中医李憬 第118章 手八卦之冠心病
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顾青用三部九侯脉法，给病人仔细检查，毕竟第一次用于临床，反应较慢。
几分钟后，顾青坐在接诊台，看了看一声不吭的李憬说：“一、病位：阳明、少阴伴少阳；
二、病性：病在阳，病性阴；
三、病机：心阳不足，火不生土，胃肠积滞，阳郁、情志不舒、心肾不交；
四、治法：滋阴养血，益气温阳，温中补虚，透邪解郁，疏肝理脾。
五、拟方：
1、炙甘草汤补里守神1-3天；
2、之后
白天：四逆散合黄芪建中汤+红参+生白术
晚上：肾气丸，补肾助阳，沟通心肾。
院长，您觉得行不行？”
李憬点点头：“不错，大方向完全没有问题。
我提几个点，此病人少苔，是气血虚；阳明脉弱，卫气有点不足；人部脉有点反，说明肺气受影响了；神门脉沉弱结代，说明心肌缺血；太冲脉弱，肝藏血不足；太溪脉沉，肾的能量不足。
气血双亏，可阴阳双补。
炙甘草汤养血安神可以有，里面有麻子仁可润肠通便，可能吃完这个就会改善；后续可以桂枝甘草龙骨牡蛎汤，伴有心阳不足，温通，把神守住；胸闷气短可以加瓜蒌薤白通气.......
你可以开方了。”
顾青稍作思考，提笔开方。
病人问道：“他们说苏南医院的针灸非常厉害，我这个病能不能配合针灸啊？”
顾青又看了一眼李憬，道：“当然可以，针药同源，效果肯定能加强，不过扎针会有点胀痛或酸痛感，有些人还会出现晕针。”
“没关系，我不怕扎针，更加不会晕针，我知道很多人晕针是因为空腹，所以，我吃过早饭半小时才来的。”
李憬看了看有点紧张的病床，对病人说：“去那边坐着扎针。”
“好勒，谢谢李院长，谢谢顾医生。”病人马上去3号诊疗室靠边的座椅区坐好。
李憬道：“这种病情其实并不复杂，相当于西医的冠心病，你注意看他面部心的反应区，都已经有了明显的变化。
此外，她耳垂折痕沟纹，耳朵也是一处可以观察心血管健康的部位，能从耳垂可以看出心血管是否有缺氧状态。
正常的耳垂应该要饱满且没有沟纹。耳垂上若出现十五度或四十五度的斜切折痕，俗称“冠心沟”，折痕愈深要愈小心，可能心脏或血管状态不太好。
山根较低，出现横纹、青筋、颜色特殊，山根处若有凹陷、横纹、青筋等，表示血气运行状态不佳，要特别留意心脏，如心肌梗塞、冠心病等等。
嘴唇发紫，或是嘴巴周边呈现青紫色，这表示血气可能出现淤塞，有血液循环不良的问题.......
总之，面诊学好了，配合脉诊，可以发现更多问题。”
顾青有点不解：“病人在县医院就是当做冠心病治疗的，并没有任何效果。”
“中医开的方剂还可以看看，有一定的参考价值，无需管西医怎么治疗，因为是两个完全不一样的体系。
不过，我们可以借鉴西医的病名、仪器的检查结果，可以套用病人的各种临床表现与症状。
遇到刚才这种病情，看起来复杂，但并无器质性病变，症状也不算严重，用药必须多诊合参。
用针就可以按照冠心病组方，配合用药，或根据疗效加减即可。只要大方向没错，病人康复，只是迟早的事情。”
李憬说完，把昨晚给苏云扎的那几针告诉顾青，提醒道：“八卦针的坎离，可以扎脐八卦针，也可以扎手八卦针，具体根据病人的实际情况而定。
比如此病人，她主动要求扎针，对针没有恐惧感，又不会晕针，而病床又紧张，就可以优先考虑手八卦针。
还有一点，膻中穴，很多人以为下面是一整块骨头，非常安全，其实不然。
有些人有特异性。
膻中下的骨头并非整体，部分人有一个孔隙，如果针体垂直刺入膻中穴，不小心可能会刺入胸腔而发生危险，特别是比较瘦的，女性更要注意，可以选择斜刺法。
也可以根据膻中穴附近的活动度选择针刺方向，如推动此处，向上活动度差，针尖向上平刺；向下活动度差，针尖向下平刺，可多针接针，可多方向用合谷刺之法，以通为度。”
顾青点点头：“谢谢院长提醒，我记住了，可是，冠心病，为何要扎肾经原穴太溪呢？”
李憬解释道：“《灵柩.邪客》云:心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固、邪勿能容也。....故.诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也。
坎卦应肾与膀胱，主三焦。
肾乃先天之本，水火之脏，内藏元阴元阳、疏通血脉.......可治冠心病发作时心慌气短、晕厥、虚弱等病症。
手八卦的坎离两卦，皆位于手厥阴心包经，心包之络从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络于三焦。故坎离再配以内关治疗心脏病的各种症状都会有较好的疗效。
五脏以肾为本，治病必求于本。
此外，治心先补肾，也是一个非常重要的节点。
组方中先取坎卦以调肾水，提先天之命火;次取离卦以通心阳，济包络之脉血;使之水火相济，上下相因，阴平阳秘;再取内关以通阴维，调内外之八脉........”
给病人扎完针，顾青继续回到一号诊室，接替李憬的工作，一边接诊，一边给几个同学讲解李憬教过的基础针法。
忙碌中的时间，总是感觉过得很快，不知不觉中，来到中午12点。
李憬匆匆忙忙的吃过饭，继续去省城配合星之月的工作，协助省台拍摄宣传片，录制任务是300首歌曲，每首歌只唱一两段，为了追求完美，每首歌都不是一次就可以完成，需要的时间较多。
早上苏南临床带教，下午去省城配合《音乐本色.歌声飞扬》节目的前期工作，晚上回德笋。
如此循环，紧张的三天时间过去，省台与星之月的各项前期工作，也接近尾声。
早上7.30分，李憬按时来到中医科。
“李医生，谢谢你！我回去服药后，当晚就有所好转，三剂药已经服完。
今天早上出汗的情况基本恢复正常，四肢紧硬感也好了不少，原本僵硬的肢体逐渐恢复了活力。
真的想不到，李医生竟然能用普通的一个药方，做到如此好的疗效，让我终于看到了恢复的希望。
你说要我汗水止住就来复诊，麻烦李医生再给我看看。”
几分钟后，顾青坐在接诊台，看了看一声不吭的李憬说：“一、病位：阳明、少阴伴少阳；
二、病性：病在阳，病性阴；
三、病机：心阳不足，火不生土，胃肠积滞，阳郁、情志不舒、心肾不交；
四、治法：滋阴养血，益气温阳，温中补虚，透邪解郁，疏肝理脾。
五、拟方：
1、炙甘草汤补里守神1-3天；
2、之后
白天：四逆散合黄芪建中汤+红参+生白术
晚上：肾气丸，补肾助阳，沟通心肾。
院长，您觉得行不行？”
李憬点点头：“不错，大方向完全没有问题。
我提几个点，此病人少苔，是气血虚；阳明脉弱，卫气有点不足；人部脉有点反，说明肺气受影响了；神门脉沉弱结代，说明心肌缺血；太冲脉弱，肝藏血不足；太溪脉沉，肾的能量不足。
气血双亏，可阴阳双补。
炙甘草汤养血安神可以有，里面有麻子仁可润肠通便，可能吃完这个就会改善；后续可以桂枝甘草龙骨牡蛎汤，伴有心阳不足，温通，把神守住；胸闷气短可以加瓜蒌薤白通气.......
你可以开方了。”
顾青稍作思考，提笔开方。
病人问道：“他们说苏南医院的针灸非常厉害，我这个病能不能配合针灸啊？”
顾青又看了一眼李憬，道：“当然可以，针药同源，效果肯定能加强，不过扎针会有点胀痛或酸痛感，有些人还会出现晕针。”
“没关系，我不怕扎针，更加不会晕针，我知道很多人晕针是因为空腹，所以，我吃过早饭半小时才来的。”
李憬看了看有点紧张的病床，对病人说：“去那边坐着扎针。”
“好勒，谢谢李院长，谢谢顾医生。”病人马上去3号诊疗室靠边的座椅区坐好。
李憬道：“这种病情其实并不复杂，相当于西医的冠心病，你注意看他面部心的反应区，都已经有了明显的变化。
此外，她耳垂折痕沟纹，耳朵也是一处可以观察心血管健康的部位，能从耳垂可以看出心血管是否有缺氧状态。
正常的耳垂应该要饱满且没有沟纹。耳垂上若出现十五度或四十五度的斜切折痕，俗称“冠心沟”，折痕愈深要愈小心，可能心脏或血管状态不太好。
山根较低，出现横纹、青筋、颜色特殊，山根处若有凹陷、横纹、青筋等，表示血气运行状态不佳，要特别留意心脏，如心肌梗塞、冠心病等等。
嘴唇发紫，或是嘴巴周边呈现青紫色，这表示血气可能出现淤塞，有血液循环不良的问题.......
总之，面诊学好了，配合脉诊，可以发现更多问题。”
顾青有点不解：“病人在县医院就是当做冠心病治疗的，并没有任何效果。”
“中医开的方剂还可以看看，有一定的参考价值，无需管西医怎么治疗，因为是两个完全不一样的体系。
不过，我们可以借鉴西医的病名、仪器的检查结果，可以套用病人的各种临床表现与症状。
遇到刚才这种病情，看起来复杂，但并无器质性病变，症状也不算严重，用药必须多诊合参。
用针就可以按照冠心病组方，配合用药，或根据疗效加减即可。只要大方向没错，病人康复，只是迟早的事情。”
李憬说完，把昨晚给苏云扎的那几针告诉顾青，提醒道：“八卦针的坎离，可以扎脐八卦针，也可以扎手八卦针，具体根据病人的实际情况而定。
比如此病人，她主动要求扎针，对针没有恐惧感，又不会晕针，而病床又紧张，就可以优先考虑手八卦针。
还有一点，膻中穴，很多人以为下面是一整块骨头，非常安全，其实不然。
有些人有特异性。
膻中下的骨头并非整体，部分人有一个孔隙，如果针体垂直刺入膻中穴，不小心可能会刺入胸腔而发生危险，特别是比较瘦的，女性更要注意，可以选择斜刺法。
也可以根据膻中穴附近的活动度选择针刺方向，如推动此处，向上活动度差，针尖向上平刺；向下活动度差，针尖向下平刺，可多针接针，可多方向用合谷刺之法，以通为度。”
顾青点点头：“谢谢院长提醒，我记住了，可是，冠心病，为何要扎肾经原穴太溪呢？”
李憬解释道：“《灵柩.邪客》云:心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固、邪勿能容也。....故.诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也。
坎卦应肾与膀胱，主三焦。
肾乃先天之本，水火之脏，内藏元阴元阳、疏通血脉.......可治冠心病发作时心慌气短、晕厥、虚弱等病症。
手八卦的坎离两卦，皆位于手厥阴心包经，心包之络从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络于三焦。故坎离再配以内关治疗心脏病的各种症状都会有较好的疗效。
五脏以肾为本，治病必求于本。
此外，治心先补肾，也是一个非常重要的节点。
组方中先取坎卦以调肾水，提先天之命火;次取离卦以通心阳，济包络之脉血;使之水火相济，上下相因，阴平阳秘;再取内关以通阴维，调内外之八脉........”
给病人扎完针，顾青继续回到一号诊室，接替李憬的工作，一边接诊，一边给几个同学讲解李憬教过的基础针法。
忙碌中的时间，总是感觉过得很快，不知不觉中，来到中午12点。
李憬匆匆忙忙的吃过饭，继续去省城配合星之月的工作，协助省台拍摄宣传片，录制任务是300首歌曲，每首歌只唱一两段，为了追求完美，每首歌都不是一次就可以完成，需要的时间较多。
早上苏南临床带教，下午去省城配合《音乐本色.歌声飞扬》节目的前期工作，晚上回德笋。
如此循环，紧张的三天时间过去，省台与星之月的各项前期工作，也接近尾声。
早上7.30分，李憬按时来到中医科。
“李医生，谢谢你！我回去服药后，当晚就有所好转，三剂药已经服完。
今天早上出汗的情况基本恢复正常，四肢紧硬感也好了不少，原本僵硬的肢体逐渐恢复了活力。
真的想不到，李医生竟然能用普通的一个药方，做到如此好的疗效，让我终于看到了恢复的希望。
你说要我汗水止住就来复诊，麻烦李医生再给我看看。”