我是中医 第149章 冠心病心绞痛
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“不敢言指教。
伤寒论第七十六条，太阳病，大汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
意思是当时您就该只喝一点点水。
正是因为您发汗的时候，出了大汗，将肠胃中的津液给发掉了。
这时候只是胃里面比较干而已，并没有大便结实的情况，所以只需要喝一点点水就好了。
而现在大量的灌了水下去就变成了水饮。
因为已经发过汗，所以肠胃的力量并没有原来那么大，只喝一点的时候就刚好可以蒸发掉。
但大量的水下去，肠胃的功能此时正衰弱，所以热力不够把水化掉。
于是便哽在了中间，变成了水饮。
当有水哽在中膈的时候，头自然会晕。
估计是当时药效没过，所以有一部分喝下去的水又被发到了表面上。
但因为肠胃的力量不太够，所以这一部分水没办法回头了。
就留在了表面。
让你感觉整个人有点热。
所以您这个其实和刚刚的易老爷子一样，也是用五苓散。”
此时几个老爷子明显都被陈诚给征服了。
随即便对陈诚道：“这倒是方便，我们开一个方子就行了。”
陈诚摇头了摇头：“老爷子贵姓？
这方子还是要单独开的，因为你们服用的剂量不一样。”
“啊，对对，我叫张文成，有劳小哥了。”
等陈诚写好处方，洛知韫很有眼力的就上前接过了处方。
陈诚便对着剩下的一位老爷子看了过去。
不过这位见到陈诚的目光看向自己，就摇头道：“我就不用了。
身上没有什么不舒服的地方。”
陈诚没有强求，或者主动凑上去看的意思。
但易周和张文成两位老爷子却劝说道：“涂老哥，你也看看嘛，小哥很有水平。
而且中医诊断也不费事儿。”
涂老爷子还是摇头，不想看的意思。
易老爷子显然不太明白涂老的意思，因为几人之中就这位老爷子身体最差，现在有遇到一位水平不错的大夫，为什么就不愿意看看呢：“老兄你？”
涂老见两位老伙计眼神中满是不解，无奈开口道：“我一直有在其他大夫那里看，也一直在吃药。
所以就不看了。”
“这有什么？
又不是说看了，就一定要在这里开药。”
“是啊，涂老哥，让小哥看看，就当检查检查还有没有其他的问题。
也不费什么事。”
“可……”
“没那么多讲究，我想小哥不会因为没有在这里开药就不给看吧？”
陈诚笑着摇了摇头：“我们这里其实主要靠医术吃饭，不靠卖药。”
“看吧，小哥这价目表就在那里挂着，也就五十块的诊金而已。
你去医院做检查不知道要贵上多少。”
涂老见两个老伙计不停的劝说自己，想到刚刚陈诚给其他两人的诊断用药，确实水平不错。
便答应下来。
在椅子上坐下，原本想说自己什么情况的，但想到自己就是检查一下有没有其他问题。
便也没有开口。
陈诚也不问，而是直接搭脉。
只是这一次和之前不一样，陈诚搭脉的时间明显比较长。
等把完脉，涂老爷子开口道：“小哥，我有些什么问题？”
“您经常感觉心痛彻背，背痛彻心来回的穿胸痛吧？
感觉里面好像有虫在爬似的痛，痛过去又痛回来，就感觉好像有东西在胸腔里面走动是不是？”
老爷子没有意外，只是轻轻点头。
陈诚又道：“您这心脏病有些年头了。”
对此涂老并没有太大的反应，毕竟陈诚有水平已经是他非常认可的事。
自己这心脏病不可能难得住陈诚。
“是有些年头了，这些年药就没断过。”
这话让陈诚有那么一瞬间想要皱眉头。
不过他止住了自己的动作，随即再次问道：“方便说一下您现在吃的什么药吗？”
涂老犹豫了一下，最后还是把自己吃的药说了一遍。
“葛根，柴胡，瓜蒌，桂枝……
这是我现在吃的中药方子。
不过同时还吃的有硝酸甘油等几种西药。”
陈诚在听到第一味药就觉得不对。
整个处方一共27味药，真的是什么药都有。
治哪个脏腑的药都一起开在里面的
最关键的是居然还同时开了西药，这让陈诚有些气恼。
“冒昧的问一下，您这是在什么地方看的？”
涂老也察觉出了陈诚语气中的异样：“怎么？
我这个药不对？
但是我吃了有些效果的，比不吃药，疼痛会减轻不少。”
这话让陈诚都不知道怎么接，他不可能说是西药缓解的那么点痛苦吧？
那个中药处方就是瞎扯，纯粹为了卖药的。
不过几个老爷子阅人无数，陈诚的情绪变化被他们看在了眼中。
易老此时开口道：“小哥能不能给我们解释一下，涂老哥这个病是怎么回事儿？”
陈诚在心中叹了口气，随即开口道：“心痛彻背，背痛彻心。
这是因为有湿在中间的纵膈膜上来回。
人体的心胞络周围包括纵膈腔在内，有湿能够在里面游走，就是因为有寒。
由于上焦过寒，却没有办法把这个湿化掉，所以就造成了这个问题。”
听到陈诚的回答，几个老爷子沉思了一会儿，并没有把这个话理解到。
其实在场除了郑开心，其他人也都是一头雾水。
不过陈诚却又开始解释起来：“医圣仲师认为这个病的起因五脏太寒，而且还集中在身体的正中间。
使得脏腑的功能没有办法连贯起来，因此湿才会停留在胸膈之中。
又因为中间太寒，导致没有蠕动，没办法消化，没有办法进行新陈代谢等。
所以这个湿就可以在纵膈腔上跑来跑去。
一般从中间胸腔部位开始痛，一痛就直接痛到背后面去，然后又从后面再痛回来。
当湿在胸腔里面走动的时候，病人会感觉到好像有虫在里面爬，能够很自由的随意走动。
也就造成了我们所说的心痛彻背，背痛彻心。”
听完后面一段话，众人算是理解了这个原理。
易老爷子忍不住问道：“小哥这个病该怎么治？”
陈诚没有直接回答，而是看了看涂老爷子。
见陈诚看向自己，老爷子一时间也不知道自己要不要听。
在这之前并没有中医和他解释过自己这个病的由来。
一直都是按照西医病名，冠心病心绞痛来治的。
陈诚刚才的解释他听了，觉得有些道理。
最起码能自圆其说。
但具体是不是真的他也无从辨别。
所以才会犹豫。
其他两个老头子也没有催促，就等着涂老爷子想好。
片刻后，涂老仿佛是想通了：“小哥，还请明言。”
伤寒论第七十六条，太阳病，大汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
意思是当时您就该只喝一点点水。
正是因为您发汗的时候，出了大汗，将肠胃中的津液给发掉了。
这时候只是胃里面比较干而已，并没有大便结实的情况，所以只需要喝一点点水就好了。
而现在大量的灌了水下去就变成了水饮。
因为已经发过汗，所以肠胃的力量并没有原来那么大，只喝一点的时候就刚好可以蒸发掉。
但大量的水下去，肠胃的功能此时正衰弱，所以热力不够把水化掉。
于是便哽在了中间，变成了水饮。
当有水哽在中膈的时候，头自然会晕。
估计是当时药效没过，所以有一部分喝下去的水又被发到了表面上。
但因为肠胃的力量不太够，所以这一部分水没办法回头了。
就留在了表面。
让你感觉整个人有点热。
所以您这个其实和刚刚的易老爷子一样，也是用五苓散。”
此时几个老爷子明显都被陈诚给征服了。
随即便对陈诚道：“这倒是方便，我们开一个方子就行了。”
陈诚摇头了摇头：“老爷子贵姓？
这方子还是要单独开的，因为你们服用的剂量不一样。”
“啊，对对，我叫张文成，有劳小哥了。”
等陈诚写好处方，洛知韫很有眼力的就上前接过了处方。
陈诚便对着剩下的一位老爷子看了过去。
不过这位见到陈诚的目光看向自己，就摇头道：“我就不用了。
身上没有什么不舒服的地方。”
陈诚没有强求，或者主动凑上去看的意思。
但易周和张文成两位老爷子却劝说道：“涂老哥，你也看看嘛，小哥很有水平。
而且中医诊断也不费事儿。”
涂老爷子还是摇头，不想看的意思。
易老爷子显然不太明白涂老的意思，因为几人之中就这位老爷子身体最差，现在有遇到一位水平不错的大夫，为什么就不愿意看看呢：“老兄你？”
涂老见两位老伙计眼神中满是不解，无奈开口道：“我一直有在其他大夫那里看，也一直在吃药。
所以就不看了。”
“这有什么？
又不是说看了，就一定要在这里开药。”
“是啊，涂老哥，让小哥看看，就当检查检查还有没有其他的问题。
也不费什么事。”
“可……”
“没那么多讲究，我想小哥不会因为没有在这里开药就不给看吧？”
陈诚笑着摇了摇头：“我们这里其实主要靠医术吃饭，不靠卖药。”
“看吧，小哥这价目表就在那里挂着，也就五十块的诊金而已。
你去医院做检查不知道要贵上多少。”
涂老见两个老伙计不停的劝说自己，想到刚刚陈诚给其他两人的诊断用药，确实水平不错。
便答应下来。
在椅子上坐下，原本想说自己什么情况的，但想到自己就是检查一下有没有其他问题。
便也没有开口。
陈诚也不问，而是直接搭脉。
只是这一次和之前不一样，陈诚搭脉的时间明显比较长。
等把完脉，涂老爷子开口道：“小哥，我有些什么问题？”
“您经常感觉心痛彻背，背痛彻心来回的穿胸痛吧？
感觉里面好像有虫在爬似的痛，痛过去又痛回来，就感觉好像有东西在胸腔里面走动是不是？”
老爷子没有意外，只是轻轻点头。
陈诚又道：“您这心脏病有些年头了。”
对此涂老并没有太大的反应，毕竟陈诚有水平已经是他非常认可的事。
自己这心脏病不可能难得住陈诚。
“是有些年头了，这些年药就没断过。”
这话让陈诚有那么一瞬间想要皱眉头。
不过他止住了自己的动作，随即再次问道：“方便说一下您现在吃的什么药吗？”
涂老犹豫了一下，最后还是把自己吃的药说了一遍。
“葛根，柴胡，瓜蒌，桂枝……
这是我现在吃的中药方子。
不过同时还吃的有硝酸甘油等几种西药。”
陈诚在听到第一味药就觉得不对。
整个处方一共27味药，真的是什么药都有。
治哪个脏腑的药都一起开在里面的
最关键的是居然还同时开了西药，这让陈诚有些气恼。
“冒昧的问一下，您这是在什么地方看的？”
涂老也察觉出了陈诚语气中的异样：“怎么？
我这个药不对？
但是我吃了有些效果的，比不吃药，疼痛会减轻不少。”
这话让陈诚都不知道怎么接，他不可能说是西药缓解的那么点痛苦吧？
那个中药处方就是瞎扯，纯粹为了卖药的。
不过几个老爷子阅人无数，陈诚的情绪变化被他们看在了眼中。
易老此时开口道：“小哥能不能给我们解释一下，涂老哥这个病是怎么回事儿？”
陈诚在心中叹了口气，随即开口道：“心痛彻背，背痛彻心。
这是因为有湿在中间的纵膈膜上来回。
人体的心胞络周围包括纵膈腔在内，有湿能够在里面游走，就是因为有寒。
由于上焦过寒，却没有办法把这个湿化掉，所以就造成了这个问题。”
听到陈诚的回答，几个老爷子沉思了一会儿，并没有把这个话理解到。
其实在场除了郑开心，其他人也都是一头雾水。
不过陈诚却又开始解释起来：“医圣仲师认为这个病的起因五脏太寒，而且还集中在身体的正中间。
使得脏腑的功能没有办法连贯起来，因此湿才会停留在胸膈之中。
又因为中间太寒，导致没有蠕动，没办法消化，没有办法进行新陈代谢等。
所以这个湿就可以在纵膈腔上跑来跑去。
一般从中间胸腔部位开始痛，一痛就直接痛到背后面去，然后又从后面再痛回来。
当湿在胸腔里面走动的时候，病人会感觉到好像有虫在里面爬，能够很自由的随意走动。
也就造成了我们所说的心痛彻背，背痛彻心。”
听完后面一段话，众人算是理解了这个原理。
易老爷子忍不住问道：“小哥这个病该怎么治？”
陈诚没有直接回答，而是看了看涂老爷子。
见陈诚看向自己，老爷子一时间也不知道自己要不要听。
在这之前并没有中医和他解释过自己这个病的由来。
一直都是按照西医病名，冠心病心绞痛来治的。
陈诚刚才的解释他听了，觉得有些道理。
最起码能自圆其说。
但具体是不是真的他也无从辨别。
所以才会犹豫。
其他两个老头子也没有催促，就等着涂老爷子想好。
片刻后，涂老仿佛是想通了：“小哥，还请明言。”