这个医生有系统 第404章 469直肠内的牙签
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第404章 469.直肠内的牙签
原来，魔都那家医院的大夫也只是高度怀疑，并没有完全确诊，因为并未发现足够多的证据。
这也是周峰的父母来京城的原因。
眼看着儿子一天比一天差，但现在为止还不能确定到底是什么病，这让家人无法接受。
很多病人即便是已经接受了死亡，也想知道自己死亡的原因。
之前高风就接触过一个患者，他是个孤儿，一辈子生活艰辛，也没有结婚生子。
晚年的时候脑袋里面长了一个东西，从影像学上看大概率是恶性的东西，关键是东西已经很大了，位置还特别差。
“其实以你这个年纪没必要再折腾了。”主管医生劝道。
但患者还是执意要搞清楚，为此他愿意冒极大的风险接受手术。
“我是個孤儿，不知道自己是怎么来的。”患者说道，“但现在我想知道我是怎么没的。”
周峰的情况恰恰相反，父母肯定是知道他是怎么来的，如果病情能好转最好，假如不能，还是很想知道到底是因为什么原因没的。
可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
于是赵兴业收到了人生中第一面锦旗，拍照的时候他感觉还是挺新鲜的。
“会不会是搞错了啊？我们昨天刚来的。”周峰父亲很老实，“之前没人跟我们联系啊。”
“你就收下了吧，真不行就送面锦旗吧。”李友良在一旁劝道。
“那赞助多少呢？”赵兴业犹豫道。
之前介绍过这个高大上的检查，PET-CT将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点。
李友良立马跟在京城的赵兴业联系了一下，将这件事说了说。
好像除了医疗行业，其他行业收到锦旗的概率都比较低。
“那是不是太刻意了。”李友良问道，“要不要采用一点其他的方式，比如说”
“你看着办吧。”高风随口道，他目前很想把周峰的病情搞清楚，其他的不想操心太多。
“办住院吧，我们再仔细给他查查。”高风对周峰的父亲说道。
“先10万吧，后面再说。”李友良想了一下道。
世界上有80%的事情只要用钱就可以搞定，其实这个说法在医疗上也是通用的。
“患者运气不好，家里条件也不好，确切的来说是很差。”李友良对高风说道，“他父母来之前已经把家里的房子给卖了。”
高风沉默了一下，不过很快脸上又露出了微笑。
周峰的父母接到这个消息的时候一脸懵逼。
“到时候你就过来，就说是赞助什么的。”
“运气也不是很差，最起码他遇到了我。”他看向李友良，“你去给他交一点住院费。”
“先做个pet-ct看看。”高风示意道。
由于不用过多注意花费，周峰的检查被安排的面面俱到。
“就是你们，我们公司老总老早就知道孩子的情况，很被他坚强的意志感动。”赵兴业说道，“这就是一点心意，你们一定要收下。”
周峰的情况很适合做这个检查，后者除了贵且不能报销，没别的毛病。
“把肿瘤、免疫也查了。”高风交代道，“对了，抽血再送个NGS，看是不是感染性疾病。”
部分医生很喜欢给有钱人看病，其实也不是嫌贫爱富，主要就是有些东西花了钱他就是比不花钱好。
像以前，诊断肺炎主要是靠呼吸内科医生听诊、查体，有时候限于这样那样的原因，结果还不准确。
但现在胸部CT基本上都普及了，嘎嘎清楚，拍过之后连年轻医生也能清晰的知道患者的肺部情况。
这是科技发展技术普及带来的好处，而这两样往往与钱有很大关系。
“高教授，你帮我看看我姑父的片子呗。”一个进修的医生走了过来，手里面拿的是腰椎磁共振的光盘。
他姑父今年68岁了，这一年多出现右侧臀部和大腿的一个疼痛。
在当地医院就诊，医生怀疑他是腰椎间盘突出，或者是椎管狭窄，于是便开具了腰椎的磁共振的检查。
磁共振做过之后的确发现了椎管的狭窄，于是脊柱外科的医生便建议手术治疗。
“但我觉得不怎么对。”进修医生说了自己的看法，“我姑父的确是有椎管狭窄，但看着并不严重，可他的疼痛还是比较明显的。”
所以他特意过来找高风再看看，经过这么多天的相处，后者在影像学上的造诣大家可是心服口服。
高风拿着光盘插入了电脑中，很快系统便自动播放了起来。
“不对，这个地方不对劲。”高风只看了一眼就发现了问题，“跟当地医院说一下，先让患者做一个直肠镜看一下。”
“直肠镜？”进修医生一脸的迷茫，这跨度是不是有点大了点？
“对，这一块应该是个异物。”高风指着片子上的一块区域说道。
“患者的确是有椎管狭窄，这个是不是导致他臀部和腿痛的原因我不知道，但最好是先把这个异物取出来看看。”
进修的医生一头雾水的回去了，他眼睛都瞅瞎了，还是没看出来怎么就有直肠异物了。
不过他还是跟当地医院的医生沟通了一下，尽管对方很不理解，但还是照着建议先给患者约了一个直肠镜检查。
对于大医院医生的建议，下级医院的医生还是比较慎重的。
很快，直肠镜顺利进行，操作的医生刚哼着歌把又粗又长的镜子捅进去，就发现了直肠内的异物。
一根黄色、细细的异物正插在直肠上，取出来后发现是一根牙签。
这绝对是误食，因为不可能有人故意拿着牙签往自己直肠里面送，这玩意根本不适合做一些奇奇怪怪的事情。
牙签是怎么进入的患者也不知道，但取出来后他发现自己臀部和大腿痛的症状消失了！
“直肠上面的神经和臀部、大腿上的神经是密切相连的，应该是这个牙签正好扎在脊髓靠近肠道分支的地方，因而导致定位不清楚。”高风分析道。
目前好像就这一个解释。
不过不管怎么说，患者目前症状缓解了，能避免手术，这还是挺让他开心的。
与此同时，胡嘉然带领整个团队也忙活了起来。
鲍院士介绍的这位男性患者目前的一般状况很好，高风去看了一下，回来后便把前期的工作交给了胡嘉然。
“小同志，我这养点血可不容易。”患者面有难色的说道，“这还要再抽几次血啊？”
好家伙，面前的这个年轻人带着护士来了6趟了，每次都是咔咔一顿抽，患者怀疑自己现在都有点贫血了。
“我估计还要2次。”胡嘉然笑着说道，“正好8次，还挺吉利的。”
“我不迷信这个，能少抽一次也是可以的。”患者正色道。
“迷不迷信都要抽8次。”胡嘉然道，“伱太胖了，需要的治疗剂量比较大。”
“我年轻的时候比你还瘦呢，这不是上了年纪嘛。”患者略微有点不自然的摸了摸自己的小肚子，“你将来也是我这样。”他对胡嘉然道。
阿基仑赛注射液的目标剂量为每千克体重2×106个CAR阳性活T细胞，最多2×108个CAR阳性活T细胞，个头越大，自然用量更多。
所以生活中奉劝大家一句，还是不要吃太多了，要不然胖起来真的是很费钱。
而且还不好找对象。
高风上大学的时候就有一个同学，外号“大胖”，体重高达200斤，个头也高，看着跟一堵墙一样。
之前有人给介绍过女朋友，对方见到他第一面就打退堂鼓了。
“这压上来我可受不了啊。”妹子为难道，“要不算了吧。”
——
“高教授，您好，我儿子周峰的结果出来没啊？”高风正在办公室看片子呢，周峰的父亲畏畏缩缩的走了进来。
“结果已经出来一部分了。”高风笑着对他说道，“pet-ct还是发现了一些问题。”
结果提示周峰胸椎、腰椎几个节段代谢比较高。
PETCT检查出现代谢增高的情况，是需要根据SUV值来确定的，出现代谢增高的情况，包括炎症损伤修复或者恶性肿瘤等，主要根据出现异常代谢的部位以及SUV值确定病变的性质。
一般来讲，恶性肿瘤对于葡萄糖示踪剂的摄取量是较大的，SUV值在7以上癌症可能性较大，炎症很少能达到这个标准。
“他这个SUV值平均在4左右，我感觉恶性肿瘤的概率还是比较小的。”高风道，“目前来讲，这是一个好消息。”
周峰父亲的脸上露出了一点笑容，但很快就消失了。
“就是他还是喊着全身痛，夜里经常痛的睡不着觉。”他担忧的对高风说道，“止痛药也不敢让他多吃。”
由于生病后持续用药，周峰的胃肠道很是脆弱，口服止痛药后重视出现胃痛、不思饮食的情况，所以如果不是疼痛的特别明显，家人也不愿意让他口服太多止痛药。
医学界关于疼痛程度的划分的等级，共10级。
0为无痛；0到3为轻度疼痛；达到4就会影响睡眠4到6为中度疼痛。
达到7会无法入睡；7以上为重度疼痛；10为剧痛。
像针尖刺手背、用力鼓掌，约1~3级；头发被拉扯，小于等于4级；
刀切到手、软组织挫伤、扭伤等，约4~7级；
生产时，前期持续性的疼痛一般为2~3级，宫缩最厉害时，可达到7~8级；
严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛，8~9级；
三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等，10级。
有的读者老爷问了，蛋蛋被踢一脚，疼痛等级为几级？
那这肯定是要看谁踢的了，轻微的踢伤伤害较小，疼痛等级在2-3级之间，强烈的外力撞击会导致睾丸受到强烈刺激，疼痛等级会达到9-10级，严重者可能会面临疼痛性休克。
周峰目前的疼痛等级在4-5，属于中度疼痛。但他这属于持续性的疼痛，这就会让人非常难以忍受，情绪容易受到极大的影响。
对于这点高风也没有特别的好办法，在病因没有找清楚之前，肯定是没法解决这个问题的。
其实即便是原因清楚了，能不能解决也不好说。毕竟这世界上能被完全治愈的疾病可不算多。
周峰父亲一脸复杂的走了。
高风直接喊着马主任去了影像科，他想跟影像科的医生再沟通一下。
“老边，快！先把手里面的活放一放。”马主任一到影像科便开始大呼小叫，“赶紧把你们这有点水平的都喊过来！”
“干嘛？”边主任从凳子上站了起来，“这会正忙呢，你没事别来捣乱啊。”
“谁没事会来你们这破地方啊。”马主任撇了撇嘴道，“我一进门就感觉头发又掉了两根，肯定是被你们这的机器给辐射的。”
边主任调出片子看了看，没说话。
“哑巴了？”马主任道，“赶紧说说，你考虑什么？”
“感觉不像是肿瘤，其他的不好说啊。”边主任摸了摸自己的聪明的脑袋，“这得结合临床，你们是怎么考虑的？”
“我们有考虑还来你们这啊。”马主任不满道。
“我早就跟你说了，来也白来，他们这水平很一般。”他转头又对高风说。
马主任一耙子打倒一群人的行为惹恼了影像科的各位专家，一群秃顶的老男人从各个角落里面站了起来。
“SUV值不高，骨肿瘤的概率非常小。”一个主任发表意见道，“唯一让人疑惑的是的确是存在骨质的破坏。”
“我觉得还是要排查一下骨结核。”另一位主任托着下巴说道，“这一块应该是病灶死骨。”
“骨结核？”
“我觉得骨结核概率更小，患者身上的病灶部位很多，但周边可都没有看到寒性脓肿。”
原来，魔都那家医院的大夫也只是高度怀疑，并没有完全确诊，因为并未发现足够多的证据。
这也是周峰的父母来京城的原因。
眼看着儿子一天比一天差，但现在为止还不能确定到底是什么病，这让家人无法接受。
很多病人即便是已经接受了死亡，也想知道自己死亡的原因。
之前高风就接触过一个患者，他是个孤儿，一辈子生活艰辛，也没有结婚生子。
晚年的时候脑袋里面长了一个东西，从影像学上看大概率是恶性的东西，关键是东西已经很大了，位置还特别差。
“其实以你这个年纪没必要再折腾了。”主管医生劝道。
但患者还是执意要搞清楚，为此他愿意冒极大的风险接受手术。
“我是個孤儿，不知道自己是怎么来的。”患者说道，“但现在我想知道我是怎么没的。”
周峰的情况恰恰相反，父母肯定是知道他是怎么来的，如果病情能好转最好，假如不能，还是很想知道到底是因为什么原因没的。
可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
于是赵兴业收到了人生中第一面锦旗，拍照的时候他感觉还是挺新鲜的。
“会不会是搞错了啊？我们昨天刚来的。”周峰父亲很老实，“之前没人跟我们联系啊。”
“你就收下了吧，真不行就送面锦旗吧。”李友良在一旁劝道。
“那赞助多少呢？”赵兴业犹豫道。
之前介绍过这个高大上的检查，PET-CT将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点。
李友良立马跟在京城的赵兴业联系了一下，将这件事说了说。
好像除了医疗行业，其他行业收到锦旗的概率都比较低。
“那是不是太刻意了。”李友良问道，“要不要采用一点其他的方式，比如说”
“你看着办吧。”高风随口道，他目前很想把周峰的病情搞清楚，其他的不想操心太多。
“办住院吧，我们再仔细给他查查。”高风对周峰的父亲说道。
“先10万吧，后面再说。”李友良想了一下道。
世界上有80%的事情只要用钱就可以搞定，其实这个说法在医疗上也是通用的。
“患者运气不好，家里条件也不好，确切的来说是很差。”李友良对高风说道，“他父母来之前已经把家里的房子给卖了。”
高风沉默了一下，不过很快脸上又露出了微笑。
周峰的父母接到这个消息的时候一脸懵逼。
“到时候你就过来，就说是赞助什么的。”
“运气也不是很差，最起码他遇到了我。”他看向李友良，“你去给他交一点住院费。”
“先做个pet-ct看看。”高风示意道。
由于不用过多注意花费，周峰的检查被安排的面面俱到。
“就是你们，我们公司老总老早就知道孩子的情况，很被他坚强的意志感动。”赵兴业说道，“这就是一点心意，你们一定要收下。”
周峰的情况很适合做这个检查，后者除了贵且不能报销，没别的毛病。
“把肿瘤、免疫也查了。”高风交代道，“对了，抽血再送个NGS，看是不是感染性疾病。”
部分医生很喜欢给有钱人看病，其实也不是嫌贫爱富，主要就是有些东西花了钱他就是比不花钱好。
像以前，诊断肺炎主要是靠呼吸内科医生听诊、查体，有时候限于这样那样的原因，结果还不准确。
但现在胸部CT基本上都普及了，嘎嘎清楚，拍过之后连年轻医生也能清晰的知道患者的肺部情况。
这是科技发展技术普及带来的好处，而这两样往往与钱有很大关系。
“高教授，你帮我看看我姑父的片子呗。”一个进修的医生走了过来，手里面拿的是腰椎磁共振的光盘。
他姑父今年68岁了，这一年多出现右侧臀部和大腿的一个疼痛。
在当地医院就诊，医生怀疑他是腰椎间盘突出，或者是椎管狭窄，于是便开具了腰椎的磁共振的检查。
磁共振做过之后的确发现了椎管的狭窄，于是脊柱外科的医生便建议手术治疗。
“但我觉得不怎么对。”进修医生说了自己的看法，“我姑父的确是有椎管狭窄，但看着并不严重，可他的疼痛还是比较明显的。”
所以他特意过来找高风再看看，经过这么多天的相处，后者在影像学上的造诣大家可是心服口服。
高风拿着光盘插入了电脑中，很快系统便自动播放了起来。
“不对，这个地方不对劲。”高风只看了一眼就发现了问题，“跟当地医院说一下，先让患者做一个直肠镜看一下。”
“直肠镜？”进修医生一脸的迷茫，这跨度是不是有点大了点？
“对，这一块应该是个异物。”高风指着片子上的一块区域说道。
“患者的确是有椎管狭窄，这个是不是导致他臀部和腿痛的原因我不知道，但最好是先把这个异物取出来看看。”
进修的医生一头雾水的回去了，他眼睛都瞅瞎了，还是没看出来怎么就有直肠异物了。
不过他还是跟当地医院的医生沟通了一下，尽管对方很不理解，但还是照着建议先给患者约了一个直肠镜检查。
对于大医院医生的建议，下级医院的医生还是比较慎重的。
很快，直肠镜顺利进行，操作的医生刚哼着歌把又粗又长的镜子捅进去，就发现了直肠内的异物。
一根黄色、细细的异物正插在直肠上，取出来后发现是一根牙签。
这绝对是误食，因为不可能有人故意拿着牙签往自己直肠里面送，这玩意根本不适合做一些奇奇怪怪的事情。
牙签是怎么进入的患者也不知道，但取出来后他发现自己臀部和大腿痛的症状消失了！
“直肠上面的神经和臀部、大腿上的神经是密切相连的，应该是这个牙签正好扎在脊髓靠近肠道分支的地方，因而导致定位不清楚。”高风分析道。
目前好像就这一个解释。
不过不管怎么说，患者目前症状缓解了，能避免手术，这还是挺让他开心的。
与此同时，胡嘉然带领整个团队也忙活了起来。
鲍院士介绍的这位男性患者目前的一般状况很好，高风去看了一下，回来后便把前期的工作交给了胡嘉然。
“小同志，我这养点血可不容易。”患者面有难色的说道，“这还要再抽几次血啊？”
好家伙，面前的这个年轻人带着护士来了6趟了，每次都是咔咔一顿抽，患者怀疑自己现在都有点贫血了。
“我估计还要2次。”胡嘉然笑着说道，“正好8次，还挺吉利的。”
“我不迷信这个，能少抽一次也是可以的。”患者正色道。
“迷不迷信都要抽8次。”胡嘉然道，“伱太胖了，需要的治疗剂量比较大。”
“我年轻的时候比你还瘦呢，这不是上了年纪嘛。”患者略微有点不自然的摸了摸自己的小肚子，“你将来也是我这样。”他对胡嘉然道。
阿基仑赛注射液的目标剂量为每千克体重2×106个CAR阳性活T细胞，最多2×108个CAR阳性活T细胞，个头越大，自然用量更多。
所以生活中奉劝大家一句，还是不要吃太多了，要不然胖起来真的是很费钱。
而且还不好找对象。
高风上大学的时候就有一个同学，外号“大胖”，体重高达200斤，个头也高，看着跟一堵墙一样。
之前有人给介绍过女朋友，对方见到他第一面就打退堂鼓了。
“这压上来我可受不了啊。”妹子为难道，“要不算了吧。”
——
“高教授，您好，我儿子周峰的结果出来没啊？”高风正在办公室看片子呢，周峰的父亲畏畏缩缩的走了进来。
“结果已经出来一部分了。”高风笑着对他说道，“pet-ct还是发现了一些问题。”
结果提示周峰胸椎、腰椎几个节段代谢比较高。
PETCT检查出现代谢增高的情况，是需要根据SUV值来确定的，出现代谢增高的情况，包括炎症损伤修复或者恶性肿瘤等，主要根据出现异常代谢的部位以及SUV值确定病变的性质。
一般来讲，恶性肿瘤对于葡萄糖示踪剂的摄取量是较大的，SUV值在7以上癌症可能性较大，炎症很少能达到这个标准。
“他这个SUV值平均在4左右，我感觉恶性肿瘤的概率还是比较小的。”高风道，“目前来讲，这是一个好消息。”
周峰父亲的脸上露出了一点笑容，但很快就消失了。
“就是他还是喊着全身痛，夜里经常痛的睡不着觉。”他担忧的对高风说道，“止痛药也不敢让他多吃。”
由于生病后持续用药，周峰的胃肠道很是脆弱，口服止痛药后重视出现胃痛、不思饮食的情况，所以如果不是疼痛的特别明显，家人也不愿意让他口服太多止痛药。
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生产时，前期持续性的疼痛一般为2~3级，宫缩最厉害时，可达到7~8级；
严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛，8~9级；
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有的读者老爷问了，蛋蛋被踢一脚，疼痛等级为几级？
那这肯定是要看谁踢的了，轻微的踢伤伤害较小，疼痛等级在2-3级之间，强烈的外力撞击会导致睾丸受到强烈刺激，疼痛等级会达到9-10级，严重者可能会面临疼痛性休克。
周峰目前的疼痛等级在4-5，属于中度疼痛。但他这属于持续性的疼痛，这就会让人非常难以忍受，情绪容易受到极大的影响。
对于这点高风也没有特别的好办法，在病因没有找清楚之前，肯定是没法解决这个问题的。
其实即便是原因清楚了，能不能解决也不好说。毕竟这世界上能被完全治愈的疾病可不算多。
周峰父亲一脸复杂的走了。
高风直接喊着马主任去了影像科，他想跟影像科的医生再沟通一下。
“老边，快！先把手里面的活放一放。”马主任一到影像科便开始大呼小叫，“赶紧把你们这有点水平的都喊过来！”
“干嘛？”边主任从凳子上站了起来，“这会正忙呢，你没事别来捣乱啊。”
“谁没事会来你们这破地方啊。”马主任撇了撇嘴道，“我一进门就感觉头发又掉了两根，肯定是被你们这的机器给辐射的。”
边主任调出片子看了看，没说话。
“哑巴了？”马主任道，“赶紧说说，你考虑什么？”
“感觉不像是肿瘤，其他的不好说啊。”边主任摸了摸自己的聪明的脑袋，“这得结合临床，你们是怎么考虑的？”
“我们有考虑还来你们这啊。”马主任不满道。
“我早就跟你说了，来也白来，他们这水平很一般。”他转头又对高风说。
马主任一耙子打倒一群人的行为惹恼了影像科的各位专家，一群秃顶的老男人从各个角落里面站了起来。
“SUV值不高，骨肿瘤的概率非常小。”一个主任发表意见道，“唯一让人疑惑的是的确是存在骨质的破坏。”
“我觉得还是要排查一下骨结核。”另一位主任托着下巴说道，“这一块应该是病灶死骨。”
“骨结核？”
“我觉得骨结核概率更小，患者身上的病灶部位很多，但周边可都没有看到寒性脓肿。”