女朋友劈腿后，我在乡镇医院崛起 第267章 怎样运用中药
“各位，你们好，我已经讲了如何去学好中医，那下面我就讲第三个话题：怎样运用中药？”
“中药是我国劳动人民几千年来向疾病作斗争的有力武器,是祖国医学的重要组成部分。医和药是密切联系在一起的,长期以来在我国人民卫生保健方面起着重要的作用。”
“中医学要发扬中医学特点,我认为使用中药也要继续发扬中医学特点。我现在就谈几点个人在临床上学习和使用中药的心得体会。”
“就是我们要以辨证论治的理论指导用药：辨证论治是中医学独特医疗体系的具体体现。是祖国医学治疗艺术的核心。”
“它的内容概括地说可包括理、法、方、药四个方面。就是说在临床上诊治疾病要运用中医理论进行辨证论治。”
“根据辨证论治的理论要求来确定治疗法则,按照治疗法则去选择或组织方剂,依据治法和方剂的要求结合具体病情来选用药物。”
“所以说理、法、方、药四者是密切联系在一起的,并且“理”是始终贯穿在法、方、药之中的。”
“故而在临床上要正确地运用辨证论治,应有精深的中医理论,要灵活的运用中药,须以辨证论治的理论作为指导。在临床用药方面,前人积累了丰富的经验,总结出不少深邃的理论。”
“举例来说:同是热性药,附子、干姜、吴萸、川椒的热各有不同。附子辛热有毒,回阳救逆,逐寒燥湿,温补肾阳。干姜辛热无毒,温中散寒,回阳通脉,温健脾阳。”
“吴萸温胃散寒,疏肝燥脾,暖肾治疝。川椒温中祛寒,下气杀虫。”
“同是寒性药。石膏、黄连、生地的寒各有不同。石膏辛寒清火,止渴退热,主入气分。黄连苦寒,泻心凉肝,清热解毒,主入血分。生地甘寒,凉血清热,滋阴补肾。”
“同是发散药,麻黄、桂枝、荆芥、防风的发散各有不同,麻黄辛温发汗,宣肺平喘。桂枝辛温散寒,和营解肌,助阳除饮。”
“荆芥辛而微温,发汗解表,既可用于辛温解表(与苏叶、防风等相伍),又可用于辛凉解表(与银花、薄荷等相伍)。防风辛温,既能发汗解表,又能祛风解痉。”
“同是滋补药,熟地、阿胶、麦冬、鳖甲的滋补各有不同。熟地甘温、滋肾养肝,补血生精。阿胶甘平,滋阴补血，润肺止血。”
“麦冬甘寒,润肺生津,养阴清心。鳖甲咸寒,滋阴清热,软坚散结。”
“同是一味柴胡,在柴胡汤中则取其和解疏散作用,在补中益气汤中则取其升举清阳的作用。”
“同是一味大黄,在大承气汤中则有推荡泻下作用,在大黄甘草汤中则又具有止呕吐的作用。既能治上,又能治下。”
“似此例子很多很多。兹不多举。我们必须学习和运用这些通过辨证论治而总结出来的宝贵经验和理论,以提高医疗效果。”
“目前,有的医生在使用中药时,不运用辨证论治的理论作指导,而是按照西医的病名用药。例如,治疗高血压病,只考虑哪个药能降血压,而不注意中医的辨证论治,结果疗效不理想。”
“近些年来有人报道,对高血压病不要单从降血压去治疗,并且提出强调要使机体“实现自稳调节的正常化”去治疗高血压的理论和方法。”
“中医的辨证论治就包涵有调整与加强人体自稳调节机能的精神和提高抗病防卫反应的内容,所以说,如只从降血压着眼去大量堆砌使用所谓的降压药,是不符合辨证论治精神的。”
“再如有的人治疗传染性肝炎,只根据肝炎是由肝炎病毒引起,不管病人是何种证候,只顾大量地使用板蓝根、败酱草、蒲公英、大青叶等清热解毒、抗病毒之品去治疗。”
“则往往会出现肝炎症状未见好转,舌苔白厚、胃部不适、大便溏泄、食欲减退等症状又见增加。”
“这是因为这些药物都是苦寒之品,大量应用或长期使用,则会造成苦寒害胃,寒中伤脾的不良后果。”
“前几年还有的人单用五味子降转氨酶,结果疗效也不满意。另外,也有的人见到咳嗽,就只去想哪些药能止咳,而不去详细辨证，根据寒热虚实,表里阴阳各证去立法选药。以上这些例子说明不用
辨证论治的理论去指导用药,不但效果常不理想,而且还会走上废医存药的不良后果。”
\"下面我考一考大家，当我们治疗一个肾虚土衰的腹泻病人的时候，本来肉苁蓉是味补肾效果非常好的药材，但是偏偏肉苁蓉是一味具有润肠的药，如果用在此病人的身上又不合适了，大家想想应该怎么办？“
台下的众人顿时窃窃私语起来，最后，一人站了起来，对叶青云道：”学长，我们经过讨论，认为要减少肉苁蓉的用量。”
叶青云点点头：“对，但是还不行。”
“为什么呢”
“因为你减少了肉苁蓉的用量，就达不到补肾的效果，如果用量大了会有滑肠之弊。”
“那叶学长，该怎么办呢？”
“我们一边减少肉苁蓉的用量，一边加上金樱子，因为金樱子不仅有补肾之功，可以补肉苁蓉的力不足，而且金樱子还有涩股肠固敛之力，可以去掉肉苁蓉 滑肠之弊。”
台下众人不自禁的鼓掌叫起好来。
叶青云继续说道：“其实用药如用兵，用得兵好，你就可以打胜仗，你就是一个好将军，否则你就会导致全军覆没。”
“在《伤寒论》中，我们会发现一个问题，张仲景在用药的时候，就胸满(闷)不用白芍，腹满不用白术。”
“因为白芍性微寒，主入肝经，其收敛之性若用于胸满闷，恐有敛邪之虞，使气机愈发壅滞，加重胸间的憋闷之感。故而，此时需另择他药，以疏通气机，化解胀满。”
“当患者又言及腹满之症，医者更是谨慎斟酌。白术虽为健脾要药，可燥湿利水，而腹满时却不可贸然使用。因为腹满多因脾胃气机不畅，湿邪内阻，白术的壅补之性，可能会让本就阻滞的气机雪上加霜，使腹满症状更甚。”
“中药是我国劳动人民几千年来向疾病作斗争的有力武器,是祖国医学的重要组成部分。医和药是密切联系在一起的,长期以来在我国人民卫生保健方面起着重要的作用。”
“中医学要发扬中医学特点,我认为使用中药也要继续发扬中医学特点。我现在就谈几点个人在临床上学习和使用中药的心得体会。”
“就是我们要以辨证论治的理论指导用药：辨证论治是中医学独特医疗体系的具体体现。是祖国医学治疗艺术的核心。”
“它的内容概括地说可包括理、法、方、药四个方面。就是说在临床上诊治疾病要运用中医理论进行辨证论治。”
“根据辨证论治的理论要求来确定治疗法则,按照治疗法则去选择或组织方剂,依据治法和方剂的要求结合具体病情来选用药物。”
“所以说理、法、方、药四者是密切联系在一起的,并且“理”是始终贯穿在法、方、药之中的。”
“故而在临床上要正确地运用辨证论治,应有精深的中医理论,要灵活的运用中药,须以辨证论治的理论作为指导。在临床用药方面,前人积累了丰富的经验,总结出不少深邃的理论。”
“举例来说:同是热性药,附子、干姜、吴萸、川椒的热各有不同。附子辛热有毒,回阳救逆,逐寒燥湿,温补肾阳。干姜辛热无毒,温中散寒,回阳通脉,温健脾阳。”
“吴萸温胃散寒,疏肝燥脾,暖肾治疝。川椒温中祛寒,下气杀虫。”
“同是寒性药。石膏、黄连、生地的寒各有不同。石膏辛寒清火,止渴退热,主入气分。黄连苦寒,泻心凉肝,清热解毒,主入血分。生地甘寒,凉血清热,滋阴补肾。”
“同是发散药,麻黄、桂枝、荆芥、防风的发散各有不同,麻黄辛温发汗,宣肺平喘。桂枝辛温散寒,和营解肌,助阳除饮。”
“荆芥辛而微温,发汗解表,既可用于辛温解表(与苏叶、防风等相伍),又可用于辛凉解表(与银花、薄荷等相伍)。防风辛温,既能发汗解表,又能祛风解痉。”
“同是滋补药,熟地、阿胶、麦冬、鳖甲的滋补各有不同。熟地甘温、滋肾养肝,补血生精。阿胶甘平,滋阴补血，润肺止血。”
“麦冬甘寒,润肺生津,养阴清心。鳖甲咸寒,滋阴清热,软坚散结。”
“同是一味柴胡,在柴胡汤中则取其和解疏散作用,在补中益气汤中则取其升举清阳的作用。”
“同是一味大黄,在大承气汤中则有推荡泻下作用,在大黄甘草汤中则又具有止呕吐的作用。既能治上,又能治下。”
“似此例子很多很多。兹不多举。我们必须学习和运用这些通过辨证论治而总结出来的宝贵经验和理论,以提高医疗效果。”
“目前,有的医生在使用中药时,不运用辨证论治的理论作指导,而是按照西医的病名用药。例如,治疗高血压病,只考虑哪个药能降血压,而不注意中医的辨证论治,结果疗效不理想。”
“近些年来有人报道,对高血压病不要单从降血压去治疗,并且提出强调要使机体“实现自稳调节的正常化”去治疗高血压的理论和方法。”
“中医的辨证论治就包涵有调整与加强人体自稳调节机能的精神和提高抗病防卫反应的内容,所以说,如只从降血压着眼去大量堆砌使用所谓的降压药,是不符合辨证论治精神的。”
“再如有的人治疗传染性肝炎,只根据肝炎是由肝炎病毒引起,不管病人是何种证候,只顾大量地使用板蓝根、败酱草、蒲公英、大青叶等清热解毒、抗病毒之品去治疗。”
“则往往会出现肝炎症状未见好转,舌苔白厚、胃部不适、大便溏泄、食欲减退等症状又见增加。”
“这是因为这些药物都是苦寒之品,大量应用或长期使用,则会造成苦寒害胃,寒中伤脾的不良后果。”
“前几年还有的人单用五味子降转氨酶,结果疗效也不满意。另外,也有的人见到咳嗽,就只去想哪些药能止咳,而不去详细辨证，根据寒热虚实,表里阴阳各证去立法选药。以上这些例子说明不用
辨证论治的理论去指导用药,不但效果常不理想,而且还会走上废医存药的不良后果。”
\"下面我考一考大家，当我们治疗一个肾虚土衰的腹泻病人的时候，本来肉苁蓉是味补肾效果非常好的药材，但是偏偏肉苁蓉是一味具有润肠的药，如果用在此病人的身上又不合适了，大家想想应该怎么办？“
台下的众人顿时窃窃私语起来，最后，一人站了起来，对叶青云道：”学长，我们经过讨论，认为要减少肉苁蓉的用量。”
叶青云点点头：“对，但是还不行。”
“为什么呢”
“因为你减少了肉苁蓉的用量，就达不到补肾的效果，如果用量大了会有滑肠之弊。”
“那叶学长，该怎么办呢？”
“我们一边减少肉苁蓉的用量，一边加上金樱子，因为金樱子不仅有补肾之功，可以补肉苁蓉的力不足，而且金樱子还有涩股肠固敛之力，可以去掉肉苁蓉 滑肠之弊。”
台下众人不自禁的鼓掌叫起好来。
叶青云继续说道：“其实用药如用兵，用得兵好，你就可以打胜仗，你就是一个好将军，否则你就会导致全军覆没。”
“在《伤寒论》中，我们会发现一个问题，张仲景在用药的时候，就胸满(闷)不用白芍，腹满不用白术。”
“因为白芍性微寒，主入肝经，其收敛之性若用于胸满闷，恐有敛邪之虞，使气机愈发壅滞，加重胸间的憋闷之感。故而，此时需另择他药，以疏通气机，化解胀满。”
“当患者又言及腹满之症，医者更是谨慎斟酌。白术虽为健脾要药，可燥湿利水，而腹满时却不可贸然使用。因为腹满多因脾胃气机不畅，湿邪内阻，白术的壅补之性，可能会让本就阻滞的气机雪上加霜，使腹满症状更甚。”