这个医生有系统 第315章 304身心健康的LSP
第315章 304.身心健康的LSP
“怎么这个点打电话啊？”过了几分钟刘主任给回了过来。
“我们有个特殊的病人，他”高风详细的把病人的情况跟他描述了一遍，“你看这个方案可行高吗？”
“我觉得吧..”刘主任说道，“可行性不怎么高。”
“为什么这么说？”
“周边的血管很多，总不能全部栓塞掉吧？”刘主任解释道，“除非你能告诉我栓塞哪几根，要不然这就是个空想。”
说完刘主任便准备回科室美美的睡一觉。
此时他还不知道自己以后将面临什么后果，逃公粮的后果那可是加倍惩罚的。
“刘主任，你先别走，我再琢磨一下。”高风叫住了他。
刘主任愣了一下。
再琢磨一下？
这有什么好琢磨的？伱琢磨的过来吗？
我承认你在某些方面真的很吊，但就今天这个事他不觉得高风会有什么好主意。
血管外科可是他的老本行，有些操作他可能做不来，但能不能做他还是一眼就能看出来的。
高风转身又进入系统空间，开始反复的实验。
过了有20多分钟，他的意识回归了本体，只觉得大脑一阵眩晕。
“刘主任，栓这3根血管有难度没？”
“没有，这小儿科。”刘主任很有自信，“急不急？急的话晚点就能做。”
这倒没有必要，高风还需要再跟家属沟通一下，毕竟风险很大，必须要取得家属的理解和配合。
事实上，这并不困难。
邹丰产已经被呼吸困难折磨的不轻，家属跑了这么多地方已经丧失了信心。
这个时候但凡是有点希望，他们肯定是要紧紧抓住。
“还是要提前和咱们说好，这个风险性还是很大的。”高风严肃的对家属说道，“我们做的时候肯定是尽全力，但万一”
“能接受，我们能接受。”小邹的母亲赶紧说道，她说的是真心话，来这边本身就是抱着死马当活马医的想法。
要是能解决问题那最好，真要是出了特殊的情况，他们心理上也能接受。
家里的条件本身就是一般，这几年折腾下来早已是负债累累，所有的人都已经觉得筋疲力尽。
有时候邹母会想，假如儿子不这么痛苦，其实安安静静的没了也不是坏事。
一个家庭可不只是这么一个病人，其他的人也要生活，邹丰产还有一个弟弟和妹妹。
当然这个东西说出来可能有点残酷。
十全十美是有钱人的特权，穷人没那么多选择的权利，每一个人都有自己的价值，当代价过高的时候只能选择放弃。
既然家属干脆利落的表示了同意，那接下来的事情就好办了。
小邹很快便被推进了手术室，栓塞特定的几根血管对于经验丰富的刘主任来讲简直不要太简单。
“6不6？”
“6翻了。”一旁的护士翻了个白眼，这个刘主任就喜欢被人夸。
很快他就完成了指定的任务，接力棒被重新交到了高风的手中。
“这把高端局啊。”梁丛越早早的做好了准备。
他从国外回来后工作开展的很顺利，硬镜做的是风生水起，已经折腾出了不小的知名度。
就是人看起来有点憔悴，天天顶着一个黑眼圈。
没办法，外国妞不是一般人能驾驭的。
麻醉医师吴行峰正坐在一边刷视频，视频中一个长腿大美女正在讲解什么东西。
“老毛子的姑娘就是靓！声音也这么好听！”
“咋的，吴大夫你也懂俄语？”护士问道。
“我看不懂俄语，但我看的懂洋妞啊。”
“不正经！”
“男人不都是这样。”吴行峰无所谓道，“我就是看看，咱可是一颗红心。”
好色是因为心理健康，拥有一颗红心是心理健康，所以吴行峰是一个身心健康的LSP。
LSP对今天的麻醉感受到了很大的压力，所以已经提前把带他的姚主任摇来了。
“你也不能每次都这样，你总要成长起来的。”姚主任在一旁说道。
“我成长着呢，速度已经很快了。”吴行峰说道，“其实今天的手术我也有99%的把握的。”
“那你还让我来？”
“那不是还有1%的概率不行嘛。”吴行峰理所当然的说道，“出了事有师父您在前面顶着，我就没什么责任了。”
“有利于我以后更快更好的成长。”
“你特么的.”姚主任气的差点把口罩都吹起来了，“以后有事别喊我了！”
水平越高出事的概率就越大，这也是没办法的事，干事才会出错，不干永远也不会错。
姚主任这两年也被牵扯进去几例医疗纠纷，不过麻醉科还好，他们毕竟只是辅助科室，是跟医生打配合的，每次责任可能都跑不掉，但分到头上的问题也不大。
但这已经足够让人焦头烂额了。
他平时对吴行峰很好，也敢于承担责任，是一个非常合格的上级大夫，吴行峰现在都把他当师父，那种真正意义上的。
医院里面有规定，出了医疗事故要追究当事人的责任，最常见的就是罚款和晚聘职称，吴行峰马上就要晋升副高了，这个时候可不想出什么差错。
但工作不可能不做，所以遇到这些比较棘手的，他就把师父喊过来顶雷。
姚主任也很自觉，遇到麻烦的就主动签自己的名字，反正他已经正高了，再有两年就退休了，也没什么好顾忌的。
“都准备好了吗？”高风问道，他一走进来，所有人都站了起来。
“都好了，就等你一声令下了。”梁丛越赶忙回道。
“那好。”
邹丰产被李寻和胡工推了进来，他脸上很是平静。
“你不用怕，我一会儿”吴行峰交代道。
“我不怕，我都进手术室10几次了。”邹丰产苦笑道，“一会药量可以大一点，我好像有了一点耐药性，上次做的时候后面的情况我都知道。”
术中知晓可不是什么小事，吴行峰看了一眼师父姚主任，后者凝重的点了点头。
由于左肺支气管内三层支架已经被肉芽包裹满了，左肺的通气功能基本丧失，邹丰产目前算是单肺通气。
麻药劲一上来，姚主任便赶紧指挥吴行峰扣面罩，自己则是根据生命指征调整麻醉机参数。
“他这个氧饱和不太行啊。”姚主任皱着眉头把吸氧浓度往上调了调。
吸氧浓度过高会带来一系列的不良反应，尤其是60%以上的氧浓度，可能会在肺的局部引起氧自由基增加，氧自由基有较强的氧化作用，会引起肺损伤，即吸氧浓度高而引起肺损伤；
过高的氧浓度使患者对氧浓度有依赖，在减少呼吸机参数时难以撤下呼吸机；
对部分特殊疾病，如冠心病、心肌梗死或脑梗死，之后如果氧浓度过高，氧自由基产生增加，如果血管再通，缺血再灌注损伤也会加重。
所以吸氧需要根据患者实际的情况、需求、病情给予患者合适的氧浓度，并不是氧给得越高越好。
邹丰产目前的情况不给予高浓度吸氧也不行，低浓度的氧气维持不住血氧饱和度。
“尽量做快一点。”姚主任说道。
当然，这肯定是一句废话，没有哪一位主刀医生会在对一位全麻病人做手术时故意磨叽时间。
梁丛越很顺利的插入了硬镜，第一次见到这场面的人可能会有点不适应。
金属制造的空心套管会被直接经口插入气道，看起来相当暴力。
在10多年前，这项操作是在病人清醒的状态下进行的，放到现在这种情形是无法想象的。
麻醉技术的进步是真正意义的造福了病人，“无痛”的口号这几年被喊的很响。
其中收益最多的可能是消化科，无痛胃肠镜的开展使科室的业务量直接翻了5-10倍。
高风先用气管镜查看了一下具体的状况，满满当当的肉芽增生让人感觉很不适，周边围观的人大多皱起了眉头。
这是人在看到丑陋的东西的时候下意识的反应。
这也是为什么人长得丑会受到歧视的原因，的确是会影响别人的观感，而大多数人都是喜欢美好的事物。
那么问题来了，长得丑是一种病吗？
是的。
要不整容医院也不会叫医院。
“一会儿我先用硬镜铲除患者支架内的肉芽。”高风说道，“估计要1个多小时，丛跃，你一会儿在一旁协助我。”
1个半小时后，肉芽基本切除干净，原本被包裹的支架也一点点现出原形。
麻醉科的姚主任都已经坐不住了，他跟徒弟吴行峰在一旁着急的走来走去，额头直冒汗。
“我要开始取了。”高风深呼了一口气，一旁搭台的护士早已经准备好了垂体后叶素、凝血酶、冰盐水、枕头，心胸外科的一个主任也在现场侯着呢。
真是出现大出血的情况，那首先肯定是就地抢救，接下来就是外科干预。
不过，这一般都派不上用场。
随着高风使劲拉动钳子，三层套娃支架慢慢的移动了位置，但随即鲜红色的血液往外渗了出来。
这下所有人都紧张了起来。
但高风反倒是在心里松了一口气，这个出血量不算多，应该是稳了。
接下来跟他预料的一样，支架被完全取出后，出血量只有5-10ml，护士用冰盐水冲洗后，只有少许的鲜血继续往外渗，速度很慢。
“好了！”
这个时候最欣喜的人当属姚主任和吴行峰，姚主任赶紧把吸氧浓度往下降了降。
由于气道梗阻因素已经解决，即便是吸氧浓度下降，患者的氧饱和仍处于正常水平。
“哎！”吴行峰松了一口气，他赶紧给师父搬了一个圆凳，姚主任一屁股坐了下来。
“艹，累死我了！”
不管怎么说，今天的任务算是完成了，包括患者家属在内，大家都觉得很满意。
“你给他加强一下雾化，化痰的药物加量。”高风对李寻交代道，做气管镜的时候他发现小邹气管内有很多脓性分泌物，有些都已经干到了气管壁上。
“好的。”李寻赶紧点头。
一周后复查胸部CT，小邹原来由于支架、肉芽增生堵塞的左主支气管已经张开，原来不张的左肺下叶也完全张开，患者肺功能明显提升。
还有一个比较好的消息，小邹气管镜下组织病理结果回示是：肉芽肿性炎。
这就说明患者不是肿瘤复发，是支架长期刺激引起的肉芽增生；也就是说如果积极治疗，患者的预后应该会非常好。
经过与患者及其家属反复沟通，高风决定为其左主支气管处放置小Y型支架，彻底解决他的问题。
考虑到小邹的家庭经济条件，梁丛越特意联系了一下硅酮支架器材商，他今天要把价格打下来。
“你们这个太贵了，一个好几万，人家都用不起。”
“这样吧，我说一个数。”他伸出3根手指头。
“三万？“
“三千！”
“哥，三万的价格已经很合适了，其实都不赚钱。”一个戴眼镜的中年人陪着笑脸说道，“三千岂不是要我的命啊！”
“那既然不赚钱，以后你就别来那么勤了。”梁丛越陪着他打哈哈，“昨天还有人联系我呢，说他们那东西质量更好，还更便宜。”
“谁啊！”中年器材商急了，省人民医院这块是他好不容易才拿下的，他决不允许有人出来整什么幺蛾子。
“天成的老周，你认识不？”
“原来是他啊！梁主任，我跟你说，这个老周可不是什么好东西。”中年器材商激动说道，“这人就喜欢当面一套背后一套，为人可没有我实在！”
“他原来也是我们公司的，现在跑出去单干了，这人不怎么行。”
“他实在不实在我不知道。”梁丛越说道，“但我觉得你可不怎么实在。”
“咱们都合作多久了，我向你张过口没？”
“你今天这种行为很伤害我啊。”
“梁主任，咱们可以再商量嘛。”中年器材商也有点不好意思，人家说的也是实情。
其实这次就是免费也没什么，一个支架而已，成本能有多少钱。
“怎么这个点打电话啊？”过了几分钟刘主任给回了过来。
“我们有个特殊的病人，他”高风详细的把病人的情况跟他描述了一遍，“你看这个方案可行高吗？”
“我觉得吧..”刘主任说道，“可行性不怎么高。”
“为什么这么说？”
“周边的血管很多，总不能全部栓塞掉吧？”刘主任解释道，“除非你能告诉我栓塞哪几根，要不然这就是个空想。”
说完刘主任便准备回科室美美的睡一觉。
此时他还不知道自己以后将面临什么后果，逃公粮的后果那可是加倍惩罚的。
“刘主任，你先别走，我再琢磨一下。”高风叫住了他。
刘主任愣了一下。
再琢磨一下？
这有什么好琢磨的？伱琢磨的过来吗？
我承认你在某些方面真的很吊，但就今天这个事他不觉得高风会有什么好主意。
血管外科可是他的老本行，有些操作他可能做不来，但能不能做他还是一眼就能看出来的。
高风转身又进入系统空间，开始反复的实验。
过了有20多分钟，他的意识回归了本体，只觉得大脑一阵眩晕。
“刘主任，栓这3根血管有难度没？”
“没有，这小儿科。”刘主任很有自信，“急不急？急的话晚点就能做。”
这倒没有必要，高风还需要再跟家属沟通一下，毕竟风险很大，必须要取得家属的理解和配合。
事实上，这并不困难。
邹丰产已经被呼吸困难折磨的不轻，家属跑了这么多地方已经丧失了信心。
这个时候但凡是有点希望，他们肯定是要紧紧抓住。
“还是要提前和咱们说好，这个风险性还是很大的。”高风严肃的对家属说道，“我们做的时候肯定是尽全力，但万一”
“能接受，我们能接受。”小邹的母亲赶紧说道，她说的是真心话，来这边本身就是抱着死马当活马医的想法。
要是能解决问题那最好，真要是出了特殊的情况，他们心理上也能接受。
家里的条件本身就是一般，这几年折腾下来早已是负债累累，所有的人都已经觉得筋疲力尽。
有时候邹母会想，假如儿子不这么痛苦，其实安安静静的没了也不是坏事。
一个家庭可不只是这么一个病人，其他的人也要生活，邹丰产还有一个弟弟和妹妹。
当然这个东西说出来可能有点残酷。
十全十美是有钱人的特权，穷人没那么多选择的权利，每一个人都有自己的价值，当代价过高的时候只能选择放弃。
既然家属干脆利落的表示了同意，那接下来的事情就好办了。
小邹很快便被推进了手术室，栓塞特定的几根血管对于经验丰富的刘主任来讲简直不要太简单。
“6不6？”
“6翻了。”一旁的护士翻了个白眼，这个刘主任就喜欢被人夸。
很快他就完成了指定的任务，接力棒被重新交到了高风的手中。
“这把高端局啊。”梁丛越早早的做好了准备。
他从国外回来后工作开展的很顺利，硬镜做的是风生水起，已经折腾出了不小的知名度。
就是人看起来有点憔悴，天天顶着一个黑眼圈。
没办法，外国妞不是一般人能驾驭的。
麻醉医师吴行峰正坐在一边刷视频，视频中一个长腿大美女正在讲解什么东西。
“老毛子的姑娘就是靓！声音也这么好听！”
“咋的，吴大夫你也懂俄语？”护士问道。
“我看不懂俄语，但我看的懂洋妞啊。”
“不正经！”
“男人不都是这样。”吴行峰无所谓道，“我就是看看，咱可是一颗红心。”
好色是因为心理健康，拥有一颗红心是心理健康，所以吴行峰是一个身心健康的LSP。
LSP对今天的麻醉感受到了很大的压力，所以已经提前把带他的姚主任摇来了。
“你也不能每次都这样，你总要成长起来的。”姚主任在一旁说道。
“我成长着呢，速度已经很快了。”吴行峰说道，“其实今天的手术我也有99%的把握的。”
“那你还让我来？”
“那不是还有1%的概率不行嘛。”吴行峰理所当然的说道，“出了事有师父您在前面顶着，我就没什么责任了。”
“有利于我以后更快更好的成长。”
“你特么的.”姚主任气的差点把口罩都吹起来了，“以后有事别喊我了！”
水平越高出事的概率就越大，这也是没办法的事，干事才会出错，不干永远也不会错。
姚主任这两年也被牵扯进去几例医疗纠纷，不过麻醉科还好，他们毕竟只是辅助科室，是跟医生打配合的，每次责任可能都跑不掉，但分到头上的问题也不大。
但这已经足够让人焦头烂额了。
他平时对吴行峰很好，也敢于承担责任，是一个非常合格的上级大夫，吴行峰现在都把他当师父，那种真正意义上的。
医院里面有规定，出了医疗事故要追究当事人的责任，最常见的就是罚款和晚聘职称，吴行峰马上就要晋升副高了，这个时候可不想出什么差错。
但工作不可能不做，所以遇到这些比较棘手的，他就把师父喊过来顶雷。
姚主任也很自觉，遇到麻烦的就主动签自己的名字，反正他已经正高了，再有两年就退休了，也没什么好顾忌的。
“都准备好了吗？”高风问道，他一走进来，所有人都站了起来。
“都好了，就等你一声令下了。”梁丛越赶忙回道。
“那好。”
邹丰产被李寻和胡工推了进来，他脸上很是平静。
“你不用怕，我一会儿”吴行峰交代道。
“我不怕，我都进手术室10几次了。”邹丰产苦笑道，“一会药量可以大一点，我好像有了一点耐药性，上次做的时候后面的情况我都知道。”
术中知晓可不是什么小事，吴行峰看了一眼师父姚主任，后者凝重的点了点头。
由于左肺支气管内三层支架已经被肉芽包裹满了，左肺的通气功能基本丧失，邹丰产目前算是单肺通气。
麻药劲一上来，姚主任便赶紧指挥吴行峰扣面罩，自己则是根据生命指征调整麻醉机参数。
“他这个氧饱和不太行啊。”姚主任皱着眉头把吸氧浓度往上调了调。
吸氧浓度过高会带来一系列的不良反应，尤其是60%以上的氧浓度，可能会在肺的局部引起氧自由基增加，氧自由基有较强的氧化作用，会引起肺损伤，即吸氧浓度高而引起肺损伤；
过高的氧浓度使患者对氧浓度有依赖，在减少呼吸机参数时难以撤下呼吸机；
对部分特殊疾病，如冠心病、心肌梗死或脑梗死，之后如果氧浓度过高，氧自由基产生增加，如果血管再通，缺血再灌注损伤也会加重。
所以吸氧需要根据患者实际的情况、需求、病情给予患者合适的氧浓度，并不是氧给得越高越好。
邹丰产目前的情况不给予高浓度吸氧也不行，低浓度的氧气维持不住血氧饱和度。
“尽量做快一点。”姚主任说道。
当然，这肯定是一句废话，没有哪一位主刀医生会在对一位全麻病人做手术时故意磨叽时间。
梁丛越很顺利的插入了硬镜，第一次见到这场面的人可能会有点不适应。
金属制造的空心套管会被直接经口插入气道，看起来相当暴力。
在10多年前，这项操作是在病人清醒的状态下进行的，放到现在这种情形是无法想象的。
麻醉技术的进步是真正意义的造福了病人，“无痛”的口号这几年被喊的很响。
其中收益最多的可能是消化科，无痛胃肠镜的开展使科室的业务量直接翻了5-10倍。
高风先用气管镜查看了一下具体的状况，满满当当的肉芽增生让人感觉很不适，周边围观的人大多皱起了眉头。
这是人在看到丑陋的东西的时候下意识的反应。
这也是为什么人长得丑会受到歧视的原因，的确是会影响别人的观感，而大多数人都是喜欢美好的事物。
那么问题来了，长得丑是一种病吗？
是的。
要不整容医院也不会叫医院。
“一会儿我先用硬镜铲除患者支架内的肉芽。”高风说道，“估计要1个多小时，丛跃，你一会儿在一旁协助我。”
1个半小时后，肉芽基本切除干净，原本被包裹的支架也一点点现出原形。
麻醉科的姚主任都已经坐不住了，他跟徒弟吴行峰在一旁着急的走来走去，额头直冒汗。
“我要开始取了。”高风深呼了一口气，一旁搭台的护士早已经准备好了垂体后叶素、凝血酶、冰盐水、枕头，心胸外科的一个主任也在现场侯着呢。
真是出现大出血的情况，那首先肯定是就地抢救，接下来就是外科干预。
不过，这一般都派不上用场。
随着高风使劲拉动钳子，三层套娃支架慢慢的移动了位置，但随即鲜红色的血液往外渗了出来。
这下所有人都紧张了起来。
但高风反倒是在心里松了一口气，这个出血量不算多，应该是稳了。
接下来跟他预料的一样，支架被完全取出后，出血量只有5-10ml，护士用冰盐水冲洗后，只有少许的鲜血继续往外渗，速度很慢。
“好了！”
这个时候最欣喜的人当属姚主任和吴行峰，姚主任赶紧把吸氧浓度往下降了降。
由于气道梗阻因素已经解决，即便是吸氧浓度下降，患者的氧饱和仍处于正常水平。
“哎！”吴行峰松了一口气，他赶紧给师父搬了一个圆凳，姚主任一屁股坐了下来。
“艹，累死我了！”
不管怎么说，今天的任务算是完成了，包括患者家属在内，大家都觉得很满意。
“你给他加强一下雾化，化痰的药物加量。”高风对李寻交代道，做气管镜的时候他发现小邹气管内有很多脓性分泌物，有些都已经干到了气管壁上。
“好的。”李寻赶紧点头。
一周后复查胸部CT，小邹原来由于支架、肉芽增生堵塞的左主支气管已经张开，原来不张的左肺下叶也完全张开，患者肺功能明显提升。
还有一个比较好的消息，小邹气管镜下组织病理结果回示是：肉芽肿性炎。
这就说明患者不是肿瘤复发，是支架长期刺激引起的肉芽增生；也就是说如果积极治疗，患者的预后应该会非常好。
经过与患者及其家属反复沟通，高风决定为其左主支气管处放置小Y型支架，彻底解决他的问题。
考虑到小邹的家庭经济条件，梁丛越特意联系了一下硅酮支架器材商，他今天要把价格打下来。
“你们这个太贵了，一个好几万，人家都用不起。”
“这样吧，我说一个数。”他伸出3根手指头。
“三万？“
“三千！”
“哥，三万的价格已经很合适了，其实都不赚钱。”一个戴眼镜的中年人陪着笑脸说道，“三千岂不是要我的命啊！”
“那既然不赚钱，以后你就别来那么勤了。”梁丛越陪着他打哈哈，“昨天还有人联系我呢，说他们那东西质量更好，还更便宜。”
“谁啊！”中年器材商急了，省人民医院这块是他好不容易才拿下的，他决不允许有人出来整什么幺蛾子。
“天成的老周，你认识不？”
“原来是他啊！梁主任，我跟你说，这个老周可不是什么好东西。”中年器材商激动说道，“这人就喜欢当面一套背后一套，为人可没有我实在！”
“他原来也是我们公司的，现在跑出去单干了，这人不怎么行。”
“他实在不实在我不知道。”梁丛越说道，“但我觉得你可不怎么实在。”
“咱们都合作多久了，我向你张过口没？”
“你今天这种行为很伤害我啊。”
“梁主任，咱们可以再商量嘛。”中年器材商也有点不好意思，人家说的也是实情。
其实这次就是免费也没什么，一个支架而已，成本能有多少钱。