妙手神医：从融合AI开始 第73章 呼吸困难（3）
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直到昨天下午会诊时，患者的情况还非常好。
但现在面对的患者却并非如此。
匆忙赶来的申贤以及通过会诊形式正在诊治患者的风湿内科郑敏京教授脸色也不好。
“什么时候……从什么时候开始这样的？”
申贤科长惊慌地看向安达。
安达同样惊慌失措。
毕竟昨天还在说周末过后就出院。
但现在呢？
患者的情况几乎朝着最坏的方向发展。
“昨天……昨晚。但是当时真的只是一会儿，马上就好了。”
“嗯。”
“患者的尿检怎么样？”
申贤闭上了嘴，这时风湿内科的郑敏京教授开了口。
听到这话，安达急忙开始翻找患者的检查结果。
“血尿中持续有蛋白尿。但是尿量符合每日出入量，正在观察过程中。”
当然，秀一是个例外。
因为他的脑海中不仅有患者的检查结果，甚至还有各种教科书的内容。
“今天的胸部x光片呢？”
“还没有确认。对不起。”
秀一也只是关注这个患者，毕竟不是自己的患者，所以没有每天早上确认。
问题发生也是刚刚接到通知才知道的。
而且是周六早上6点半的事情，也没有什么值得指责的。
“不，没关系。现在确认一下。一年资历的实习生？”
“好的。啊……在这里。”
“嗯。”
今天做的胸部x光片和昨天的x光片乍一看似乎没有什么不同。
但仔细看就有区别了。
“这里……横膈膜线有点模糊了。”
在仲景的帮助下，秀一比任何人都更快地发现了这个事实，指着显示器左下方。
那里是患者右胸下方的位置。
“啊……积水了。”
在通过类固醇治疗迅速好转的患者肺部，又积水的瞬间。
原因是什么呢？
秀一看x光片的瞬间就有了直觉。
当然，作为风湿内科教授，看过很多系统性红斑狼疮患者的郑敏京教授也一样。
“肾衰竭……可能是红斑狼疮侵犯了肾脏。”
郑敏京教授的职级比申贤低很多，所以先采取了汇报的形式。
申贤脸色阴沉地点了点头。
肾脏啊。
这不是非常重要的器官吗？
“秀一的想法呢？”
“好的。我的意见也是一样。在急性炎症发作时，肾脏受侵犯的情况很常见。我认为患者的尿检数值也反映了这一点。”
“那么……”
“将泼尼松龙增加到60毫克，并添加羟氯喹。啊，对不起。我是在问郑主任……”
秀一习惯性地回答申贤的问题，然后看向郑敏京教授。
她刚刚晋升为副主任，是相当可怕的主任之一。
但同时，她也非常清楚秀一的位置。
“不，不。果然是你啊。我的意见也是一样。先这样更改药物……而且我认为在患者身体状况允许的情况下，尽快进行肾脏组织检查。”
“组织检查？那不仅仅是为了诊断吧？”
“是的。这是为了确定药物种类所需的措施。”
肾脏组织检查，顾名思义，是相当具有侵入性的检查。
在像现在这样患者情况恶化的情况下，仅仅为了诊断目的进行检查是不合理的。
但是如果说可以决定治疗方案，那就大不一样了。
“那么……必须做。我去跟家属解释。检查……”
“我会通知影像医学科的金真实教授。”
秀一作为刚满两年资历的人，在医院里人脉相当广。
虽然有传闻说他是院长儿子这一点也在推动着他。但实际上他的能力不也非常出色吗？
只要和秀一一起诊治过一次的人，几乎都会对他有好感。
因此，他才敢说要联系其他科室的主任。而且还是在周末。如此毫无顾忌地去做。
“好的。那就让秀一去做。郑主任……对不起，周末期间好好照顾一下患者。”
“好的，科长。别担心。我把他当作自己的患者。”
就这样，患者很快被送到了一楼影像医学科的超声室。
本来的话，住院医生不一定要跟着去。
但现在患者情况不是很不好吗？
而且是周末，也没有别的事情可做。
“老师，对不起。因为我……”
一直感到愧疚的安达不停地道歉。
“不，不。我们是一个团队。我是你的后盾。昨天……下午看到的时候就应该注意到的……”
当然，秀一根本没有这么想。
[就是啊。为什么没发现呢？]
仲景也一样。
他们两个都没有责怪安达，而是在责怪自己。
‘应该检查一下小腿的。’
[但是……尿检不是每天都在做吗？]
‘是啊。’
[有变化吗？]
‘没有变化……’
[那么能说这是症状的原因吗？]
于是，他们把坐立不安的安达放在一边，开始不停地交谈。
仲景的分析能力已经有了很大的提高。
再加上秀一的能力也提高了，这可以说是非常有进展的对话。
‘嗯……不是原因吗？但是那应该怀疑什么呢？’
[不知道，所以才这样下来了。]
仲景现在不再只是提出没有替代方案的反对意见了。
当然，如果对患者有伤害，他肯定会反对。
但在分析出更好的意见之前，他知道要等待。
‘不管怎样，肾脏组织检查本身是有意义的。’
[是的。但是也要考虑到可能失败的可能性。]
‘听你这么说确实……嗯……’
[现在秀一的分析能力也提高了很多，思考一下吧。]
‘知道了。嗯。’
于是，他们两个都闭上嘴，各自陷入了沉思。
“啊，秀一老师。”
过了一会儿，金真实教授出现了。
因为是周末，她可能是在家过来的，完全是便装打扮。
“金主任。对不起。”
“不。说患者情况紧急。需要检查。但是检查的话有人看样本吗？”
“有的。申贤科长已经在多方打听了。”
“是什么VIp吗？”
“不。不是的……主要患者太年轻了。”
“啊，也是。申科长或者秀一老师……很有热情啊。热情。”
金教授似乎对在周末还全力以赴的两人感到惊讶，然后立即走进了超声室。
里面，患者坐着在等金主任。
因为躺下会喘不过气，这也是没办法的事情。
“检查的时候需要趴一会儿，可以吗？”
“好的。没关系。以防万一，我是来准备处理的。”
回答金真实的不是患者，而是秀一。
他正在旁边轻轻敲着事先准备好的插管套件。
从影像医学科的角度来看，这是让人安心的瞬间。
“好的。那么……先趴下。有点刺痛。”
于是金真实立即开始检查。
她以手艺好而闻名，再加上患者是年轻成年人，检查真的很快就结束了。
“好了，这里用力按住。如果是红斑狼疮，可能有出血倾向。不按住会出大事的。”
“好的，教授。谢谢。”
“不。但是我现在去哪里呢？如果还有可能需要我做的事情，现在就说。现在就做。”
“不，主任。现在应该没有这样的事情了。”
“好的，那就这样。辛苦了……关于论文，下次，下次再谈。”
“好的，好的。”
就这样，金真实几乎立刻就离开了检查室。
正如她所说，肾脏组织检查，特别是对于像红斑狼疮这样的全身性疾病患者来说，可能相当危险。
因此，安达在秀一的指导下，用力按压刚刚检查的部位。
尽管已经用绷带包扎并按压了。
[只有我这样按压的话应该不会出血。]
这是让仲景满意的强有力且有效的按压。
于是秀一也放心地朝病房走去。
“好的，主任。样本已经送去了。”
“嗯嗯。辛苦了。会马上检查的。药物先维持原样。郑敏京主任已经按照你说的开了处方。”
“好的，主任。”
“有什么事再联系我。我就在医院附近。”
“好的。”
他一边向申贤汇报进展情况。
申贤虽然感觉他有计划地进行着，但也不能完全放心，于是朝医院前面的餐厅走去。
他是想和家人在这里吃饭。
在此期间，秀一和安达一起把患者转移到病房，然后也同样朝餐厅走去。
当然不是外面的餐厅，而是地下一层的员工餐厅。
“必须吃饭。不然撑不住。”
“好的，老师。”
这虽然是很平常的话。
但安达却像听到了金玉良言一样，深深地记在了心里。
然后他打开了医院的饭菜，说实话，真的很一般。
毕竟是周六中午的员工餐厅。
除了值班的住院医生、实习生或值班护士，没有人会在这里吃饭。
好在这是华泰医院，否则可能会更难吃。
“嗯。”
“呼。”
就在他们慢慢吃着的时候，电话响了。
呜呜呜呜。
哇哇哇哇。
秀一和安达的手机同时响了。
两人手机上显示的是同一个号码。
正是刚刚那位患者所在病房的号码。
“难道？”
两人立刻吐出嘴里的食物，接起了电话。
“患者……血压下降了！”
“收缩压90，舒张压55！”
90\/55。
如果说是短期内下降，那下降得相当多了。
很多时候在说“呃……”的时候就不行了。
如果是其他科室健康的患者，可能还能撑住。
但内科不一样。
“我上去！”
“我现在就去！”
因此，两人同时从座位上站了起来。
餐盘里还剩下很多食物。
但没有人说什么剩饭的事情。
因为住院医生这么匆忙地行动，肯定是关乎某个人的生命。
咚咚咚。
于是两人直接朝电梯跑去。
当然，秀一因为一条腿不方便，速度不是很快。
但安达几乎拼命地搀扶着他，所以他也能很快上电梯。
在这期间，两人一句话也没说。
安达是陷入了恐慌状态。
秀一是在和仲景对话。
[是肾脏组织检查后发生的出血吗？]
‘有这种可能吗？已经那样用力按压了啊？’
[那为什么血压会下降呢？首先应该考虑出血导致的低血压。总是可能性大的优先考虑嘛。]
‘先去看看。’
[那快点去吧，秀一。]
‘我能控制电梯吗？’
[给院长打电话看看。说不定能行。]
‘别胡说了……’
但现在面对的患者却并非如此。
匆忙赶来的申贤以及通过会诊形式正在诊治患者的风湿内科郑敏京教授脸色也不好。
“什么时候……从什么时候开始这样的？”
申贤科长惊慌地看向安达。
安达同样惊慌失措。
毕竟昨天还在说周末过后就出院。
但现在呢？
患者的情况几乎朝着最坏的方向发展。
“昨天……昨晚。但是当时真的只是一会儿，马上就好了。”
“嗯。”
“患者的尿检怎么样？”
申贤闭上了嘴，这时风湿内科的郑敏京教授开了口。
听到这话，安达急忙开始翻找患者的检查结果。
“血尿中持续有蛋白尿。但是尿量符合每日出入量，正在观察过程中。”
当然，秀一是个例外。
因为他的脑海中不仅有患者的检查结果，甚至还有各种教科书的内容。
“今天的胸部x光片呢？”
“还没有确认。对不起。”
秀一也只是关注这个患者，毕竟不是自己的患者，所以没有每天早上确认。
问题发生也是刚刚接到通知才知道的。
而且是周六早上6点半的事情，也没有什么值得指责的。
“不，没关系。现在确认一下。一年资历的实习生？”
“好的。啊……在这里。”
“嗯。”
今天做的胸部x光片和昨天的x光片乍一看似乎没有什么不同。
但仔细看就有区别了。
“这里……横膈膜线有点模糊了。”
在仲景的帮助下，秀一比任何人都更快地发现了这个事实，指着显示器左下方。
那里是患者右胸下方的位置。
“啊……积水了。”
在通过类固醇治疗迅速好转的患者肺部，又积水的瞬间。
原因是什么呢？
秀一看x光片的瞬间就有了直觉。
当然，作为风湿内科教授，看过很多系统性红斑狼疮患者的郑敏京教授也一样。
“肾衰竭……可能是红斑狼疮侵犯了肾脏。”
郑敏京教授的职级比申贤低很多，所以先采取了汇报的形式。
申贤脸色阴沉地点了点头。
肾脏啊。
这不是非常重要的器官吗？
“秀一的想法呢？”
“好的。我的意见也是一样。在急性炎症发作时，肾脏受侵犯的情况很常见。我认为患者的尿检数值也反映了这一点。”
“那么……”
“将泼尼松龙增加到60毫克，并添加羟氯喹。啊，对不起。我是在问郑主任……”
秀一习惯性地回答申贤的问题，然后看向郑敏京教授。
她刚刚晋升为副主任，是相当可怕的主任之一。
但同时，她也非常清楚秀一的位置。
“不，不。果然是你啊。我的意见也是一样。先这样更改药物……而且我认为在患者身体状况允许的情况下，尽快进行肾脏组织检查。”
“组织检查？那不仅仅是为了诊断吧？”
“是的。这是为了确定药物种类所需的措施。”
肾脏组织检查，顾名思义，是相当具有侵入性的检查。
在像现在这样患者情况恶化的情况下，仅仅为了诊断目的进行检查是不合理的。
但是如果说可以决定治疗方案，那就大不一样了。
“那么……必须做。我去跟家属解释。检查……”
“我会通知影像医学科的金真实教授。”
秀一作为刚满两年资历的人，在医院里人脉相当广。
虽然有传闻说他是院长儿子这一点也在推动着他。但实际上他的能力不也非常出色吗？
只要和秀一一起诊治过一次的人，几乎都会对他有好感。
因此，他才敢说要联系其他科室的主任。而且还是在周末。如此毫无顾忌地去做。
“好的。那就让秀一去做。郑主任……对不起，周末期间好好照顾一下患者。”
“好的，科长。别担心。我把他当作自己的患者。”
就这样，患者很快被送到了一楼影像医学科的超声室。
本来的话，住院医生不一定要跟着去。
但现在患者情况不是很不好吗？
而且是周末，也没有别的事情可做。
“老师，对不起。因为我……”
一直感到愧疚的安达不停地道歉。
“不，不。我们是一个团队。我是你的后盾。昨天……下午看到的时候就应该注意到的……”
当然，秀一根本没有这么想。
[就是啊。为什么没发现呢？]
仲景也一样。
他们两个都没有责怪安达，而是在责怪自己。
‘应该检查一下小腿的。’
[但是……尿检不是每天都在做吗？]
‘是啊。’
[有变化吗？]
‘没有变化……’
[那么能说这是症状的原因吗？]
于是，他们把坐立不安的安达放在一边，开始不停地交谈。
仲景的分析能力已经有了很大的提高。
再加上秀一的能力也提高了，这可以说是非常有进展的对话。
‘嗯……不是原因吗？但是那应该怀疑什么呢？’
[不知道，所以才这样下来了。]
仲景现在不再只是提出没有替代方案的反对意见了。
当然，如果对患者有伤害，他肯定会反对。
但在分析出更好的意见之前，他知道要等待。
‘不管怎样，肾脏组织检查本身是有意义的。’
[是的。但是也要考虑到可能失败的可能性。]
‘听你这么说确实……嗯……’
[现在秀一的分析能力也提高了很多，思考一下吧。]
‘知道了。嗯。’
于是，他们两个都闭上嘴，各自陷入了沉思。
“啊，秀一老师。”
过了一会儿，金真实教授出现了。
因为是周末，她可能是在家过来的，完全是便装打扮。
“金主任。对不起。”
“不。说患者情况紧急。需要检查。但是检查的话有人看样本吗？”
“有的。申贤科长已经在多方打听了。”
“是什么VIp吗？”
“不。不是的……主要患者太年轻了。”
“啊，也是。申科长或者秀一老师……很有热情啊。热情。”
金教授似乎对在周末还全力以赴的两人感到惊讶，然后立即走进了超声室。
里面，患者坐着在等金主任。
因为躺下会喘不过气，这也是没办法的事情。
“检查的时候需要趴一会儿，可以吗？”
“好的。没关系。以防万一，我是来准备处理的。”
回答金真实的不是患者，而是秀一。
他正在旁边轻轻敲着事先准备好的插管套件。
从影像医学科的角度来看，这是让人安心的瞬间。
“好的。那么……先趴下。有点刺痛。”
于是金真实立即开始检查。
她以手艺好而闻名，再加上患者是年轻成年人，检查真的很快就结束了。
“好了，这里用力按住。如果是红斑狼疮，可能有出血倾向。不按住会出大事的。”
“好的，教授。谢谢。”
“不。但是我现在去哪里呢？如果还有可能需要我做的事情，现在就说。现在就做。”
“不，主任。现在应该没有这样的事情了。”
“好的，那就这样。辛苦了……关于论文，下次，下次再谈。”
“好的，好的。”
就这样，金真实几乎立刻就离开了检查室。
正如她所说，肾脏组织检查，特别是对于像红斑狼疮这样的全身性疾病患者来说，可能相当危险。
因此，安达在秀一的指导下，用力按压刚刚检查的部位。
尽管已经用绷带包扎并按压了。
[只有我这样按压的话应该不会出血。]
这是让仲景满意的强有力且有效的按压。
于是秀一也放心地朝病房走去。
“好的，主任。样本已经送去了。”
“嗯嗯。辛苦了。会马上检查的。药物先维持原样。郑敏京主任已经按照你说的开了处方。”
“好的，主任。”
“有什么事再联系我。我就在医院附近。”
“好的。”
他一边向申贤汇报进展情况。
申贤虽然感觉他有计划地进行着，但也不能完全放心，于是朝医院前面的餐厅走去。
他是想和家人在这里吃饭。
在此期间，秀一和安达一起把患者转移到病房，然后也同样朝餐厅走去。
当然不是外面的餐厅，而是地下一层的员工餐厅。
“必须吃饭。不然撑不住。”
“好的，老师。”
这虽然是很平常的话。
但安达却像听到了金玉良言一样，深深地记在了心里。
然后他打开了医院的饭菜，说实话，真的很一般。
毕竟是周六中午的员工餐厅。
除了值班的住院医生、实习生或值班护士，没有人会在这里吃饭。
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“嗯。”
“呼。”
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两人手机上显示的是同一个号码。
正是刚刚那位患者所在病房的号码。
“难道？”
两人立刻吐出嘴里的食物，接起了电话。
“患者……血压下降了！”
“收缩压90，舒张压55！”
90\/55。
如果说是短期内下降，那下降得相当多了。
很多时候在说“呃……”的时候就不行了。
如果是其他科室健康的患者，可能还能撑住。
但内科不一样。
“我上去！”
“我现在就去！”
因此，两人同时从座位上站了起来。
餐盘里还剩下很多食物。
但没有人说什么剩饭的事情。
因为住院医生这么匆忙地行动，肯定是关乎某个人的生命。
咚咚咚。
于是两人直接朝电梯跑去。
当然，秀一因为一条腿不方便，速度不是很快。
但安达几乎拼命地搀扶着他，所以他也能很快上电梯。
在这期间，两人一句话也没说。
安达是陷入了恐慌状态。
秀一是在和仲景对话。
[是肾脏组织检查后发生的出血吗？]
‘有这种可能吗？已经那样用力按压了啊？’
[那为什么血压会下降呢？首先应该考虑出血导致的低血压。总是可能性大的优先考虑嘛。]
‘先去看看。’
[那快点去吧，秀一。]
‘我能控制电梯吗？’
[给院长打电话看看。说不定能行。]
‘别胡说了……’