我的中医路 第144章 有是证，用是方
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白鸽本来用各种抗生素一顿猛攻，总算是把细菌感染控制住了。
但旧的问题解决了，新的问题又出现了。
林北去一看，立马就明白怎么回事了，浑身都是黄色的，脸也是黄色的，一看就是黄疸，但绝对没有那么简单。
是急性肝衰竭导致的黄疸，因为药物的都需要肝脏来代谢，因此药物基本都会有一定程度上的肝损伤，一旦短期大剂量使用，就会导致急性肝衰竭，而这显然是抗生素惹的祸。
面对急危重症，林北喜欢用经方，只要针对某个症状，就能用某一个个或者某几个症状对应的方子，见效快，方便，不用多思考病因病机。
黄疸首用茵陈蒿汤。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
身黄如橘，腹胀，尿黄，肢体困重，乏力。脉滑。
黄疸多由湿热所致。
《诸病源候论》曰：“热毒所加，则敌卒然而黄。”
茵陈，栀子皆清利湿热之品。大黄泻下清热，考虑病人年事已高，加甘草缓和药性。
茵陈五十克，栀子五十克，大黄十克，甘草八克。
一剂送服，身黄尽消。
白鸽都被这突然的奇效震惊到了。“这么快就退黄了？”
总胆红素显着下降，肝功能恢复正常。
“之前从来没有见效这么快过……”白鸽一脸不可置信。
IcU的难题是一个接一个的，旧的问题解决，新的问题立马会出现。
患者在半夜突发腹泻，而且泻的很严重，一晚上就泻出来大量的稀水样便。
林北这一下傻了，“会不会是大黄泻的过头了？可我大黄用的量很少啊，而且还加了甘草缓和大黄的峻烈之性，不应该泻的这么严重啊？”
白鸽回应：“跟大黄没有关系……还是跟抗生素有关系，是伪膜性肠炎。”
抗生素一般都是广谱抗菌，而且作用力强，但有时候会因为太广谱，导致正常菌群失常，伪难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素导致的。
多见于停用抗生素后的几天，突然暴发腹泻，出现严重并发症如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻、肠穿孔时，病死率可达到22%。
必须赶紧抑制病情发展。
林北不敢尝试，因为这对于中医来说是一片空白，没有任何经验可以借鉴，更没有什么证据能参考。
白鸽用了甲硝唑和万古霉素，腹泻不减。后来连续换了比如粪菌移植等几种替代治疗方式，腹泻依旧很严重。
林北只能硬着头皮上了。
林北依旧决定用经方，经方是“有时证，用是方”，讲究方证对应，很少考虑病因病机，只要出现这个症状，用这个方子就行了，没有大效果也有小效果。
而伪膜性肠炎在中医理论里更是空白，所以林北干脆就不思考病因病机了，既然有症状，经方往上怼得了，这也是不得已而为之。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。”
一个腹胀，一个热利下重，正好对应上患者的症状。
方就用厚朴生姜半夏甘草人参汤合白头翁汤。
人参五十克，厚朴十五克，半夏十五克，生姜三十克，炙甘草十克，白头翁六十克，黄连十克，黄柏十克，秦皮十五克。
药房取免煎颗粒，冲服完毕，灌肠。
一日两次。
大概服用了四五天，腹泻方才止住，大便依旧溏稀，双目渐渐有神，面色依旧晦暗无光。
腹泻虽止，大便仍不成形，双目渐有神，而面色反晦暗。
此时病将愈，而虚不能愈。
正如往常经验一样，疾病后期以补虚为主。
没想到老陆一通电话打过来了。
但旧的问题解决了，新的问题又出现了。
林北去一看，立马就明白怎么回事了，浑身都是黄色的，脸也是黄色的，一看就是黄疸，但绝对没有那么简单。
是急性肝衰竭导致的黄疸，因为药物的都需要肝脏来代谢，因此药物基本都会有一定程度上的肝损伤，一旦短期大剂量使用，就会导致急性肝衰竭，而这显然是抗生素惹的祸。
面对急危重症，林北喜欢用经方，只要针对某个症状，就能用某一个个或者某几个症状对应的方子，见效快，方便，不用多思考病因病机。
黄疸首用茵陈蒿汤。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
身黄如橘，腹胀，尿黄，肢体困重，乏力。脉滑。
黄疸多由湿热所致。
《诸病源候论》曰：“热毒所加，则敌卒然而黄。”
茵陈，栀子皆清利湿热之品。大黄泻下清热，考虑病人年事已高，加甘草缓和药性。
茵陈五十克，栀子五十克，大黄十克，甘草八克。
一剂送服，身黄尽消。
白鸽都被这突然的奇效震惊到了。“这么快就退黄了？”
总胆红素显着下降，肝功能恢复正常。
“之前从来没有见效这么快过……”白鸽一脸不可置信。
IcU的难题是一个接一个的，旧的问题解决，新的问题立马会出现。
患者在半夜突发腹泻，而且泻的很严重，一晚上就泻出来大量的稀水样便。
林北这一下傻了，“会不会是大黄泻的过头了？可我大黄用的量很少啊，而且还加了甘草缓和大黄的峻烈之性，不应该泻的这么严重啊？”
白鸽回应：“跟大黄没有关系……还是跟抗生素有关系，是伪膜性肠炎。”
抗生素一般都是广谱抗菌，而且作用力强，但有时候会因为太广谱，导致正常菌群失常，伪难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素导致的。
多见于停用抗生素后的几天，突然暴发腹泻，出现严重并发症如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻、肠穿孔时，病死率可达到22%。
必须赶紧抑制病情发展。
林北不敢尝试，因为这对于中医来说是一片空白，没有任何经验可以借鉴，更没有什么证据能参考。
白鸽用了甲硝唑和万古霉素，腹泻不减。后来连续换了比如粪菌移植等几种替代治疗方式，腹泻依旧很严重。
林北只能硬着头皮上了。
林北依旧决定用经方，经方是“有时证，用是方”，讲究方证对应，很少考虑病因病机，只要出现这个症状，用这个方子就行了，没有大效果也有小效果。
而伪膜性肠炎在中医理论里更是空白，所以林北干脆就不思考病因病机了，既然有症状，经方往上怼得了，这也是不得已而为之。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。”
一个腹胀，一个热利下重，正好对应上患者的症状。
方就用厚朴生姜半夏甘草人参汤合白头翁汤。
人参五十克，厚朴十五克，半夏十五克，生姜三十克，炙甘草十克，白头翁六十克，黄连十克，黄柏十克，秦皮十五克。
药房取免煎颗粒，冲服完毕，灌肠。
一日两次。
大概服用了四五天，腹泻方才止住，大便依旧溏稀，双目渐渐有神，面色依旧晦暗无光。
腹泻虽止，大便仍不成形，双目渐有神，而面色反晦暗。
此时病将愈，而虚不能愈。
正如往常经验一样，疾病后期以补虚为主。
没想到老陆一通电话打过来了。