这个医生有系统 第482章 546奇怪的腹痛
第482章 546.奇怪的腹痛
“不是我不说，实在是没必要，大家都那么忙。”护士长解释道，不过对于高风的到来，她还是挺高兴的。
“辛苦高主任了。”护士长的老公上前跟大家打了个招呼，他戴着个眼镜，瘦瘦的，看起来文质彬彬。
护士长当年就是被其文弱书生的气质所吸引，义无反顾的跳进了坑里。
“孩子是怎么回事啊？”高风问道。
护士长家的是个男孩子，叫嘉康，刚上初一，小脸看起来很是白净，此时正坐在床上看书。
他略带腼腆的跟大家打了个招呼。
说起这個，护士长有点不满。
“还不都是他爸干的好事！”
护士长老公有些尴尬，但对于妻子的指责并不敢反驳。
起因很简单，孩子想吃火锅了，于是爸爸就带着去了。
两人狠狠地去海底捞了一顿，满足的回了家。次日，嘉康便出现了腹部阵发性绞痛，伴随着剧烈的恶心、呕吐。
护士长两人考虑昨晚吃的东西太多、太杂了，而且还不知喝了多少饮料。于是自行从医院拿了些奥美拉唑、胃炎颗粒等治疗急性胃炎的药物，以为腹痛很快就会过去。
然而，这只是他们的一厢情愿。
1天后，儿子腹痛不但没有丝毫的缓解，恶心、呕吐越来越明显。护士长感觉不对劲，连忙带着孩子来医院就诊。
“看看！就知道带着孩子乱吃，这下好了！”护士长很生气，吃火锅就算了，还不带她，出事了吧！
来到消化内科，医生简单查体：上腹部及右下腹部轻压痛，无反跳痛，结合孩子最近有不洁饮食病史。
初步考虑：急性胃肠炎?急性阑尾炎？
“做个彩超吧，别是急性阑尾炎了。”消化科医生比较慎重，毕竟孩子有右下腹压痛的症状，多见于阑尾炎。
很快彩超做完，提示：未见明显异常改变。
护士长还没高兴两下，嘉康的腹部又是一阵阵剧痛袭来，并且疼得浑身直冒汗。
消化科医生一时也不能断定是什么疾病，建议安排住院继续查找病因。这正符合护士长的想法，别看她也是医疗工作者，可当自己儿子成了病人，心里也是很慌的。
要是她老公这样，她可能也就是略微担忧一下。
可儿子不行，这可是从自己身上掉下来的宝贝蛋。
于是，嘉康被安排到了消化内科病房。
虽然腹部彩超没有发现病变，医生还是不放心，万一是小的消化道穿孔怎么办？那可是需要急诊手术的疾病。
马上做上腹部CT！
上腹部CT一扫：胃窦壁略厚。
此时常规检查结果也回来：
风湿系列、免疫组合结果（-），排除了免疫系统疾病。
肿瘤标志物、肝肾功未见异常。
然而粪便潜血实验却是阳性的！
当消化道少量出血时，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，这个时候肉眼和显微镜是不能证实出血的。
但粪便潜血试验可以检测到粪便中微量的、肉眼看不到的血液。
“不行做个胃肠镜吧。”管床医生建议道，得益于麻醉水平的进步，胃肠镜检查现在都成了年度体检的常规项目之一。
护士长对此肯定是积极配合的。
“已经开了清肠药，明天就做。”
“那行，下午好好休息一下，免得第二天起不来。”高风说了一句。
清肠药一般都是夜间和晨起时喝，喝的时候还要大量饮水，喝完那是要往厕所里面跑的。
必须要把肠道里面的排泄物给拉干净，要不然镜子一进去，粑粑糊到镜头可是什么也看不清。
第二天的胃肠镜检查进行的很顺利，胃镜结果：胃多发小糜烂灶，降段多发充血、水肿，病理：慢性粘膜炎症。肠镜结果显示：回肠末端粘膜见散在多处点状粘膜充血、糜烂。
难道真的是简单的消化道的问题？消化科医生有些疑惑。
继续给予抑酸、护胃等治疗，然而，治疗无明显效果。
眼看嘉康时不时疼的直冒冷汗，大家都有些着急了。
管床的消化内科医生也很上心，患者毕竟是本院职工的家属，一直给人家找不出病因也是挺尴尬的。
干脆就组织了一场多学科的会诊，把大家集中起来集思广益。
“会不会是卟啉病？”一个主任发言道，但这种可能很快便被排除，血卟啉指标不高，而且尿液晒了后也没有变红或深褐色。
有人怀疑是铅中毒，但这个可能性也不大。因为患者是急性发病，查体牙齿也没有明显铅线，虽然血铅指标暂时没有查，但是基本可以排除铅中毒。
有主任怀疑是血栓性疾病，但这个可能性更小，孩子年龄小，既没有家族史，也没有心脑血管的疾病基础。
“高主任！你说说呗。”消化内科的丁主任笑着说道，“病人可是你们科室的家属。”
高风此时也没有什么头绪，刚开始他也以为就是个简单的胃肠炎，但明显胃肠炎无法解释这么明显的疼痛。
“有没有腹型癫痫或者腹型紫癜发作的可能？”他斟酌道。
“目前倒是没有这方面的证据。”主管医生回答道，“要不我给他做一个24小时脑电图看看？”
24小时脑电图主要是为了排查腹型癫痫。
腹型癫痫是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫。
本病的腹痛呈周期性反复发作，持续几分钟至几小时，发作与终止突然，疼痛多在脐周，也可涉及上腹部，常伴有恶心、呕吐、腹泻。
发作期间无意识丧失，但常有某种程度的定向力障碍、精神模糊等改变。该病病因不明，多发生于儿童，成人罕见。
高风也是查资料后提出这种可能，他之前可是没有见过这样的病例。
至于腹型紫癜，是过敏性紫癜的一种。
过敏性紫癜是一种与过敏反应相关的血管炎，其病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死，血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。
可由感染、药物、食物等诱发。多见于儿童及青少年，男性罹患多于女性。病变主要发生于皮肤，但也可发生于胃肠、关节、肾脏、心、肺、肝、头颅内的血管，引起器官损害及出血。
无论何种原因引起的过敏性紫癜都可累及胃肠道，以胃肠道症状为典型症状时称为腹型过敏性紫癜。
这个高风倒是见过，也是在读研的时候。
不过那个病人的症状很是典型，全身皮肤都可以见到粟粒状的皮疹和密集的红点。
嘉康身上干干净净的，说实在的这种可能性很小。
不过高风现在在医院里面的声望不是一般的高，不管主管医生和在座的主任心里怎么想，至少表面上大家都认同这种可能，并同意往这两个方向深究。
当人的位置到了一定的高度，你的一言一行都会对周边的人和事物造成影响。
有人放了一个屁，然后你说是香的。那立马就会有一大帮子人跑上来赞同你，说这个屁就是香的。
对！没错！我刚也闻到了！还是桂花味的！
甚至会有人写一篇文章，来分析一下这个事情，为什么别人的屁是臭的，但这个人的是香的呢？
那些闻起来感觉是臭的人多半也会不敢吭声，甚至私下里怀疑自己的鼻子是不是出什么问题了。
多学科会诊结束后，主管医生马不停蹄的带患者去做脑电图，他还准备把各项指标再复测一下，看能不能找到什么蛛丝马迹。
但到了晚上，事情却出现了神奇的一幕。
当天晚上，嘉康的四肢、臀部、背部出现了粟粒状的皮疹和密集的红点，并出现四肢游走性疼痛。
“这是过敏了吧？”护士长的老公很是担忧，赶忙按铃呼叫了护士。
值班医生一看，结合患者腹痛的表现，眼前豁然开朗，赶紧电话告知了主管医生和值二线的丁主任。
丁主任指示：马上请皮肤科、血液科急会诊，或许腹痛原因找到了。
很快皮肤科、血液科医生综合会诊，考虑诊断：过敏性紫癜！
“高主任，我老丁算是服了！”丁主任一个电话就甩了过来，“你是怎么看出来的？”
他好奇死了，多学科会诊的时候患者身上可是干干净净的，凭什么说人家腹型紫癜呢？
“我也只是猜测。”高风实话实说，因为对症治疗了几天没有效果，他下意识的就往这些少见的疾病上想。
“就这么简单吗？”丁主任表示不信，哪有这么巧合的事啊！
可就是这么巧合，接到他电话的时候高风还在翻资料呢，他也不知道最后的诊断真是腹型紫癜。
诊断明确，马上给予激素、大剂量维生素C、葡萄糖糖酸钙等抗过敏治疗。
经过积极的治疗，嘉康的腹痛很快减轻。3天后腹部基本消失，2周后病情痊愈出院。
高风此时已经来到了京城，他先是去找拜见了老师鲍院士。
“最近拉斯克医学奖评选委员会有没有跟你联系啊？”鲍院士很关心这个。
“没有。”高风如实回答。
“这样啊”鲍院士有些失望，但又觉得当着弟子的面不应该释放负能量，当即强行露出了一个笑脸，“没事，没事，你年轻，机会多着呢。”
“不是您想的那样。”高风明白老师是在安慰自己，“评选委员会已经决定把基础医学奖授予给我了。”
之所以近期还未联系他，是因为今年临床医学奖的角逐比较激烈，到现在的局势还不是很明朗。
“他们还要在半个月后进行最后一次投票，这样才能确定最终的归属。”高风把自己得到的消息说给鲍院士。
“这么说伱获奖已经板上钉钉了？！！”鲍院士说话的时候有些激动，他感觉自己的心情跟当年评上院士的时候有点像。
“这样说或许有些狂妄，毕竟结果还没有宣布。”高风说道。
‘是啊，现在宣扬有点早了，不符合咱们华国人谦虚的品德。’鲍院士乐呵呵的说道，“你比我还淡定呢，真是.”
他感觉有点惭愧，自己是越活越倒退了。
“那不都是老师关心我，对我抱的期望高。”高风起身给鲍院士添了点茶，“您最近身体怎么样？”
“很好。”鲍院士笑着说道，收了这么优秀的弟子，他现在做梦都忍不住笑醒。
前一段时间几个院士老头在一起聊天，提到了接班人的问题，几个老友都是面露难色，长吁短叹。
以往鲍院士也是其中之一，但这次他悠哉乐哉，各种劝说，什么“儿孙自有儿孙福”“要学会和自己和解”“急不来，慢慢来”“要接受弟子的平庸”。
可给他能坏了。
有个脾气暴躁的当场就骂了他几句，但鲍院士一点也不生气，肚量拉满，里面直接能跑辽宁舰。
“我这人也是魅力大，其实我是不想再收弟子的。”他说，“可高风他初来乍到，对我十分崇拜，我看他资质不错，也就起了调教一番的心思。”
“你就吹吧。”有人说道，“人家用你来调教？你占了天大的便宜就躲被窝里面偷笑吧。”
“就是，我感觉咱们几个里面哪个不比你下的功夫大啊，你完全就是走了狗屎运！”
最后几人谈到了院士评选。
“成绩是够了，但是年龄是硬伤。”一人说道，“不过咱们该推还是得推，先提前让他露露脸。”
“是啊，今年才27岁吧，我估计还要坐3-4年的冷板凳。”
鲍院士也是这么认为的，不到30岁的院士太夸张了些，想必那些老家伙们是绝对不可能同意的。
但他一点也不着急，不就是熬点时间嘛，高风这么年轻，完全等得起。
“不过，要是你获得了拉斯克医学奖”鲍院士咽了口唾液，毕竟拉斯克医学奖被称为诺贝尔医学奖的风向标。
万一
哎呦喂，不敢想啊！
这要是真的得偿所愿了，那可真就是
“您这比我都会畅想未来。”高风忍不住笑了起来。
“不是我不说，实在是没必要，大家都那么忙。”护士长解释道，不过对于高风的到来，她还是挺高兴的。
“辛苦高主任了。”护士长的老公上前跟大家打了个招呼，他戴着个眼镜，瘦瘦的，看起来文质彬彬。
护士长当年就是被其文弱书生的气质所吸引，义无反顾的跳进了坑里。
“孩子是怎么回事啊？”高风问道。
护士长家的是个男孩子，叫嘉康，刚上初一，小脸看起来很是白净，此时正坐在床上看书。
他略带腼腆的跟大家打了个招呼。
说起这個，护士长有点不满。
“还不都是他爸干的好事！”
护士长老公有些尴尬，但对于妻子的指责并不敢反驳。
起因很简单，孩子想吃火锅了，于是爸爸就带着去了。
两人狠狠地去海底捞了一顿，满足的回了家。次日，嘉康便出现了腹部阵发性绞痛，伴随着剧烈的恶心、呕吐。
护士长两人考虑昨晚吃的东西太多、太杂了，而且还不知喝了多少饮料。于是自行从医院拿了些奥美拉唑、胃炎颗粒等治疗急性胃炎的药物，以为腹痛很快就会过去。
然而，这只是他们的一厢情愿。
1天后，儿子腹痛不但没有丝毫的缓解，恶心、呕吐越来越明显。护士长感觉不对劲，连忙带着孩子来医院就诊。
“看看！就知道带着孩子乱吃，这下好了！”护士长很生气，吃火锅就算了，还不带她，出事了吧！
来到消化内科，医生简单查体：上腹部及右下腹部轻压痛，无反跳痛，结合孩子最近有不洁饮食病史。
初步考虑：急性胃肠炎?急性阑尾炎？
“做个彩超吧，别是急性阑尾炎了。”消化科医生比较慎重，毕竟孩子有右下腹压痛的症状，多见于阑尾炎。
很快彩超做完，提示：未见明显异常改变。
护士长还没高兴两下，嘉康的腹部又是一阵阵剧痛袭来，并且疼得浑身直冒汗。
消化科医生一时也不能断定是什么疾病，建议安排住院继续查找病因。这正符合护士长的想法，别看她也是医疗工作者，可当自己儿子成了病人，心里也是很慌的。
要是她老公这样，她可能也就是略微担忧一下。
可儿子不行，这可是从自己身上掉下来的宝贝蛋。
于是，嘉康被安排到了消化内科病房。
虽然腹部彩超没有发现病变，医生还是不放心，万一是小的消化道穿孔怎么办？那可是需要急诊手术的疾病。
马上做上腹部CT！
上腹部CT一扫：胃窦壁略厚。
此时常规检查结果也回来：
风湿系列、免疫组合结果（-），排除了免疫系统疾病。
肿瘤标志物、肝肾功未见异常。
然而粪便潜血实验却是阳性的！
当消化道少量出血时，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，这个时候肉眼和显微镜是不能证实出血的。
但粪便潜血试验可以检测到粪便中微量的、肉眼看不到的血液。
“不行做个胃肠镜吧。”管床医生建议道，得益于麻醉水平的进步，胃肠镜检查现在都成了年度体检的常规项目之一。
护士长对此肯定是积极配合的。
“已经开了清肠药，明天就做。”
“那行，下午好好休息一下，免得第二天起不来。”高风说了一句。
清肠药一般都是夜间和晨起时喝，喝的时候还要大量饮水，喝完那是要往厕所里面跑的。
必须要把肠道里面的排泄物给拉干净，要不然镜子一进去，粑粑糊到镜头可是什么也看不清。
第二天的胃肠镜检查进行的很顺利，胃镜结果：胃多发小糜烂灶，降段多发充血、水肿，病理：慢性粘膜炎症。肠镜结果显示：回肠末端粘膜见散在多处点状粘膜充血、糜烂。
难道真的是简单的消化道的问题？消化科医生有些疑惑。
继续给予抑酸、护胃等治疗，然而，治疗无明显效果。
眼看嘉康时不时疼的直冒冷汗，大家都有些着急了。
管床的消化内科医生也很上心，患者毕竟是本院职工的家属，一直给人家找不出病因也是挺尴尬的。
干脆就组织了一场多学科的会诊，把大家集中起来集思广益。
“会不会是卟啉病？”一个主任发言道，但这种可能很快便被排除，血卟啉指标不高，而且尿液晒了后也没有变红或深褐色。
有人怀疑是铅中毒，但这个可能性也不大。因为患者是急性发病，查体牙齿也没有明显铅线，虽然血铅指标暂时没有查，但是基本可以排除铅中毒。
有主任怀疑是血栓性疾病，但这个可能性更小，孩子年龄小，既没有家族史，也没有心脑血管的疾病基础。
“高主任！你说说呗。”消化内科的丁主任笑着说道，“病人可是你们科室的家属。”
高风此时也没有什么头绪，刚开始他也以为就是个简单的胃肠炎，但明显胃肠炎无法解释这么明显的疼痛。
“有没有腹型癫痫或者腹型紫癜发作的可能？”他斟酌道。
“目前倒是没有这方面的证据。”主管医生回答道，“要不我给他做一个24小时脑电图看看？”
24小时脑电图主要是为了排查腹型癫痫。
腹型癫痫是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫。
本病的腹痛呈周期性反复发作，持续几分钟至几小时，发作与终止突然，疼痛多在脐周，也可涉及上腹部，常伴有恶心、呕吐、腹泻。
发作期间无意识丧失，但常有某种程度的定向力障碍、精神模糊等改变。该病病因不明，多发生于儿童，成人罕见。
高风也是查资料后提出这种可能，他之前可是没有见过这样的病例。
至于腹型紫癜，是过敏性紫癜的一种。
过敏性紫癜是一种与过敏反应相关的血管炎，其病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死，血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。
可由感染、药物、食物等诱发。多见于儿童及青少年，男性罹患多于女性。病变主要发生于皮肤，但也可发生于胃肠、关节、肾脏、心、肺、肝、头颅内的血管，引起器官损害及出血。
无论何种原因引起的过敏性紫癜都可累及胃肠道，以胃肠道症状为典型症状时称为腹型过敏性紫癜。
这个高风倒是见过，也是在读研的时候。
不过那个病人的症状很是典型，全身皮肤都可以见到粟粒状的皮疹和密集的红点。
嘉康身上干干净净的，说实在的这种可能性很小。
不过高风现在在医院里面的声望不是一般的高，不管主管医生和在座的主任心里怎么想，至少表面上大家都认同这种可能，并同意往这两个方向深究。
当人的位置到了一定的高度，你的一言一行都会对周边的人和事物造成影响。
有人放了一个屁，然后你说是香的。那立马就会有一大帮子人跑上来赞同你，说这个屁就是香的。
对！没错！我刚也闻到了！还是桂花味的！
甚至会有人写一篇文章，来分析一下这个事情，为什么别人的屁是臭的，但这个人的是香的呢？
那些闻起来感觉是臭的人多半也会不敢吭声，甚至私下里怀疑自己的鼻子是不是出什么问题了。
多学科会诊结束后，主管医生马不停蹄的带患者去做脑电图，他还准备把各项指标再复测一下，看能不能找到什么蛛丝马迹。
但到了晚上，事情却出现了神奇的一幕。
当天晚上，嘉康的四肢、臀部、背部出现了粟粒状的皮疹和密集的红点，并出现四肢游走性疼痛。
“这是过敏了吧？”护士长的老公很是担忧，赶忙按铃呼叫了护士。
值班医生一看，结合患者腹痛的表现，眼前豁然开朗，赶紧电话告知了主管医生和值二线的丁主任。
丁主任指示：马上请皮肤科、血液科急会诊，或许腹痛原因找到了。
很快皮肤科、血液科医生综合会诊，考虑诊断：过敏性紫癜！
“高主任，我老丁算是服了！”丁主任一个电话就甩了过来，“你是怎么看出来的？”
他好奇死了，多学科会诊的时候患者身上可是干干净净的，凭什么说人家腹型紫癜呢？
“我也只是猜测。”高风实话实说，因为对症治疗了几天没有效果，他下意识的就往这些少见的疾病上想。
“就这么简单吗？”丁主任表示不信，哪有这么巧合的事啊！
可就是这么巧合，接到他电话的时候高风还在翻资料呢，他也不知道最后的诊断真是腹型紫癜。
诊断明确，马上给予激素、大剂量维生素C、葡萄糖糖酸钙等抗过敏治疗。
经过积极的治疗，嘉康的腹痛很快减轻。3天后腹部基本消失，2周后病情痊愈出院。
高风此时已经来到了京城，他先是去找拜见了老师鲍院士。
“最近拉斯克医学奖评选委员会有没有跟你联系啊？”鲍院士很关心这个。
“没有。”高风如实回答。
“这样啊”鲍院士有些失望，但又觉得当着弟子的面不应该释放负能量，当即强行露出了一个笑脸，“没事，没事，你年轻，机会多着呢。”
“不是您想的那样。”高风明白老师是在安慰自己，“评选委员会已经决定把基础医学奖授予给我了。”
之所以近期还未联系他，是因为今年临床医学奖的角逐比较激烈，到现在的局势还不是很明朗。
“他们还要在半个月后进行最后一次投票，这样才能确定最终的归属。”高风把自己得到的消息说给鲍院士。
“这么说伱获奖已经板上钉钉了？！！”鲍院士说话的时候有些激动，他感觉自己的心情跟当年评上院士的时候有点像。
“这样说或许有些狂妄，毕竟结果还没有宣布。”高风说道。
‘是啊，现在宣扬有点早了，不符合咱们华国人谦虚的品德。’鲍院士乐呵呵的说道，“你比我还淡定呢，真是.”
他感觉有点惭愧，自己是越活越倒退了。
“那不都是老师关心我，对我抱的期望高。”高风起身给鲍院士添了点茶，“您最近身体怎么样？”
“很好。”鲍院士笑着说道，收了这么优秀的弟子，他现在做梦都忍不住笑醒。
前一段时间几个院士老头在一起聊天，提到了接班人的问题，几个老友都是面露难色，长吁短叹。
以往鲍院士也是其中之一，但这次他悠哉乐哉，各种劝说，什么“儿孙自有儿孙福”“要学会和自己和解”“急不来，慢慢来”“要接受弟子的平庸”。
可给他能坏了。
有个脾气暴躁的当场就骂了他几句，但鲍院士一点也不生气，肚量拉满，里面直接能跑辽宁舰。
“我这人也是魅力大，其实我是不想再收弟子的。”他说，“可高风他初来乍到，对我十分崇拜，我看他资质不错，也就起了调教一番的心思。”
“你就吹吧。”有人说道，“人家用你来调教？你占了天大的便宜就躲被窝里面偷笑吧。”
“就是，我感觉咱们几个里面哪个不比你下的功夫大啊，你完全就是走了狗屎运！”
最后几人谈到了院士评选。
“成绩是够了，但是年龄是硬伤。”一人说道，“不过咱们该推还是得推，先提前让他露露脸。”
“是啊，今年才27岁吧，我估计还要坐3-4年的冷板凳。”
鲍院士也是这么认为的，不到30岁的院士太夸张了些，想必那些老家伙们是绝对不可能同意的。
但他一点也不着急，不就是熬点时间嘛，高风这么年轻，完全等得起。
“不过，要是你获得了拉斯克医学奖”鲍院士咽了口唾液，毕竟拉斯克医学奖被称为诺贝尔医学奖的风向标。
万一
哎呦喂，不敢想啊！
这要是真的得偿所愿了，那可真就是
“您这比我都会畅想未来。”高风忍不住笑了起来。