我的中医路 第225章 上清下泻法
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“这个是失败的案例，当时爆发了很多的冲突，后来那个成功的案例完全是总结了这个案例的经验才成功的。”每次想起来这件事，张言正的心里都会感觉到极其深重的压抑。
患者，男，七十八岁，病毒性肺炎，慢性心功能不全，高血压，糖尿病，服用降压药降糖药将近十年。阵发性心房颤动一年。
肺炎不可怕，最可怕的是高龄患者，更怕高龄患者有基础病。
西医已展开抗病毒，抗炎等治疗，病情未得到控制。
张言正眉头微皱，这个病人也给了他相当的压力。
稍微活动则气促，心慌，心悸，胸闷加重，口渴喜热饮，头身困重。
舌暗红，苔白腻。
脉微弱。
口渴喜热饮，说明有寒邪在内。头身困重兼有湿，气促兼有虚，多为肺气虚。
四逆汤加减。
生黄芪一百二十克，熟附子五十克，干姜一百二十克，金银花十五克，草果十五克，细辛五克，甘草三十克。
服用一天。
“嘴，发麻。”
“发麻？”和张言正一起的西医一看到就警惕起来。“附子中毒！”
甘草一百克急煎。
“快！患者已经快不行了！”西医催促到。
终于汤药煎好，急忙喂服，嘴发麻稍减。
这也是后来为什么张言正和林北用大剂量附子的时候会提前煎好一副有大剂量甘草的汤药的原因。
当晚。
西医吼道：“我早说过不能用这么大剂量的附子，你偏不听，现在好了吧，差点就出事情了！”这个西医岁数要比张言正大的多，是个很有经验的西医。
张言正默然。
二诊。
血氧饱和度偏低，口唇发绀，高烧，周身酸痛。
生黄芪一百二十克，生石膏一百二十克，柴胡三十克，草果十克，槟榔十克，苍术十五克，葶苈子十克，甘草五克。
服用一次，高烧即退，少许汗出。便秘，腹胀满，舌红苔黄。其余如前。
便秘？看来热邪传变到胃了。必须清肺热，泻胃热，用上清下泻法。
大柴胡汤合凉膈散。
柴胡三十克、连翘三十克，黄芩六十克、半夏十五克、赤芍十五克，干姜十五克，栀子十五克，芒硝五克、大黄八克，枳实十克，甘草十五克。
中午服用一次，未有明显变化。
晚上再服用一次，泻下一次，腹胀满消失。
但诡异的是，所有症状都消失了。
服药后有些症状改善是正常的，但突然间所有症状都消失就不正常了。
事出反常必有妖。
这不是药效，是人正气大虚，无力抗邪的表现！
生黄芪二百四十克，人参五十克，西洋参五十克，金银花三十克，黄芩三十克，茯苓三十克，熟附子十五克，甘草三十克。
刚服用完没多久，患者突然开始胡言乱语，狂躁异常，喘息气急，鼻翼煽动。
舌苔黄厚且腻。
是内热盛大，肺气大虚！
张言正额头冒出一层冷汗。这是张言正第一次见到这种场面，后来是见了很多了才知道该用什么药，怎么用这个药，心境才冷静下来的。
这是第一次，因此张言正很慌。
再一看，患者神智也不清了。
患者，男，七十八岁，病毒性肺炎，慢性心功能不全，高血压，糖尿病，服用降压药降糖药将近十年。阵发性心房颤动一年。
肺炎不可怕，最可怕的是高龄患者，更怕高龄患者有基础病。
西医已展开抗病毒，抗炎等治疗，病情未得到控制。
张言正眉头微皱，这个病人也给了他相当的压力。
稍微活动则气促，心慌，心悸，胸闷加重，口渴喜热饮，头身困重。
舌暗红，苔白腻。
脉微弱。
口渴喜热饮，说明有寒邪在内。头身困重兼有湿，气促兼有虚，多为肺气虚。
四逆汤加减。
生黄芪一百二十克，熟附子五十克，干姜一百二十克，金银花十五克，草果十五克，细辛五克，甘草三十克。
服用一天。
“嘴，发麻。”
“发麻？”和张言正一起的西医一看到就警惕起来。“附子中毒！”
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刚服用完没多久，患者突然开始胡言乱语，狂躁异常，喘息气急，鼻翼煽动。
舌苔黄厚且腻。
是内热盛大，肺气大虚！
张言正额头冒出一层冷汗。这是张言正第一次见到这种场面，后来是见了很多了才知道该用什么药，怎么用这个药，心境才冷静下来的。
这是第一次，因此张言正很慌。
再一看，患者神智也不清了。