我的中医路 第167章 治痰法门一：从“气”论治
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肺癌晚期，究竟选择什么治疗方式，医生只是提建议，最终决策权在患者及其家属手上。
老先生主动放弃化疗，继续使用纯中药治疗。
短暂的这几天没有任何症状，几乎恢复常人的状态了。
但没过几天，又出现了症状。
如今不咳血了，还是咳嗽咳痰，痰量大，痰色白，痰质粘稠，痰中有血丝，略有胸痛，神疲乏力。
咳痰无力，有时候痰憋的脸青紫，只能人工吸痰，吸痰结束后，胸痛则会好转，痰多的时候，胸痛会加重。
疾病状况变换多端，如今又转为湿了。
湿性重浊，可见痰质粘稠，难以咳出。痰中有血丝，而且痰多时胸痛加重，人工吸痰后胸痛缓解，说明有还是有血瘀证。
之前服用补益剂就是为了防止疾病产生变化，没想到还是防不住，就撑了那几天，毕竟现在确实不是一般的“虚”。
这是脾失健运，不能运化水湿，聚而成痰，痰蕴于肺，则气滞，气滞则成血瘀。
诊为痰湿蕴肺证兼血瘀证。
这不是单纯的脾虚，肺虚了，补了这么久，很可能是五脏虚衰。
脾主运化水湿，一方面要健脾化湿，一方面要活血化瘀，一方面还要直接化湿。
先开个小方子试试。
祛痰之通剂——二陈汤。
陈皮六十克，半夏三十克，橘红三十克，茯苓十五克，甘草五克。
服用三天，痰量得减，没有再用过人工吸痰，可以自主排痰。但是效果还不是很理想。
这说明这个思路没错，但还是要加大药力。
再合三子养亲汤。
陈皮五十克，紫苏子五十克，半夏三十克，橘红三十克，茯苓十五克，白芥子十五克，莱菔子十五克。
又服用了七天。
“最近有没有好转啊？”
老先生摆摆手：“不行，还是痰多，虽然比着之前好点了，但还是痰多。”
嘶……这………
“没事，您别慌，我调整一下方子。”
林北给老陆打电话。
“谁说化痰只能化痰的，这痰啊，可分为热痰，寒痰，燥痰，湿痰，分别对应的是清热化痰，祛寒化痰，润肺化痰，燥湿化痰四个治法。唯独湿痰最难治，常规思路就是健脾化痰，脾主运化水湿嘛，其实还有别的方法，这是我的经验总结，回忆一下之前你治的那个IcU病人，就是用的补气化痰法。”
老陆说：“这样吧，我给你做个总结，你看符合哪个。
一则补气化痰法，治肺脾。肺主气，痰湿蕴肺，气机宣发不畅，肺气虚就咳痰无力，气太虚了，痰拱不出去。所以要补肺气，把肺气补起来，痰自然就排出去了，脾主运化水湿，自然要达到肺脾同治的效果。
二则理气化痰法，治肝。肝主疏泄，若肝气郁结，则气机不通，气机不通，湿就堵在那里了，所以要疏肝理气，气通则痰湿亦随气而通。
三则益气化痰法，治肾。肾主纳气，若肾虚，则纳气无力。肺脾如无根之木，故痰湿难祛，所以要加补益肾气的药。
补气化痰法，适用于痰湿证兼有肺脾虚证。比如有，咳痰无力，气短，纳差，面色萎黄，神疲乏力，言语声低，多汗，脉虚缓。
理气化痰法，适用于痰湿证兼有肝气郁结证。比如有，咳痰无力，心胸闷痛，头昏目眩，嗳气频作，善太息，呼吸急促，脉弦。
益气化痰法，适用于痰湿证兼有肾气虚。这个多见于老年人，且病程很久的人。比如有，咳痰无力，胸口隐隐作痛，面色苍白，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢瘫软。肾主纳气，肾气虚的话有个典型症状就是呼吸浅短，或者呼多吸少，尤其是吸气不利。
“那这个病人适合哪个方法呢？”
“你问我？病人又不在我这……”
老先生主动放弃化疗，继续使用纯中药治疗。
短暂的这几天没有任何症状，几乎恢复常人的状态了。
但没过几天，又出现了症状。
如今不咳血了，还是咳嗽咳痰，痰量大，痰色白，痰质粘稠，痰中有血丝，略有胸痛，神疲乏力。
咳痰无力，有时候痰憋的脸青紫，只能人工吸痰，吸痰结束后，胸痛则会好转，痰多的时候，胸痛会加重。
疾病状况变换多端，如今又转为湿了。
湿性重浊，可见痰质粘稠，难以咳出。痰中有血丝，而且痰多时胸痛加重，人工吸痰后胸痛缓解，说明有还是有血瘀证。
之前服用补益剂就是为了防止疾病产生变化，没想到还是防不住，就撑了那几天，毕竟现在确实不是一般的“虚”。
这是脾失健运，不能运化水湿，聚而成痰，痰蕴于肺，则气滞，气滞则成血瘀。
诊为痰湿蕴肺证兼血瘀证。
这不是单纯的脾虚，肺虚了，补了这么久，很可能是五脏虚衰。
脾主运化水湿，一方面要健脾化湿，一方面要活血化瘀，一方面还要直接化湿。
先开个小方子试试。
祛痰之通剂——二陈汤。
陈皮六十克，半夏三十克，橘红三十克，茯苓十五克，甘草五克。
服用三天，痰量得减，没有再用过人工吸痰，可以自主排痰。但是效果还不是很理想。
这说明这个思路没错，但还是要加大药力。
再合三子养亲汤。
陈皮五十克，紫苏子五十克，半夏三十克，橘红三十克，茯苓十五克，白芥子十五克，莱菔子十五克。
又服用了七天。
“最近有没有好转啊？”
老先生摆摆手：“不行，还是痰多，虽然比着之前好点了，但还是痰多。”
嘶……这………
“没事，您别慌，我调整一下方子。”
林北给老陆打电话。
“谁说化痰只能化痰的，这痰啊，可分为热痰，寒痰，燥痰，湿痰，分别对应的是清热化痰，祛寒化痰，润肺化痰，燥湿化痰四个治法。唯独湿痰最难治，常规思路就是健脾化痰，脾主运化水湿嘛，其实还有别的方法，这是我的经验总结，回忆一下之前你治的那个IcU病人，就是用的补气化痰法。”
老陆说：“这样吧，我给你做个总结，你看符合哪个。
一则补气化痰法，治肺脾。肺主气，痰湿蕴肺，气机宣发不畅，肺气虚就咳痰无力，气太虚了，痰拱不出去。所以要补肺气，把肺气补起来，痰自然就排出去了，脾主运化水湿，自然要达到肺脾同治的效果。
二则理气化痰法，治肝。肝主疏泄，若肝气郁结，则气机不通，气机不通，湿就堵在那里了，所以要疏肝理气，气通则痰湿亦随气而通。
三则益气化痰法，治肾。肾主纳气，若肾虚，则纳气无力。肺脾如无根之木，故痰湿难祛，所以要加补益肾气的药。
补气化痰法，适用于痰湿证兼有肺脾虚证。比如有，咳痰无力，气短，纳差，面色萎黄，神疲乏力，言语声低，多汗，脉虚缓。
理气化痰法，适用于痰湿证兼有肝气郁结证。比如有，咳痰无力，心胸闷痛，头昏目眩，嗳气频作，善太息，呼吸急促，脉弦。
益气化痰法，适用于痰湿证兼有肾气虚。这个多见于老年人，且病程很久的人。比如有，咳痰无力，胸口隐隐作痛，面色苍白，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢瘫软。肾主纳气，肾气虚的话有个典型症状就是呼吸浅短，或者呼多吸少，尤其是吸气不利。
“那这个病人适合哪个方法呢？”
“你问我？病人又不在我这……”