我的中医路 第137章 飞经走气法
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患者心烦头晕，便秘，口干口渴等症已消。盖肝郁已解，内热已清，时下首要就是健脾化湿。
飞经走气本身针灸推拿术语，被老陆照搬过来了，缘由有二，一者用“经药”，二者用“气药”。
四肢困重，倦怠乏力，乃湿阻经络所致，故必用通经化湿药，如厚朴，陈皮，苍术，茯苓等。
脾气虚则化湿无力，故以补气为主，故必用健脾化湿药。
以六君子汤打底。方中半夏本能化湿，加用厚朴，苍术以增强通经化湿之功。考虑汗出，加黄芪以固表。方子党参，白术，茯苓本能健脾，加薏苡仁，山药，以增健脾之功。加五味子益气生津。
山药六十克，黄芪三十五克，五味子三十五克，厚朴三十克，苍术十五克，党参十五克、白术十五克、 茯苓十五克，陈皮十克，半夏十克，薏苡仁十克，甘草五克。
七天量。
同时联合生活方式干预。这个是林北咨询了很多同事，最终才定下的生活方式干预方案。
慢病慢治，调理糖尿病前期是个长期过程，而且需要患者充分的自觉和配合。
林北不可能一直待在中医馆，决定把后续治疗让老陆来，自己就先回医院了。反正有电话也能常联系 。
“先把糖尿病前期的事情放一边吧，现在又别的问题需要解决。”
“治未病也很重要啊，万一到时候进展成糖尿病那不就更麻烦了……”
“唉，即便是糖尿病前期，能够成功逆转也只是一部分，还有一部分即便生活方式干预联合药物治疗，依旧会进展为糖尿病……”
林北沉默了一会儿：“你说吧，什么事？”
“还是关于慢阻肺的，其实有一个问题一直困扰着我。”
“什么问题？”
“就是慢阻肺会反复发作，尤其是老年人，每急性发作一次，就要进IcU一次，好不容易出来了，没多久又发作，还要继续送IcU，折腾几次，很快……人就不行了，所以我在想有没有什么能防治慢阻肺急性发作的方法，或者至少减少急性发作的次数。”
正说着，慢阻肺急性发作就来了。
而且是重型慢阻肺。
“现在什么情况？！”
“七十五岁高龄，重型慢阻肺急性加重兼有肺部感染，胸腔积液，呼吸衰竭，心功能不全。”
“那还愣着干什么？上机械通气啊！”
白鸽带着人直接气管插管紧急机械通气，同时给予抗感染治疗。
病情这才逐渐稳定，换用无创呼吸机通气，做胸腔积液引流术。
这个时候病情已经稳定了，本来以为没什事儿了，慢慢巩固治疗就行了。
结果林北刚回来，又一次急性发作。
再次气管插管机械通气，给予抗感染治疗，抗心衰治疗。
白鸽吸取上次经验，在中医药治疗后，患者的后遗症少，几乎不会存在困难脱机等问题。于是再次请林北会诊。
林北既然去了，那也不含糊。
低热，精神不振，间断咳嗽，咳痰无力，呼吸喘促，动则更甚。纳呆腹胀，便秘，下肢微肿，舌见斑点，舌下脉络紫红曲张，舌下脉细滑。
林北现在没有当初那么慌了，当初毕竟是第一次，现在见得多了，不仅不紧张了，反倒是出奇的冷静。
急性发作初期，以实证为主，此时邪气盛实，当以祛邪为主。不过考虑病情复杂，应该是虚实夹杂，祛邪和补虚两个要并重。
咳痰无力，呼吸喘促，是为肺气虚。气虚则咳痰无力。
脾气虚，则运化无力，故见纳呆腹胀，便秘。
下肢微肿，则是肾气虚，导致肾不固水所致。
舌见斑点，舌下脉络紫红曲张，则是血瘀所致。
低热则是虚火所致。
生黄芪五十克，败酱草三十克，金银花三十克，当归十五克，射干十克，赤芍十二克，玄参三十克，石韦三十克，青蒿三十克，柴胡十五克，生石膏三十克，黄芩十五克，黄连十克，穿山龙十五克，薏苡仁十五克，金荞麦十克，浙贝母十克，吴茱萸五克，芦根三十克，鲜茅根三十克。
依旧重用生黄芪大补脾肺，辅之以薏苡仁。
青蒿善清虚火，辅之以黄芩，黄连，柴胡，生石膏，金银花清热化痰泄火。
败酱草活血化瘀，辅之以当归，赤芍。
芦根，鲜茅根清热化痰，利咽。辅之以浙贝母，金荞麦。
吴茱萸和胃降逆。
石韦，穿山龙稳固肾水。
玄参补养肺阴。
一日两付。
取足三里，三阴交，气海，关元，行补法。中脘，丰隆，行泻法。
一日一次，留针三十分钟。
两人走出IcU，林北问道：“这是第几次了？”
“第三次了，这也是他第三次进IcU了，第一次仅仅因为感冒就导致了呼吸衰竭。”
“这还是虚，等这次稳定下来了，我试试调理一下。”
飞经走气本身针灸推拿术语，被老陆照搬过来了，缘由有二，一者用“经药”，二者用“气药”。
四肢困重，倦怠乏力，乃湿阻经络所致，故必用通经化湿药，如厚朴，陈皮，苍术，茯苓等。
脾气虚则化湿无力，故以补气为主，故必用健脾化湿药。
以六君子汤打底。方中半夏本能化湿，加用厚朴，苍术以增强通经化湿之功。考虑汗出，加黄芪以固表。方子党参，白术，茯苓本能健脾，加薏苡仁，山药，以增健脾之功。加五味子益气生津。
山药六十克，黄芪三十五克，五味子三十五克，厚朴三十克，苍术十五克，党参十五克、白术十五克、 茯苓十五克，陈皮十克，半夏十克，薏苡仁十克，甘草五克。
七天量。
同时联合生活方式干预。这个是林北咨询了很多同事，最终才定下的生活方式干预方案。
慢病慢治，调理糖尿病前期是个长期过程，而且需要患者充分的自觉和配合。
林北不可能一直待在中医馆，决定把后续治疗让老陆来，自己就先回医院了。反正有电话也能常联系 。
“先把糖尿病前期的事情放一边吧，现在又别的问题需要解决。”
“治未病也很重要啊，万一到时候进展成糖尿病那不就更麻烦了……”
“唉，即便是糖尿病前期，能够成功逆转也只是一部分，还有一部分即便生活方式干预联合药物治疗，依旧会进展为糖尿病……”
林北沉默了一会儿：“你说吧，什么事？”
“还是关于慢阻肺的，其实有一个问题一直困扰着我。”
“什么问题？”
“就是慢阻肺会反复发作，尤其是老年人，每急性发作一次，就要进IcU一次，好不容易出来了，没多久又发作，还要继续送IcU，折腾几次，很快……人就不行了，所以我在想有没有什么能防治慢阻肺急性发作的方法，或者至少减少急性发作的次数。”
正说着，慢阻肺急性发作就来了。
而且是重型慢阻肺。
“现在什么情况？！”
“七十五岁高龄，重型慢阻肺急性加重兼有肺部感染，胸腔积液，呼吸衰竭，心功能不全。”
“那还愣着干什么？上机械通气啊！”
白鸽带着人直接气管插管紧急机械通气，同时给予抗感染治疗。
病情这才逐渐稳定，换用无创呼吸机通气，做胸腔积液引流术。
这个时候病情已经稳定了，本来以为没什事儿了，慢慢巩固治疗就行了。
结果林北刚回来，又一次急性发作。
再次气管插管机械通气，给予抗感染治疗，抗心衰治疗。
白鸽吸取上次经验，在中医药治疗后，患者的后遗症少，几乎不会存在困难脱机等问题。于是再次请林北会诊。
林北既然去了，那也不含糊。
低热，精神不振，间断咳嗽，咳痰无力，呼吸喘促，动则更甚。纳呆腹胀，便秘，下肢微肿，舌见斑点，舌下脉络紫红曲张，舌下脉细滑。
林北现在没有当初那么慌了，当初毕竟是第一次，现在见得多了，不仅不紧张了，反倒是出奇的冷静。
急性发作初期，以实证为主，此时邪气盛实，当以祛邪为主。不过考虑病情复杂，应该是虚实夹杂，祛邪和补虚两个要并重。
咳痰无力，呼吸喘促，是为肺气虚。气虚则咳痰无力。
脾气虚，则运化无力，故见纳呆腹胀，便秘。
下肢微肿，则是肾气虚，导致肾不固水所致。
舌见斑点，舌下脉络紫红曲张，则是血瘀所致。
低热则是虚火所致。
生黄芪五十克，败酱草三十克，金银花三十克，当归十五克，射干十克，赤芍十二克，玄参三十克，石韦三十克，青蒿三十克，柴胡十五克，生石膏三十克，黄芩十五克，黄连十克，穿山龙十五克，薏苡仁十五克，金荞麦十克，浙贝母十克，吴茱萸五克，芦根三十克，鲜茅根三十克。
依旧重用生黄芪大补脾肺，辅之以薏苡仁。
青蒿善清虚火，辅之以黄芩，黄连，柴胡，生石膏，金银花清热化痰泄火。
败酱草活血化瘀，辅之以当归，赤芍。
芦根，鲜茅根清热化痰，利咽。辅之以浙贝母，金荞麦。
吴茱萸和胃降逆。
石韦，穿山龙稳固肾水。
玄参补养肺阴。
一日两付。
取足三里，三阴交，气海，关元，行补法。中脘，丰隆，行泻法。
一日一次，留针三十分钟。
两人走出IcU，林北问道：“这是第几次了？”
“第三次了，这也是他第三次进IcU了，第一次仅仅因为感冒就导致了呼吸衰竭。”
“这还是虚，等这次稳定下来了，我试试调理一下。”