我的中医路 第237章 真寒假热
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刘大富说道：“这肯定是热证了，哎呀这个没难度。”
张言正说道：“恭喜刘总成功的——误诊误治了！”
“啊？”
“这个病人看起来全部都是热证的表现，但唯独有一个寒证的表现，这就很奇怪，也很反常。
临床上的病人五花八门，什么样的都有，因此要四诊合参，不能遗留任何信息，还要对这些收集到的信息进行筛选，分析，最终才能下诊断，诊断正确，方子才能开对。”
刘大富恍然大悟：“果然中医博大精深，还真不是就看几本书就能学明白的………那您说是什么证？我到底忽视了什么？”
“真寒假热证。”
患者躺在病床上，时不时喝一口保温杯里的热水。
“这个就是热证，开一点清热解毒药就好了。”
“可是服用了那么久也不见好，会不会是苦寒药用的不够？”
“那就加大力度，上白虎汤。”
那时候张言正还是个规培生，人微言轻，平时不是敲病历就是干杂活，治病的事情都掺和不上，现在也只是跟着查房，凑个人头。
张言正离开病房的时候，突然感觉哪里不对劲，扭头一看，患者手里抱着保温杯，热气腾腾。
张言正的带教老师正坐在电脑面前敲方子。
生石膏三十克，知母十五克，黄芩三十克，黄连三十克，金银花十五克，连翘十五克，甘草五克。
都是大寒之药，重在清热。
但张言正总感觉哪里不对劲，看着带教老师打的病历。
高烧，面红耳赤，唇焦口燥，烦躁不眠，小便短赤。
张言正闭上眼使劲儿回想，直觉告诉他肯定忽视了什么细节。
当时患者抱着保温杯一直在喝的是热水！
哪里有热证会渴喜热饮的！？只有寒证才会渴喜热饮，热证是渴喜冷饮才对！这是阳气外脱，浮越于外，而导致看起来很像是热证，实际上是外热里寒，真寒假热！
不能再用苦寒药了！越用越严重！
“老师，您这个方子开的不对，不仅不对，您对患者整体状况的观察也不够细致。”
“怎么了？”
“如果患者以热邪为主的话一定会渴喜冷饮，不会渴喜热饮，刚才您没注意吗？患者一直在喝热水。”
“有吗？”带教老师显然对这个规培生的建议毫不在意。
“有的！您这个方子会越吃越严重的！”
“你小孩子懂什么？你才毕业几年啊？！我上临床的时候你还在学校里啃书呢！”
张言正不在乎，转身直接奔去病房。
“看看舌头。”
患者放下保温杯。伸出了舌头。
舌苔薄黄泛白。
把脉，脉沉细。
脉沉说明是里证，脉细说明是虚……肯定是阳虚并且有寒邪在内，逼迫阳气外脱，造成了热证的假象。
如果是热邪盛实，那么脉一定洪大，而不是沉细。
但是胳膊拗不过大腿。
又服用了一天带教老师的方子。
患者出现了神昏谵语的症状。
带教老师说道：“这是热邪入心包了。”
张言正再忍不住了：“还热邪呢？用了那么多大寒之药清热了，病情越来越严重，这明显就是真寒假热，别再用苦寒药了，赶紧回阳吧，你这个迂腐老头子！”
张言正说道：“恭喜刘总成功的——误诊误治了！”
“啊？”
“这个病人看起来全部都是热证的表现，但唯独有一个寒证的表现，这就很奇怪，也很反常。
临床上的病人五花八门，什么样的都有，因此要四诊合参，不能遗留任何信息，还要对这些收集到的信息进行筛选，分析，最终才能下诊断，诊断正确，方子才能开对。”
刘大富恍然大悟：“果然中医博大精深，还真不是就看几本书就能学明白的………那您说是什么证？我到底忽视了什么？”
“真寒假热证。”
患者躺在病床上，时不时喝一口保温杯里的热水。
“这个就是热证，开一点清热解毒药就好了。”
“可是服用了那么久也不见好，会不会是苦寒药用的不够？”
“那就加大力度，上白虎汤。”
那时候张言正还是个规培生，人微言轻，平时不是敲病历就是干杂活，治病的事情都掺和不上，现在也只是跟着查房，凑个人头。
张言正离开病房的时候，突然感觉哪里不对劲，扭头一看，患者手里抱着保温杯，热气腾腾。
张言正的带教老师正坐在电脑面前敲方子。
生石膏三十克，知母十五克，黄芩三十克，黄连三十克，金银花十五克，连翘十五克，甘草五克。
都是大寒之药，重在清热。
但张言正总感觉哪里不对劲，看着带教老师打的病历。
高烧，面红耳赤，唇焦口燥，烦躁不眠，小便短赤。
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哪里有热证会渴喜热饮的！？只有寒证才会渴喜热饮，热证是渴喜冷饮才对！这是阳气外脱，浮越于外，而导致看起来很像是热证，实际上是外热里寒，真寒假热！
不能再用苦寒药了！越用越严重！
“老师，您这个方子开的不对，不仅不对，您对患者整体状况的观察也不够细致。”
“怎么了？”
“如果患者以热邪为主的话一定会渴喜冷饮，不会渴喜热饮，刚才您没注意吗？患者一直在喝热水。”
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“看看舌头。”
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舌苔薄黄泛白。
把脉，脉沉细。
脉沉说明是里证，脉细说明是虚……肯定是阳虚并且有寒邪在内，逼迫阳气外脱，造成了热证的假象。
如果是热邪盛实，那么脉一定洪大，而不是沉细。
但是胳膊拗不过大腿。
又服用了一天带教老师的方子。
患者出现了神昏谵语的症状。
带教老师说道：“这是热邪入心包了。”
张言正再忍不住了：“还热邪呢？用了那么多大寒之药清热了，病情越来越严重，这明显就是真寒假热，别再用苦寒药了，赶紧回阳吧，你这个迂腐老头子！”