这个医生有系统 第266章 255罕见病 HEA
第266章 255.罕见病 HEA
不提胡嘉然和赵兴业心中如何想，高风是决定了回去要针对这个ALK基因突变做点什么，要不然这一趟岂不是白来了。
“那边是在干什么？”高风瞅见隔壁会议室也是热闹非凡。
“医院新成立了一个罕见病联合门诊。”陪同他参观的熊华信打听了一下回来道。
“罕见病联合门诊？”高风一下子就来了兴趣，“走，去看看！”
“实验室不看了吗？”熊华信问道。
“回头再看，有你熊老师在，那边什么时候不能去啊。”高风回道。
罕见病又叫“孤儿病”，即新生儿发病率小于1/万、患病率小于1/万、患病人数小于14万的疾病，
全球已知的罕见病有7000多种，中国有2000多万罕见病患者，每年新增患者超20万。
大家一定听说过白化病，其就是罕见病的一种，是由于不同基因的突变，导致黑色素或黑色素体生物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发等色素缺乏的一种遗传病症。
白化病患者的皮肤和毛发呈白化现象，易晒伤、大多有眼球震颤、怕光、低视力等现象，目前无有效的治疗方法。
“由于罕见疾病的发生几率很低，它们所能获得的研究资源非常有限，一些药厂基于经济利益的考量，对于投入罕见疾病的药品与食物研发、制造或引进也是缺乏兴趣，加上许多疾病的案例并不多，让这些疾病研究起来十分不易，即使研制出对症药品，由于患者市场相对较小，其价格也是高的惊人，绝非患者所能承受。”
“我们成立罕见病联合门诊的初衷就是为了照亮更多罕见病患者的未来增强他们战胜疾病的信心.”
X和不愧是国内的顶级的医疗机构，高风在台下听的频频点头，他突然想起来了自己实习的时候见过的一个罕见病病历——成骨不全症。
成骨不全症又叫“瓷娃娃病”，它算是罕见病中最有病的类型了。其是一种间充质组织发育不全导致骨质脆弱或骨折的先天性骨骼疾病，特点是患者常会在轻微外伤，甚至无明显外伤的情况下发生骨折。
患者是一位新生儿，护士当时只是轻轻拍了一下他的屁股，然后他尾椎和肋骨骨折了.
这些患者在一生中的骨折次数，少者几次或多者达数百次。因此，成骨不全症又称“脆骨病”。
高风当时接触到这位患者是Ⅱ型（围产期致死型），出生后10天便离开了人世，这给他留下了深刻的印象，他第一次知道，原来这世界上竟然还样的绝症。
“通过多学科的联动，希望能做到及时明确诊断，及时让患者接受治疗或者减轻痛苦.”
“明天就开诊吗？”高风问道。
“是的，其实已经试验性的开诊一个月了，明天是宣传的正式开诊的日子。”李友良刚去咨询了一下旁边的工作人员，“你别说，大医院就是有大医院的担当，这明显是出力不落好的事，也不能为医院带来经济效益，除了X和其他地方估计也搞不起来。”
“应该能为医院带来点名气。”马慧兰说道。
“人家X和医院还需要名气吗？”李寻反问道。
好像是不需要，人家在国内已经是如日中天了，这点名气对他们来讲没有什么意义。
阎王要你三更死，协和留你到五更，这句话在医疗界流传甚广。
曾经有一个比较有意思的事情，之前X和医院三甲复审，专家团来了以后按照评分表仔细打了一下分，发现要是按真实情况的话，X和的三甲级别要不保。
这可急坏了来评审的负责人，他赶忙下令停止评审工作，然后督促X和医院自查自纠。
“你们是老牌三甲，我们商议后还是决定给你们一个机会！”
过了1个月，专家组又来了，发现还是老样子，评审组的负责人心里骂了一会娘，然后给了通过
“没办法，他们不要机会，我不能不识抬举啊！真要是评审过不了，他们毛事没有，我铁定倒霉！”
“先不着急回去，明天我要去这个罕见病门诊看看！”高风说道。
“李寻他们估计不能在这多待，科室里面还要值班呢。”李友良犹豫了一下。
“那就让大家先回去，咱们两个留这就行。”
第二天一早，高风便跟李友良来到了位于3楼东侧的罕见病联合门诊，才7点半，已经排了5个病人。
今天坐诊的大夫是内分泌科的樊恩福主任，高风看了一下介绍，好家伙简历整整5页纸！光是各个协会的职务就占了3页，这种医生病人一看到肯定会有爆棚的安全感。
“这么多病人啊！”樊恩福主任来到诊室的愣了一下，他原本想着今天不会有什么人来呢。
“樊教授，您好，我是H南省人民医院的高风。”高风带着李友良走了诊室，“今天打扰您了。”
“哈哈，快请坐，鲍院士都跟我说过了，欢迎你来指导工作。”樊恩福主任的学生赶紧给拉了两张凳子。
“不敢不敢，今天过来就是抱着学习的目的。”
两人客套了一下，学生便把第一个病人喊了进来。
患者是一位中年男性，36岁，满脸愁容。
“你怎么了？哪里不舒服？”樊恩福主任问道，一旁的学生赶紧打开病历准备敲击键盘。李友良感觉这一幕好熟悉，他突然也手痒了，好久没写过门诊病历了。
“我这个情况还挺复杂的。”患者挠了挠头。
张彬彬，反复面部、四肢肿胀20年，曾喉头水肿5次，每次发作时间间隔约一年，多次住院治疗。
“上次在重症监护室住了1周，差点气管切开！”张彬彬提起上次的住院经历还有点后怕，“当时正吃饭呢，就感觉喉咙不舒服，喘气困难，我朋友说我脸肿起来了”
“幸亏120来的快，要不然我噶了！”
“这两天好像又有点想犯病的样子，眼眶肿了。”他指着右眼让樊主任看。
“还真是肿了。”高风也看到了，跟左眼对比很明显。
“你之前就诊的病历资料呢？”樊教授的学生问道。
“在这呢。”病人赶紧跑出了诊室，一个硕大的双肩包被他拿了进来，“全在里面了！”
这也太多了！樊主任嘴角抽动了一下，“高教授，你也来看看吧，咱们一起给他会会诊。”
从张彬彬的治疗历程来看，每次他发作后都是被当地医院诊断为过敏，但具体是什么原因导致的过敏却并没有个具体的说法。
最严重的一次就是2个月前，他突发颜面部皮下隆起、肿胀，伴有嘴唇肿胀，随后咽喉异物感、呼吸困难，迅速进展为窒息，同时还伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐，在当地医院应用了糖皮质激素、抗组胺药、肾上腺素等药物，20多天后症状方慢慢缓解。
“我现在只能待在家里，哪里都不敢去，一有不舒服得往医院跑！”张彬彬叹了口气，他工作早就辞了，好在家里经济条件不错。
父母为他的病情操碎了心，这次听说协和开了一个罕见病联合门诊，张彬彬决定前来碰碰运气。
“你这个情况很复杂啊！”樊主任皱了皱眉头，这明显不是他的专业，他想了一下拿出了手机决定摇人，联合门诊的好处就在这里。
“老郭，有个病人需要你来看看。”
皮肤科的郭主任很快便来到了现场，他扒着张彬彬看了半天，随后又仔细把病历资料看了一遍。
“你等下啊，我喊个人。”
张彬彬
“老周，有个病人需要你来看一下。”
变态反应科的周主任一瘸一拐的来到了罕见病联合门诊，他是一名脊髓灰质炎的患者。
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病，人类普遍易感，主要影响5岁以下儿童。
周主任的小的时候右下肢就出现了近端大肌群瘫痪，这方面的因素也是他当时投身医学的重要原因。
“还挺励志的！”李友良很是佩服，一个腿脚不便的人能够在X和医院占据一席之地，能力肯定毋庸置疑。
“绝对不是一般的过敏性疾病。”周主任很笃定，“你们看，上次他入院的时候，那边的医生给他及时应用了糖皮质激素甲泼尼龙和肾上腺素，但当时症状并没有明显的缓解！”
“普通的过敏性疾病会这样吗？”
很明显不会，激素和肾上腺素对常规的过敏性疾病效果非常突出，樊主任上班这么多年了，没听说过哪一种过敏性疾病对上述两种药物无效的。
“我好像看过一遍国外的文献，跟他这个症状很像。”周主任皱着眉头，“不过这会儿有点想不起来了。”
“你怎么关键时候掉链子啊！”皮肤科的郭主任不满道。
“我回去再查查吧。”
“会不会是HAE？”一个声音突然响了起来。
“什么？”郭主任
“HAE？“樊主任
“这是？”皮肤科郭主任看到高风愣了一下。
“郭主任好，我是H南省人民医院的高风。”高风自我介绍了一下，“我对咱们医院的罕见病联合门诊非常感兴趣，今天特意.”
“对！就是HAE！”变态反应科的周主任出声打断了高风的话，“这个患者的症状非常符合！”他看向高风，“你是？”
“这是高教授。”樊主任说道。
“高教授，你以前遇到过这样的病人吗？”周主任很是好奇，这么年轻，教授？
“那倒没有，不过我曾经浏览过几篇国外相关的文献，里面对这个疾病有具体的描述。”
HAE即遗传性血管神经性水肿，是一种常染色体显性遗传病，特征是反复发作、难以预测的皮肤黏膜下水肿。
“与C1-INH、ANGPTI、 PLG、F12等基因突变有关。”
“对对对！”周主任眼睛亮了起来，“高教授也是搞变态反应的吗？”
“不是，我是呼吸科的医生。”
“那你这知识面也太广了！”周主任称赞了一句。
他们在这里聊了起来，可急坏了一旁的张彬彬。
“领导们，我这个是什么病啊？”他坐不住了，眼看困扰自己20年的病魔要露出庐山真面目，他心脏砰砰砰直跳。
“你这个考虑是.”周主任话还没说完，突然愣住了。
张彬彬的脸部以肉眼可见的速度水肿了起来，一旁的高风等人吓了一跳。
“你没事吧？”樊主任学生有点慌。
“我好像又要犯病了，上不来气！”张彬彬说完话就开始大口喘气。
“快叫医生！”樊主任的学生冲出诊室冲着分诊的护士大喊。
“什么？”小护士有点不明所以，你们不就是医生吗？
“急诊！快！让急诊科赶紧过来拉病人！”小儿麻痹症的周主任拐杖都不要了，直接蹦出了诊室，“这个病人要窒息了！”
“这尼玛”李友良看着诊室里面的情况捏了一把汗，“不会噶了吧？”他对高风问道。
“应该不至于。”高风也有点紧张，刚才小小的自鸣得意早就飞出了天际，他现在只希望这个病人能转危为安。
“这是过敏了吗？”看着肿成猪头的张彬彬，急诊科医生愣了一下，“喉头水肿？”
“他是遗传性血管神经性水肿！”高风赶忙出声道。
“什么？”急诊科大夫有点懵，他压根没听说过这个疾病。
“老师，你跟我们一块来吧！”
高风带着李友良赶紧跟上，众人一起使劲，平车被推的飞起。
“慢一点！我方向掌握不住了！”前面的护士急了。
“快，肾上腺素1支肌注！建立静脉通道，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静推！”急诊科医生大声嚎道，“把气管切开包也拿过来！”
“用这个药恐怕不行！”高风出声道，“遗传性血管神经性水肿对激素和肾上腺素基本无效！”
“那用什么药啊？”急诊科的几个医生这时都围了上来。
“有没有醋酸艾替班特注射液？”
不提胡嘉然和赵兴业心中如何想，高风是决定了回去要针对这个ALK基因突变做点什么，要不然这一趟岂不是白来了。
“那边是在干什么？”高风瞅见隔壁会议室也是热闹非凡。
“医院新成立了一个罕见病联合门诊。”陪同他参观的熊华信打听了一下回来道。
“罕见病联合门诊？”高风一下子就来了兴趣，“走，去看看！”
“实验室不看了吗？”熊华信问道。
“回头再看，有你熊老师在，那边什么时候不能去啊。”高风回道。
罕见病又叫“孤儿病”，即新生儿发病率小于1/万、患病率小于1/万、患病人数小于14万的疾病，
全球已知的罕见病有7000多种，中国有2000多万罕见病患者，每年新增患者超20万。
大家一定听说过白化病，其就是罕见病的一种，是由于不同基因的突变，导致黑色素或黑色素体生物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发等色素缺乏的一种遗传病症。
白化病患者的皮肤和毛发呈白化现象，易晒伤、大多有眼球震颤、怕光、低视力等现象，目前无有效的治疗方法。
“由于罕见疾病的发生几率很低，它们所能获得的研究资源非常有限，一些药厂基于经济利益的考量，对于投入罕见疾病的药品与食物研发、制造或引进也是缺乏兴趣，加上许多疾病的案例并不多，让这些疾病研究起来十分不易，即使研制出对症药品，由于患者市场相对较小，其价格也是高的惊人，绝非患者所能承受。”
“我们成立罕见病联合门诊的初衷就是为了照亮更多罕见病患者的未来增强他们战胜疾病的信心.”
X和不愧是国内的顶级的医疗机构，高风在台下听的频频点头，他突然想起来了自己实习的时候见过的一个罕见病病历——成骨不全症。
成骨不全症又叫“瓷娃娃病”，它算是罕见病中最有病的类型了。其是一种间充质组织发育不全导致骨质脆弱或骨折的先天性骨骼疾病，特点是患者常会在轻微外伤，甚至无明显外伤的情况下发生骨折。
患者是一位新生儿，护士当时只是轻轻拍了一下他的屁股，然后他尾椎和肋骨骨折了.
这些患者在一生中的骨折次数，少者几次或多者达数百次。因此，成骨不全症又称“脆骨病”。
高风当时接触到这位患者是Ⅱ型（围产期致死型），出生后10天便离开了人世，这给他留下了深刻的印象，他第一次知道，原来这世界上竟然还样的绝症。
“通过多学科的联动，希望能做到及时明确诊断，及时让患者接受治疗或者减轻痛苦.”
“明天就开诊吗？”高风问道。
“是的，其实已经试验性的开诊一个月了，明天是宣传的正式开诊的日子。”李友良刚去咨询了一下旁边的工作人员，“你别说，大医院就是有大医院的担当，这明显是出力不落好的事，也不能为医院带来经济效益，除了X和其他地方估计也搞不起来。”
“应该能为医院带来点名气。”马慧兰说道。
“人家X和医院还需要名气吗？”李寻反问道。
好像是不需要，人家在国内已经是如日中天了，这点名气对他们来讲没有什么意义。
阎王要你三更死，协和留你到五更，这句话在医疗界流传甚广。
曾经有一个比较有意思的事情，之前X和医院三甲复审，专家团来了以后按照评分表仔细打了一下分，发现要是按真实情况的话，X和的三甲级别要不保。
这可急坏了来评审的负责人，他赶忙下令停止评审工作，然后督促X和医院自查自纠。
“你们是老牌三甲，我们商议后还是决定给你们一个机会！”
过了1个月，专家组又来了，发现还是老样子，评审组的负责人心里骂了一会娘，然后给了通过
“没办法，他们不要机会，我不能不识抬举啊！真要是评审过不了，他们毛事没有，我铁定倒霉！”
“先不着急回去，明天我要去这个罕见病门诊看看！”高风说道。
“李寻他们估计不能在这多待，科室里面还要值班呢。”李友良犹豫了一下。
“那就让大家先回去，咱们两个留这就行。”
第二天一早，高风便跟李友良来到了位于3楼东侧的罕见病联合门诊，才7点半，已经排了5个病人。
今天坐诊的大夫是内分泌科的樊恩福主任，高风看了一下介绍，好家伙简历整整5页纸！光是各个协会的职务就占了3页，这种医生病人一看到肯定会有爆棚的安全感。
“这么多病人啊！”樊恩福主任来到诊室的愣了一下，他原本想着今天不会有什么人来呢。
“樊教授，您好，我是H南省人民医院的高风。”高风带着李友良走了诊室，“今天打扰您了。”
“哈哈，快请坐，鲍院士都跟我说过了，欢迎你来指导工作。”樊恩福主任的学生赶紧给拉了两张凳子。
“不敢不敢，今天过来就是抱着学习的目的。”
两人客套了一下，学生便把第一个病人喊了进来。
患者是一位中年男性，36岁，满脸愁容。
“你怎么了？哪里不舒服？”樊恩福主任问道，一旁的学生赶紧打开病历准备敲击键盘。李友良感觉这一幕好熟悉，他突然也手痒了，好久没写过门诊病历了。
“我这个情况还挺复杂的。”患者挠了挠头。
张彬彬，反复面部、四肢肿胀20年，曾喉头水肿5次，每次发作时间间隔约一年，多次住院治疗。
“上次在重症监护室住了1周，差点气管切开！”张彬彬提起上次的住院经历还有点后怕，“当时正吃饭呢，就感觉喉咙不舒服，喘气困难，我朋友说我脸肿起来了”
“幸亏120来的快，要不然我噶了！”
“这两天好像又有点想犯病的样子，眼眶肿了。”他指着右眼让樊主任看。
“还真是肿了。”高风也看到了，跟左眼对比很明显。
“你之前就诊的病历资料呢？”樊教授的学生问道。
“在这呢。”病人赶紧跑出了诊室，一个硕大的双肩包被他拿了进来，“全在里面了！”
这也太多了！樊主任嘴角抽动了一下，“高教授，你也来看看吧，咱们一起给他会会诊。”
从张彬彬的治疗历程来看，每次他发作后都是被当地医院诊断为过敏，但具体是什么原因导致的过敏却并没有个具体的说法。
最严重的一次就是2个月前，他突发颜面部皮下隆起、肿胀，伴有嘴唇肿胀，随后咽喉异物感、呼吸困难，迅速进展为窒息，同时还伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐，在当地医院应用了糖皮质激素、抗组胺药、肾上腺素等药物，20多天后症状方慢慢缓解。
“我现在只能待在家里，哪里都不敢去，一有不舒服得往医院跑！”张彬彬叹了口气，他工作早就辞了，好在家里经济条件不错。
父母为他的病情操碎了心，这次听说协和开了一个罕见病联合门诊，张彬彬决定前来碰碰运气。
“你这个情况很复杂啊！”樊主任皱了皱眉头，这明显不是他的专业，他想了一下拿出了手机决定摇人，联合门诊的好处就在这里。
“老郭，有个病人需要你来看看。”
皮肤科的郭主任很快便来到了现场，他扒着张彬彬看了半天，随后又仔细把病历资料看了一遍。
“你等下啊，我喊个人。”
张彬彬
“老周，有个病人需要你来看一下。”
变态反应科的周主任一瘸一拐的来到了罕见病联合门诊，他是一名脊髓灰质炎的患者。
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病，人类普遍易感，主要影响5岁以下儿童。
周主任的小的时候右下肢就出现了近端大肌群瘫痪，这方面的因素也是他当时投身医学的重要原因。
“还挺励志的！”李友良很是佩服，一个腿脚不便的人能够在X和医院占据一席之地，能力肯定毋庸置疑。
“绝对不是一般的过敏性疾病。”周主任很笃定，“你们看，上次他入院的时候，那边的医生给他及时应用了糖皮质激素甲泼尼龙和肾上腺素，但当时症状并没有明显的缓解！”
“普通的过敏性疾病会这样吗？”
很明显不会，激素和肾上腺素对常规的过敏性疾病效果非常突出，樊主任上班这么多年了，没听说过哪一种过敏性疾病对上述两种药物无效的。
“我好像看过一遍国外的文献，跟他这个症状很像。”周主任皱着眉头，“不过这会儿有点想不起来了。”
“你怎么关键时候掉链子啊！”皮肤科的郭主任不满道。
“我回去再查查吧。”
“会不会是HAE？”一个声音突然响了起来。
“什么？”郭主任
“HAE？“樊主任
“这是？”皮肤科郭主任看到高风愣了一下。
“郭主任好，我是H南省人民医院的高风。”高风自我介绍了一下，“我对咱们医院的罕见病联合门诊非常感兴趣，今天特意.”
“对！就是HAE！”变态反应科的周主任出声打断了高风的话，“这个患者的症状非常符合！”他看向高风，“你是？”
“这是高教授。”樊主任说道。
“高教授，你以前遇到过这样的病人吗？”周主任很是好奇，这么年轻，教授？
“那倒没有，不过我曾经浏览过几篇国外相关的文献，里面对这个疾病有具体的描述。”
HAE即遗传性血管神经性水肿，是一种常染色体显性遗传病，特征是反复发作、难以预测的皮肤黏膜下水肿。
“与C1-INH、ANGPTI、 PLG、F12等基因突变有关。”
“对对对！”周主任眼睛亮了起来，“高教授也是搞变态反应的吗？”
“不是，我是呼吸科的医生。”
“那你这知识面也太广了！”周主任称赞了一句。
他们在这里聊了起来，可急坏了一旁的张彬彬。
“领导们，我这个是什么病啊？”他坐不住了，眼看困扰自己20年的病魔要露出庐山真面目，他心脏砰砰砰直跳。
“你这个考虑是.”周主任话还没说完，突然愣住了。
张彬彬的脸部以肉眼可见的速度水肿了起来，一旁的高风等人吓了一跳。
“你没事吧？”樊主任学生有点慌。
“我好像又要犯病了，上不来气！”张彬彬说完话就开始大口喘气。
“快叫医生！”樊主任的学生冲出诊室冲着分诊的护士大喊。
“什么？”小护士有点不明所以，你们不就是医生吗？
“急诊！快！让急诊科赶紧过来拉病人！”小儿麻痹症的周主任拐杖都不要了，直接蹦出了诊室，“这个病人要窒息了！”
“这尼玛”李友良看着诊室里面的情况捏了一把汗，“不会噶了吧？”他对高风问道。
“应该不至于。”高风也有点紧张，刚才小小的自鸣得意早就飞出了天际，他现在只希望这个病人能转危为安。
“这是过敏了吗？”看着肿成猪头的张彬彬，急诊科医生愣了一下，“喉头水肿？”
“他是遗传性血管神经性水肿！”高风赶忙出声道。
“什么？”急诊科大夫有点懵，他压根没听说过这个疾病。
“老师，你跟我们一块来吧！”
高风带着李友良赶紧跟上，众人一起使劲，平车被推的飞起。
“慢一点！我方向掌握不住了！”前面的护士急了。
“快，肾上腺素1支肌注！建立静脉通道，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静推！”急诊科医生大声嚎道，“把气管切开包也拿过来！”
“用这个药恐怕不行！”高风出声道，“遗传性血管神经性水肿对激素和肾上腺素基本无效！”
“那用什么药啊？”急诊科的几个医生这时都围了上来。
“有没有醋酸艾替班特注射液？”