妙手神医：从融合AI开始 第44章 剩一条命
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[嗯……]
仲景看着红色斑点陷入沉思。秀一也是如此，甚至吴夏也是。
“果然师兄就是不一样呢。”
“嗯？”
对于吴夏突如其来的话，秀一暂时从斑点上移开视线看向吴夏。吴夏仍然看着斑点继续说道。
“这个问题，我爸爸说是直接照搬的。说是在下学期出的题。”
“啊……”
“所以我知道问题的全部内容，可我却在这里不知所措。”
但她似乎并没有要告诉秀一的意思。
‘真是的，主任们……’
本可以告诉自己的孩子一些的内容，却偏偏藏着掖着。
“他让我们好好看这里。”
吴夏完全不知道秀一的这些想法，继续说道。听到这话，秀一更加确信自己的直觉是对的。
‘看，听到了吗？这里是关键。’
[但是不太清楚。说真的，这些皮疹是非特异性的。]
非特异性。
这是学医的人最讨厌的词之一。
‘啊，那个患者的症状是非特异性的。’
通常是这样用的。虽然看起来有什么问题，但实际上几乎等同于‘啊，我不太了解那个患者’这句话。
‘这个笨蛋。’
[不……真的是非特异性的。没有特征。]
‘不是。不对。’
秀一听着仲景只重复着非特异性这个词，突然用力摇了摇头。这使得原本靠得很近、低着头的吴夏差点撞到秀一的头。
“啊。”
吴夏露出惊讶的表情，往后退了一点，呆呆地看着似乎暂时静止的秀一。她似乎都不知道自己刚刚差点撞到秀一。
‘听说这人偶尔有点奇怪。’
吴昌润主任在他自己先提出见面的请求之后，就再也没有提过。毕竟他在另一家医院，而且吴昌润主任也很忙，这也是没办法的事。
相反，经常来的赵太正主任，在无聊的时候倒是会说起秀一的事情。
-- 那孩子有时候是有点奇怪，但真的是个天才呢。
而且关于秀一的事情开头总是会有‘那孩子有时候是有点奇怪，但……’这句话。
‘确实有点奇怪啊。’
吴夏看着几乎好几分钟都一动不动的秀一，觉得很神奇。当然，在那段时间里，秀一的脑子并不是真的停止了思考。
‘不是说非特异性吗？继续。’
[确实是非特异性的。]
‘但是这实际上难道不能看作是一个特征吗？’
[什么？没有特征就是特征……是这样吗？]
‘对。就像你说的，这个患者的肺炎当时是中度的。虽然是中度，但不是主要原因。我们最终应该关注的，毕竟还是皮疹。’
[那个……确实是这样。]
无论何时，内科最应该重视的不是患者是如何变成这样的，而是‘为什么’。那么就有必要回顾最初的症状。
‘非特异性皮疹通常出现在哪里？’
秀一这样转移了仲景的注意力后提出了问题。到目前为止，他们两人一起做过相当多的诊断，但这种情况还是第一次。
所以仲景一时做出了慌张的姿态，当然这只是在秀一的脑海中发生的事情。
‘在想别的吗？’
[啊，不，没有。秀一，对不起。]
‘非特异性皮疹通常出现在哪里？’
[即使不是过敏，接触时可能引起皮疹的物质，也就是表面黏糊糊的物质接触时也可能出现。]
这确实是正确的说法。
但这不是秀一想要的答案。
‘不是这个。’
[在一定程度以上的发热时也可能出现。]
‘不是这个。不是全身出现，主要是在容易摩擦的部位之类的吧。’
如果仲景是人的话，可能会发火了。
但仲景是人工智能，且目的就是为了诊断而生。
[嗯……在药物过敏反应中也可能出现非特异性皮疹。]
‘对。那样的话全身皮疹就可以解释了。’
[但是按照秀一说的，就需要对最初皮疹不伴有瘙痒这一点给出合理的解释。]
‘患者是高龄啊。’
[高龄时症状可能是非特异性的。嗯。]
仲景一时语塞。
尽管拥有再多的数据。但要说精通医学还是远远不够的。
因为人的身体和机器不同，每个人之间的差异也非常大。
几分钟后仲景又开口了。
[考虑最初排除的药物过敏反应，即伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应（dRESS）的话……多种症状就可以解释了。]
说是药物反应，并不一定只局限于皮肤皮疹。有时可能会引起发热、淋巴结肿大、肝炎、肾炎、嗜酸性粒细胞增多症等各种问题，这也可能导致现在患者所经历的多器官衰竭。
[但是dRESS的治疗是使用类固醇。如果诊断错误，即患者是感染性疾病的情况下，可能会导致无法挽回的结果。]
‘没错。’
类固醇是一种具有抑制所有炎症反应效果的药物。所以如果是关于药物过敏反应的话，可能是世界上最好的药。
但如果在有感染的情况下使用，那简直比毒药还糟糕。因为人会活着被病毒或细菌吞噬。
‘那怎么办？但是不尝试又很可惜。’
[嗯。]
仲景又闭上了嘴，像是在分析什么。这时秀一才能够把视线转移到别的地方。
那里有吴夏，正用相当惊讶的表情看着他。
“啊。对不起。我一旦集中精力就会有点……”
“不，不是。我听赵太正主任说过。”
“啊……有经常见到赵主任吗？”
“他偶尔会来家里玩。”
“啊，这样……”
在这种时候，吴夏真的给人一种含着金汤匙出生的感觉，竟然有高层人物经常去家里拜访的情况。
作为孤儿的秀一，简直难以想象。就在他隐隐约约产生羡慕的想法时，仲景说话了。
[做组织检查吧。]
‘组织……检查？’
[是的，针对皮疹的。]
‘啊！如果那里出现嗜酸性粒细胞增多症就能确诊了。’
[是的。在看到那个结果之前，首先进行抗生素治疗比较好。虽然肺部也可能是药物反应，但在确定之前停药，情况会变得严重。]
‘确实。’
秀一点了点头。确实如仲景所说，如果直接停药，胸部x光看起来太严重了。想到如果那里变得更严重，到底该用什么办法才能活下去，秀一就觉得不安。
总之，最终检查和结果就这样决定了。
“首先检查做血液培养、痰液培养、pcR检测，还有针对皮疹的组织检查比较好。”
秀一没有默默地点击，而是转向吴夏说道。吴夏理所当然地眼睛发亮，对最后一项检查感到好奇。
“皮疹吗？”
“嗯。”
“做组织检查的话……能知道什么呢？”
从提问的方式来看，她似乎根本没有怀疑过。这也是理所当然的事情。因为李贤忠在现病史最前面设下了陷阱。这不是药物的副作用。
“如果嗜酸性粒细胞增多，就可以怀疑是药物副作用，不是吗？”
“但是……”
“先做吧。这有什么，又不会死。”
“有。有五条命。”
“啊？有命？我们那时候没有啊。”
“那时候因为有人侥幸的全部猜对了……然后就有了这个限制。”
“真是疯了。”
秀一忘记了吴夏在面前，骂了出来。但是吴夏也不想把这当回事。因为她自己一个人的时候也骂过。
“什么pbL还有命啊？真按游戏做呢？现在还剩几条？”
“一条……吧。”
“啊？！一条！”
那么这次如果秀一失败就结束了。
[把它当作实战吧。反正现在做出的决定也差不多了。]
正当秀一感到沮丧的时候，仲景的话传来。像往常一样，是那种让他认真对待患者的话。
‘好吧……试试吧。我也觉得没有比这更合理的答案了。’
而且秀一现在也完全同意通过与仲景的讨论得出的检查和治疗方案。
于是他用充满信心的眼神看着吴夏。
“就这样做。”
“嗯，好。反正我自己做的话又会做错，患者肯定又会死的。”
“那么选择吧。检查就这么做。治疗先加用替考拉宁，进行透析。直到检查结果出来。”
“好的。”
吴夏短暂地与这样的秀一对视后，马上点了点头。
选择完成后，屏幕上出现了一个沙漏。沙漏旁边有一个看起来像是患者形象化的人偶和生命体征。
“这是……如果选择错误，突然情况就会变糟然后死去。”
“真讨厌……”
“是的。心情真的很不舒服。”
“马上就会那样吗？”
“不，大概三天？”
“三天的话……反正培养检查结果是看不到了。”
就在秀一刚说完这句话的时候，一天过去了。正如预期的那样，出现检查结果的项目只有一个。
就是针对皮疹的组织检查。
培养检查还需要几天才能完成。在看到那个结果之前，患者肯定会死。
“哪里……”
秀一迅速点击了组织检查结果。吴夏也把头凑近平板电脑。
结果两人靠得近到可以共享彼此呼出的二氧化碳，但秀一和吴夏都没有意识到这一点。
[在血管周围观察到中等程度的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。]
首先是因为秀一完全沉浸在与仲景的对话中。
‘答对了。’
[是的，是药物反应。]
‘我答对了。’
[您很高兴呢。]
‘为什么不挑衅我了？’
[因为我没有从那个方向分析。]
‘总之，那就加用类固醇。不要停抗生素。’
[好的，那样比较好。]
秀一在心里做出决定后开口说道。
“不管怎样，药物过敏反应似乎是对的吧？”
“啊……这就是嗜酸性粒细胞……这就是这样的吗？”
不管怎么说，吴夏毕竟还是个学生，不像其他主任那样刻板。
秀一想起自己青涩的过去，微微一笑。
“嗯。所以说要用类固醇。”
“啊……好的，好的。反正如果是我来，本来也会死的。”
“好，那就用吧。”
秀一代替还没有完全理解情况的吴夏确定了治疗方案。
然后沙漏再次出现，到了第二天。
“肯定变好了吧？”
“哇……肺也变好了！”
“好。那么现在确定了，停抗生素，用类固醇吧。”
“好的！师兄！真的，非常感谢！”
仲景看着红色斑点陷入沉思。秀一也是如此，甚至吴夏也是。
“果然师兄就是不一样呢。”
“嗯？”
对于吴夏突如其来的话，秀一暂时从斑点上移开视线看向吴夏。吴夏仍然看着斑点继续说道。
“这个问题，我爸爸说是直接照搬的。说是在下学期出的题。”
“啊……”
“所以我知道问题的全部内容，可我却在这里不知所措。”
但她似乎并没有要告诉秀一的意思。
‘真是的，主任们……’
本可以告诉自己的孩子一些的内容，却偏偏藏着掖着。
“他让我们好好看这里。”
吴夏完全不知道秀一的这些想法，继续说道。听到这话，秀一更加确信自己的直觉是对的。
‘看，听到了吗？这里是关键。’
[但是不太清楚。说真的，这些皮疹是非特异性的。]
非特异性。
这是学医的人最讨厌的词之一。
‘啊，那个患者的症状是非特异性的。’
通常是这样用的。虽然看起来有什么问题，但实际上几乎等同于‘啊，我不太了解那个患者’这句话。
‘这个笨蛋。’
[不……真的是非特异性的。没有特征。]
‘不是。不对。’
秀一听着仲景只重复着非特异性这个词，突然用力摇了摇头。这使得原本靠得很近、低着头的吴夏差点撞到秀一的头。
“啊。”
吴夏露出惊讶的表情，往后退了一点，呆呆地看着似乎暂时静止的秀一。她似乎都不知道自己刚刚差点撞到秀一。
‘听说这人偶尔有点奇怪。’
吴昌润主任在他自己先提出见面的请求之后，就再也没有提过。毕竟他在另一家医院，而且吴昌润主任也很忙，这也是没办法的事。
相反，经常来的赵太正主任，在无聊的时候倒是会说起秀一的事情。
-- 那孩子有时候是有点奇怪，但真的是个天才呢。
而且关于秀一的事情开头总是会有‘那孩子有时候是有点奇怪，但……’这句话。
‘确实有点奇怪啊。’
吴夏看着几乎好几分钟都一动不动的秀一，觉得很神奇。当然，在那段时间里，秀一的脑子并不是真的停止了思考。
‘不是说非特异性吗？继续。’
[确实是非特异性的。]
‘但是这实际上难道不能看作是一个特征吗？’
[什么？没有特征就是特征……是这样吗？]
‘对。就像你说的，这个患者的肺炎当时是中度的。虽然是中度，但不是主要原因。我们最终应该关注的，毕竟还是皮疹。’
[那个……确实是这样。]
无论何时，内科最应该重视的不是患者是如何变成这样的，而是‘为什么’。那么就有必要回顾最初的症状。
‘非特异性皮疹通常出现在哪里？’
秀一这样转移了仲景的注意力后提出了问题。到目前为止，他们两人一起做过相当多的诊断，但这种情况还是第一次。
所以仲景一时做出了慌张的姿态，当然这只是在秀一的脑海中发生的事情。
‘在想别的吗？’
[啊，不，没有。秀一，对不起。]
‘非特异性皮疹通常出现在哪里？’
[即使不是过敏，接触时可能引起皮疹的物质，也就是表面黏糊糊的物质接触时也可能出现。]
这确实是正确的说法。
但这不是秀一想要的答案。
‘不是这个。’
[在一定程度以上的发热时也可能出现。]
‘不是这个。不是全身出现，主要是在容易摩擦的部位之类的吧。’
如果仲景是人的话，可能会发火了。
但仲景是人工智能，且目的就是为了诊断而生。
[嗯……在药物过敏反应中也可能出现非特异性皮疹。]
‘对。那样的话全身皮疹就可以解释了。’
[但是按照秀一说的，就需要对最初皮疹不伴有瘙痒这一点给出合理的解释。]
‘患者是高龄啊。’
[高龄时症状可能是非特异性的。嗯。]
仲景一时语塞。
尽管拥有再多的数据。但要说精通医学还是远远不够的。
因为人的身体和机器不同，每个人之间的差异也非常大。
几分钟后仲景又开口了。
[考虑最初排除的药物过敏反应，即伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应（dRESS）的话……多种症状就可以解释了。]
说是药物反应，并不一定只局限于皮肤皮疹。有时可能会引起发热、淋巴结肿大、肝炎、肾炎、嗜酸性粒细胞增多症等各种问题，这也可能导致现在患者所经历的多器官衰竭。
[但是dRESS的治疗是使用类固醇。如果诊断错误，即患者是感染性疾病的情况下，可能会导致无法挽回的结果。]
‘没错。’
类固醇是一种具有抑制所有炎症反应效果的药物。所以如果是关于药物过敏反应的话，可能是世界上最好的药。
但如果在有感染的情况下使用，那简直比毒药还糟糕。因为人会活着被病毒或细菌吞噬。
‘那怎么办？但是不尝试又很可惜。’
[嗯。]
仲景又闭上了嘴，像是在分析什么。这时秀一才能够把视线转移到别的地方。
那里有吴夏，正用相当惊讶的表情看着他。
“啊。对不起。我一旦集中精力就会有点……”
“不，不是。我听赵太正主任说过。”
“啊……有经常见到赵主任吗？”
“他偶尔会来家里玩。”
“啊，这样……”
在这种时候，吴夏真的给人一种含着金汤匙出生的感觉，竟然有高层人物经常去家里拜访的情况。
作为孤儿的秀一，简直难以想象。就在他隐隐约约产生羡慕的想法时，仲景说话了。
[做组织检查吧。]
‘组织……检查？’
[是的，针对皮疹的。]
‘啊！如果那里出现嗜酸性粒细胞增多症就能确诊了。’
[是的。在看到那个结果之前，首先进行抗生素治疗比较好。虽然肺部也可能是药物反应，但在确定之前停药，情况会变得严重。]
‘确实。’
秀一点了点头。确实如仲景所说，如果直接停药，胸部x光看起来太严重了。想到如果那里变得更严重，到底该用什么办法才能活下去，秀一就觉得不安。
总之，最终检查和结果就这样决定了。
“首先检查做血液培养、痰液培养、pcR检测，还有针对皮疹的组织检查比较好。”
秀一没有默默地点击，而是转向吴夏说道。吴夏理所当然地眼睛发亮，对最后一项检查感到好奇。
“皮疹吗？”
“嗯。”
“做组织检查的话……能知道什么呢？”
从提问的方式来看，她似乎根本没有怀疑过。这也是理所当然的事情。因为李贤忠在现病史最前面设下了陷阱。这不是药物的副作用。
“如果嗜酸性粒细胞增多，就可以怀疑是药物副作用，不是吗？”
“但是……”
“先做吧。这有什么，又不会死。”
“有。有五条命。”
“啊？有命？我们那时候没有啊。”
“那时候因为有人侥幸的全部猜对了……然后就有了这个限制。”
“真是疯了。”
秀一忘记了吴夏在面前，骂了出来。但是吴夏也不想把这当回事。因为她自己一个人的时候也骂过。
“什么pbL还有命啊？真按游戏做呢？现在还剩几条？”
“一条……吧。”
“啊？！一条！”
那么这次如果秀一失败就结束了。
[把它当作实战吧。反正现在做出的决定也差不多了。]
正当秀一感到沮丧的时候，仲景的话传来。像往常一样，是那种让他认真对待患者的话。
‘好吧……试试吧。我也觉得没有比这更合理的答案了。’
而且秀一现在也完全同意通过与仲景的讨论得出的检查和治疗方案。
于是他用充满信心的眼神看着吴夏。
“就这样做。”
“嗯，好。反正我自己做的话又会做错，患者肯定又会死的。”
“那么选择吧。检查就这么做。治疗先加用替考拉宁，进行透析。直到检查结果出来。”
“好的。”
吴夏短暂地与这样的秀一对视后，马上点了点头。
选择完成后，屏幕上出现了一个沙漏。沙漏旁边有一个看起来像是患者形象化的人偶和生命体征。
“这是……如果选择错误，突然情况就会变糟然后死去。”
“真讨厌……”
“是的。心情真的很不舒服。”
“马上就会那样吗？”
“不，大概三天？”
“三天的话……反正培养检查结果是看不到了。”
就在秀一刚说完这句话的时候，一天过去了。正如预期的那样，出现检查结果的项目只有一个。
就是针对皮疹的组织检查。
培养检查还需要几天才能完成。在看到那个结果之前，患者肯定会死。
“哪里……”
秀一迅速点击了组织检查结果。吴夏也把头凑近平板电脑。
结果两人靠得近到可以共享彼此呼出的二氧化碳，但秀一和吴夏都没有意识到这一点。
[在血管周围观察到中等程度的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。]
首先是因为秀一完全沉浸在与仲景的对话中。
‘答对了。’
[是的，是药物反应。]
‘我答对了。’
[您很高兴呢。]
‘为什么不挑衅我了？’
[因为我没有从那个方向分析。]
‘总之，那就加用类固醇。不要停抗生素。’
[好的，那样比较好。]
秀一在心里做出决定后开口说道。
“不管怎样，药物过敏反应似乎是对的吧？”
“啊……这就是嗜酸性粒细胞……这就是这样的吗？”
不管怎么说，吴夏毕竟还是个学生，不像其他主任那样刻板。
秀一想起自己青涩的过去，微微一笑。
“嗯。所以说要用类固醇。”
“啊……好的，好的。反正如果是我来，本来也会死的。”
“好，那就用吧。”
秀一代替还没有完全理解情况的吴夏确定了治疗方案。
然后沙漏再次出现，到了第二天。
“肯定变好了吧？”
“哇……肺也变好了！”
“好。那么现在确定了，停抗生素，用类固醇吧。”
“好的！师兄！真的，非常感谢！”