我的中医路 第147章 辨证论治之随证加减
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林北看白鸽还是一愣一愣的，就解释道：“你可以把辨证论治理解为疾病分型，不同的类型治疗方式就不同。
比如风热犯肺，风寒袭肺，风寒袭表而入里化热三种类型，这三种类型的治疗方式不同 。
正如西医细菌性肺炎，病毒性肺炎，和病毒性肺炎合并细菌感染的治疗方式不同一样，都是把同一个疾病分为了几个类型。”
白鸽点点头：“你要这么说我就明白了。”
白鸽说道：“我发现一个现象很有意思哈。”
“你说。”
“就是我发现你们中医开方子，有的时候完全不按照古方来，自己独创一个，有的时候虽然要用古方，但是会加药，也会减药，有的时候会两三个方子合起来用，这是为什么呢？”
“哦，你说这个啊，其实这些东西我都是在我师父那悟到的。执成方而治病，古今之大患也。在中医面前是有成方，无成病。我们总想着挖出来个什么秘方，但其实每个方子都有自己的适用范围，中医把这个适用范围叫证，所以光知道方子不行，知道这个方子能治什么证也很重要。
比如多个证夹杂出现，就需要几个方子合起来用，这叫做合方，有的时候方子里的几味药不合适会去掉，有几个药比较合适会加上，这叫加减。
统称为化裁，也就是随证加减。就是根据证的变化，用的方药也要变化。
一诊，二诊，三诊情况不一样，用的药也不一样，这是一个动态观，疾病会变化，所以方药也要随之变化，所以叫随证加减。”
白鸽服药三天。
失眠有所改善，虽然还是会凌晨醒，但醒了能立马入睡，不会一直干瞪眼。心悸减轻，左脚发麻在第二天就已经消失了没再出现过，又出现了左脚酸痛，好巧不巧痛经也来了。头昏依旧。
方用黄芪桂枝五物汤合干姜建中汤。
连服十四天，失眠愈，诸症皆消。
“这个就是你说的合方吧。”
“没错，确实是这样，所以就要合别的方子。比如从发麻变成酸痛。”
本方出自《备急千金要方》主治五劳七伤，虚羸不足，面目黧黑，手足疼痛，久立腰疼，起则目眩。
白鸽说道：“奇了怪了，你治疗失眠倒不是以失眠为主症去论治的。”
“失眠有的时候本来就不算是主症，一般都是顺带着治的……”
“对了，你还记着之前那个服用玉屏风散的慢阻肺患者嘛？”
“记得啊。怎么了？”
“现在过去也有一个月了吧，这期间没有复发过，相比其他患者有不少都复发了。”
林北若有所思：“或许玉屏风散在防治慢阻肺急性发作这方面有潜力吧。”
林北想起来老陆，老陆那边还有个糖尿病前期呢！不知道效果怎么样，现在是什么情况。
“血糖控制不错，按照这个趋势来马上就要恢复正常了，不过现在又多了些症状需要处理一下。”
“哦？什么症状？”
比如风热犯肺，风寒袭肺，风寒袭表而入里化热三种类型，这三种类型的治疗方式不同 。
正如西医细菌性肺炎，病毒性肺炎，和病毒性肺炎合并细菌感染的治疗方式不同一样，都是把同一个疾病分为了几个类型。”
白鸽点点头：“你要这么说我就明白了。”
白鸽说道：“我发现一个现象很有意思哈。”
“你说。”
“就是我发现你们中医开方子，有的时候完全不按照古方来，自己独创一个，有的时候虽然要用古方，但是会加药，也会减药，有的时候会两三个方子合起来用，这是为什么呢？”
“哦，你说这个啊，其实这些东西我都是在我师父那悟到的。执成方而治病，古今之大患也。在中医面前是有成方，无成病。我们总想着挖出来个什么秘方，但其实每个方子都有自己的适用范围，中医把这个适用范围叫证，所以光知道方子不行，知道这个方子能治什么证也很重要。
比如多个证夹杂出现，就需要几个方子合起来用，这叫做合方，有的时候方子里的几味药不合适会去掉，有几个药比较合适会加上，这叫加减。
统称为化裁，也就是随证加减。就是根据证的变化，用的方药也要变化。
一诊，二诊，三诊情况不一样，用的药也不一样，这是一个动态观，疾病会变化，所以方药也要随之变化，所以叫随证加减。”
白鸽服药三天。
失眠有所改善，虽然还是会凌晨醒，但醒了能立马入睡，不会一直干瞪眼。心悸减轻，左脚发麻在第二天就已经消失了没再出现过，又出现了左脚酸痛，好巧不巧痛经也来了。头昏依旧。
方用黄芪桂枝五物汤合干姜建中汤。
连服十四天，失眠愈，诸症皆消。
“这个就是你说的合方吧。”
“没错，确实是这样，所以就要合别的方子。比如从发麻变成酸痛。”
本方出自《备急千金要方》主治五劳七伤，虚羸不足，面目黧黑，手足疼痛，久立腰疼，起则目眩。
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“失眠有的时候本来就不算是主症，一般都是顺带着治的……”
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“记得啊。怎么了？”
“现在过去也有一个月了吧，这期间没有复发过，相比其他患者有不少都复发了。”
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“哦？什么症状？”