中医李憬 第38章 真热假寒大实（2）
李憬解释道：“其手足厥冷，应当是热深厥深之变;神识昏蒙乃浊气上干神明，头汗粘手，亦属腑实熏蒸。
种种见证，皆为热闭阳明之腑,而非亡阳厥脱，真寒证绝无口臭熏人之象。”
顾明德又问：“可是，寸关尺六脉皆弱，作何解释？”
高海山欲言又止，他想提醒李憬，但又怕抢了对方风头。
李憬解释道：“证情突变之际，寸口脉乱难凭，可用三部九侯下部脉为主，病人趺阳、太溪、太冲三脉，皆沉实有力，一息六至有余，与病人脉证症完全符合。
所以，我敢肯定，病人并非所谓的伤寒少阴亡阳，也就是说，根本不适合用参附汤。
此外，我相信大家都知道，人体非常复杂，脉象也是如此，除了正常脉，还有异常脉。
比如反关脉，寸关尺都不在正常的脉位上，按照常规把脉，是摸不到脉位的。
还有六阴脉，反过来，当然就有六阳脉。”
顾明德继续问：“反关脉我知道，也遇到过，什么是六阴脉，什么是六阳脉？”
高海山捋须汗颜，为这个问话的家伙汗颜，中医教授，问出如此愚蠢的话，竟然不知道何为六阴脉、何为六阳脉。
李憬解释道：“顾名思义，六阳脉，寸关尺六部脉皆强，脉象终生洪大数实，虽有虚证,其脉不变。
就算病人属少阴亡阳，寸关尺六部脉，可能依然是阳脉。
六阴脉刚好相反。
此病人，可能就是罕见的六阴脉，哪怕现在是热闭阳明之腑，寸关尺脉象，依然犹如少阴亡阳、脉微欲绝之脉象。
中医治病，必须注重四诊合参，望闻问切，脉诊排到最后，因为，脉诊不可能完全精准。
人之体质禀赋千差万异，虚实真假绝非一目了然，尤其是这种危急重证,至虚而有盛候,大实反见羸状。
稍一不慎,即可能出现误诊，出现误诊，误治之祸就无可避免，顷刻之间,就可能生死立判。”
李憬说完才想到，他面对的都是医界大拿，还有未来的国医大师，连忙道歉：“对不起，小子我一下子兴起，夸夸其谈，纸上谈兵，让前辈们见笑了。”
顾明德却毫不在意：“三人行必有我师、听君一席话胜读十年书，古人诚不欺我。
李医生，受教了。
我检查时，见病人牙关紧闭，却并未多思考。忘记了前人训导：亡阳虚脱,多见手撒尿遗,口开目闭；而“牙关紧”却是实、热、闭证所独有。
谢谢李医生解惑。”
【嘀，获得中医前辈特殊感谢，功德点+15。】
李憬见对方虽然是大医院名专家、学校的教授，却虚怀若谷，他人敬我一尺，我敬他人一丈。
李憬客气的摆摆手：“前辈谬赞，小子愧不敢当。刚才小子只是侥幸，小子刚好看过一个类似的医案，所以，才灵机一动想到试试看。
还好，病人运气好，竟然得了前辈医案中类似的病，又恰好被我遇到。”
高海山笑道：“博闻强记，读古通今，且能综合运用于临场而不失方寸，小友无需自我菲薄，既然如此，请小友开方吧。”
李憬连忙推辞：“这里都是长辈专家教授，我刚才只是抛砖引玉，哪里轮得到小子我来开方，还是请前辈们继续诊断与治疗。”
高海山捋须道：“学无先后，达者为师，此病人本来就是你发现了病因病机，当然是能者多劳、帮人帮到底，大家说是不是？”
周代邯点点头：“高教授说得对，小友无需过于自谦，有能力，就应当站出来承担更大的责任。急救方面，老夫自愧不如。”
其他几名中医你看看我，我看看你，不知道说什么。几名西医根本没看懂，只知道，好像、大概，这个小年轻折服了那几位中医大佬。
李憬连忙客气的道：“周教授，你这话，可是折煞我了，小子何德何能，敢与周教授比啊，那就是萤火虫与日月争辉，小子我就是那只小小的萤火虫。”
周教授摆摆手：“小友不妨大胆些，不用怕，我们这些老头子，还可以给你们小年轻挡挡风雨，未来的中医界，得靠你们这些人成长起来，去挑顶梁柱。”
高海山道：“小友，放心大胆的去做，一切有我们。”
李憬见状道：“那小子我再次抛砖引玉，写出我认为合适的方剂，请各位前辈指导。”
提笔在处方笺上写出：大黄、芒硝(分冲)、枳实、厚朴、元参或北沙参、麦冬、生地黄。
顾明德看了看道：“是否可适当加点开窍之药？”
高海山道：“小友之方甚好，急下存阴,疏通腑实，上闭自开，无需画蛇添足、再加开窍之品，妙极、极妙。”
李憬道：“谢谢前辈夸赞。建议分两次煎服，每次间隔三小时左右，”
高海山在处方笺上签署他的姓名，安排人去抓药煎煮，众人继续讨论，直到看着病人服药成功，众人才松了一口气，最怕的是服药即吐，那会很麻烦。
高海山看了看病人道：“小友，你估计，病人何时能醒来？”
李憬再次给病人做了一个三部九侯脉诊，十分钟后道：“这个不好说，可能，可能2-3小时左右会有转机，但也许明天早上才会出现转机。”
邓志恺心中微动，看了看时间道：“今天辛苦大家了，耽搁了大家宝贵的时间，到现在还没有吃晚餐，我已在明月楼预定好小包间，还请大家赏脸去填填肚子。”
高海山捋须微笑：“我今天是重在参与，并没出力，不过看到小友，感觉中医有望，老头子今天高兴，借邓先生场地，去与小友小酌几杯。”
周代邯笑道：“老夫好久未曾参与过这种场合，今天也去凑个热闹。”
顾明德道：“我是受之有愧，但想借花献佛，敬高老、周老、李医生几杯。”
邓奎拍了拍李憬的肩膀：“一个个那么文绉绉的干嘛，小子，走，今天不醉不归！”
李憬不好拒绝：“那小子恭敬不如从命，末位相陪。”
刘彩敏几个西医对望一眼，有心想拒绝，但又有点不好意思，最后都默默跟着。
明月楼是家五星级酒店，离附一走路不到十分钟，就在医院斜对面。
来到三楼文星阁包间。
众人洗手落座，十二人刚好坐满一个大圆桌。
邓志恺不知道父亲这次能不能平安无事，见到高海山、周代邯、顾明德等人，对李憬称赞有加，心中也稍稍放了点心。
“今天辛苦大家了，请大家看看菜单，如果菜单上没有喜欢吃的，直接告诉服务员你的需要。”
高海山道：“邓书记，还是你看着办吧，清谈点即可。”
“对对对，邓书记你决定就好，我们对于吃的比较随意。”
邓志恺见众人不愿意点菜，笑道：“既然如此，我也不知道大家喜欢吃什么，又怕浪费大家太多时间，就点些大众化的酒菜，如果不喜欢，请不要客气，可随时告诉服务员.......”
邓志恺说完，吩咐服务员一声。
种种见证，皆为热闭阳明之腑,而非亡阳厥脱，真寒证绝无口臭熏人之象。”
顾明德又问：“可是，寸关尺六脉皆弱，作何解释？”
高海山欲言又止，他想提醒李憬，但又怕抢了对方风头。
李憬解释道：“证情突变之际，寸口脉乱难凭，可用三部九侯下部脉为主，病人趺阳、太溪、太冲三脉，皆沉实有力，一息六至有余，与病人脉证症完全符合。
所以，我敢肯定，病人并非所谓的伤寒少阴亡阳，也就是说，根本不适合用参附汤。
此外，我相信大家都知道，人体非常复杂，脉象也是如此，除了正常脉，还有异常脉。
比如反关脉，寸关尺都不在正常的脉位上，按照常规把脉，是摸不到脉位的。
还有六阴脉，反过来，当然就有六阳脉。”
顾明德继续问：“反关脉我知道，也遇到过，什么是六阴脉，什么是六阳脉？”
高海山捋须汗颜，为这个问话的家伙汗颜，中医教授，问出如此愚蠢的话，竟然不知道何为六阴脉、何为六阳脉。
李憬解释道：“顾名思义，六阳脉，寸关尺六部脉皆强，脉象终生洪大数实，虽有虚证,其脉不变。
就算病人属少阴亡阳，寸关尺六部脉，可能依然是阳脉。
六阴脉刚好相反。
此病人，可能就是罕见的六阴脉，哪怕现在是热闭阳明之腑，寸关尺脉象，依然犹如少阴亡阳、脉微欲绝之脉象。
中医治病，必须注重四诊合参，望闻问切，脉诊排到最后，因为，脉诊不可能完全精准。
人之体质禀赋千差万异，虚实真假绝非一目了然，尤其是这种危急重证,至虚而有盛候,大实反见羸状。
稍一不慎,即可能出现误诊，出现误诊，误治之祸就无可避免，顷刻之间,就可能生死立判。”
李憬说完才想到，他面对的都是医界大拿，还有未来的国医大师，连忙道歉：“对不起，小子我一下子兴起，夸夸其谈，纸上谈兵，让前辈们见笑了。”
顾明德却毫不在意：“三人行必有我师、听君一席话胜读十年书，古人诚不欺我。
李医生，受教了。
我检查时，见病人牙关紧闭，却并未多思考。忘记了前人训导：亡阳虚脱,多见手撒尿遗,口开目闭；而“牙关紧”却是实、热、闭证所独有。
谢谢李医生解惑。”
【嘀，获得中医前辈特殊感谢，功德点+15。】
李憬见对方虽然是大医院名专家、学校的教授，却虚怀若谷，他人敬我一尺，我敬他人一丈。
李憬客气的摆摆手：“前辈谬赞，小子愧不敢当。刚才小子只是侥幸，小子刚好看过一个类似的医案，所以，才灵机一动想到试试看。
还好，病人运气好，竟然得了前辈医案中类似的病，又恰好被我遇到。”
高海山笑道：“博闻强记，读古通今，且能综合运用于临场而不失方寸，小友无需自我菲薄，既然如此，请小友开方吧。”
李憬连忙推辞：“这里都是长辈专家教授，我刚才只是抛砖引玉，哪里轮得到小子我来开方，还是请前辈们继续诊断与治疗。”
高海山捋须道：“学无先后，达者为师，此病人本来就是你发现了病因病机，当然是能者多劳、帮人帮到底，大家说是不是？”
周代邯点点头：“高教授说得对，小友无需过于自谦，有能力，就应当站出来承担更大的责任。急救方面，老夫自愧不如。”
其他几名中医你看看我，我看看你，不知道说什么。几名西医根本没看懂，只知道，好像、大概，这个小年轻折服了那几位中医大佬。
李憬连忙客气的道：“周教授，你这话，可是折煞我了，小子何德何能，敢与周教授比啊，那就是萤火虫与日月争辉，小子我就是那只小小的萤火虫。”
周教授摆摆手：“小友不妨大胆些，不用怕，我们这些老头子，还可以给你们小年轻挡挡风雨，未来的中医界，得靠你们这些人成长起来，去挑顶梁柱。”
高海山道：“小友，放心大胆的去做，一切有我们。”
李憬见状道：“那小子我再次抛砖引玉，写出我认为合适的方剂，请各位前辈指导。”
提笔在处方笺上写出：大黄、芒硝(分冲)、枳实、厚朴、元参或北沙参、麦冬、生地黄。
顾明德看了看道：“是否可适当加点开窍之药？”
高海山道：“小友之方甚好，急下存阴,疏通腑实，上闭自开，无需画蛇添足、再加开窍之品，妙极、极妙。”
李憬道：“谢谢前辈夸赞。建议分两次煎服，每次间隔三小时左右，”
高海山在处方笺上签署他的姓名，安排人去抓药煎煮，众人继续讨论，直到看着病人服药成功，众人才松了一口气，最怕的是服药即吐，那会很麻烦。
高海山看了看病人道：“小友，你估计，病人何时能醒来？”
李憬再次给病人做了一个三部九侯脉诊，十分钟后道：“这个不好说，可能，可能2-3小时左右会有转机，但也许明天早上才会出现转机。”
邓志恺心中微动，看了看时间道：“今天辛苦大家了，耽搁了大家宝贵的时间，到现在还没有吃晚餐，我已在明月楼预定好小包间，还请大家赏脸去填填肚子。”
高海山捋须微笑：“我今天是重在参与，并没出力，不过看到小友，感觉中医有望，老头子今天高兴，借邓先生场地，去与小友小酌几杯。”
周代邯笑道：“老夫好久未曾参与过这种场合，今天也去凑个热闹。”
顾明德道：“我是受之有愧，但想借花献佛，敬高老、周老、李医生几杯。”
邓奎拍了拍李憬的肩膀：“一个个那么文绉绉的干嘛，小子，走，今天不醉不归！”
李憬不好拒绝：“那小子恭敬不如从命，末位相陪。”
刘彩敏几个西医对望一眼，有心想拒绝，但又有点不好意思，最后都默默跟着。
明月楼是家五星级酒店，离附一走路不到十分钟，就在医院斜对面。
来到三楼文星阁包间。
众人洗手落座，十二人刚好坐满一个大圆桌。
邓志恺不知道父亲这次能不能平安无事，见到高海山、周代邯、顾明德等人，对李憬称赞有加，心中也稍稍放了点心。
“今天辛苦大家了，请大家看看菜单，如果菜单上没有喜欢吃的，直接告诉服务员你的需要。”
高海山道：“邓书记，还是你看着办吧，清谈点即可。”
“对对对，邓书记你决定就好，我们对于吃的比较随意。”
邓志恺见众人不愿意点菜，笑道：“既然如此，我也不知道大家喜欢吃什么，又怕浪费大家太多时间，就点些大众化的酒菜，如果不喜欢，请不要客气，可随时告诉服务员.......”
邓志恺说完，吩咐服务员一声。