这个医生有系统 第323章 304新的项目开展
第323章 304.新的项目开展
“你们那能进行支原体耐药基因检测吗？”
“我问问哈。”来收标本的小伙子对这个情况不是很清楚，他刚入职公司，目前的任务就是来回到各个医院收取送检的标本，对公司其他的业务还不熟悉。
“可以的，但可不便宜。”小伙子很快就得到了回复，“到时候跟NGS一块出结果。”
第二天下午，外送的标本结果便出来了，NGS检测报告中肺炎支原体的序列数很高，肺炎支原体耐药基因阳性A2063G。
这就说明患者的确是一个支原体肺炎，耐药基因阳性A2063G提示患者对对14-环大环内酯类药物耐药。
怪不得文雨珊应有阿奇霉素后病情未见减轻，这下终于找到了原因。
一般来说肺炎支原体耐药基因阳性，可能是跟大量使用抗生素、未得到完整治疗、长期使用低剂量抗生素、肺炎支原体基因突变、交叉感染等因素造成。
有些骨骼惊奇的患者天然的对14-环大环内酯类药物具有耐药性。
文雨珊未满18岁，这个年龄段是无法应用氟喹诺酮类的药物的，那剩下的只有四环素类药物了。
前面也说了，8岁以下的儿童是禁用此种药物的，好在文雨珊今年已经14岁，只要不是长期应用，一般不会出现什么不良反应。
随着多西环素注射液输入到体内，文雨珊的病情慢慢有了好转，首先稳定的就是体温，体温正常后胸闷的症状也有了明显的缓解，但咳嗽还是比较明显，特别是晚上的时候。
“为什么这个药输的时候这么痛啊？”文雨珊每次输多西环素注射液的时候都哭得稀里哗啦的，跟阿奇霉素一样，这个药也极易刺激血管，引起输注部位疼痛。
这也是没办法的事。
“等你再好点，可以换成口服的多西环素胶囊。”步正阳安慰道，“再坚持2天吧。”
高风此时正在构思一个课题，最近支原体感染很是猖獗，他去呼吸内科看了一下，发现科室内住了很多比较严重的支原体肺炎患者。
这些患者大多在早期已经应用阿奇霉素或者罗红霉素等药物，但病情未得到控制，很多人在家拖了一段时间，病情越来越严重。
来到医院一查胸部CT，好家伙，肺上好几大片，不得已只能住院治疗，甚至有些倒霉的患者病情更为严重而被收到了重症监护室。
当然也有直接翘辫子的，人的命运就是这样，有的人53岁的时候给母校捐了10个亿，有的人则倒欠银行几百万。
普通家庭出身的孩子能逆天改命的很少，靠自己的努力实现阶层跃迁太难了，当然如果你有系统那另当别说。
但不管怎么说，身体健康才是第一位的。
“以前有这种情况吗？”高风问李寻道。
“我不知道啊。”李寻愣了一下，“我刚上班，伱知道的。”
噢，忘了你现在还很废物，高风心想。
“以前没遇到过这样的情况。”一旁的董茜茜出声回答道，“今年的情况的确是不寻常，很多都是以家庭为单位群体性的发病。”
“23，25，26床就是一家三口，前天一块来住院的。”
唐志用就是23床的病人，他是10多天前出现的发热、咳嗽，随即妻子也出现了同样的症状，儿子在读高中，只是周末回家了1天，返校后就开始发烧了。
社区医院的医生刚开始还以为他们一家是得了流感呢，毕竟流感的起病比较急骤，且传播力很强。
一家三口同时把抗流感病毒的奥司他韦胶囊给吃上了，但毛用没有，唐志用的妻子烧的都下不了床了。
其实还是社区医院的医生考虑的比较少，流感跟支原体感染还是有很大区别的。
流感起病急，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。绝大部分人体温都超过39℃。
支原体感染的话一般体温是中低热，超过39℃的较少，但这也不是绝对的。
流感和支原体感染有时候也会同时存在。
“耐药的情况多见吗？”高风拿起笔记录道。
“这个没查啊。”董茜茜汇报道，“咱们呼吸科收治的基本都是成年人，一发现是支原体感染，之前应用阿奇霉素无效的都直接上左氧或者莫西沙星了。”
支原体对氟喹诺酮类药物耐药的很罕见，只要不是合并有其他疾病，绝大部分成年人用几天药后都会有明显的好转。
再说耐药基因检测这个时候可不便宜，还是自费的。
高风带着李友良去了儿科一趟，在这边他发现因支原体肺炎住院的小患者很多，甚至出现了一床难求的情况。
李友良就看到一个家长推了个露营车当床，让孩子躺在里面输液。
“你们没床位吗？”他问道，“你这样推着孩子乱窜也不合适吧？”
“有床号，但没有床位。”家长苦笑道，他们是108床。李友良去看了一下，108床是一张小凳子
“怎么不去其他医院住院呢？”
“儿童医院也满了，那边连凳子都不给。”孩子的妈妈说道，这边还好一点，最起码给发个没什么用的小凳子
老公喜欢钓鱼，去年买了个露营车，她当时还把他臭骂了一顿，说其脑子有病，买这玩意用得着吗？
结果现在用上了.
你别说还挺好用。
有好些家长看到这么方便也赶紧在网上买，一时间卖露营车的厂家都感觉莫名其妙，这么冷的天怎么销量不降反增了？真是奇怪。
“今年的支原体的病人是不是很多啊？”高风到儿科医生办公室问值班大夫道。
值班医师乔飞驰都快忙疯了，他其实都不想搭理高风，这会医嘱还没开呢，开不完，根本开不完。
护士已经过来催了3次了，语气一次比一次重，据他推测，再有两次应该就会爆发了。
不过他丝毫不担心，经常挨骂的人都一颗大心脏，他对此已经风轻云淡了。
“你是谁啊？”他头也不抬道，“这会儿比较忙，有什么事吗？”
“噢，我是全科的高风。”高风看到他忙碌的样子挺同情的，看给孩子都累成什么样了，“你忙吧，我们晚点再来。”
“好的。”乔飞驰觉得对方还是挺有眼色的。
“高风？”他突然停下了点击鼠标的右手，“这怎么听着这么熟悉呢。”
猛然他想了起来，高风啊！医院内大名鼎鼎的高风吗？对了，对方好像现在就在全科医学科当主任。
想到这乔飞驰赶紧站起来追了出去。
“高主任！”
高风都走到电梯口了，看到小跑着来的乔飞驰他停了脚步。
“高主任，我刚没认出来您。”乔飞驰解释道，“您来儿科有什么事吗？我给我们主任打过电话了，他马上就来。”
“不用不用，我就是过来咨询点问题。”高风有点不好意思，人家这么忙，他这实属有点添乱的嫌疑。
“时主任，你要去哪里！？”分诊的护士拦住了他，“这么多病人呢，你可不能乱跑啊。”
“科室里面有点急事，我得回去一趟。”时德明主任说道，“我已经给马主任打过电话了，让他先过来顶着。”
“那你等他来了再走吧。”分诊的护士不愿意放他离开，“等的病人太多了，你一走肯定有人投诉的。”
儿科目前的状况就是这样，现在的小孩子都是宝贝蛋，一个小患者就诊通常有2-3个家属陪同，等待的时间一长很容易点燃家长们的怒火。
每到冬春季节或者病毒大流行的时候，儿科分诊这边都会深感压力巨大，吵架是经常的，动手的情况也不罕见。
马淑芬可是老护士了，她在儿科分诊这边干了有10多年，目前是资历最老的老baby，也是目前全院接到投诉最多的护士。
去年还得了一个委屈奖，奖金1000块。
今天的病人太多了，很多小孩子都发着烧，已经有家长因为等待时间过长产生了不满情绪。时主任这个时候要是一走，那外面的家长们还不翻了天啊？
到时候她肯定又成了怒火的发泄口，马淑芬又不是贱骨头，她也不想挨骂。·
时主任有点无奈，只好又给马主任打了一个电话，催促他快点来。
“我就不能歇一会儿啊。”赶到的马主任很是不满，他这两周就休息今天一天。
“没办法，谁让你住的近呢。”时主任笑道，马主任就在家属院住，跟高风家就隔了一栋楼。
高风此时正在儿科医生办公室扒拉病历，他发现现在住院的病人中有60%的诊断都是支原体肺炎，这种情况明显是不正常的。
“你忙你的，我们就随便看看。”李友良对乔飞驰说道，这个时候主班护士又气势汹汹的走了进来，她正准备臭骂乔飞驰一顿呢，突然发现办公室里面站着两个不认识的大夫。
“乔大夫，加快点速度啊，马上到到点了。”护士在外人面前还是很给本科医生面子的。
“他们主任姓时，叫时德明，挺和气的一个人。”李友良对高风道，“跟我老师关系很好。”
时主任一上来就直奔医生办公室，他对高风并不陌生，对方名头太大了，估计医院内没几个不认识的。
“高主任大驾光临有何指教啊？”
“哈哈，不敢不敢。”高风立即站了起来，“时主任，今天真是不好意思打扰你了。”
“没有，哈哈。”时主任笑道，“其实门诊也不是很忙的。”也就100来个病人，他睁眼说瞎话道。
“时主任，我看贵科的病人很多啊，其中绝大部分都是支原体肺炎的患者，”高风开门见山道，“往年不是这种情况吧？”
“的确不是，往年可没那么多这样的病人。”时主任给跟在后面的学生使了一个眼神，后者愣了一下，嘛意思啊？
你有啥你说啊，咋比我女朋友心思还难猜呢？学生在心里吐槽道，同时心里在想老师想干嘛。
让我搬凳子？不对啊，两个人不都坐着呢。
歪日，到底想干嘛？又不是没长嘴，你倒是说啊！学生心里很急。
李友良立马去倒了2杯水。
“友良，你小子就是眼皮子活。”时主任一口气喝完了，今天太忙了，他都没空喝水，渴坏了。
时主任跟赵主任是大学同学，两人关系不错，他对李友良很熟悉。
“今年也不知道怎么回事，突然就爆发了。”时主任对高风道，“咱们这还好点，儿童医院更夸张，呼吸内科简直是人山人海。”
他在Z州市儿童医院有好几个同学呢，大家都对今年的这种情况感到惊讶和不解。
“是因为大环内脂内药物耐药吗？”高风问道。
“跟这个应该有很大的关系。”时主任回答道，“很多患者在下级医院应用了阿奇霉素，但病情仍在持续进展。”
“那你们这边是怎么治疗的？”
“8岁以上的用多西环素。”时主任说道，“如果多西环素效果也不好，那就上左氧氟沙星。”
“左氧氟沙星不是18岁以下的儿童禁用吗？”一旁的李友良不解道，“这能用？”
“那也没办法啊，先保命要紧。”时主任也是有点无奈，“再说副作用也不是每个孩子都会出现，发生率还是很低的。”
超说明用药很容易引起医患纠纷，但关键时候还必须这样，只能说跟家属提前沟通好，签字为证。
很多家长也很担忧药物的副作用，毕竟左氧氟沙星可能会影响孩子软骨发育，导致长不高，但如果小命都没了，说这个也没有什么意义。
“你们常规的做支原体耐药基因检测吗？”高风问道，他今天来主要就是想问一下这个。
“这个很贵的，我们没做几个。”时主任愣了一下，“而且这个项目需要自费。没法报销，很多家长接受不了。”
现在支原体耐药基因检测需要大几千块钱，这个时候物价可还没后世那么贵，大几千块钱可是一笔不少的费用，很多患者住院的总花费可能还没有这么多。
“你们那能进行支原体耐药基因检测吗？”
“我问问哈。”来收标本的小伙子对这个情况不是很清楚，他刚入职公司，目前的任务就是来回到各个医院收取送检的标本，对公司其他的业务还不熟悉。
“可以的，但可不便宜。”小伙子很快就得到了回复，“到时候跟NGS一块出结果。”
第二天下午，外送的标本结果便出来了，NGS检测报告中肺炎支原体的序列数很高，肺炎支原体耐药基因阳性A2063G。
这就说明患者的确是一个支原体肺炎，耐药基因阳性A2063G提示患者对对14-环大环内酯类药物耐药。
怪不得文雨珊应有阿奇霉素后病情未见减轻，这下终于找到了原因。
一般来说肺炎支原体耐药基因阳性，可能是跟大量使用抗生素、未得到完整治疗、长期使用低剂量抗生素、肺炎支原体基因突变、交叉感染等因素造成。
有些骨骼惊奇的患者天然的对14-环大环内酯类药物具有耐药性。
文雨珊未满18岁，这个年龄段是无法应用氟喹诺酮类的药物的，那剩下的只有四环素类药物了。
前面也说了，8岁以下的儿童是禁用此种药物的，好在文雨珊今年已经14岁，只要不是长期应用，一般不会出现什么不良反应。
随着多西环素注射液输入到体内，文雨珊的病情慢慢有了好转，首先稳定的就是体温，体温正常后胸闷的症状也有了明显的缓解，但咳嗽还是比较明显，特别是晚上的时候。
“为什么这个药输的时候这么痛啊？”文雨珊每次输多西环素注射液的时候都哭得稀里哗啦的，跟阿奇霉素一样，这个药也极易刺激血管，引起输注部位疼痛。
这也是没办法的事。
“等你再好点，可以换成口服的多西环素胶囊。”步正阳安慰道，“再坚持2天吧。”
高风此时正在构思一个课题，最近支原体感染很是猖獗，他去呼吸内科看了一下，发现科室内住了很多比较严重的支原体肺炎患者。
这些患者大多在早期已经应用阿奇霉素或者罗红霉素等药物，但病情未得到控制，很多人在家拖了一段时间，病情越来越严重。
来到医院一查胸部CT，好家伙，肺上好几大片，不得已只能住院治疗，甚至有些倒霉的患者病情更为严重而被收到了重症监护室。
当然也有直接翘辫子的，人的命运就是这样，有的人53岁的时候给母校捐了10个亿，有的人则倒欠银行几百万。
普通家庭出身的孩子能逆天改命的很少，靠自己的努力实现阶层跃迁太难了，当然如果你有系统那另当别说。
但不管怎么说，身体健康才是第一位的。
“以前有这种情况吗？”高风问李寻道。
“我不知道啊。”李寻愣了一下，“我刚上班，伱知道的。”
噢，忘了你现在还很废物，高风心想。
“以前没遇到过这样的情况。”一旁的董茜茜出声回答道，“今年的情况的确是不寻常，很多都是以家庭为单位群体性的发病。”
“23，25，26床就是一家三口，前天一块来住院的。”
唐志用就是23床的病人，他是10多天前出现的发热、咳嗽，随即妻子也出现了同样的症状，儿子在读高中，只是周末回家了1天，返校后就开始发烧了。
社区医院的医生刚开始还以为他们一家是得了流感呢，毕竟流感的起病比较急骤，且传播力很强。
一家三口同时把抗流感病毒的奥司他韦胶囊给吃上了，但毛用没有，唐志用的妻子烧的都下不了床了。
其实还是社区医院的医生考虑的比较少，流感跟支原体感染还是有很大区别的。
流感起病急，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。绝大部分人体温都超过39℃。
支原体感染的话一般体温是中低热，超过39℃的较少，但这也不是绝对的。
流感和支原体感染有时候也会同时存在。
“耐药的情况多见吗？”高风拿起笔记录道。
“这个没查啊。”董茜茜汇报道，“咱们呼吸科收治的基本都是成年人，一发现是支原体感染，之前应用阿奇霉素无效的都直接上左氧或者莫西沙星了。”
支原体对氟喹诺酮类药物耐药的很罕见，只要不是合并有其他疾病，绝大部分成年人用几天药后都会有明显的好转。
再说耐药基因检测这个时候可不便宜，还是自费的。
高风带着李友良去了儿科一趟，在这边他发现因支原体肺炎住院的小患者很多，甚至出现了一床难求的情况。
李友良就看到一个家长推了个露营车当床，让孩子躺在里面输液。
“你们没床位吗？”他问道，“你这样推着孩子乱窜也不合适吧？”
“有床号，但没有床位。”家长苦笑道，他们是108床。李友良去看了一下，108床是一张小凳子
“怎么不去其他医院住院呢？”
“儿童医院也满了，那边连凳子都不给。”孩子的妈妈说道，这边还好一点，最起码给发个没什么用的小凳子
老公喜欢钓鱼，去年买了个露营车，她当时还把他臭骂了一顿，说其脑子有病，买这玩意用得着吗？
结果现在用上了.
你别说还挺好用。
有好些家长看到这么方便也赶紧在网上买，一时间卖露营车的厂家都感觉莫名其妙，这么冷的天怎么销量不降反增了？真是奇怪。
“今年的支原体的病人是不是很多啊？”高风到儿科医生办公室问值班大夫道。
值班医师乔飞驰都快忙疯了，他其实都不想搭理高风，这会医嘱还没开呢，开不完，根本开不完。
护士已经过来催了3次了，语气一次比一次重，据他推测，再有两次应该就会爆发了。
不过他丝毫不担心，经常挨骂的人都一颗大心脏，他对此已经风轻云淡了。
“你是谁啊？”他头也不抬道，“这会儿比较忙，有什么事吗？”
“噢，我是全科的高风。”高风看到他忙碌的样子挺同情的，看给孩子都累成什么样了，“你忙吧，我们晚点再来。”
“好的。”乔飞驰觉得对方还是挺有眼色的。
“高风？”他突然停下了点击鼠标的右手，“这怎么听着这么熟悉呢。”
猛然他想了起来，高风啊！医院内大名鼎鼎的高风吗？对了，对方好像现在就在全科医学科当主任。
想到这乔飞驰赶紧站起来追了出去。
“高主任！”
高风都走到电梯口了，看到小跑着来的乔飞驰他停了脚步。
“高主任，我刚没认出来您。”乔飞驰解释道，“您来儿科有什么事吗？我给我们主任打过电话了，他马上就来。”
“不用不用，我就是过来咨询点问题。”高风有点不好意思，人家这么忙，他这实属有点添乱的嫌疑。
“时主任，你要去哪里！？”分诊的护士拦住了他，“这么多病人呢，你可不能乱跑啊。”
“科室里面有点急事，我得回去一趟。”时德明主任说道，“我已经给马主任打过电话了，让他先过来顶着。”
“那你等他来了再走吧。”分诊的护士不愿意放他离开，“等的病人太多了，你一走肯定有人投诉的。”
儿科目前的状况就是这样，现在的小孩子都是宝贝蛋，一个小患者就诊通常有2-3个家属陪同，等待的时间一长很容易点燃家长们的怒火。
每到冬春季节或者病毒大流行的时候，儿科分诊这边都会深感压力巨大，吵架是经常的，动手的情况也不罕见。
马淑芬可是老护士了，她在儿科分诊这边干了有10多年，目前是资历最老的老baby，也是目前全院接到投诉最多的护士。
去年还得了一个委屈奖，奖金1000块。
今天的病人太多了，很多小孩子都发着烧，已经有家长因为等待时间过长产生了不满情绪。时主任这个时候要是一走，那外面的家长们还不翻了天啊？
到时候她肯定又成了怒火的发泄口，马淑芬又不是贱骨头，她也不想挨骂。·
时主任有点无奈，只好又给马主任打了一个电话，催促他快点来。
“我就不能歇一会儿啊。”赶到的马主任很是不满，他这两周就休息今天一天。
“没办法，谁让你住的近呢。”时主任笑道，马主任就在家属院住，跟高风家就隔了一栋楼。
高风此时正在儿科医生办公室扒拉病历，他发现现在住院的病人中有60%的诊断都是支原体肺炎，这种情况明显是不正常的。
“你忙你的，我们就随便看看。”李友良对乔飞驰说道，这个时候主班护士又气势汹汹的走了进来，她正准备臭骂乔飞驰一顿呢，突然发现办公室里面站着两个不认识的大夫。
“乔大夫，加快点速度啊，马上到到点了。”护士在外人面前还是很给本科医生面子的。
“他们主任姓时，叫时德明，挺和气的一个人。”李友良对高风道，“跟我老师关系很好。”
时主任一上来就直奔医生办公室，他对高风并不陌生，对方名头太大了，估计医院内没几个不认识的。
“高主任大驾光临有何指教啊？”
“哈哈，不敢不敢。”高风立即站了起来，“时主任，今天真是不好意思打扰你了。”
“没有，哈哈。”时主任笑道，“其实门诊也不是很忙的。”也就100来个病人，他睁眼说瞎话道。
“时主任，我看贵科的病人很多啊，其中绝大部分都是支原体肺炎的患者，”高风开门见山道，“往年不是这种情况吧？”
“的确不是，往年可没那么多这样的病人。”时主任给跟在后面的学生使了一个眼神，后者愣了一下，嘛意思啊？
你有啥你说啊，咋比我女朋友心思还难猜呢？学生在心里吐槽道，同时心里在想老师想干嘛。
让我搬凳子？不对啊，两个人不都坐着呢。
歪日，到底想干嘛？又不是没长嘴，你倒是说啊！学生心里很急。
李友良立马去倒了2杯水。
“友良，你小子就是眼皮子活。”时主任一口气喝完了，今天太忙了，他都没空喝水，渴坏了。
时主任跟赵主任是大学同学，两人关系不错，他对李友良很熟悉。
“今年也不知道怎么回事，突然就爆发了。”时主任对高风道，“咱们这还好点，儿童医院更夸张，呼吸内科简直是人山人海。”
他在Z州市儿童医院有好几个同学呢，大家都对今年的这种情况感到惊讶和不解。
“是因为大环内脂内药物耐药吗？”高风问道。
“跟这个应该有很大的关系。”时主任回答道，“很多患者在下级医院应用了阿奇霉素，但病情仍在持续进展。”
“那你们这边是怎么治疗的？”
“8岁以上的用多西环素。”时主任说道，“如果多西环素效果也不好，那就上左氧氟沙星。”
“左氧氟沙星不是18岁以下的儿童禁用吗？”一旁的李友良不解道，“这能用？”
“那也没办法啊，先保命要紧。”时主任也是有点无奈，“再说副作用也不是每个孩子都会出现，发生率还是很低的。”
超说明用药很容易引起医患纠纷，但关键时候还必须这样，只能说跟家属提前沟通好，签字为证。
很多家长也很担忧药物的副作用，毕竟左氧氟沙星可能会影响孩子软骨发育，导致长不高，但如果小命都没了，说这个也没有什么意义。
“你们常规的做支原体耐药基因检测吗？”高风问道，他今天来主要就是想问一下这个。
“这个很贵的，我们没做几个。”时主任愣了一下，“而且这个项目需要自费。没法报销，很多家长接受不了。”
现在支原体耐药基因检测需要大几千块钱，这个时候物价可还没后世那么贵，大几千块钱可是一笔不少的费用，很多患者住院的总花费可能还没有这么多。