我的中医路 第123章 温疫之卫气营血辨证
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“首先要学会区分寒疫还是温疫，比如两个人都是刚得流感，其中一人恶寒很重，发热较轻，其中一人不恶寒或者恶寒较轻，发热很严重，前者是寒疫，可以用六经辨证，后者是温疫，可以用卫气营血辨证，当然真正到了临床上会更复杂，辨证论治是一个思路，如果这个思路走错了，那么方子也就会用错，主要是根据患者的具体实际情况来说的，根据病人多具体症状来判断该用哪个思路，该用哪个方子。”
小翠若有所思的点点头，看来学习中医还是要去实践，在不断实践中总结经验，才能把握住这个“思路”，把握住“思路”了，才能用对方子。“卫气营血辨证我也是了解一点的，主要分为卫分证，气分证，营分证，血分证嘛。”
“这么说没错，但是我疫情期间遇到过一些重症患者，他们通常不会表现单纯的一个证，比如气血两燔证，就是外邪同时入侵气分和血分。
疫情期间我就遇到过一个病人会有谵语神昏，发斑，吐血、衄血，这些血分证的症状同时又有壮热不解，大渴喜饮这些气分证的症状，那基本就可以断定是气血两燔证。这就是热邪同时入气分和血分导致的。总之临床上的情况比我讲的要复杂得多……你可先学个简单的，比如三焦辩证。”
林北和白鸽在病人旁边站着，如今服用了三天补中益气汤加减的病人，腹胀得到缓解，精神也有好转，几乎无痰了，白鸽准备尝试下调呼吸机的支持力度， 看看病人能否承受。
“现在有什么不舒服吗？”
“没有，感觉挺好的。”
白鸽起身到林北耳边说：“比之前好多了，之前呼吸机支持力度都不敢下调，调一点就喊着难受，现在好多了。”白鸽的嘴角有点按耐不住。
林北说道：“那挺好的啊，继续按照原方服用就行了。”
又继续服用了七天，成功脱机。
这是林北第二次治好呼吸机依赖。
那个围绝期综合征的患者回来复诊了，效果很显着，症状明显缓解，吃好睡好，也不心烦了，甚至连指标都有好转了。
很快医院就开始着手准备下乡义诊了。
不过在义诊的过程中，林北准备和白鸽较量一番。
白鸽：“我看你治好呼吸机依赖之后有点飘啊，天天在中医科嘚瑟。”
“这有什么好嘚瑟的，基操罢了。”
“呦呦呦，我看你是真的飘了”白鸽笑道“最近流感患者挺多的，敢不敢跟我比比？”
“你非要攀比一下吗？真的是破坏感情，谁输了都不好受。”
白鸽则满不在乎：“通力合作可以增效，合理竞争促使进步。”
“行啊，怎么比？”
“咱们两人各挑了四个流感轻症患者。不是老人儿童，妊娠期妇女，没有基础病，都是成年人。你辨证论治，我对症支持加抗病毒治疗。看谁先治好，治好有两个标准，一是症状看谁先缓解，二是看病毒核酸谁先转阴。同时看这些轻症会不会转重症或危重症和不良反应。”
“你直接搞临床试验得了。”
“你说的简单，你有钱搞吗？反正义诊的时候肯定有的会找你，有的人会来找我，比比怎么了？咱俩心里自己有数就行了。至于疗效评估电话随访，为了公平起见，找一个同事来随访。”
“那行，我还真想见识见识咱省医院呼吸与危重症科的镇院女将的水平呢。”
小翠若有所思的点点头，看来学习中医还是要去实践，在不断实践中总结经验，才能把握住这个“思路”，把握住“思路”了，才能用对方子。“卫气营血辨证我也是了解一点的，主要分为卫分证，气分证，营分证，血分证嘛。”
“这么说没错，但是我疫情期间遇到过一些重症患者，他们通常不会表现单纯的一个证，比如气血两燔证，就是外邪同时入侵气分和血分。
疫情期间我就遇到过一个病人会有谵语神昏，发斑，吐血、衄血，这些血分证的症状同时又有壮热不解，大渴喜饮这些气分证的症状，那基本就可以断定是气血两燔证。这就是热邪同时入气分和血分导致的。总之临床上的情况比我讲的要复杂得多……你可先学个简单的，比如三焦辩证。”
林北和白鸽在病人旁边站着，如今服用了三天补中益气汤加减的病人，腹胀得到缓解，精神也有好转，几乎无痰了，白鸽准备尝试下调呼吸机的支持力度， 看看病人能否承受。
“现在有什么不舒服吗？”
“没有，感觉挺好的。”
白鸽起身到林北耳边说：“比之前好多了，之前呼吸机支持力度都不敢下调，调一点就喊着难受，现在好多了。”白鸽的嘴角有点按耐不住。
林北说道：“那挺好的啊，继续按照原方服用就行了。”
又继续服用了七天，成功脱机。
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“你直接搞临床试验得了。”
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