这个医生有系统 第450章 515要不我请你吃饭吧
第450章 515.要不我请你吃饭吧
“别郁闷了，你想想人家又不是什么都没付出。”李友良笑着安慰他，“那个患者她长相”
好像挺漂亮.
身材也不错，皮肤也白，看着一点也不嫌老.
“年龄差距太大了。”李友良总结道，“换你你肯定不愿意。”
“我愿意。”樊玉龙说。
“你愿意也不行，你这长相也拿不出手啊。”李友良说道，“人家剑眉星目大高个，你呢，眼睛小的跟条缝一样..”
“头回见面我还以为你看不起我们呢，眼睛都不睁。”
“你绝对是瞎了。”樊玉龙说道，“高教授，难道我长得不帅吗？”他转头问道。
“玉龙，要不我请伱吃饭吧。”高风犹豫了一下道。
“服务员，把你们这招牌菜都给我上一份。”樊玉龙随意翻着菜单说道。
“确定吗？”漂亮的女服务员问道，“我们这招牌菜40多道呢，你们3个人也吃不完啊。”
“不是，你们是一点也不谦虚啊。”樊玉龙不满道，“拿手的才叫招牌菜，你们这会做的都当招牌菜啊。”
“你们招牌有这么大am？”
“哈哈，可能厨师对自己的认知存在问题。”服务员笑了起来，“哥，要不我给咱们推荐几个？”
“可以，但是要贵，便宜的我不吃。”
“哥，咱是可以回去报销吗？”服务员问道。
“不是，是我两位好大哥结账。”樊玉龙指了指李友良和高风。
最终上了4個菜，宫保鸡丁、红烧肉、清蒸鲈鱼、清炒小白菜，还有一个酸辣肚丝汤。
高风觉得最好吃的应该是这道红烧肉，端上来的时候色泽红亮，吃起来肉质酥烂、肥而不腻，很对他的口味。
三人正吃得欢呢，隔壁桌突然有人叫了起来。
“救命啊！”
“快，打救护车！”
几个服务员也赶紧跑了过去。
高风立马站了起来。
不舒服的是一个老太太，她双眼瞪得很大，一只手一直掐着自己的脖子，另一只手则是在拼命的拍打胸部。
“什么情况？”李友良上前问道。
“应该是过敏了！”一个中年男子额头上全是汗，“我妈对花生过敏！”
他跟服务员交代过的，可是有道菜上面还是撒了花生碎。
“呜呜呜，我妈要是出了事我跟你们没完！”男子哭的稀里哗啦的，一旁的服务员也是吓得要死。
顾客的确说过这事，但是她忘了跟后厨说了。
过敏？喉头水肿？
高风皱起了眉头，那不好弄了，餐馆里面什么也没有，看来只能等救护车了。
但是救护车到至少要十几分钟，老太太这个情况，恐怕.
如果是喉头水肿，一会儿心肺复苏估计也成问题，气道打不开，心肺复苏的成功率非常低，几乎为零。
是的，高风已经在准备接下来的心肺复苏了。
餐馆里面的环境肯定是安全的，地面也很平整，这是优势.
“不对啊。”高风盯着老太太几十秒后突然感觉不对劲，这怎么像是
对了，像是被异物给呛到了啊！
“她刚吃什么了吗？”高风赶紧上前问道，“会不会是噎到了？”
“什么？”老太太儿子愣了一下，“我不知道啊，我妈她突然就这样子噎到了？我不知道”
倒是已经快被憋过去的老太太，听见他这么说，疯狂的点头。
高风赶紧从后面抱住老太太，开始启动海姆立克急救法。
几下后，一个枣核从老太太口中喷了出来。
“哎呦..哎呦”老太太直接就躺到了地上，她挥手示意别人别动她，“让我缓一会儿缓一会.”
搞了半天，情况终于明了。刚才上了一盆排骨汤，里面有个大枣，应该是调味的，老太太就给夹到自己碗里面了。
她正吃呢，一旁的孙子胳膊擦到了杯子，里面可是热水，她赶忙去扶，一使劲把枣核给吸进去了。
傻叉儿子还以为自己老母亲食物过敏了，一个劲在那嚎，老太太一直指自己的喉咙，还努力说枣，但声音明显没有儿子大
“我怎么生了个你这个没用的玩意！”老太太这会儿已经从地上爬起来了，“你儿子害我呛进去枣核，你个王八蛋非说我是过敏了！”
“你们父子两个配合的挺默契的啊，准备今天联手给我送走是吧？”
“奶奶！”孙子哭着叫了一声，刚才给小孩子吓坏了。
“不怕不怕，奶奶没事。”老太太赶紧把罪魁祸首抱了起来。
“谢谢兄弟，我给咱磕个头吧。”老太太儿子说完就要跪下，高风赶紧拦住了他。
“别，不至于，不至于”
最后对方坚持把他们这桌的饭钱给付了。
三人溜达着往医院的方向走着，此时一辆丰田埃尔法从他们身边开过。
“张伯，外面都是些什么人啊？”里面一个小男孩问道。
“少爷，外面的都是牛马。”
“什么是牛马？”小男孩很是好奇。
“就是他们不好好努力，就不能给你打工。”司机张伯说道。
“那张伯你也是牛马吗？”
“是的，少爷。我跟他们一样。”张伯轻声说道。
“好几天没见妈妈了，也不知道医院里面好不好玩。”小少爷皱眉道。
“医院里面不好玩，那是治病的地方。”张伯说道，“老爷说了，少爷待会儿看一眼就要回去的，那里面有好多细菌。”
此时感染科正在进行一场院内多学科会诊，病人是一位30岁的女性。
主诉为：间断发热1年余。
患者2年余前因午后低热就诊当地医院，胸部CT示左肺上叶团片状阴影，当时还以为是肿瘤，当场被吓个半死。
但好在痰抗酸菌涂片阳性，诊断“肺结核”，予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。
3个月后方案调整为HEZ，后复查胸部CT示肺部阴影吸收好转，部分钙化，此后遵医嘱停药。
原本想着只是一个简单的肺结核，但接下来的情况让病人吃足了苦头，让原本脑袋已经地中海的管床医生直接整成了秃顶。
1月后患者再次出现发热，体温最高38.5℃，胸部CT示左肺上叶再发团片状阴影。
当地医院肺穿刺活检，病理示凝固性坏死，抗酸染色可见一条高度可疑结核分枝杆菌，考虑肺结核复发。
予HREZ+左氧氟沙星抗结核治疗，症状改善不明显，每日午后仍有低热，8个月后因白细胞偏低停用所有抗核药物。
当月，患者为明确诊断第一次就诊协和医院感染科，查血TSPOT阳性，红细胞沉降率36mm/h，并行胸部增强CT。
“这是当时的片子。”主管医生从电脑上调出了影像。
住院期间患者体温逐渐升高，最高41℃，寒战、高热明显，CRP83.91mg/L，血PCT 13.98ng/ml，血厌氧菌培养阴性，考虑细菌。
予抗生素利奈唑胺+莫西沙星抗菌治疗，2天后患者体温恢复正常，1周后炎性指标明显下降。
后因白细胞数目偏低，停用抗感染药物利奈唑胺+莫西沙星。
状态稳定后，患者和管床医生均松了一口气，家人也为其办理了出院手续。
但事情远没有结束。
“半年后患者因发热不适再次就诊我院，支气管镜检查示左肺舌段陈旧性淋巴瘘，灌洗液分枝杆菌分子检测阳性，菌种类型为结核分枝杆菌复合菌，X-pert阳性，TB-DNA含量低，rpo-B基因突变，异烟肼耐药基因突变，支气管刷片及灌洗液抗酸菌涂片均为阴性。”
“结合患者症状及既往抗结核治疗病史，考虑诊断“耐多药肺结核。”管床医生汇报道。
“根据指南，予贝达喹啉+利奈唑+莫西沙星+环丝氨酸+氯法齐明抗结核治疗，1月后病情好转出院。”
“嘱其出院后规律用药。”
不得不说，这个诊断治疗非常规范，拿出去别人也挑不出来一点点毛病。
但这次又出现了问题，在家还不到一个月呢，患者再次出现发热，最高体温38.7℃，间断咳嗽咳痰胸闷。
这下患者心态崩了。
“这次入院后又做了支气管镜检查，结果同前，支气管肺泡灌洗液NGS查到嗜血杆菌属(946序列数）、念珠菌属（21序列数）、淋巴滤泡病毒属(68序列数）、分枝杆菌属（47序列数），考虑合并嗜血杆菌感染，予“亚胺培南西司他汀钠”消炎治疗;”
“患者咳嗽及咳痰症状改善，但仍间断寒战高热，体温最高可达40℃，伴双下肢伸侧皮肤散在皮疹，应用激素治疗后症状可改善。“
”完善自身免疫抗体检查，抗Sm抗体阳性，抗β2-糖蛋白1抗体升高，抗核抗体ANA滴度升高，抗UI-snRNP抗体阳性，免疫球蛋白IgA升高，不除外自身免疫系统疾病。”
“风湿免疫科会诊后，诊断为未分化结缔组织病，予强的松、硫酸氢氯喹治疗，发热症状改善。”
“但是.”主管医生说的口干舌燥的。
3月后患者再次出现发热，复查胸部CT，左肺病灶增大。
“哎呦喂，这个病例不简单啊。”有人说了句。
这是一句废话，简单的话也至于搞什么多学科会诊，而且由于患者家庭的钞能力，今天来的全是大咖。
鲍院士也在其中。
“别郁闷了，你想想人家又不是什么都没付出。”李友良笑着安慰他，“那个患者她长相”
好像挺漂亮.
身材也不错，皮肤也白，看着一点也不嫌老.
“年龄差距太大了。”李友良总结道，“换你你肯定不愿意。”
“我愿意。”樊玉龙说。
“你愿意也不行，你这长相也拿不出手啊。”李友良说道，“人家剑眉星目大高个，你呢，眼睛小的跟条缝一样..”
“头回见面我还以为你看不起我们呢，眼睛都不睁。”
“你绝对是瞎了。”樊玉龙说道，“高教授，难道我长得不帅吗？”他转头问道。
“玉龙，要不我请伱吃饭吧。”高风犹豫了一下道。
“服务员，把你们这招牌菜都给我上一份。”樊玉龙随意翻着菜单说道。
“确定吗？”漂亮的女服务员问道，“我们这招牌菜40多道呢，你们3个人也吃不完啊。”
“不是，你们是一点也不谦虚啊。”樊玉龙不满道，“拿手的才叫招牌菜，你们这会做的都当招牌菜啊。”
“你们招牌有这么大am？”
“哈哈，可能厨师对自己的认知存在问题。”服务员笑了起来，“哥，要不我给咱们推荐几个？”
“可以，但是要贵，便宜的我不吃。”
“哥，咱是可以回去报销吗？”服务员问道。
“不是，是我两位好大哥结账。”樊玉龙指了指李友良和高风。
最终上了4個菜，宫保鸡丁、红烧肉、清蒸鲈鱼、清炒小白菜，还有一个酸辣肚丝汤。
高风觉得最好吃的应该是这道红烧肉，端上来的时候色泽红亮，吃起来肉质酥烂、肥而不腻，很对他的口味。
三人正吃得欢呢，隔壁桌突然有人叫了起来。
“救命啊！”
“快，打救护车！”
几个服务员也赶紧跑了过去。
高风立马站了起来。
不舒服的是一个老太太，她双眼瞪得很大，一只手一直掐着自己的脖子，另一只手则是在拼命的拍打胸部。
“什么情况？”李友良上前问道。
“应该是过敏了！”一个中年男子额头上全是汗，“我妈对花生过敏！”
他跟服务员交代过的，可是有道菜上面还是撒了花生碎。
“呜呜呜，我妈要是出了事我跟你们没完！”男子哭的稀里哗啦的，一旁的服务员也是吓得要死。
顾客的确说过这事，但是她忘了跟后厨说了。
过敏？喉头水肿？
高风皱起了眉头，那不好弄了，餐馆里面什么也没有，看来只能等救护车了。
但是救护车到至少要十几分钟，老太太这个情况，恐怕.
如果是喉头水肿，一会儿心肺复苏估计也成问题，气道打不开，心肺复苏的成功率非常低，几乎为零。
是的，高风已经在准备接下来的心肺复苏了。
餐馆里面的环境肯定是安全的，地面也很平整，这是优势.
“不对啊。”高风盯着老太太几十秒后突然感觉不对劲，这怎么像是
对了，像是被异物给呛到了啊！
“她刚吃什么了吗？”高风赶紧上前问道，“会不会是噎到了？”
“什么？”老太太儿子愣了一下，“我不知道啊，我妈她突然就这样子噎到了？我不知道”
倒是已经快被憋过去的老太太，听见他这么说，疯狂的点头。
高风赶紧从后面抱住老太太，开始启动海姆立克急救法。
几下后，一个枣核从老太太口中喷了出来。
“哎呦..哎呦”老太太直接就躺到了地上，她挥手示意别人别动她，“让我缓一会儿缓一会.”
搞了半天，情况终于明了。刚才上了一盆排骨汤，里面有个大枣，应该是调味的，老太太就给夹到自己碗里面了。
她正吃呢，一旁的孙子胳膊擦到了杯子，里面可是热水，她赶忙去扶，一使劲把枣核给吸进去了。
傻叉儿子还以为自己老母亲食物过敏了，一个劲在那嚎，老太太一直指自己的喉咙，还努力说枣，但声音明显没有儿子大
“我怎么生了个你这个没用的玩意！”老太太这会儿已经从地上爬起来了，“你儿子害我呛进去枣核，你个王八蛋非说我是过敏了！”
“你们父子两个配合的挺默契的啊，准备今天联手给我送走是吧？”
“奶奶！”孙子哭着叫了一声，刚才给小孩子吓坏了。
“不怕不怕，奶奶没事。”老太太赶紧把罪魁祸首抱了起来。
“谢谢兄弟，我给咱磕个头吧。”老太太儿子说完就要跪下，高风赶紧拦住了他。
“别，不至于，不至于”
最后对方坚持把他们这桌的饭钱给付了。
三人溜达着往医院的方向走着，此时一辆丰田埃尔法从他们身边开过。
“张伯，外面都是些什么人啊？”里面一个小男孩问道。
“少爷，外面的都是牛马。”
“什么是牛马？”小男孩很是好奇。
“就是他们不好好努力，就不能给你打工。”司机张伯说道。
“那张伯你也是牛马吗？”
“是的，少爷。我跟他们一样。”张伯轻声说道。
“好几天没见妈妈了，也不知道医院里面好不好玩。”小少爷皱眉道。
“医院里面不好玩，那是治病的地方。”张伯说道，“老爷说了，少爷待会儿看一眼就要回去的，那里面有好多细菌。”
此时感染科正在进行一场院内多学科会诊，病人是一位30岁的女性。
主诉为：间断发热1年余。
患者2年余前因午后低热就诊当地医院，胸部CT示左肺上叶团片状阴影，当时还以为是肿瘤，当场被吓个半死。
但好在痰抗酸菌涂片阳性，诊断“肺结核”，予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。
3个月后方案调整为HEZ，后复查胸部CT示肺部阴影吸收好转，部分钙化，此后遵医嘱停药。
原本想着只是一个简单的肺结核，但接下来的情况让病人吃足了苦头，让原本脑袋已经地中海的管床医生直接整成了秃顶。
1月后患者再次出现发热，体温最高38.5℃，胸部CT示左肺上叶再发团片状阴影。
当地医院肺穿刺活检，病理示凝固性坏死，抗酸染色可见一条高度可疑结核分枝杆菌，考虑肺结核复发。
予HREZ+左氧氟沙星抗结核治疗，症状改善不明显，每日午后仍有低热，8个月后因白细胞偏低停用所有抗核药物。
当月，患者为明确诊断第一次就诊协和医院感染科，查血TSPOT阳性，红细胞沉降率36mm/h，并行胸部增强CT。
“这是当时的片子。”主管医生从电脑上调出了影像。
住院期间患者体温逐渐升高，最高41℃，寒战、高热明显，CRP83.91mg/L，血PCT 13.98ng/ml，血厌氧菌培养阴性，考虑细菌。
予抗生素利奈唑胺+莫西沙星抗菌治疗，2天后患者体温恢复正常，1周后炎性指标明显下降。
后因白细胞数目偏低，停用抗感染药物利奈唑胺+莫西沙星。
状态稳定后，患者和管床医生均松了一口气，家人也为其办理了出院手续。
但事情远没有结束。
“半年后患者因发热不适再次就诊我院，支气管镜检查示左肺舌段陈旧性淋巴瘘，灌洗液分枝杆菌分子检测阳性，菌种类型为结核分枝杆菌复合菌，X-pert阳性，TB-DNA含量低，rpo-B基因突变，异烟肼耐药基因突变，支气管刷片及灌洗液抗酸菌涂片均为阴性。”
“结合患者症状及既往抗结核治疗病史，考虑诊断“耐多药肺结核。”管床医生汇报道。
“根据指南，予贝达喹啉+利奈唑+莫西沙星+环丝氨酸+氯法齐明抗结核治疗，1月后病情好转出院。”
“嘱其出院后规律用药。”
不得不说，这个诊断治疗非常规范，拿出去别人也挑不出来一点点毛病。
但这次又出现了问题，在家还不到一个月呢，患者再次出现发热，最高体温38.7℃，间断咳嗽咳痰胸闷。
这下患者心态崩了。
“这次入院后又做了支气管镜检查，结果同前，支气管肺泡灌洗液NGS查到嗜血杆菌属(946序列数）、念珠菌属（21序列数）、淋巴滤泡病毒属(68序列数）、分枝杆菌属（47序列数），考虑合并嗜血杆菌感染，予“亚胺培南西司他汀钠”消炎治疗;”
“患者咳嗽及咳痰症状改善，但仍间断寒战高热，体温最高可达40℃，伴双下肢伸侧皮肤散在皮疹，应用激素治疗后症状可改善。“
”完善自身免疫抗体检查，抗Sm抗体阳性，抗β2-糖蛋白1抗体升高，抗核抗体ANA滴度升高，抗UI-snRNP抗体阳性，免疫球蛋白IgA升高，不除外自身免疫系统疾病。”
“风湿免疫科会诊后，诊断为未分化结缔组织病，予强的松、硫酸氢氯喹治疗，发热症状改善。”
“但是.”主管医生说的口干舌燥的。
3月后患者再次出现发热，复查胸部CT，左肺病灶增大。
“哎呦喂，这个病例不简单啊。”有人说了句。
这是一句废话，简单的话也至于搞什么多学科会诊，而且由于患者家庭的钞能力，今天来的全是大咖。
鲍院士也在其中。