这个医生有系统 第520章 583我悟了！
第520章 583.我悟了！
“我的命好苦啊！”张美妞睡醒后开始在病房里面干嚎，“这辈子都没享过一天的福啊！”
一个护工大姐在里面拖地，感觉她挺可怜的。
“估计是家里穷。”她对一同干活的另一个大姐说道。
“我见过8床的儿子，感觉穿的挺体面的啊。”这个大姐说道。
“那就是不孝顺。”
张美妞的儿子正好从旁边经过，闻言很是无奈，本来想吵她们几句的，但又突然觉得没必要。
“妈，你就再吃几天苦吧。”他对母亲说道，“高主任说了，看好的希望很大。”
“妈这苦是吃不到头了。”张美妞大哭道，“天杀的老天爷，这是逮着我祸害啊！”
老天爷也够冤的，儿子心想。
“妈，别哭了，这次一定可以的。”他安慰道。
“你要是再哭出来什么毛病，估计还要吃其他苦头。”
张美妞立马平静了下来，她真是怕了。
高风同步正阳他们讨论了一下明天的手术方式，其实主要是他在上面说，一群人在下面听。
全科的医生基本上都不做气管镜，这是人家呼吸内科和重症的医生才需要掌握的技能。
当然，听听肯定没坏处。
“怎么样？这样做应该是能解决问题的。”高风很满意自己做的这个PPT。
“主任出手那肯定是没问题的。”步正阳笑着说道。
“主任讲的可太明白了，我一個没做过的都懂了。”某懂哥说道。
“我也是。“毛文赶紧出声道。
“我悟了！”
“俺也一样！”
这么多人竟然都懂了，高风十分高兴，那这至少不弄个十几点技能点啊。
“无效示教，你获得了0点技能点。”系统提示道。
很好，科室里面已经形成了良好的风气。
当你站的位置足够高，那你就不会听到逆耳的声音。
张美妞一大早就被推到了支气管镜室，麻醉医生怕她紧张，还轻声安慰了几句。
“别说了，都做几十次了。”她不耐烦的说道，“赶紧推药，我要睡了。”
随着麻醉药物的注入，张美妞很快就昏睡了过去。
在软镜的辅助下，高风抄起硬镜就怼了进去，很快镜下就看到之前放置的自膨式覆膜金属支架，这个支架应该是近期置入的，看着就很新。
上面沾了一些白色粘稠的痰液，支架两端有少量的肉芽生长。
这是很乐观的一种情况，高风只是用氩气灼烧了一下身上面的肉芽，直接拿着钳子顺着硬镜的孔道就把支架拽了出来，期间只有少量的出血。
支架出来后，高风再次用镜子看了一下，发现原先支架下面也有一些肉芽增生。
瘢痕体质的人果然伤不起，轻微的损伤竟然会带来这么大的麻烦。
高风决定对这些新长出来的肉芽进行冷冻治疗，这个原理其实也很简单。
就是通过小型冷冻探头，使用二氧化碳或一氧化二氮等，使探头局部温度明显下降，通过极低的温度使局部组织细胞内外结晶脱水、细胞蛋白变性，以及使组织缺血坏死等。
这项技术很成熟，安全性也高、并发症少，一般不会损伤气道软骨，或者导致气道穿孔等，危险性较小。
大部分新人在开始接触支气管镜下治疗的时候，一般都是先拿冷冻练手。
它也不像氩气或者电刀那样，一用全屋都是烤肉味，相对环保。
高风很快就把这些地方一一处理完毕。
接下来就是置入硅酮支架，高风用钳子夹着支架塞了进去，硅酮支架弹出后他发现有点问题。
定制的支架跟这段气管好像不是很匹配，直径大了一点。
一般的患者肯定就不折腾了，用是没问题的。
但张美妞不行，瘢痕体质非常讨厌，如果支架给周边的气管黏膜造成的压力过大的话，很难说会不会因为压力刺激导致组织增生。
高风小心翼翼的操作，以减少对气管黏膜导致的损伤，他最终还是将刚放入的支架取了出来。
厂家的人也在呢，两人沟通了一下，开始进行现场的修剪打磨。
“高主任，最近也不见您放支架了。”小伙子说道，“我听人说你您去京城了。”
“对，现在是两边跑。”高风回道，这个厂家的小伙子很有眼色，还很会拍马屁，也能上台跟他打配合，是个可造之材。
“您可要多支持支持我们啊。”小伙子请求道，“这几个月销量不行，领导一直骂我呢。”
“我就是想支持你也没有办法啊。”高风说道，“总要有病人才行。”
“咱们这边是不是可以把适应症放的广一些啊？”小伙子说道，“我看有的医院支架放的就挺多的。”
高风没再搭理他，说到底硅酮支架也属于异物，没有明确的手术指征哪里能乱放，又不是跟吃颗糖那么简单。
很多患者跟张美妞一样，会出现无穷无尽的麻烦，特别是肿瘤病人。
之前高风就见过一个老年患者，81岁了，肺鳞癌晚期，肿瘤浸润导致大气道狭窄，放置了气道支架。
然后隔三差五出现问题，气道湿化做的不行导致痰液堵塞，肿瘤生长把支架堵塞。
患者最后的那段时光是在医院里面度过的。
这枚支架并没有起到什么良性作用，反倒是延长了患者的痛苦。
遇见这种高龄且没有任何生存质量的病人，高风是不愿意跟家属谈放置支架这样的手段的。
硅酮支架经过修剪打磨后再次放入到了张美妞的气道内，这次大小刚刚合适，贴合的十分令人满意。
“看你做，总有一种错觉，那就是硬镜下放置支架很简单。”一旁围观的梁丛跃不由得感叹了一句，可真当自己上手后才知道并不简单。
想把每一个步骤做的这么干练完美，不知道要下多少功夫。
张美妞苏醒过来后被护工送回了病房，她感觉这次好像跟以往不太一样。
之前每次气管镜结束后，她都要剧烈咳嗽好大一会儿，但今天没有。
这不由得让她生出了一种期待感。
“还早呢，下周还要做一次。”高风泼了她一头冷水，下次主要是看有没有新生的肉芽组织，如果有还要做冷冻治疗和黏膜下注药。
“妈，再坚持坚持。”儿媳安慰道，“反正您老人家也喜欢吃苦。”
“怎么说话呢。”儿子不满道，“妈都这样了，伱这话私下说不行吗真是的！”
很快1周的时间就到了，期间张美妞的病情十分稳定，这无疑让家属生出了更多的期待。
这次气管镜的结果也让他们欣喜不已，没有再见到顽固的肉芽组织。
“也可能是时间太短。”高风说道，“出院后1个月再来。”
到时候要再做一次评估，如果可以的话才能取出硅酮支架。
“我的命好苦啊！”张美妞睡醒后开始在病房里面干嚎，“这辈子都没享过一天的福啊！”
一个护工大姐在里面拖地，感觉她挺可怜的。
“估计是家里穷。”她对一同干活的另一个大姐说道。
“我见过8床的儿子，感觉穿的挺体面的啊。”这个大姐说道。
“那就是不孝顺。”
张美妞的儿子正好从旁边经过，闻言很是无奈，本来想吵她们几句的，但又突然觉得没必要。
“妈，你就再吃几天苦吧。”他对母亲说道，“高主任说了，看好的希望很大。”
“妈这苦是吃不到头了。”张美妞大哭道，“天杀的老天爷，这是逮着我祸害啊！”
老天爷也够冤的，儿子心想。
“妈，别哭了，这次一定可以的。”他安慰道。
“你要是再哭出来什么毛病，估计还要吃其他苦头。”
张美妞立马平静了下来，她真是怕了。
高风同步正阳他们讨论了一下明天的手术方式，其实主要是他在上面说，一群人在下面听。
全科的医生基本上都不做气管镜，这是人家呼吸内科和重症的医生才需要掌握的技能。
当然，听听肯定没坏处。
“怎么样？这样做应该是能解决问题的。”高风很满意自己做的这个PPT。
“主任出手那肯定是没问题的。”步正阳笑着说道。
“主任讲的可太明白了，我一個没做过的都懂了。”某懂哥说道。
“我也是。“毛文赶紧出声道。
“我悟了！”
“俺也一样！”
这么多人竟然都懂了，高风十分高兴，那这至少不弄个十几点技能点啊。
“无效示教，你获得了0点技能点。”系统提示道。
很好，科室里面已经形成了良好的风气。
当你站的位置足够高，那你就不会听到逆耳的声音。
张美妞一大早就被推到了支气管镜室，麻醉医生怕她紧张，还轻声安慰了几句。
“别说了，都做几十次了。”她不耐烦的说道，“赶紧推药，我要睡了。”
随着麻醉药物的注入，张美妞很快就昏睡了过去。
在软镜的辅助下，高风抄起硬镜就怼了进去，很快镜下就看到之前放置的自膨式覆膜金属支架，这个支架应该是近期置入的，看着就很新。
上面沾了一些白色粘稠的痰液，支架两端有少量的肉芽生长。
这是很乐观的一种情况，高风只是用氩气灼烧了一下身上面的肉芽，直接拿着钳子顺着硬镜的孔道就把支架拽了出来，期间只有少量的出血。
支架出来后，高风再次用镜子看了一下，发现原先支架下面也有一些肉芽增生。
瘢痕体质的人果然伤不起，轻微的损伤竟然会带来这么大的麻烦。
高风决定对这些新长出来的肉芽进行冷冻治疗，这个原理其实也很简单。
就是通过小型冷冻探头，使用二氧化碳或一氧化二氮等，使探头局部温度明显下降，通过极低的温度使局部组织细胞内外结晶脱水、细胞蛋白变性，以及使组织缺血坏死等。
这项技术很成熟，安全性也高、并发症少，一般不会损伤气道软骨，或者导致气道穿孔等，危险性较小。
大部分新人在开始接触支气管镜下治疗的时候，一般都是先拿冷冻练手。
它也不像氩气或者电刀那样，一用全屋都是烤肉味，相对环保。
高风很快就把这些地方一一处理完毕。
接下来就是置入硅酮支架，高风用钳子夹着支架塞了进去，硅酮支架弹出后他发现有点问题。
定制的支架跟这段气管好像不是很匹配，直径大了一点。
一般的患者肯定就不折腾了，用是没问题的。
但张美妞不行，瘢痕体质非常讨厌，如果支架给周边的气管黏膜造成的压力过大的话，很难说会不会因为压力刺激导致组织增生。
高风小心翼翼的操作，以减少对气管黏膜导致的损伤，他最终还是将刚放入的支架取了出来。
厂家的人也在呢，两人沟通了一下，开始进行现场的修剪打磨。
“高主任，最近也不见您放支架了。”小伙子说道，“我听人说你您去京城了。”
“对，现在是两边跑。”高风回道，这个厂家的小伙子很有眼色，还很会拍马屁，也能上台跟他打配合，是个可造之材。
“您可要多支持支持我们啊。”小伙子请求道，“这几个月销量不行，领导一直骂我呢。”
“我就是想支持你也没有办法啊。”高风说道，“总要有病人才行。”
“咱们这边是不是可以把适应症放的广一些啊？”小伙子说道，“我看有的医院支架放的就挺多的。”
高风没再搭理他，说到底硅酮支架也属于异物，没有明确的手术指征哪里能乱放，又不是跟吃颗糖那么简单。
很多患者跟张美妞一样，会出现无穷无尽的麻烦，特别是肿瘤病人。
之前高风就见过一个老年患者，81岁了，肺鳞癌晚期，肿瘤浸润导致大气道狭窄，放置了气道支架。
然后隔三差五出现问题，气道湿化做的不行导致痰液堵塞，肿瘤生长把支架堵塞。
患者最后的那段时光是在医院里面度过的。
这枚支架并没有起到什么良性作用，反倒是延长了患者的痛苦。
遇见这种高龄且没有任何生存质量的病人，高风是不愿意跟家属谈放置支架这样的手段的。
硅酮支架经过修剪打磨后再次放入到了张美妞的气道内，这次大小刚刚合适，贴合的十分令人满意。
“看你做，总有一种错觉，那就是硬镜下放置支架很简单。”一旁围观的梁丛跃不由得感叹了一句，可真当自己上手后才知道并不简单。
想把每一个步骤做的这么干练完美，不知道要下多少功夫。
张美妞苏醒过来后被护工送回了病房，她感觉这次好像跟以往不太一样。
之前每次气管镜结束后，她都要剧烈咳嗽好大一会儿，但今天没有。
这不由得让她生出了一种期待感。
“还早呢，下周还要做一次。”高风泼了她一头冷水，下次主要是看有没有新生的肉芽组织，如果有还要做冷冻治疗和黏膜下注药。
“妈，再坚持坚持。”儿媳安慰道，“反正您老人家也喜欢吃苦。”
“怎么说话呢。”儿子不满道，“妈都这样了，伱这话私下说不行吗真是的！”
很快1周的时间就到了，期间张美妞的病情十分稳定，这无疑让家属生出了更多的期待。
这次气管镜的结果也让他们欣喜不已，没有再见到顽固的肉芽组织。
“也可能是时间太短。”高风说道，“出院后1个月再来。”
到时候要再做一次评估，如果可以的话才能取出硅酮支架。