这个医生有系统 第546章 609瑞典之行
第546章 609.瑞典之行
医生们一度认为耿飞宇是迄今为止报道的第 14例特发性多中心型卡斯尔曼病，但他觉得应该不会这么少，有些病人在压根不知道自己患了什么病的情况下就离开了人世。
人在生命的尽头总会有些遗憾，1周前意志消沉的耿飞宇回了国，他想跟一些老朋友再聚聚，聊聊从前，从未想到会在这间普通的餐馆遇见改变自己人生命运的人。
“您是？”
“这是咱们省人民医院的高风教授。”小秘书李友良立即介绍道。
“高教授您好！”耿飞宇上前用力的跟高风握了握手，“没想到国内的医生能力这么强！”他赞叹道，“我在国外可是看了好多家医院才最终确诊的。”
“现在采取什么治疗方式了吗？”高风问道。
“用的是鸡尾酒疗法。”耿飞宇回答的时候很平静，“但是效果不好，医生已经不建议我继续使用了。”鸡尾酒疗法对人身体的负荷非常大，应用频率过高的话光是副作用就能把人送走。
高风心情有些沉重，这个年轻人的运气着实有些不太好。卡斯尔曼病现在是无药可医，这是一个非常残酷的事实。
“救星：虽然耿飞宇只会泡吧、玩车、睡女人，但他是个好男孩请成为他的救星，完成任务可获得技能点50点。”系统发布了任务。
高风眉头顿时皱了起来，这狗系统一看就是想坑他。
这可是卡斯尔曼病！他光查阅资料估计就要消耗不少的技能点，可完成任务竟然只能获得50个技能点，这任务尼玛狗都不干。
可看到对方浮肿的身体和灰败的眼眸，他心里又有点于心不忍。
李欣瑶看到高风这么早回来，很自觉的便去洗澡了，前几天亲戚来了，老公应该是憋坏了。
她洗白白进屋后，却发现高风已经躺在床上睡着了。高风其实并没有睡，他正在系统空间内查资料。
之前因为罕见病门诊的缘故，他把罕见病目录里面的所有疾病几乎翻阅了一遍，这也是今天为什么能一眼猜测出耿飞宇所患疾病的原因。
跟大多数罕见病一样，医学界对卡斯尔曼病的研究并不多，没办法，样本量实在是太少了，做什么都很受限制。
但基于目前的研究和共识，很多专家认为免疫系统信使白介素 6是卡斯尔曼病发病关键，当淋巴结分泌过量的 IL-6时，免疫系统异常亢进，从而导致卡斯尔曼病发作，引起局部或全身的强烈炎症反应。
但也有一些专家认为这个共识不一定准确，明尼达苏大学的一位教授曾经对几名罹患该病的患者应用了司妥昔单抗。
这是一种单克隆抗体药物，可阻断人白细胞介素-6与人白细胞介素-6受体相结合，对人白细胞介素-6产生抑制作用，继而抑制细胞生长。
按道理来说，它应该是对卡斯尔曼病有显著疗效的，毕竟从原理上来讲，这种药物能够阻断卡斯尔曼病的发病机制。
但结果很遗憾，这几个患者在应用司妥昔单抗后，病情并未得到明显的控制。这也让业界人士对目前卡斯尔曼病相关研究和共识抱有审视态度。
高风也觉得这其中有很大的问题。如果 IL-6真的是引起卡斯尔曼病罪魁祸首，在服用思妥昔单抗之后，疾病理应不再复发。
而事实说明，当前公认 IL-6发病机制模型在真实病例面前，并不可靠。
而且还有一个很重要的发现，得益于良好的记忆力，他总觉得自己之前就看到过卡斯尔曼病的淋巴结病理影像。
这一点非常奇怪！
高风很确信自己以前从未接触过这类的患者，思考间他昏昏沉沉的睡了过去。
第二天一早，他便来到了病理科。
“高主任大驾光临，有失远迎啊！”丁主任乐呵呵的走了上来，胸前还勒了一圈胸带。
“您这是？”
“别提了。”丁主任说起这个就感觉胸口又痛了起来，他前几天在床上躺着睡觉呢，两岁半的小孙子探头探脑的推门走了进来。
看到爷爷在床上睡觉，小家伙麻利的爬上床，由于年纪小，没站稳，一只膝盖直接跪到了丁主任胸口上。
可怜的丁主任老胳膊老腿的，哪里受得了这个，差点当场领盒饭，到医院拍了x片，右侧第四肋骨折。不过还好，错位不是很明显，现在是保守制动治疗。
“你帮我看看这个。”高风拿出了卡斯尔曼病的淋巴结病理影像，“之前我好像见过类似的病理报告。”
丁主任戴上眼镜瞅了半天，最终不是很确信的说道：“怎么看着像是自身免疫性疾病患者的淋巴结影像啊？”
这句话像是一道惊雷在高风的脑海中想起，顿时勾起了他的回忆，他想起来了，在半年前他在X和医院罕见病门诊曾看到过这样的影像，那是一位系统性红斑狼疮的患者。
系统性红斑狼疮是一种病因尚不明确，可以侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织病。患者体内会产生大量自身抗体，使免疫系统攻击自身的组织，引起全身多脏器和组织受损。
很多患者会在鼻梁部和两侧颧部出现类似蝴蝶型的区域红斑，即蝶形红斑。
“狼疮？卡斯尔曼病？”高风陷入了沉思，这两种疾病会有类似的发病机制吗？
难不成淋巴结的肿大是疾病的结果而并非病因？
高风的思绪很乱，他不知道下一步自己该干什么。
“今天的门诊要取消吗？”李友良问道。
“不。”
“大夫，我之前在你这里看过病的。”一个胖胖的大姐道。
“是吗？”
一旁的李友良开始调既往的病历，但却毫无发现。
“你上次什么时候就诊的？”高风问道。
“两个月前。”大姐道，“当时是全身没劲。”
李友良又按照身份证号输了一遍，还是显示空白。
“这没你信息啊。”
“会不会是因为我当时退号了啊？”大姐说道，“当时我觉得你说的不对，就给退号了。”
……高风
“那你今天是哪里不舒服？”
“血糖高。”大姐说道，“空腹都12呢！”
那的确是有点高，空腹血糖一般不超过6.1mmol/l。
“以前有糖尿病吗？”高风询问道。
“没有！”大姐很确定。
“你之前测量过血糖吗？”
“没有。”
显然，在大姐心里，不检查等于没病。
“那这次怎么会想起来检查血糖呢？”
“嗨，这不是被人撞了嘛。”大姐道，她三天前在人行道走的好好的，被一辆转弯的小轿车给刮了下，胳膊当场就破了皮。
交警来了，给出了事故认定书，判对方全责。这还了得，那还不得从头查到脚。
大姐在医院呆了两天，搞了一个全身的体检，发现血糖血脂血压都高。
“那你到对应的科室门诊治疗一下啊。”高风道，跑我这干什么？
“我感觉我这个高血糖高血脂高血压应该就是被车给撞出来的。”大姐说，“你给我开个证明，我好让她赔钱。”
“大姐，有没有可能你这个三高是自己吃出来的呢？”李友良出声道。
“你一个学生少胡说八道！”胖大姐急了。
“这边开不了证明的。”高风语气平和的解释道，“你可以去内分泌科门诊或者高血压门诊去咨询一下。”
“内分泌科门诊我去过了。”大姐道，“他们说我这个毛病比较多，让我来全科开。”
歪日！这他么谁啊，高风心想，给我找事呢。
不过大妈脸皮还不是太厚，被拒绝后并没有大吵大闹，而是一脸遗憾的走了。
下一个进来患者是一位62岁的老大爷，看起来畏畏缩缩的。
“我儿子去车上拿手机了。”他站在门口道。
“大爷，您到这边坐。”高风冲他笑了笑，“您是有什么不舒服吗？”
“没…没有。”大爷明显有点紧张，说话有点不利索。
“您不要见外，就当在自己家一样，有什么慢慢说。”
“以前得过结核，儿子想让我再复查一下。”
原来大爷年轻的时候患过肺结核，当时稀里糊涂的吃了段时间药，由于家里经济条件不好，也没再复查过。
不过他自己没什么不舒服的感觉，除了每天都要咳嗽几阵。
儿子比较争气，大学毕业后挣了不少钱，就想带着老父亲检查一下身体。
“您抽烟吗？”高风问道。
“可以来一根。”大爷道。
……
“喝酒吗？”
“现在吗？”大爷问道。
……
大爷果然是把这里当自己家了，这会儿一点也不见外了。
高风仔细询问后得知，患者平时偶有饮酒，但抽烟比较厉害，一天至少10根。
“最多的时候可以抽多少？”
大爷伸出来了一个手指头。
“一盒？”
“一直抽。”大爷回答道。
很好！为大爷点赞。
等患者儿子过来后，高风给老爷子开具了胸部ct检查。
结果出来的时候，高风赫然发现这位老爷子的右肺损毁了近乎2/3，很明显这是肺结核导致的。
“你平时不喘吗？”
“平时没事，就是在工地上干活的时候才喘。”老爷子说道，他都喘30多年了。
损毁肺，还一直从事的是重体力劳动，高风实在不知道他是怎么顶得住的。或许是对儿子的爱吧。
“以后要戒烟。”
剩下的时间又断断续续的看了几个病人，都是一些简单的问题，高风感觉有点无聊。门诊结束下楼的时候有人走上来跟他打招呼，高风在脑海中飞快的想了一下，是血液内科的越主任。
“高主任，我有个亲戚在你那住院呢，给关照一下啊。”
这是一个八竿子打不着的远房亲戚，但既然人家找到他了，总要说两句话，要不然指不定对方回老家后乱说。
“你那个亲戚说话可不太好听啊。”一旁的李友良道。
越主任的亲戚是一个冠心病的患者，之前心脏放了两个支架，这次因为工作后心绞痛发作入院。
病人比较奇葩，之前的医生三番五次的跟他交代，不让其从事重体力劳动，可对方就是不听，现在天天在镇上扛麻袋。关键是他的家庭经济条件很是不错，典型的没苦硬吃。
家属更是奇葩，来到医院后跟个二大爷一样，动不动就按铃，端屎端尿的活都想让护士来。
整个科室的护士提起这家人都是直皱眉头。
“你看这事闹的……”越主任很是尴尬。
三人聊了几句，高风像是想起了什么。
“越主任，你知道卡斯尔曼病吗？”
“卡斯尔曼病？”越主任思考了一下，“之前在京城进修的时候见过一例。”
“病人现在怎么样？”
“要是投胎顺利的话，现在应该会说话了。”
……
那是两年前的时候了，确诊后没多久病人就被他太奶奶接走了。
“还挺年轻的，可惜了！”越主任叹了口气。
“我前几天遇到了一例患者。”高风和他说了一下耿飞宇的情况。
“那他也挺可怜的，不过最起码这人什么都经历过了。”越主任道，很多人辛辛苦苦一辈子，也没法开豪车泡美女。
“现在国际上针对这个疾病有什么进展没？”
“没听说…”越主任回想了一下，“不过最近有个会议好像提到过这个病。”他开始翻手机，“我发给你。”
“世界血液疾病交流大会？”
“没错。”越主任肯定了一下，“有个分会场的题目好像就是这个，讲者据说是长期研究卡斯尔曼病的专家。”
“你去不？去的话咱们可以搭个伴。”越主任和科室的常主任打算去参加。
“我回去考虑一下。”高风犹豫一下道，“去的话跟你联系。”
世界血液交流大会的举办地是瑞典，这是是一个位于斯堪的纳维亚半岛的国家，是北欧五国之一。
瑞典得首都是斯德哥尔摩。它西邻挪威，东北与芬兰接壤，西南濒临斯卡格拉克海峡和卡特加特海峡，东边为波罗的海与波的尼亚湾。
高风思考了一下，决定参加这次会议，原因很简单，瑞典是诺贝尔奖的举办地。
医生们一度认为耿飞宇是迄今为止报道的第 14例特发性多中心型卡斯尔曼病，但他觉得应该不会这么少，有些病人在压根不知道自己患了什么病的情况下就离开了人世。
人在生命的尽头总会有些遗憾，1周前意志消沉的耿飞宇回了国，他想跟一些老朋友再聚聚，聊聊从前，从未想到会在这间普通的餐馆遇见改变自己人生命运的人。
“您是？”
“这是咱们省人民医院的高风教授。”小秘书李友良立即介绍道。
“高教授您好！”耿飞宇上前用力的跟高风握了握手，“没想到国内的医生能力这么强！”他赞叹道，“我在国外可是看了好多家医院才最终确诊的。”
“现在采取什么治疗方式了吗？”高风问道。
“用的是鸡尾酒疗法。”耿飞宇回答的时候很平静，“但是效果不好，医生已经不建议我继续使用了。”鸡尾酒疗法对人身体的负荷非常大，应用频率过高的话光是副作用就能把人送走。
高风心情有些沉重，这个年轻人的运气着实有些不太好。卡斯尔曼病现在是无药可医，这是一个非常残酷的事实。
“救星：虽然耿飞宇只会泡吧、玩车、睡女人，但他是个好男孩请成为他的救星，完成任务可获得技能点50点。”系统发布了任务。
高风眉头顿时皱了起来，这狗系统一看就是想坑他。
这可是卡斯尔曼病！他光查阅资料估计就要消耗不少的技能点，可完成任务竟然只能获得50个技能点，这任务尼玛狗都不干。
可看到对方浮肿的身体和灰败的眼眸，他心里又有点于心不忍。
李欣瑶看到高风这么早回来，很自觉的便去洗澡了，前几天亲戚来了，老公应该是憋坏了。
她洗白白进屋后，却发现高风已经躺在床上睡着了。高风其实并没有睡，他正在系统空间内查资料。
之前因为罕见病门诊的缘故，他把罕见病目录里面的所有疾病几乎翻阅了一遍，这也是今天为什么能一眼猜测出耿飞宇所患疾病的原因。
跟大多数罕见病一样，医学界对卡斯尔曼病的研究并不多，没办法，样本量实在是太少了，做什么都很受限制。
但基于目前的研究和共识，很多专家认为免疫系统信使白介素 6是卡斯尔曼病发病关键，当淋巴结分泌过量的 IL-6时，免疫系统异常亢进，从而导致卡斯尔曼病发作，引起局部或全身的强烈炎症反应。
但也有一些专家认为这个共识不一定准确，明尼达苏大学的一位教授曾经对几名罹患该病的患者应用了司妥昔单抗。
这是一种单克隆抗体药物，可阻断人白细胞介素-6与人白细胞介素-6受体相结合，对人白细胞介素-6产生抑制作用，继而抑制细胞生长。
按道理来说，它应该是对卡斯尔曼病有显著疗效的，毕竟从原理上来讲，这种药物能够阻断卡斯尔曼病的发病机制。
但结果很遗憾，这几个患者在应用司妥昔单抗后，病情并未得到明显的控制。这也让业界人士对目前卡斯尔曼病相关研究和共识抱有审视态度。
高风也觉得这其中有很大的问题。如果 IL-6真的是引起卡斯尔曼病罪魁祸首，在服用思妥昔单抗之后，疾病理应不再复发。
而事实说明，当前公认 IL-6发病机制模型在真实病例面前，并不可靠。
而且还有一个很重要的发现，得益于良好的记忆力，他总觉得自己之前就看到过卡斯尔曼病的淋巴结病理影像。
这一点非常奇怪！
高风很确信自己以前从未接触过这类的患者，思考间他昏昏沉沉的睡了过去。
第二天一早，他便来到了病理科。
“高主任大驾光临，有失远迎啊！”丁主任乐呵呵的走了上来，胸前还勒了一圈胸带。
“您这是？”
“别提了。”丁主任说起这个就感觉胸口又痛了起来，他前几天在床上躺着睡觉呢，两岁半的小孙子探头探脑的推门走了进来。
看到爷爷在床上睡觉，小家伙麻利的爬上床，由于年纪小，没站稳，一只膝盖直接跪到了丁主任胸口上。
可怜的丁主任老胳膊老腿的，哪里受得了这个，差点当场领盒饭，到医院拍了x片，右侧第四肋骨折。不过还好，错位不是很明显，现在是保守制动治疗。
“你帮我看看这个。”高风拿出了卡斯尔曼病的淋巴结病理影像，“之前我好像见过类似的病理报告。”
丁主任戴上眼镜瞅了半天，最终不是很确信的说道：“怎么看着像是自身免疫性疾病患者的淋巴结影像啊？”
这句话像是一道惊雷在高风的脑海中想起，顿时勾起了他的回忆，他想起来了，在半年前他在X和医院罕见病门诊曾看到过这样的影像，那是一位系统性红斑狼疮的患者。
系统性红斑狼疮是一种病因尚不明确，可以侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织病。患者体内会产生大量自身抗体，使免疫系统攻击自身的组织，引起全身多脏器和组织受损。
很多患者会在鼻梁部和两侧颧部出现类似蝴蝶型的区域红斑，即蝶形红斑。
“狼疮？卡斯尔曼病？”高风陷入了沉思，这两种疾病会有类似的发病机制吗？
难不成淋巴结的肿大是疾病的结果而并非病因？
高风的思绪很乱，他不知道下一步自己该干什么。
“今天的门诊要取消吗？”李友良问道。
“不。”
“大夫，我之前在你这里看过病的。”一个胖胖的大姐道。
“是吗？”
一旁的李友良开始调既往的病历，但却毫无发现。
“你上次什么时候就诊的？”高风问道。
“两个月前。”大姐道，“当时是全身没劲。”
李友良又按照身份证号输了一遍，还是显示空白。
“这没你信息啊。”
“会不会是因为我当时退号了啊？”大姐说道，“当时我觉得你说的不对，就给退号了。”
……高风
“那你今天是哪里不舒服？”
“血糖高。”大姐说道，“空腹都12呢！”
那的确是有点高，空腹血糖一般不超过6.1mmol/l。
“以前有糖尿病吗？”高风询问道。
“没有！”大姐很确定。
“你之前测量过血糖吗？”
“没有。”
显然，在大姐心里，不检查等于没病。
“那这次怎么会想起来检查血糖呢？”
“嗨，这不是被人撞了嘛。”大姐道，她三天前在人行道走的好好的，被一辆转弯的小轿车给刮了下，胳膊当场就破了皮。
交警来了，给出了事故认定书，判对方全责。这还了得，那还不得从头查到脚。
大姐在医院呆了两天，搞了一个全身的体检，发现血糖血脂血压都高。
“那你到对应的科室门诊治疗一下啊。”高风道，跑我这干什么？
“我感觉我这个高血糖高血脂高血压应该就是被车给撞出来的。”大姐说，“你给我开个证明，我好让她赔钱。”
“大姐，有没有可能你这个三高是自己吃出来的呢？”李友良出声道。
“你一个学生少胡说八道！”胖大姐急了。
“这边开不了证明的。”高风语气平和的解释道，“你可以去内分泌科门诊或者高血压门诊去咨询一下。”
“内分泌科门诊我去过了。”大姐道，“他们说我这个毛病比较多，让我来全科开。”
歪日！这他么谁啊，高风心想，给我找事呢。
不过大妈脸皮还不是太厚，被拒绝后并没有大吵大闹，而是一脸遗憾的走了。
下一个进来患者是一位62岁的老大爷，看起来畏畏缩缩的。
“我儿子去车上拿手机了。”他站在门口道。
“大爷，您到这边坐。”高风冲他笑了笑，“您是有什么不舒服吗？”
“没…没有。”大爷明显有点紧张，说话有点不利索。
“您不要见外，就当在自己家一样，有什么慢慢说。”
“以前得过结核，儿子想让我再复查一下。”
原来大爷年轻的时候患过肺结核，当时稀里糊涂的吃了段时间药，由于家里经济条件不好，也没再复查过。
不过他自己没什么不舒服的感觉，除了每天都要咳嗽几阵。
儿子比较争气，大学毕业后挣了不少钱，就想带着老父亲检查一下身体。
“您抽烟吗？”高风问道。
“可以来一根。”大爷道。
……
“喝酒吗？”
“现在吗？”大爷问道。
……
大爷果然是把这里当自己家了，这会儿一点也不见外了。
高风仔细询问后得知，患者平时偶有饮酒，但抽烟比较厉害，一天至少10根。
“最多的时候可以抽多少？”
大爷伸出来了一个手指头。
“一盒？”
“一直抽。”大爷回答道。
很好！为大爷点赞。
等患者儿子过来后，高风给老爷子开具了胸部ct检查。
结果出来的时候，高风赫然发现这位老爷子的右肺损毁了近乎2/3，很明显这是肺结核导致的。
“你平时不喘吗？”
“平时没事，就是在工地上干活的时候才喘。”老爷子说道，他都喘30多年了。
损毁肺，还一直从事的是重体力劳动，高风实在不知道他是怎么顶得住的。或许是对儿子的爱吧。
“以后要戒烟。”
剩下的时间又断断续续的看了几个病人，都是一些简单的问题，高风感觉有点无聊。门诊结束下楼的时候有人走上来跟他打招呼，高风在脑海中飞快的想了一下，是血液内科的越主任。
“高主任，我有个亲戚在你那住院呢，给关照一下啊。”
这是一个八竿子打不着的远房亲戚，但既然人家找到他了，总要说两句话，要不然指不定对方回老家后乱说。
“你那个亲戚说话可不太好听啊。”一旁的李友良道。
越主任的亲戚是一个冠心病的患者，之前心脏放了两个支架，这次因为工作后心绞痛发作入院。
病人比较奇葩，之前的医生三番五次的跟他交代，不让其从事重体力劳动，可对方就是不听，现在天天在镇上扛麻袋。关键是他的家庭经济条件很是不错，典型的没苦硬吃。
家属更是奇葩，来到医院后跟个二大爷一样，动不动就按铃，端屎端尿的活都想让护士来。
整个科室的护士提起这家人都是直皱眉头。
“你看这事闹的……”越主任很是尴尬。
三人聊了几句，高风像是想起了什么。
“越主任，你知道卡斯尔曼病吗？”
“卡斯尔曼病？”越主任思考了一下，“之前在京城进修的时候见过一例。”
“病人现在怎么样？”
“要是投胎顺利的话，现在应该会说话了。”
……
那是两年前的时候了，确诊后没多久病人就被他太奶奶接走了。
“还挺年轻的，可惜了！”越主任叹了口气。
“我前几天遇到了一例患者。”高风和他说了一下耿飞宇的情况。
“那他也挺可怜的，不过最起码这人什么都经历过了。”越主任道，很多人辛辛苦苦一辈子，也没法开豪车泡美女。
“现在国际上针对这个疾病有什么进展没？”
“没听说…”越主任回想了一下，“不过最近有个会议好像提到过这个病。”他开始翻手机，“我发给你。”
“世界血液疾病交流大会？”
“没错。”越主任肯定了一下，“有个分会场的题目好像就是这个，讲者据说是长期研究卡斯尔曼病的专家。”
“你去不？去的话咱们可以搭个伴。”越主任和科室的常主任打算去参加。
“我回去考虑一下。”高风犹豫一下道，“去的话跟你联系。”
世界血液交流大会的举办地是瑞典，这是是一个位于斯堪的纳维亚半岛的国家，是北欧五国之一。
瑞典得首都是斯德哥尔摩。它西邻挪威，东北与芬兰接壤，西南濒临斯卡格拉克海峡和卡特加特海峡，东边为波罗的海与波的尼亚湾。
高风思考了一下，决定参加这次会议，原因很简单，瑞典是诺贝尔奖的举办地。