我的中医路 第125章 温疫之三焦辨证
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林北和白鸽还在义诊地点较劲，结果会有专人去统计。
而老陆还在讲流感：“流感不是一成不变的如果治疗不及时或者误治会传变，分为循传，越传，直中，合病，并病，比如六经辨证就是循传是从太阳经开始，到阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经。卫气营血辩证是从卫分开始，到气分，营分，血分。三焦辨证从上焦开始，到中焦，下焦。越传指越过其中一两个阶段直接跳到后面的阶段了，我认为在六经辨证中其实还是一个个按照顺序传的 ，只是传变迅速，没有及时诊察到。我年轻的时候经常遇到这种越经传的，现在开发精准了，就很少遇到了。卫气营血辨证里一般称之为逆传，比如开始是卫分，不经历气分，直接入血分或营分。三焦辨证里则是从上焦直接到下焦，不经历中焦。”
小翠瞪着眼睛问“那直中，合病呢？”
老陆看到有病人来了：“以后有机会再说吧。”
老陆刚诊断完毕：“这个适合三焦辨证，虽然这个不常用，但其实这个思路也很好用。”
三焦辨证出于温病派医家吴鞠通之《温病条辨》
温病从口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，则传下焦。始上焦，终下焦。
三焦的治疗原则也不同：
治上焦如羽，非轻不举。
治中焦如衡，非平不安。
治下焦如沤，非重不沉。
肺为华盖，为诸脏腑之顶，邪从口鼻而入，必先传肺。肺为娇脏，所以除重症外很少用猛药重剂。
而来的这个人就属于上焦病，热扰胸膈证。
胸口灼疼，心烦喜呕，身热渐重，面红耳赤 ，唇焦咽干，大便秘结，舌红苔黄。
上焦热盛，滞留胸膈，胸膈以上是上焦，胸膈以下是中焦，下焦。
热邪袭扰胸膈，意味着有从上焦往中焦或者下焦传变的可能性，如果不及时治疗，就会转为重症 。
胸口灼疼，身热渐重，面红耳赤，眼睛都有点发红了。是上焦热盛未解，久而化火，灼烧内外所致。火灼阴液，导致唇焦咽干。热郁袭胸膈，火映脾胃，故致大便秘结。
舌红苔黄是内热盛大的迹象。
热扰胸膈证必须及时治疗，如若发生传变就麻烦了。
一般用凉膈散，但是散剂需要提前制备，干脆就用栀子豉汤合凉膈散，用成汤剂得了，栀子豉汤比凉膈散就多了个淡豆豉。
连翘三十克、黄芩三十克、薄荷十五克、竹叶十五克，栀子十五克，淡豆豉十五克，芒硝十克，大黄十克，甘草五克。
连翘清热解毒，黄芩栀子皆是苦寒之品，清热之效亦强，薄荷清热还能清利头目，能够缓解面红耳赤目赤的症状，淡豆豉则可宣发郁热。芒硝，大黄则针对大便秘结，是清热泻下药，配之少量甘草缓和药性。
林北和白鸽那边的统计结果也出来了。
而老陆还在讲流感：“流感不是一成不变的如果治疗不及时或者误治会传变，分为循传，越传，直中，合病，并病，比如六经辨证就是循传是从太阳经开始，到阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经。卫气营血辩证是从卫分开始，到气分，营分，血分。三焦辨证从上焦开始，到中焦，下焦。越传指越过其中一两个阶段直接跳到后面的阶段了，我认为在六经辨证中其实还是一个个按照顺序传的 ，只是传变迅速，没有及时诊察到。我年轻的时候经常遇到这种越经传的，现在开发精准了，就很少遇到了。卫气营血辨证里一般称之为逆传，比如开始是卫分，不经历气分，直接入血分或营分。三焦辨证里则是从上焦直接到下焦，不经历中焦。”
小翠瞪着眼睛问“那直中，合病呢？”
老陆看到有病人来了：“以后有机会再说吧。”
老陆刚诊断完毕：“这个适合三焦辨证，虽然这个不常用，但其实这个思路也很好用。”
三焦辨证出于温病派医家吴鞠通之《温病条辨》
温病从口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，则传下焦。始上焦，终下焦。
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而来的这个人就属于上焦病，热扰胸膈证。
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热邪袭扰胸膈，意味着有从上焦往中焦或者下焦传变的可能性，如果不及时治疗，就会转为重症 。
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舌红苔黄是内热盛大的迹象。
热扰胸膈证必须及时治疗，如若发生传变就麻烦了。
一般用凉膈散，但是散剂需要提前制备，干脆就用栀子豉汤合凉膈散，用成汤剂得了，栀子豉汤比凉膈散就多了个淡豆豉。
连翘三十克、黄芩三十克、薄荷十五克、竹叶十五克，栀子十五克，淡豆豉十五克，芒硝十克，大黄十克，甘草五克。
连翘清热解毒，黄芩栀子皆是苦寒之品，清热之效亦强，薄荷清热还能清利头目，能够缓解面红耳赤目赤的症状，淡豆豉则可宣发郁热。芒硝，大黄则针对大便秘结，是清热泻下药，配之少量甘草缓和药性。
林北和白鸽那边的统计结果也出来了。