所以会有轻视之心。
在这里，其实是做药食同源的，薄荷合在糕点之中，取其能够益肝平胃的功效。
对于前人说讲的功效，陈士铎也并没有完全肯定，说其“退骨蒸之热，解劳乏之困”是“虚张其辞”，不可信。
这里再写一个陈士铎创的一个药茶，对于外感邪气，又有气郁的，又不想吃药的患者，用起来是非常有效的。
这个对于现在生活之中的我们，也是非常实用的，因为工作忙，没有时间煎药，生活压力又大，所以可以准备一些，稍微有些外感，就可以冲水，代茶饮。
——————
薄橘茶:
薄荷3g、
红茶3g、
橘皮3g。
滚水冲一大碗服。
（日常冲服，可以成年人，大拇指，食指，无名指三指捏一撮，冲茶就可以，不必特意承重。）
——————
陈士铎在书中也模仿《黄帝内经》之中，做设问，对于薄荷一药做了解释。
问:“薄荷实觉寻常，子誉之如此，未必其功之果效也？”
陈曰：“余通薄荷之实耳。薄荷不特善解风邪，尤善解忧郁。用香附以解郁，不若用薄荷解郁更神也。”
此断问答，说出陈士铎对于薄荷一药，实有特殊认识。
认为其能够，解风邪，解忧郁。
当年我一直好奇，为何逍遥散里为什么特放薄荷一味。
虽然功效之中，也能够解释说其能够解郁气，但是总是看起来，觉得不究竟，不彻底，对于其中功效讲究不多。
看陈士铎对于此药一解释，确实有特殊认识。
由于陈士铎一直自述，其学识来源于岐伯，仲圣。
所以书中又写了一些诸多隐秘。
虽然来源于岐伯，仲圣这种说法有待考证，但是陈士铎也借古人之口，说出了许多药中隐秘，也是古人有所保留的部分，他借古圣贤之口，写出许多。
书中又有设问。
问:“薄荷解风邪郁结，古人之有用之否？”
陈曰:“昔仲景张夫子尝用之，以解热入血室之病，又用之以治胸腹胀满之症，子未知之耳。”
“薄荷入肝、胆之经，善解半表半里之邪，较柴胡更为轻清。木得风乃条达，薄荷散风，性属风，乃春日之和风也。和风，为木之所喜，故得其气，肝中之热不知其何以消，胆中之气不知其何以化。世人轻薄荷，不识其功用，为可慨也。”
虽然薄荷一药，在仲景书中并没有出现。
但是这段话，确实值得人们思索，思考。
因为古之药，与今之药，是多少有点出入的。
就比如有的医家，医者认为，仲景时期所用的柴胡，是银柴胡。
又比如，术一药，到底是苍术还是白术。
芍药，到底是赤芍还是白芍。
葛根，是柴葛还是粉葛。
人参到底是，党参，还是现在的东北人参。
这些药物，都或多或少的有些争议在里面。
至于孰是孰非，还是一句话，实践是检验真理的唯一标准。
没有实践，就没有发言权。
你用过这个药，然后这个药你用的来，有效果，那就是真的。
如果没有效果，那就恰恰相反。
江云初给这个女人的母亲开完方子之后。
女子坐在了诊桌旁边的位置上:“你给我也诊诊脉吧。从我爸爸出事之后，我也是睡眠不好，头发一大把一大把的掉，我以前不这样的，身体都很好的。”
江云初点了点头，开始给这个女子把脉。
女子的脉象没有那么弦，但是很细涩。
涩为气有余而血不足。
滑为气不足而血有余。
涩脉如同刀刮竹。
“你这个脉象的话，我觉得你月经也有问题，现在是不是月经很少了？”
江云初一语中的。
女子立马点了点头:“是的。自从上次我父亲的事情之后，我这两个月每次都来两天月经，然后一下就没了。正好找您调理一下。”
涩脉，在李时珍的濒湖脉诀一书之中有歌诀记载:
“涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。”
“ 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。”
“涩主血少精伤之病，女人有孕为胎病，无孕为败血。”
对于涩脉，所主的病证，濒湖脉诀之中说的非常清楚了。
所以要学诊脉，基础知识是非常重要的。
这里有三个要点。
一是，能够摸出是什么脉象。
二是，根据脉象诊断是什么病。
三是，能否给病人正确的说出来问题。
把握好这三个问题，就算是正式掌握了诊脉这个技术。
（前两天和一个小小小师弟，还有一个老老师兄喝茶。
跟小小小师弟开玩笑，让他给一个人诊脉。
小小小师弟说，这是滑脉。
然后就完事了，不说话就盯着瞅着我。
我一瞅这是让我表扬呢。
因为我刚刚诊脉了，确实是滑脉。
但是我没说话，我也瞅着他。
另外一个老老师兄也瞅着他。
“我说错了吗？”
小小师弟让我们瞅的有点头皮发麻。
我还没有说话，老老师兄说，你要是给别人看病的时候，病人问你，我是什么问题，你就跟病人说，你是滑脉，俩字就完事了？
小小小师弟纠结于自己是否诊对了脉，便红着脸说，这不是滑脉吗。
我立马说是。
小小小师弟说，那不就完了，诊对了就行。
然后老老师兄瞅着我，让我说。
我说那个人，我说你最近消化不好，而且多少有点大便不成型，再就是嘴里有点黏黏的，嗓子里总是有痰。
然后这人立马说，对对对，然后说小小小师弟，这个小哥刚刚说的我的脉象，我也不懂。不过你这个师兄说的症状我倒是全有。
老老师兄笑着跟小小小师弟解释道:你诊脉诊的出来，这是第一步，怎么翻译出让人家能够听懂的话，这是关键一步。
滑脉有主病诗。
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢?淋看尺部。
这么多症状你得知道，这人是什么情况，不能一句滑脉。给人解决了。
小小小师弟瞅着我，问我怎么弄的。
我大概给他解释了一下:脉象整体是滑脉不假，关脉滑的明显，且关脉大，这是中焦问题，可以断消化问题，寸上滑。是有痰，尺下滑，是下焦略带湿气，这问题就很明显了。）
言归正传。
江云初诊完脉之后，又看了看这个女的舌苔。
舌红，苔薄白。
但是颜色偏暗，舌苔下有淤紫。
这是血瘀的表现。
江云初开始下笔开方。
——————
桃仁20g
红花15g
生地黄16g
生白芍15g
当归20g
川芎9g
5付
——————
“你这个方子，你吃了之后，可能会往外排东西，或者跟之前一样，不正常的来月经，但是这都是正常现象，不用担心。”
江云初把两张方子拿起来，去药柜那里抓药，然后这个母女两个人解释一下吃药的时候注意事项，以及怎么煎药。
给这个年轻女子开的方子，名为桃红四物汤。
江云初开始写方子。
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当归12g
白芍10g
柴胡8g
茯苓10g
生白术10g
生甘草5g
生姜3片
薄荷5g（后下）
5付
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方子不复杂，逍遥散。
逍遥散这个方子用来治疗妇科病非常好，尤其是对于女性的一些乳腺结节，乳痈，以逍遥散加减，效果都非常的不错。
正宗派的陈实功在《外科正宗》一书中写道，逍遥散善治女子诸病。
然后书中记载其能够治疗“妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及治室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”
所以在妇科病之中，江云初多用这个方子加减。
逍遥散一方，可以非常好的调和肝气和脾胃之气。
健脾疏肝同时进行。
这个患者是悲伤过度。
导致的肺气不足，从而引起子盗母气，出现了脾胃症状。
肺属金，脾属土，悲这种情绪属于肺管理，所以过度悲伤，过度消耗人的肺气，肺气被伤，又需要土气来滋养。
精气并于肺，则悲，悲过，人哭泣。
“悲则气消”，过度的悲伤，会令人身之气消散，导致人精神状态不好，乏力，没有精气神。
在人体之中，有五脏与五志论，不可不知：心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。
悲伤过度，则消耗人之肺气。
金气过，则消耗脾土。
同时金气过显其能，则克伤人体肝脏。
（金克木）
所以江云初用此方，一则培养土气，一则疏通肝气。
此方中，其他药效不多做解释。
但是唯独薄荷一味，在这里多说几句。
薄荷一药，本草经时期没有记载，也就是说那个时期可能不做药用，是后世才开始入药的。
薄荷最早的记载，是西汉时期。
多做观赏用。
我读本草书的时候。
对于薄荷药效的记载大多数相同。
比如《雷公炮制药性解》之中记载其味辛其性微寒。
然后主治中风失音，也就是说能够治疗中风后遗症的不能说话，失去语言功能。
同时能够下胀气，祛头风，利关节。
这和其辛味有关系。
辛味能行，能散，能润。
所以其记载还能够治疗凝滞之病，也就是其能够舒畅气机，因此能够治疗中风，痢疾等疾病。
同时可以作为引经药，引药入营卫之处，能够发散毒汗。
此处，大概写明，薄荷有利枢机，行滞气的效果。
又比如《玉楸药解》之中记载其能够治疗伤风头痛，瘰疬疥癣，瘾疹瘙痒。
这又写明，其有治疗外科皮肤病的功效。
这也就是为什么，《外科正宗》里会记载逍遥散。
而薄荷，揉碎了，汁液涂在太阳穴处，确实有提神醒脑，去头风，止头痛的功效，
所以可以在家中种植几颗，又可以供观赏，有清香味，同时又有药用，一举好几得。
清代医家严西亭在《得配本草》之中说，薄荷，猫之酒也。
这个养猫的朋友们，应该不陌生，买那个猫薄荷，小猫上去，喵喵喵，然后就一直猛吸薄荷，一会就吸醉了，挺好玩的。
虽然薄荷在在各家学说之中，都讲其能够疏散气机，但是都是从其性味之上讲述的。
个人觉得，还是陈士铎对此药讲解解说的透彻。
对于薄荷这个药的性味来说，大家普遍认为是味辛，这个认可都是一致的。
但是对于四气来说，各家说法不一。
有讲其气寒凉的，有讲气温的。
这个还是要亲身试验才能去判断对错。
我的感觉是，其性还是以温为主。
这是我个人体会，不一定代表正确。
首先来说，其揉碎了，涂在皮肤上之后，先是感觉皮肤凉凉的，有凉风一样，但是随口便觉得皮肤处有些发热。
这是就体感而言所说的。
另外就是，我曾经用大量的新鲜薄荷泡茶喝，喝了之后，并没有出现胃寒的现象，也并没有出现拉肚子的腹泻的现象。
这也证明此药可能并不寒凉。
所以我比较偏向薄荷是气温这一说法，因为气温，气才能升，有升发阳气，木气的作用。
如果气寒凉的话，虽然味辛，但是并没有升发的力量。
只有暖和的气才往上飘。
“下气冷胀满，解风邪郁结，善引药入营卫，又能退热”
此处的功效，一般是各个医家所共识的，但是对于其中原理，就看陈士铎的解读。
陈士铎说，散邪而耗气，与柴胡同有解纷之妙。
也就是说，柴胡和薄荷有相同的功效。
其实这话倒也不是“空穴来风”。
柴胡是胃肠之药，有推陈出新，消胃肠之中聚气的功效。
薄荷也有下气冷胀满的功效。
陈士铎讲，世上之人，只知道使用柴胡这味药，不知道使用薄荷这个药。
是因为薄荷经常被用在制作糕点之中，所以会有轻视之心。
在这里，其实是做药食同源的，薄荷合在糕点之中，取其能够益肝平胃的功效。
对于前人说讲的功效，陈士铎也并没有完全肯定，说其“退骨蒸之热，解劳乏之困”是“虚张其辞”，不可信。
这里再写一个陈士铎创的一个药茶，对于外感邪气，又有气郁的，又不想吃药的患者，用起来是非常有效的。
这个对于现在生活之中的我们，也是非常实用的，因为工作忙，没有时间煎药，生活压力又大，所以可以准备一些，稍微有些外感，就可以冲水，代茶饮。
——————
薄橘茶:
薄荷3g、
红茶3g、
橘皮3g。
滚水冲一大碗服。
（日常冲服，可以成年人，大拇指，食指，无名指三指捏一撮，冲茶就可以，不必特意承重。）
——————
陈士铎在书中也模仿《黄帝内经》之中，做设问，对于薄荷一药做了解释。
问:“薄荷实觉寻常，子誉之如此，未必其功之果效也？”
陈曰：“余通薄荷之实耳。薄荷不特善解风邪，尤善解忧郁。用香附以解郁，不若用薄荷解郁更神也。”
此断问答，说出陈士铎对于薄荷一药，实有特殊认识。
认为其能够，解风邪，解忧郁。
当年我一直好奇，为何逍遥散里为什么特放薄荷一味。
虽然功效之中，也能够解释说其能够解郁气，但是总是看起来，觉得不究竟，不彻底，对于其中功效讲究不多。
看陈士铎对于此药一解释，确实有特殊认识。
由于陈士铎一直自述，其学识来源于岐伯，仲圣。
所以书中又写了一些诸多隐秘。
虽然来源于岐伯，仲圣这种说法有待考证，但是陈士铎也借古人之口，说出了许多药中隐秘，也是古人有所保留的部分，他借古圣贤之口，写出许多。
书中又有设问。
问:“薄荷解风邪郁结，古人之有用之否？”
陈曰:“昔仲景张夫子尝用之，以解热入血室之病，又用之以治胸腹胀满之症，子未知之耳。”
“薄荷入肝、胆之经，善解半表半里之邪，较柴胡更为轻清。木得风乃条达，薄荷散风，性属风，乃春日之和风也。和风，为木之所喜，故得其气，肝中之热不知其何以消，胆中之气不知其何以化。世人轻薄荷，不识其功用，为可慨也。”
虽然薄荷一药，在仲景书中并没有出现。
但是这段话，确实值得人们思索，思考。
因为古之药，与今之药，是多少有点出入的。
就比如有的医家，医者认为，仲景时期所用的柴胡，是银柴胡。
又比如，术一药，到底是苍术还是白术。
芍药，到底是赤芍还是白芍。
葛根，是柴葛还是粉葛。
人参到底是，党参，还是现在的东北人参。
这些药物，都或多或少的有些争议在里面。
至于孰是孰非，还是一句话，实践是检验真理的唯一标准。
没有实践，就没有发言权。
你用过这个药，然后这个药你用的来，有效果，那就是真的。
如果没有效果，那就恰恰相反。
江云初给这个女人的母亲开完方子之后。
女子坐在了诊桌旁边的位置上:“你给我也诊诊脉吧。从我爸爸出事之后，我也是睡眠不好，头发一大把一大把的掉，我以前不这样的，身体都很好的。”
江云初点了点头，开始给这个女子把脉。
女子的脉象没有那么弦，但是很细涩。
涩为气有余而血不足。
滑为气不足而血有余。
涩脉如同刀刮竹。
“你这个脉象的话，我觉得你月经也有问题，现在是不是月经很少了？”
江云初一语中的。
女子立马点了点头:“是的。自从上次我父亲的事情之后，我这两个月每次都来两天月经，然后一下就没了。正好找您调理一下。”
涩脉，在李时珍的濒湖脉诀一书之中有歌诀记载:
“涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。”
“ 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。”
“涩主血少精伤之病，女人有孕为胎病，无孕为败血。”
对于涩脉，所主的病证，濒湖脉诀之中说的非常清楚了。
所以要学诊脉，基础知识是非常重要的。
这里有三个要点。
一是，能够摸出是什么脉象。
二是，根据脉象诊断是什么病。
三是，能否给病人正确的说出来问题。
把握好这三个问题，就算是正式掌握了诊脉这个技术。
（前两天和一个小小小师弟，还有一个老老师兄喝茶。
跟小小小师弟开玩笑，让他给一个人诊脉。
小小小师弟说，这是滑脉。
然后就完事了，不说话就盯着瞅着我。
我一瞅这是让我表扬呢。
因为我刚刚诊脉了，确实是滑脉。
但是我没说话，我也瞅着他。
另外一个老老师兄也瞅着他。
“我说错了吗？”
小小师弟让我们瞅的有点头皮发麻。
我还没有说话，老老师兄说，你要是给别人看病的时候，病人问你，我是什么问题，你就跟病人说，你是滑脉，俩字就完事了？
小小小师弟纠结于自己是否诊对了脉，便红着脸说，这不是滑脉吗。
我立马说是。
小小小师弟说，那不就完了，诊对了就行。
然后老老师兄瞅着我，让我说。
我说那个人，我说你最近消化不好，而且多少有点大便不成型，再就是嘴里有点黏黏的，嗓子里总是有痰。
然后这人立马说，对对对，然后说小小小师弟，这个小哥刚刚说的我的脉象，我也不懂。不过你这个师兄说的症状我倒是全有。
老老师兄笑着跟小小小师弟解释道:你诊脉诊的出来，这是第一步，怎么翻译出让人家能够听懂的话，这是关键一步。
滑脉有主病诗。
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢?淋看尺部。
这么多症状你得知道，这人是什么情况，不能一句滑脉。给人解决了。
小小小师弟瞅着我，问我怎么弄的。
我大概给他解释了一下:脉象整体是滑脉不假，关脉滑的明显，且关脉大，这是中焦问题，可以断消化问题，寸上滑。是有痰，尺下滑，是下焦略带湿气，这问题就很明显了。）
言归正传。
江云初诊完脉之后，又看了看这个女的舌苔。
舌红，苔薄白。
但是颜色偏暗，舌苔下有淤紫。
这是血瘀的表现。
江云初开始下笔开方。
——————
桃仁20g
红花15g
生地黄16g
生白芍15g
当归20g
川芎9g
5付
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“你这个方子，你吃了之后，可能会往外排东西，或者跟之前一样，不正常的来月经，但是这都是正常现象，不用担心。”
江云初把两张方子拿起来，去药柜那里抓药，然后这个母女两个人解释一下吃药的时候注意事项，以及怎么煎药。
给这个年轻女子开的方子，名为桃红四物汤。