济世凡医 第223章 脉
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江云初笑着点了点头：“没错，就是这个意思。每个人的脉象都是不一样的。我们中医有一个标准，超出这个标准的就是病态，并且根据这个脉象的变化对应不同的情况。这就是诊脉的大致情况。”
“讲讲呗，愿闻其详。”
刘志远说出愿闻其详的时候，江云初突然一愣。
刘志远以为自己说错了，摸了摸脑袋：“啊，哈哈哈。我记得黄帝内经里是这么说的吧，愿闻其详。”
“没错，没错。就是比较惊讶。”
江云初赶紧摆了摆手。
“哦哦！吓死了，我还以为自己卖弄一下给卖弄错了呢。我之前听说黄帝内经是中医的基础，基石。后来我就买了一本看看，就是这么说吧，里面每一个字我都认识，但是如果连接起来，我就不知道是什么意思了！”
刘志远咧着嘴吐槽了一句。
“哈哈，那个慢慢看才能看的懂。”
江云初听到刘志远这个描述被逗笑了。
“你接着讲讲我这个脉象呗。想听！”
赵梅搓了搓自己的小胖手，嘿嘿笑了笑。
“我先说一下脉象的基础哈。这个两个手大拇指一侧下面的这个，叫桡动脉，我们中医管这个叫寸口脉。现在诊脉一般多数在寸口脉上。上次我去重症监护室的时候，也诊了脚上的两个脉，一个脉叫趺阳脉侯的是胃中之气，这个胃中之气我一会再讲，一个人太溪脉，这个是侯肾气的。”
江云初说话的语速非常慢，给几个西医人解释和介绍着中医的世界观：“中医之中，特别重视人体阳气的旺衰，人有阳气才能活，人无阳气就得死。阳气是从两个地方来，一个在胃中，是后天之火，有帮助消化的功能。一个在肾中，是先天阳气，是从母胎之中禀赋出来的，先天阳气难补，后天阳气好补。”
“先天阳气是随着年龄的增长一点一点消耗的，这是指先天的阳气在生理状态下的时候。如果病理状态，动过大手术，受过严重的外伤之后，又没有好好的调养，先天阳气就会过度的出来恢复身体，这时候就会影响人体的衰老程度。再有一个就是，黄帝内经上讲过：以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。所以中医认为这种不加节制欲望的生活，是十分影响人的寿命的。”
“这是生理状态下，人的日常生活对于阳气的消耗。再有就是人的病态下。就像在重症康复科的这些病人一样。心衰、肾衰、呼吸衰竭，只要不是到了寿命了，很多都是一个阳气不足的问题。阳气不足，肌肉为消。你看看你那个患者长期躺着，肌肉都松懈萎缩了，你们说是营养不良，我说是阳气不足。世界观不同，但是结果是一样的。”
“说完了这个阳气的问题，那就说趺阳脉和太溪脉。”
“趺阳脉又称冲阳脉。切脉部位之一。位在足背胫前动脉搏动处。属足阳明胃经的经脉。趺阳脉是候人体的胃气的，这个脉不跳动了，就说明人体胃气衰败了的。也就是说明这个人的生命体征不是很好了”
“太溪脉，是在人体的太溪穴位置，就在足内侧内踝尖与跟腱之间凹陷处。可以诊断人的先天阳气足不足。”
“我去你那里给那位重症患者诊脉的时候，当时的时候发现，虽然此人的寸口脉很微弱，但是太溪脉和趺阳脉是有的，所以能够救回来的可能性还是非常的大的。但是我也没敢说死，因为人是非常脆弱的，尤其是这个特别脆弱的时候，变证百出，是没有办法保证疾病百分之百痊愈。”
江云初说完这句话之后，再次得到了李主任十分的肯定：“我就是因为你说那句话之后，对你刮目相看了。我们重症医学讲究的就是，一分钟有一分钟的变化，可能上一秒还没事呢，下一秒人突然就不行了。所以没有突然的变化，只有变化刚刚被发现。”
李主任说完哈哈一笑：“我是插一嘴啊，江老师你继续讲讲，继续讲讲诊脉。”
江云初点了点头：“诊脉的位置，我已经大致讲了一下，然后具体要讲一下脉象的变化，但是这个内容特别多，一下说不清，我也说不完，我就说一下大概的规则。你们刚刚接触中医，就把这个理解成一种既定的规则就可以了，就像人就有两个眼睛一样。”
江云初这么说，得到了几人的一致肯定。
因为如果跟他们一直讲阴阳五行四象八卦三焦八纲气血阴阳，这帮人肯定懵逼。
所以理解为既定规则就可以。
“那么我们说，气为脉之头，就是喘气的那个气，气引领这脉象前进，一吸脉动，一呼脉再动，就这样脉搏不停地跳动。先说最简单的，以我们健康人的呼吸，去判断病人的脉象。”
“一息，4－5动，算是正常的。”
“一息，4动一下，就是慢，慢的原因有很多，一般为气血不足，或者阳虚，阳气不足。”
“一息，5动以上，就是快，快的原因有很多，比如热，发烧等等。”
“这个就是简单的可以看出人到底出了什么情况，有了什么疾病。”
“大概推断一下。”
“这一步弄完了。就看脉位。也就是桡动脉搏动的深浅。有人轻轻一放，就摸到了。有人使劲按才能摸到。比如赵梅，就是需要使劲才能摸的到的。这个叫沉脉。”
“与此相反的叫浮脉，浮是病在表，沉是病在里。赵梅这个病，就是里病，也就是说，病不在肌肤表面，在内脏里面。”
江云初说完，赵梅脸都绿了：“啊？那我完了！那我这不是病的没救啊！救命啊！”
“不是，不是那个意思。这个不代表疾病的严重程度，只是代表病在什么地方而已，不是难治好治的表现。”
江云初赶紧解释了一下，赵梅这才放下心来。
“然后最复杂的就是，最后一步，叫脉形的鉴别。这个就是最复杂的地方，不容易辨别，手下要有非常灵敏的感觉，才能分辨。我们常见的，有浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代等等的脉形的变化。”
江云初说完，又伸出了自己的手指，指了指手指尖端的位置：“这个地方叫指目，是把脉所用的位置，把脉的时候，手指要成弓形。像个小桥一样的。为什么叫指目呢，就是手指头上长的眼睛，为的就是看清脉象里面所表达的一些东西。虽然是比喻，但是非常的形象的。”
“像赵梅这种脉象的，属于脉微细，又沉。她这样的脉象，对应一个病症，没精气神，困觉，手脚发凉。冬天怕冷。这个她是绝对值有的。”
铺垫了这么多，江云初就是想引出，介绍一下赵梅的脉象问题。
赵梅听了连连点头，如同小鸡啄米。
“我还想问一下，那她这个脉象就是对应这个病，这是个什么病呢？又为什么会出现这个病呢？”
刘志远颇有打破砂锅问到底的劲头。
“这个叫少阴病，为什么我断她没有精气神，爱睡觉呢。我们有一句名言，是医圣张仲景写的书中的，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。所以我断她爱困觉，还有这个脉象是体寒的表现，我们管这个叫四逆证，就是指的手脚冰冷，怕冷。”
这波解释下来，三人听的通透，给江云初嘴都讲干巴了。
低头喝了两口茶水，观察了三人若有所得的表情，江云初知道自己刚刚的话没有白说，这就很够了，不然说来说去，众人听的云里雾里的，也没有什么意义，浪费时间和精力。
听的人累，讲的人更加累。
这样浪费时间和感情的行为，是江云初特别反感的事情。
以前在医院工作的时候，医院每个月都会组织医生进行学习。
大多数请一些专家主任或者一些年轻的中医，去讲一些临床的内容。
科室里每个月要一次。
院里每个月也要一次。
院里的还好，因为有大领导在场，大家还比较收敛一些。
但是科室里讲课的时候，大家就比较随便了。
摆拍完了之后，就随意聊天了。
讲的人不愿意讲。
听的人不愿意听。
每次轮到江云初讲课的时候，江云初都会去认真的对待。
但是无奈，别人不想听，根本不感兴趣。
弄得江云初颇有对牛弹琴的意思，无聊的很。
“江大夫，我还有一个请求，不知道您能不能同意啊。”
赵梅跟江云初说话的时候，异常的拘谨客气。
“你说呗，啥事？”
“就是，我想说一下，您看看给我开方子的时候，能不能给我脸上这些暗斑治疗一下呢？”
赵梅的医学基础并不扎实。
她同刘志远和李主任非常不同。
听了这么多，赵梅心里就一个事。
那就是赶紧给我开个方子，治治我的病。
这才是赵梅关心的核心内容。
至于学中医，给别人治病。
那不是她一个护士应该干的活啊！
江云初听明白了赵梅的意思，立即笑了笑：“行。给你开一个吧。要不这样，咱们互相都加个微信，我直接把方子打好之后，然后就发给你微信上。怎么吃，怎么用，全部写好，行不行。”
几人加过微信之后。
江云初开始在手机上打起了方子。
——————
炮附子20g、干姜15g、炙甘草15g、麻黄10g、细辛3g
5付
附子先煎40分钟，再下其他药，一次顿服。
——————
方子写完之后发给了赵梅。
麻黄附子细辛汤，是少阴病的常用方。
江云初起手用的是四逆汤。
治的就是赵梅的四逆沉寒的疾病。
但是赵梅说自己脸上最近多了暗斑。
所以江云初又加了麻黄和细辛。
这两个药，有发表阳气的作用。
脸上的暗斑就是阴气。
阳气蒸腾而上，就像阳光驱散乌云一样，暗斑自然而言就消退了。
赵梅一看这个方子又是先煎，又是顿服的，脑袋都大了。
因为需要让她自己煎药，对于从来没有接触过这些东西的赵梅来说，就俩字，懵逼。
“江大夫，您看看，这个药，这个我不会煮啊。”
江云初又耐心细心的跟赵梅解释了一下，煎药的方法，以及煎药的好处。
这么一讲，三人再次受益良多。
不过最后赵梅知道了原来江云初那里即可以拿中药，又能煮药的时候，毅然决然的选择了把钱转给江云初，让江云初全权负责这些东西。
江云初一听，好家伙的，刚刚自己说那老些都白说了。
好处一句没听进去。
就学会省事这一件事了。
一顿饭吃下来，江云初的学识彻底折服了李主任和刘志远。
刘志远更是直接提出了要随江云初学中医的想法。
江云初没有立马答应，只是留了一句有缘分的话。可以的。
搞的刘志远特别的郁闷。
回到医馆江云初又开始了自己的喝茶看书的小日子。
到了晚上的时候，江云初又接到了去白紫薇家吃饭的邀请。
不过这次邀请江云初的不是老丈人，而是丈母娘。
江云初收拾了一下，锁上店铺。
直接打了个车，直奔白紫薇家。
到了白紫薇家里，只看到了在客厅拿着平板玩游戏的白紫薇，以及在厨房忙碌的丈母娘。
以江云初多次来吃饭的经验。
只要是自己来，老丈人肯定会出门迎接自己的，就算是在书房看书。
听到江云初说话的声音之后，也会立马就跑出来。
但是这次江云初都同厨房里忙活的丈母娘说了好一会话了，也没见老丈人出来。
“阿姨，我叔叔呢？出门啦？”
江云初问完。
就听自己老丈母娘说道：“没出门，在书房里呢！甭搭理他，抽风呢！”
“讲讲呗，愿闻其详。”
刘志远说出愿闻其详的时候，江云初突然一愣。
刘志远以为自己说错了，摸了摸脑袋：“啊，哈哈哈。我记得黄帝内经里是这么说的吧，愿闻其详。”
“没错，没错。就是比较惊讶。”
江云初赶紧摆了摆手。
“哦哦！吓死了，我还以为自己卖弄一下给卖弄错了呢。我之前听说黄帝内经是中医的基础，基石。后来我就买了一本看看，就是这么说吧，里面每一个字我都认识，但是如果连接起来，我就不知道是什么意思了！”
刘志远咧着嘴吐槽了一句。
“哈哈，那个慢慢看才能看的懂。”
江云初听到刘志远这个描述被逗笑了。
“你接着讲讲我这个脉象呗。想听！”
赵梅搓了搓自己的小胖手，嘿嘿笑了笑。
“我先说一下脉象的基础哈。这个两个手大拇指一侧下面的这个，叫桡动脉，我们中医管这个叫寸口脉。现在诊脉一般多数在寸口脉上。上次我去重症监护室的时候，也诊了脚上的两个脉，一个脉叫趺阳脉侯的是胃中之气，这个胃中之气我一会再讲，一个人太溪脉，这个是侯肾气的。”
江云初说话的语速非常慢，给几个西医人解释和介绍着中医的世界观：“中医之中，特别重视人体阳气的旺衰，人有阳气才能活，人无阳气就得死。阳气是从两个地方来，一个在胃中，是后天之火，有帮助消化的功能。一个在肾中，是先天阳气，是从母胎之中禀赋出来的，先天阳气难补，后天阳气好补。”
“先天阳气是随着年龄的增长一点一点消耗的，这是指先天的阳气在生理状态下的时候。如果病理状态，动过大手术，受过严重的外伤之后，又没有好好的调养，先天阳气就会过度的出来恢复身体，这时候就会影响人体的衰老程度。再有一个就是，黄帝内经上讲过：以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。所以中医认为这种不加节制欲望的生活，是十分影响人的寿命的。”
“这是生理状态下，人的日常生活对于阳气的消耗。再有就是人的病态下。就像在重症康复科的这些病人一样。心衰、肾衰、呼吸衰竭，只要不是到了寿命了，很多都是一个阳气不足的问题。阳气不足，肌肉为消。你看看你那个患者长期躺着，肌肉都松懈萎缩了，你们说是营养不良，我说是阳气不足。世界观不同，但是结果是一样的。”
“说完了这个阳气的问题，那就说趺阳脉和太溪脉。”
“趺阳脉又称冲阳脉。切脉部位之一。位在足背胫前动脉搏动处。属足阳明胃经的经脉。趺阳脉是候人体的胃气的，这个脉不跳动了，就说明人体胃气衰败了的。也就是说明这个人的生命体征不是很好了”
“太溪脉，是在人体的太溪穴位置，就在足内侧内踝尖与跟腱之间凹陷处。可以诊断人的先天阳气足不足。”
“我去你那里给那位重症患者诊脉的时候，当时的时候发现，虽然此人的寸口脉很微弱，但是太溪脉和趺阳脉是有的，所以能够救回来的可能性还是非常的大的。但是我也没敢说死，因为人是非常脆弱的，尤其是这个特别脆弱的时候，变证百出，是没有办法保证疾病百分之百痊愈。”
江云初说完这句话之后，再次得到了李主任十分的肯定：“我就是因为你说那句话之后，对你刮目相看了。我们重症医学讲究的就是，一分钟有一分钟的变化，可能上一秒还没事呢，下一秒人突然就不行了。所以没有突然的变化，只有变化刚刚被发现。”
李主任说完哈哈一笑：“我是插一嘴啊，江老师你继续讲讲，继续讲讲诊脉。”
江云初点了点头：“诊脉的位置，我已经大致讲了一下，然后具体要讲一下脉象的变化，但是这个内容特别多，一下说不清，我也说不完，我就说一下大概的规则。你们刚刚接触中医，就把这个理解成一种既定的规则就可以了，就像人就有两个眼睛一样。”
江云初这么说，得到了几人的一致肯定。
因为如果跟他们一直讲阴阳五行四象八卦三焦八纲气血阴阳，这帮人肯定懵逼。
所以理解为既定规则就可以。
“那么我们说，气为脉之头，就是喘气的那个气，气引领这脉象前进，一吸脉动，一呼脉再动，就这样脉搏不停地跳动。先说最简单的，以我们健康人的呼吸，去判断病人的脉象。”
“一息，4－5动，算是正常的。”
“一息，4动一下，就是慢，慢的原因有很多，一般为气血不足，或者阳虚，阳气不足。”
“一息，5动以上，就是快，快的原因有很多，比如热，发烧等等。”
“这个就是简单的可以看出人到底出了什么情况，有了什么疾病。”
“大概推断一下。”
“这一步弄完了。就看脉位。也就是桡动脉搏动的深浅。有人轻轻一放，就摸到了。有人使劲按才能摸到。比如赵梅，就是需要使劲才能摸的到的。这个叫沉脉。”
“与此相反的叫浮脉，浮是病在表，沉是病在里。赵梅这个病，就是里病，也就是说，病不在肌肤表面，在内脏里面。”
江云初说完，赵梅脸都绿了：“啊？那我完了！那我这不是病的没救啊！救命啊！”
“不是，不是那个意思。这个不代表疾病的严重程度，只是代表病在什么地方而已，不是难治好治的表现。”
江云初赶紧解释了一下，赵梅这才放下心来。
“然后最复杂的就是，最后一步，叫脉形的鉴别。这个就是最复杂的地方，不容易辨别，手下要有非常灵敏的感觉，才能分辨。我们常见的，有浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代等等的脉形的变化。”
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“像赵梅这种脉象的，属于脉微细，又沉。她这样的脉象，对应一个病症，没精气神，困觉，手脚发凉。冬天怕冷。这个她是绝对值有的。”
铺垫了这么多，江云初就是想引出，介绍一下赵梅的脉象问题。
赵梅听了连连点头，如同小鸡啄米。
“我还想问一下，那她这个脉象就是对应这个病，这是个什么病呢？又为什么会出现这个病呢？”
刘志远颇有打破砂锅问到底的劲头。
“这个叫少阴病，为什么我断她没有精气神，爱睡觉呢。我们有一句名言，是医圣张仲景写的书中的，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。所以我断她爱困觉，还有这个脉象是体寒的表现，我们管这个叫四逆证，就是指的手脚冰冷，怕冷。”
这波解释下来，三人听的通透，给江云初嘴都讲干巴了。
低头喝了两口茶水，观察了三人若有所得的表情，江云初知道自己刚刚的话没有白说，这就很够了，不然说来说去，众人听的云里雾里的，也没有什么意义，浪费时间和精力。
听的人累，讲的人更加累。
这样浪费时间和感情的行为，是江云初特别反感的事情。
以前在医院工作的时候，医院每个月都会组织医生进行学习。
大多数请一些专家主任或者一些年轻的中医，去讲一些临床的内容。
科室里每个月要一次。
院里每个月也要一次。
院里的还好，因为有大领导在场，大家还比较收敛一些。
但是科室里讲课的时候，大家就比较随便了。
摆拍完了之后，就随意聊天了。
讲的人不愿意讲。
听的人不愿意听。
每次轮到江云初讲课的时候，江云初都会去认真的对待。
但是无奈，别人不想听，根本不感兴趣。
弄得江云初颇有对牛弹琴的意思，无聊的很。
“江大夫，我还有一个请求，不知道您能不能同意啊。”
赵梅跟江云初说话的时候，异常的拘谨客气。
“你说呗，啥事？”
“就是，我想说一下，您看看给我开方子的时候，能不能给我脸上这些暗斑治疗一下呢？”
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那就是赶紧给我开个方子，治治我的病。
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至于学中医，给别人治病。
那不是她一个护士应该干的活啊！
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几人加过微信之后。
江云初开始在手机上打起了方子。
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炮附子20g、干姜15g、炙甘草15g、麻黄10g、细辛3g
5付
附子先煎40分钟，再下其他药，一次顿服。
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方子写完之后发给了赵梅。
麻黄附子细辛汤，是少阴病的常用方。
江云初起手用的是四逆汤。
治的就是赵梅的四逆沉寒的疾病。
但是赵梅说自己脸上最近多了暗斑。
所以江云初又加了麻黄和细辛。
这两个药，有发表阳气的作用。
脸上的暗斑就是阴气。
阳气蒸腾而上，就像阳光驱散乌云一样，暗斑自然而言就消退了。
赵梅一看这个方子又是先煎，又是顿服的，脑袋都大了。
因为需要让她自己煎药，对于从来没有接触过这些东西的赵梅来说，就俩字，懵逼。
“江大夫，您看看，这个药，这个我不会煮啊。”
江云初又耐心细心的跟赵梅解释了一下，煎药的方法，以及煎药的好处。
这么一讲，三人再次受益良多。
不过最后赵梅知道了原来江云初那里即可以拿中药，又能煮药的时候，毅然决然的选择了把钱转给江云初，让江云初全权负责这些东西。
江云初一听，好家伙的，刚刚自己说那老些都白说了。
好处一句没听进去。
就学会省事这一件事了。
一顿饭吃下来，江云初的学识彻底折服了李主任和刘志远。
刘志远更是直接提出了要随江云初学中医的想法。
江云初没有立马答应，只是留了一句有缘分的话。可以的。
搞的刘志远特别的郁闷。
回到医馆江云初又开始了自己的喝茶看书的小日子。
到了晚上的时候，江云初又接到了去白紫薇家吃饭的邀请。
不过这次邀请江云初的不是老丈人，而是丈母娘。
江云初收拾了一下，锁上店铺。
直接打了个车，直奔白紫薇家。
到了白紫薇家里，只看到了在客厅拿着平板玩游戏的白紫薇，以及在厨房忙碌的丈母娘。
以江云初多次来吃饭的经验。
只要是自己来，老丈人肯定会出门迎接自己的，就算是在书房看书。
听到江云初说话的声音之后，也会立马就跑出来。
但是这次江云初都同厨房里忙活的丈母娘说了好一会话了，也没见老丈人出来。
“阿姨，我叔叔呢？出门啦？”
江云初问完。
就听自己老丈母娘说道：“没出门，在书房里呢！甭搭理他，抽风呢！”