这个医生有系统 第429章 494打个喷嚏，肋骨骨折了
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第429章 494.打个喷嚏，肋骨骨折了
但也有不少人等着看热闹呢，反正都在等高风站出来说上几句。
“非常感谢普兰培迪教授及各位专家的关注。”高风通过Immunity（免疫）杂志对近期喧嚣的舆论做出了正式的回应。
“很遗憾占用了大量的公众资源，但我在这里要说的是，这篇文章完全是建立在真实的数据和良好的疗效上的。”
“此次确立罕见病诊断及治疗的速度的确是超出常理，但我能保证它是真实的。”
对于大家关心的话题，高风也给出了下一步的解决办法。
“我将把此次实验的详细流程及所有数据完完整整的发表出来，并希望有能力且关注此事的各位专家及早进行重复实验。”
Immunity（免疫）的编辑拉斯金修嘴角都笑歪了，因为流程和数据肯定要发表在他们杂志上啊。
为此，几个主编特意商量了一下，决定将下期的杂志印刷时间提前。
很快，就有多位学者对高风回应做出了行动，普兰培迪教授赫然在列。
“我需要3天的时间做出实验准备，到时会立刻展开重复实验。”
除了一些学者，一些特殊的机构也参与了进来，再生元制药公司在官网上发出了声明，表示也会尽快参与到重复试验中来。
这让大家有些纳闷，不过很快就有人得知了其中的原因。
作为一家美国公司，再生元制药公司于1988年，由康奈尔大学医学院的神经学家和助理教授 Leonard S. Schleifer医学博士创立。
这也是一家老牌的制药公司，长期处于胡润世界500强排行榜之上。
2008年的时候再生元制药公司研发了一种药物Rilonacept(利纳西普)，该药作为一种白细胞介素1抑制剂，被应用于复发性心包炎，但发挥药效有一定局限性。
正当药物的开发团队伤脑筋的时候，高风的文章发表了。
IL-1R1基因上携带的新发突变让团队的核心人员康纳博士眼前一亮，他脑海中萌生出了一个奇妙的想法，那就是引入IL-1R1基因上的新发突变，反向利用这一基因突变的特殊性质，进而对药物做出改良。
经过反复的论证，大家的意见做出了统一。
假如高风的文章数据和治疗效果是真实可靠的，那这个想法无疑具有极高的成功率。这也是再生元制药公司积极参与到重复实验中的原因。
“华国人要倒霉了。”大韩民国的朴国昌教授再次跳了出来，“我已经详细看过了实验流程，根据我这么多年的科研经验来看，重复试验通过的概率几乎为零。”
“你看，他这个步骤就非常的突兀，前面才这后面也”
作为免疫学相关的知名教授，不得不说朴国昌的科研功底不可小窥，他说出来的全是干货，里面着重提到了实验流程中比较突兀和巧合的地方。
“完全是人工糅合的痕迹。”他非常得意，“我一眼就看出来了。”
顿时负面的评论再次涌来，这下连普通大众也参与进来了。
“年轻学者渴望成名的结果。”有人在网上发表评论道，“我早看是看出来不对劲了。”
“你早就看出来了？您是做什么的啊？”楼下的问道。
“我修空调的。”
“我去尼妹的！”
“我觉得高风教授不至于出现学术造假的情况。”有一個业内的大哥发表意见道，“因为他根本不需要这些。”
这位大哥跟大家科普了一下高风获得的成果和荣誉。
“他还不到30岁呢，不可能做这些自毁前途的事。”
反正众人议论纷纷，这一切还是要等到重复实验的结果出来。
“你还有心情在这坐门诊呢？”樊主任看到高风愣了一下。
“这有什么没心情的。”高风对他的话感到奇怪。
“嗨，这不是到处在议论你嘛。”樊主任笑了一下，不过他很快就意识到了高风这么淡定的原因。
老外不知道，他可是知道的，患者的确是在经高风治疗后出现了病情缓解，这一点是毋庸置疑的。
两人正说着话呢，来了一个病人。
患者是一个16岁的男孩，还在上高中呢。
“胸痛。”患者皱着眉头说道，他从3天前开始无明显诱因的出现左侧胸痛，吸气呼吸的时候疼痛都很明显。
“晚上睡觉都不敢翻身。”
站在一旁的是患者的父亲，也是一脸的担忧。
“大夫，我儿子以前身体挺好的，这次是怎么了啊？”
高风对患者进行了一个仔细的查体，双肺呼吸音清，并未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区也未闻及病理性的杂音。
在按压的左侧胸部的时候，患者的眉头皱了起来。
“疼！”
“应该是肋骨断了。”高风想了一下道，“你最近有没有摔倒过？或者跟别人发生过猛烈的碰撞？”
“没有啊。”男孩仔细想了一下，他一个高中生，平时就是学习，偶尔下课在教学楼下面转悠一下，近期并未有剧烈的运动。
“疼痛前有没有什么特殊的情况？”高风追问道，“你再仔细想想。”
“好像是打了个喷嚏。”男孩犹豫了一下，他之前没说出来是感觉这个并不重要。
“那应该就是打喷嚏的时候把肋骨骨折了。”
“啊？您没开玩笑吧？”男孩的父亲对高风的话语表示出了极大的怀疑。
“可以做一个胸片验证一下。”高风说道，李友良咔咔咔点了几下，检查单便打印出来了。
尽管内心不愿相信，男孩的父亲还是决定带儿子先去把检查做了。
打个喷嚏会导致肋骨骨折吗？
会。
突然剧烈的打喷嚏时，胸廓和腹部的一些肌肉都会产生强烈的收缩，容易拉伤肌肉，甚至造成肋骨的骨折。
当然这种情况相对少见，而且患者多为比较瘦弱或者骨质疏松的人群。
这个男孩子就是比较瘦的那种，俗称细狗。
胸片的结果很快就出来了，结果稍微出乎高风的预料。
“左侧第3和第4肋都骨折了。”
这一下子断了两根肋骨，男孩和其父亲都傻了眼。
“那该怎么办呢？需要做什么手术吗？”
“这倒不必，虽然骨折了，但没有明显的错位。”高风建议患者使用胸部固定带固定胸部，同时可以口服一些止痛药物。
送走了这位病人，一位体态丰腴的女人在丈夫的陪同下进来了。
患者精神状态不怎么好，一副病恹恹的样子，只是走动了几步看起来竟有些喘，咳嗽也很明显。
“你这是怀孕了吗？”高风问道，他注意到了患者隆起的小腹。
“是的，18周了。”患者的丈夫回应了一句。
患者31岁，自诉1月前受凉后出现发热、咳嗽症状，院外口服药物治疗，效果差，仍反复发热，咳嗽频繁。
“现在胸闷的也挺明显的。”患者的丈夫补充道，“走不多远就要歇歇。”
社区的医生说可能患了肺炎，给用了1周的抗生素，症状仍未见减轻。
患者孕21周，这种情况肯定是无法行胸片或者胸部CT检查的，给明确诊断带来了一定的困难。
一些缺乏临床经验的医生遇到这样的患者会有点发愁。
不过高风显然不在此列，即便是没有胸部影像学的检查，他还是可以从细致的查体中获取到了不少有价值的信息的。
拿起听诊器听了一下，高风的脸色有点不好看，因为他发现患者的左侧的呼吸音消失了。
呼吸音消失可不会无缘无故的出现，导致它的原因并不少，比如大量的胸腔积液、气胸、气道异物、肺部肿瘤等等。
他又对患者进行了肺部的叩诊，心里有了初步的确定。
“应该是左侧大量胸腔积液。”他对患者和家属说道，“结合病史和这些检查结果，大概率是结核性胸膜炎。”
要搁往常来说，结核性胸膜炎并不算什么严重的疾病，其主要的症状为1.结核中毒症状，患者有不同程度的发热、盗汗、乏力等，其中发热最常见。
2.胸痛，胸痛多为锐性刺痛，常与呼吸有关，多于深呼吸时加重，它常是患者就诊发现胸膜炎的重要线索。
疼痛部位以胸肋部多见，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋区疼痛。纵隔胸膜炎可有胸骨后痛。
3.呼吸困难，中等或大量的胸腔积液增长迅速时，呼吸困难尤为明显。中到大量胸腔积液时，患者可伴有肺不张，进一步加重呼吸困难症状。
治疗也没有什么特殊的，无非就是引流胸腔积液同时规律口服抗结核药物。
但患者的情况明显有些特殊，她是一个孕18周的准妈妈，这就让人感到棘手了。
“这不会影响宝宝的发育吧？”患者有点急了，“大夫，我这个情况能不能等生过孩子后再治疗啊。”
这显然是不行的，患者现在胸闷的情况已经很严重了，大量的胸腔积液把左肺严重挤压，即便是病情不再发展，等到了孕后期她也承受不了。
但病情会不进展吗？答案显然是否定的。
“你们稍等，我让妇产科的医生过来看一下。”高风决定摇人，因为从他看来，这个孩子大概率是保不住了。
事实上，妇产科的医生也是这么说的。
“如果真是结核性胸膜炎的话，还是建议及早终止妊娠。“
“抗结核药物无可避免的会对婴儿产生影响，可能会导致发育畸形或者其他严重后果。”
后续自然是没有任何侥幸，通过对胸腔积液引流化验，患者结核性胸膜炎的诊断很快便明确了，高风看到患者伤心的表情心里也很不是滋味。
但这是最好的选择。
结核在很多人眼里是一种古老的疾病，从古书里的“瘰疬”（皮肤软组织结核）到鲁迅笔下的“痨病”（主要是肺结核），我们的祖先与它抗争过千百年；
今天，现代医学的发展、特别是异烟肼等药物的发明让我们面对结核病不再赤手空拳，但它其实仍然阴魂未散，还远远未及被消灭的程度。
华国目前仍然是结核病大国。
高风刚回到科室，就看到樊玉龙和张正业在医生办公室内讨论着什么，大家都在一旁议论纷纷。
“怎么了？”李友良上前问道。
“哎，重症的一个大夫跟患者家属起了冲突。”张正业叹了口气，“还报警了。”
高风略有些奇怪，因为按常理来说，重症监护室的医生很少会与患者家属发生剧烈的冲突。
绝大多数情况下，跟家属打起来的都是普通病房的医生。
这是因为除了每天的探视时间外，家属是没法时时刻刻看到躺在重症监护室里面的病人的，这就减少了矛盾激化的概率。
再加上在里面的病人大多都是有进气没出气的，病情重，家属也有个心理准备。
事情的起因很简单，重症的一个男病人情况比较重，家属考虑了一下后决定放弃治疗，骗病人说去其他医院再治疗，让病人配合拔管。
签字后管床医生去拔管的时候，患者以为是拔管后就转院呢，一个劲的对他说：这几天麻烦伱们了，我知道不是你们不尽力，是我病情重。
管床医生心里很不是滋味，拔管的时候他犹豫了好久，实在是下不去手。
他知道拔管意味着什么，这不就是让他杀人吗？
“要拔你们自己拔，我是下不了这个手。”主管医生在门外跟家属吵了起来，最终双方动起了手。
“其实还没有到那一步。”重症的孙主任跟家属又沟通了一下，“你们再给病人一点时间，再给我们一点时间。”
“我们是想给你们时间，我们也不想他死啊。”家属们情绪很激动，“我们都花了多少钱了！”
“你们这消费有多贵，你们自己不知道吗？”
还是那句话：死的人可以一走了之，可其他的人还要继续生活。
“患者年纪太大了，即便是救回来又能怎样呢？”孙主任劝主管医生道，“人早晚是要死的。”
最终还是孙主任去拔的管，患者从重症监护室推出去不到5分钟呼吸心跳就停了.
听到门外家属们凄惨的哭泣声，孙主任脸上的表情很是复杂，既有理解同情，又有一丝嘲讽，最终只化成了一声叹息。
但也有不少人等着看热闹呢，反正都在等高风站出来说上几句。
“非常感谢普兰培迪教授及各位专家的关注。”高风通过Immunity（免疫）杂志对近期喧嚣的舆论做出了正式的回应。
“很遗憾占用了大量的公众资源，但我在这里要说的是，这篇文章完全是建立在真实的数据和良好的疗效上的。”
“此次确立罕见病诊断及治疗的速度的确是超出常理，但我能保证它是真实的。”
对于大家关心的话题，高风也给出了下一步的解决办法。
“我将把此次实验的详细流程及所有数据完完整整的发表出来，并希望有能力且关注此事的各位专家及早进行重复实验。”
Immunity（免疫）的编辑拉斯金修嘴角都笑歪了，因为流程和数据肯定要发表在他们杂志上啊。
为此，几个主编特意商量了一下，决定将下期的杂志印刷时间提前。
很快，就有多位学者对高风回应做出了行动，普兰培迪教授赫然在列。
“我需要3天的时间做出实验准备，到时会立刻展开重复实验。”
除了一些学者，一些特殊的机构也参与了进来，再生元制药公司在官网上发出了声明，表示也会尽快参与到重复试验中来。
这让大家有些纳闷，不过很快就有人得知了其中的原因。
作为一家美国公司，再生元制药公司于1988年，由康奈尔大学医学院的神经学家和助理教授 Leonard S. Schleifer医学博士创立。
这也是一家老牌的制药公司，长期处于胡润世界500强排行榜之上。
2008年的时候再生元制药公司研发了一种药物Rilonacept(利纳西普)，该药作为一种白细胞介素1抑制剂，被应用于复发性心包炎，但发挥药效有一定局限性。
正当药物的开发团队伤脑筋的时候，高风的文章发表了。
IL-1R1基因上携带的新发突变让团队的核心人员康纳博士眼前一亮，他脑海中萌生出了一个奇妙的想法，那就是引入IL-1R1基因上的新发突变，反向利用这一基因突变的特殊性质，进而对药物做出改良。
经过反复的论证，大家的意见做出了统一。
假如高风的文章数据和治疗效果是真实可靠的，那这个想法无疑具有极高的成功率。这也是再生元制药公司积极参与到重复实验中的原因。
“华国人要倒霉了。”大韩民国的朴国昌教授再次跳了出来，“我已经详细看过了实验流程，根据我这么多年的科研经验来看，重复试验通过的概率几乎为零。”
“你看，他这个步骤就非常的突兀，前面才这后面也”
作为免疫学相关的知名教授，不得不说朴国昌的科研功底不可小窥，他说出来的全是干货，里面着重提到了实验流程中比较突兀和巧合的地方。
“完全是人工糅合的痕迹。”他非常得意，“我一眼就看出来了。”
顿时负面的评论再次涌来，这下连普通大众也参与进来了。
“年轻学者渴望成名的结果。”有人在网上发表评论道，“我早看是看出来不对劲了。”
“你早就看出来了？您是做什么的啊？”楼下的问道。
“我修空调的。”
“我去尼妹的！”
“我觉得高风教授不至于出现学术造假的情况。”有一個业内的大哥发表意见道，“因为他根本不需要这些。”
这位大哥跟大家科普了一下高风获得的成果和荣誉。
“他还不到30岁呢，不可能做这些自毁前途的事。”
反正众人议论纷纷，这一切还是要等到重复实验的结果出来。
“你还有心情在这坐门诊呢？”樊主任看到高风愣了一下。
“这有什么没心情的。”高风对他的话感到奇怪。
“嗨，这不是到处在议论你嘛。”樊主任笑了一下，不过他很快就意识到了高风这么淡定的原因。
老外不知道，他可是知道的，患者的确是在经高风治疗后出现了病情缓解，这一点是毋庸置疑的。
两人正说着话呢，来了一个病人。
患者是一个16岁的男孩，还在上高中呢。
“胸痛。”患者皱着眉头说道，他从3天前开始无明显诱因的出现左侧胸痛，吸气呼吸的时候疼痛都很明显。
“晚上睡觉都不敢翻身。”
站在一旁的是患者的父亲，也是一脸的担忧。
“大夫，我儿子以前身体挺好的，这次是怎么了啊？”
高风对患者进行了一个仔细的查体，双肺呼吸音清，并未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区也未闻及病理性的杂音。
在按压的左侧胸部的时候，患者的眉头皱了起来。
“疼！”
“应该是肋骨断了。”高风想了一下道，“你最近有没有摔倒过？或者跟别人发生过猛烈的碰撞？”
“没有啊。”男孩仔细想了一下，他一个高中生，平时就是学习，偶尔下课在教学楼下面转悠一下，近期并未有剧烈的运动。
“疼痛前有没有什么特殊的情况？”高风追问道，“你再仔细想想。”
“好像是打了个喷嚏。”男孩犹豫了一下，他之前没说出来是感觉这个并不重要。
“那应该就是打喷嚏的时候把肋骨骨折了。”
“啊？您没开玩笑吧？”男孩的父亲对高风的话语表示出了极大的怀疑。
“可以做一个胸片验证一下。”高风说道，李友良咔咔咔点了几下，检查单便打印出来了。
尽管内心不愿相信，男孩的父亲还是决定带儿子先去把检查做了。
打个喷嚏会导致肋骨骨折吗？
会。
突然剧烈的打喷嚏时，胸廓和腹部的一些肌肉都会产生强烈的收缩，容易拉伤肌肉，甚至造成肋骨的骨折。
当然这种情况相对少见，而且患者多为比较瘦弱或者骨质疏松的人群。
这个男孩子就是比较瘦的那种，俗称细狗。
胸片的结果很快就出来了，结果稍微出乎高风的预料。
“左侧第3和第4肋都骨折了。”
这一下子断了两根肋骨，男孩和其父亲都傻了眼。
“那该怎么办呢？需要做什么手术吗？”
“这倒不必，虽然骨折了，但没有明显的错位。”高风建议患者使用胸部固定带固定胸部，同时可以口服一些止痛药物。
送走了这位病人，一位体态丰腴的女人在丈夫的陪同下进来了。
患者精神状态不怎么好，一副病恹恹的样子，只是走动了几步看起来竟有些喘，咳嗽也很明显。
“你这是怀孕了吗？”高风问道，他注意到了患者隆起的小腹。
“是的，18周了。”患者的丈夫回应了一句。
患者31岁，自诉1月前受凉后出现发热、咳嗽症状，院外口服药物治疗，效果差，仍反复发热，咳嗽频繁。
“现在胸闷的也挺明显的。”患者的丈夫补充道，“走不多远就要歇歇。”
社区的医生说可能患了肺炎，给用了1周的抗生素，症状仍未见减轻。
患者孕21周，这种情况肯定是无法行胸片或者胸部CT检查的，给明确诊断带来了一定的困难。
一些缺乏临床经验的医生遇到这样的患者会有点发愁。
不过高风显然不在此列，即便是没有胸部影像学的检查，他还是可以从细致的查体中获取到了不少有价值的信息的。
拿起听诊器听了一下，高风的脸色有点不好看，因为他发现患者的左侧的呼吸音消失了。
呼吸音消失可不会无缘无故的出现，导致它的原因并不少，比如大量的胸腔积液、气胸、气道异物、肺部肿瘤等等。
他又对患者进行了肺部的叩诊，心里有了初步的确定。
“应该是左侧大量胸腔积液。”他对患者和家属说道，“结合病史和这些检查结果，大概率是结核性胸膜炎。”
要搁往常来说，结核性胸膜炎并不算什么严重的疾病，其主要的症状为1.结核中毒症状，患者有不同程度的发热、盗汗、乏力等，其中发热最常见。
2.胸痛，胸痛多为锐性刺痛，常与呼吸有关，多于深呼吸时加重，它常是患者就诊发现胸膜炎的重要线索。
疼痛部位以胸肋部多见，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋区疼痛。纵隔胸膜炎可有胸骨后痛。
3.呼吸困难，中等或大量的胸腔积液增长迅速时，呼吸困难尤为明显。中到大量胸腔积液时，患者可伴有肺不张，进一步加重呼吸困难症状。
治疗也没有什么特殊的，无非就是引流胸腔积液同时规律口服抗结核药物。
但患者的情况明显有些特殊，她是一个孕18周的准妈妈，这就让人感到棘手了。
“这不会影响宝宝的发育吧？”患者有点急了，“大夫，我这个情况能不能等生过孩子后再治疗啊。”
这显然是不行的，患者现在胸闷的情况已经很严重了，大量的胸腔积液把左肺严重挤压，即便是病情不再发展，等到了孕后期她也承受不了。
但病情会不进展吗？答案显然是否定的。
“你们稍等，我让妇产科的医生过来看一下。”高风决定摇人，因为从他看来，这个孩子大概率是保不住了。
事实上，妇产科的医生也是这么说的。
“如果真是结核性胸膜炎的话，还是建议及早终止妊娠。“
“抗结核药物无可避免的会对婴儿产生影响，可能会导致发育畸形或者其他严重后果。”
后续自然是没有任何侥幸，通过对胸腔积液引流化验，患者结核性胸膜炎的诊断很快便明确了，高风看到患者伤心的表情心里也很不是滋味。
但这是最好的选择。
结核在很多人眼里是一种古老的疾病，从古书里的“瘰疬”（皮肤软组织结核）到鲁迅笔下的“痨病”（主要是肺结核），我们的祖先与它抗争过千百年；
今天，现代医学的发展、特别是异烟肼等药物的发明让我们面对结核病不再赤手空拳，但它其实仍然阴魂未散，还远远未及被消灭的程度。
华国目前仍然是结核病大国。
高风刚回到科室，就看到樊玉龙和张正业在医生办公室内讨论着什么，大家都在一旁议论纷纷。
“怎么了？”李友良上前问道。
“哎，重症的一个大夫跟患者家属起了冲突。”张正业叹了口气，“还报警了。”
高风略有些奇怪，因为按常理来说，重症监护室的医生很少会与患者家属发生剧烈的冲突。
绝大多数情况下，跟家属打起来的都是普通病房的医生。
这是因为除了每天的探视时间外，家属是没法时时刻刻看到躺在重症监护室里面的病人的，这就减少了矛盾激化的概率。
再加上在里面的病人大多都是有进气没出气的，病情重，家属也有个心理准备。
事情的起因很简单，重症的一个男病人情况比较重，家属考虑了一下后决定放弃治疗，骗病人说去其他医院再治疗，让病人配合拔管。
签字后管床医生去拔管的时候，患者以为是拔管后就转院呢，一个劲的对他说：这几天麻烦伱们了，我知道不是你们不尽力，是我病情重。
管床医生心里很不是滋味，拔管的时候他犹豫了好久，实在是下不去手。
他知道拔管意味着什么，这不就是让他杀人吗？
“要拔你们自己拔，我是下不了这个手。”主管医生在门外跟家属吵了起来，最终双方动起了手。
“其实还没有到那一步。”重症的孙主任跟家属又沟通了一下，“你们再给病人一点时间，再给我们一点时间。”
“我们是想给你们时间，我们也不想他死啊。”家属们情绪很激动，“我们都花了多少钱了！”
“你们这消费有多贵，你们自己不知道吗？”
还是那句话：死的人可以一走了之，可其他的人还要继续生活。
“患者年纪太大了，即便是救回来又能怎样呢？”孙主任劝主管医生道，“人早晚是要死的。”
最终还是孙主任去拔的管，患者从重症监护室推出去不到5分钟呼吸心跳就停了.
听到门外家属们凄惨的哭泣声，孙主任脸上的表情很是复杂，既有理解同情，又有一丝嘲讽，最终只化成了一声叹息。