妙手神医：从融合AI开始 第117章 全身无力（1）
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“嗯？你要去哪里？”
秀一心想，为什么偏偏要找刚从美国回来的自己商量呢？泰华医院可不是什么小诊所，以一年级住院医生安达的立场，有很多人可以询问患者的情况，光是内科主任就有几十位。
“我…… 在内分泌科，徐孝锡主任组。”
“啊。”
但是一听名字就立刻明白了，要是徐孝锡的话，确实不太敢问，那个人作为医生，不是最讨厌看病人吗？专业的人只要稍微问点问题，他就会发脾气说为什么不自己学习。
“是什么样的患者？”
秀一对泰华医院有这样的人当主任感到再次沮丧，向安达问道。安达拿出事先准备好的纸，看来他为了等秀一来问，准备得相当充分，纸上偶尔有不同笔迹的笔记，应该是吴夏写的，‘实习生还挺努力的。’
[秀一当实习生的时候，几乎一有空就睡觉。]
‘实习生本来那样才正常。’
[吴夏好像不是。]
‘他…… 他很奇怪。’
不管怎样，仲景只要发现比秀一更努力或更聪明的人就会发作，当然，秀一的脸很平静，他现在已经不会被这种干扰所动摇了，毕竟和仲景一起度过的时光不是白费的。
“是一名 52 岁的男性患者…… 昨天刚住进急诊室。”
“昨天？周日，徐孝锡主任竟然接收了？”
“嗯…… 给他打电话他不接，发了短信通知，只回复了‘住院’。”
“啊。”
果然一团糟。
“今天看过了吗？”
“没有…… 他只说要去门诊就走了。”
“嗯，好。”
秀一强忍着没骂人，点了点头，‘现在重要的不是发火……’
首先，去看来到医院住院的患者不是很重要的事情吗？以后得想办法把徐孝锡主任拉下马，但现在这根本不紧急，也不可能做到。
“继续说，是什么样的患者？”
“嗯，他有高血压、糖尿病病史 10 年了，糖尿病在口服降糖药，高血压在吃利尿剂。”
“继续。”
秀一首先对患糖尿病 10 年还在口服降糖药这一点半信半疑，不管怎样，这意味着病情还没有发展到非常严重的程度，但他不能完全放心，因为偶尔也有只吃药却没有得到妥善管理的患者。
[反而可能因为完全没有管理，状态非常糟糕。]
‘我会注意的。’
在秀一和仲景对话的时候，安达继续读着自己写的纸，“他原本几乎不喝酒，但入院前两天喝到人事不省，入院前一天上午开始全身无力，有大约 30 到 40 次的呕吐症状，之后全身无力的症状持续，所以昨天来了急诊室。”
“这样的患者你都没见过？”
“嗯……”
“嗯。”
从病史中很难想出诊断名称，只是 30 到 40 次的呕吐是非常严重的症状，这即使不是医生也能知道，但堂堂一个主任，而且是内分泌科主任，竟然连看都不看一眼。
“患者在哪里？”
秀一心想自己得先去看看，安达和吴夏虽然是努力的医生，但毕竟还是新手，五月的一年级住院医生实际上和实习生没什么区别，五月的实习生就相当于学生水平。
“在 9 楼西病房。”
“好，走。”
“嗯，老师。”
安达看到秀一二话不说就要去看患者，顿时觉得无比安心，这是必然的，因为对大勋来说，秀一比任何主任都更值得信赖，和他并肩走着的吴夏也是同样的表情，‘本来想问爸爸的…… 幸好没问。’
他的父亲吴昌润主任在内分泌学会中起着重要作用，和徐孝锡主任相比，实力好得不可同日而语，但他没有直接询问患者的情况，是因为这个问题本身就会让泰华很尴尬，本来徐孝锡就一团糟，泰华内分泌科是弱点的说法已经传开了，如果吴夏问泰华住院的患者，那不是乱套了吗？就像离大乱套只有五分钟了，‘如果是李秀一前辈…… 肯定会治好的。’
吴夏对秀一充满信任地微笑着，秀一继续向安达询问各种情况，“身高和体重呢？”
“身高 178，体重 78 公斤，体格很健壮。”
“那么慢性原因的可能性就有点小了。”
虽然只是非常简单的信息，但秀一由此展开的推测却复杂无比，“血压在入院时是 78\/68…… 心率是每分钟 155 次。”
“155 次？没有心律失常的迹象吗？”
“嗯，只是窦性心动过速。”
“只是窦性心动过速？奇怪，都做了检查吗？”
“嗯。”
“快点去看看。”
“嗯，老师。”
秀一的脚步逐渐加快，如果患者跑了一圈回来还这样，那还说得过去，但在稳定状态下每分钟 155 次确实很奇怪，哐当。
走进病房，几乎半昏迷的患者把床头抬高躺着，他不是完全没有意识，但也不是很清醒，[有酒精急性中毒的可能性，但症状持续时间太长了，不太像。]
仲景一看到患者的现状，就排除了一个可能的诊断名称，像他说的，酒精急性中毒也可能出现类似症状，但从来到急诊室开始就一直在输液，现在还是这个状态就无法解释了。
“先做个心电图，患者，你知道这里是哪里吗？”
秀一一边向安达和吴夏下达指示，一边向患者提问，患者呼吸急促，意识也不清楚，没有给出正确答案，[一年级的笨蛋，看起来像个小混混……]
仲景用厌恶的眼神摇了摇头，秀一也有类似的想法，但至少不认为是安达的错，大学医院好在哪里呢？人多是优点，但最上面的徐孝锡跑了，就不可能好了。
“安达，首先要插管，呼吸这么急促…… 只给氧气是不行的。”
“啊，嗯，准备好了。”
“好，直接给肌肉松弛剂。”
“啊…… 直接吗？”
“对，我来插，别担心，给罗库溴铵。”
“嗯，老师。”
安达短暂地露出不安的表情，但面对自信满满的秀一，马上就把罗库溴铵注入了患者的输液管，‘对，李秀一老师…… 不只是头脑好。’
他也是内科医生各种手术技巧的高手，其中插管尤其出色，[对，就是那里，不，哎呀，我自己根本做不到，这个。]
‘别说吓人的话，准确地表达，方向和距离。’
[难受得要死…… 对，向右 1 厘米，对，就是那里，这样。]
当然，仅靠秀一的能力是不可能一下子插进去的，在几乎看不见的情况下插管，仲景的建议是绝对必要的，嗖。
总之，很快就插管成功了，患者的每分钟呼吸次数开始明显改善，秀一确认插好后，转向安达，“大勋，这…… 不是血氧饱和度好呼吸就好。”
“啊…… 那么……”
“每分钟呼吸次数超过 25 次了，肋骨间的肌肉也在起伏，这样下去会突然停止的，现在哪怕只晚一个小时，患者可能就心脏骤停了。”
“啊，对不起。”
“不用道歉，现在学到了，以后注意就行。”
秀一说着再次看向患者，刚才因为呼吸急促没好好看，现在呼吸稳定了，打算更仔细地观察患者，‘首先肺部听起来不太好。’
[嗯，两侧都有浊音。]
‘是肺炎吗？’
[不，数据分析来看…… 这种声音主要在肺水肿中听到。]
‘肺水肿…… 那么是心脏方面的原因吗？’
[最好再确认一下心电图，但因为患者有呕吐病史，所以由此引起吸入性肺炎的可能性也不能完全排除。]
‘啊，对，呕吐过。’
当然，呕吐的原因也得想办法弄清楚，但呕吐的结果也得考虑，不仅是吸入性肺炎，电解质失衡也有可能发生。
“心电图怎么样？还有如果有昨天的血液检查结果，拿出来看看，都做了检查吧？”
“嗯，因为担心，都做了。”
“好，做心电图。”
“嗯。”
最好只做必要的检查，从成本效益方面来说这当然好，但在医学上，这不一定正确，因为在这里检查不足而要承担的风险是生命，宁可遭受一些经济损失也要好得多，[血糖上升到 300，白细胞数值也高，幸运的是电解质没有大幅波动，上午的检查已经校正了。]
‘是感染引起的吗？’
[症状看起来是这样…… 但奇怪，这么严重的感染会突然发生吗？]
‘可能性得考虑。’
在秀一犹豫不决的时候，安达拿出了心电图结果，一看就惊叹起来，“大勋……”
“嗯，老师。”
“患者的心电图…… 很奇怪，先做心脏超声，把超声设备拿来。”
“啊，嗯。”
安达一听秀一的话，就像箭一样冲了出去，同时，秀一转向和吴夏一起进来的负责护士，然后把目前掌握的情况的处方全部说了出来，“先注射升压药、强心药…… 虽然不知道哪里有问题，但怀疑有感染，在现在用的抗生素中加入利福平，如果血液培养检查还没做，现在就去做，每 15 分钟检查一次剂量，如果心脏没有反应，就得用肾上腺素，保持联系。”
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“我…… 在内分泌科，徐孝锡主任组。”
“啊。”
但是一听名字就立刻明白了，要是徐孝锡的话，确实不太敢问，那个人作为医生，不是最讨厌看病人吗？专业的人只要稍微问点问题，他就会发脾气说为什么不自己学习。
“是什么样的患者？”
秀一对泰华医院有这样的人当主任感到再次沮丧，向安达问道。安达拿出事先准备好的纸，看来他为了等秀一来问，准备得相当充分，纸上偶尔有不同笔迹的笔记，应该是吴夏写的，‘实习生还挺努力的。’
[秀一当实习生的时候，几乎一有空就睡觉。]
‘实习生本来那样才正常。’
[吴夏好像不是。]
‘他…… 他很奇怪。’
不管怎样，仲景只要发现比秀一更努力或更聪明的人就会发作，当然，秀一的脸很平静，他现在已经不会被这种干扰所动摇了，毕竟和仲景一起度过的时光不是白费的。
“是一名 52 岁的男性患者…… 昨天刚住进急诊室。”
“昨天？周日，徐孝锡主任竟然接收了？”
“嗯…… 给他打电话他不接，发了短信通知，只回复了‘住院’。”
“啊。”
果然一团糟。
“今天看过了吗？”
“没有…… 他只说要去门诊就走了。”
“嗯，好。”
秀一强忍着没骂人，点了点头，‘现在重要的不是发火……’
首先，去看来到医院住院的患者不是很重要的事情吗？以后得想办法把徐孝锡主任拉下马，但现在这根本不紧急，也不可能做到。
“继续说，是什么样的患者？”
“嗯，他有高血压、糖尿病病史 10 年了，糖尿病在口服降糖药，高血压在吃利尿剂。”
“继续。”
秀一首先对患糖尿病 10 年还在口服降糖药这一点半信半疑，不管怎样，这意味着病情还没有发展到非常严重的程度，但他不能完全放心，因为偶尔也有只吃药却没有得到妥善管理的患者。
[反而可能因为完全没有管理，状态非常糟糕。]
‘我会注意的。’
在秀一和仲景对话的时候，安达继续读着自己写的纸，“他原本几乎不喝酒，但入院前两天喝到人事不省，入院前一天上午开始全身无力，有大约 30 到 40 次的呕吐症状，之后全身无力的症状持续，所以昨天来了急诊室。”
“这样的患者你都没见过？”
“嗯……”
“嗯。”
从病史中很难想出诊断名称，只是 30 到 40 次的呕吐是非常严重的症状，这即使不是医生也能知道，但堂堂一个主任，而且是内分泌科主任，竟然连看都不看一眼。
“患者在哪里？”
秀一心想自己得先去看看，安达和吴夏虽然是努力的医生，但毕竟还是新手，五月的一年级住院医生实际上和实习生没什么区别，五月的实习生就相当于学生水平。
“在 9 楼西病房。”
“好，走。”
“嗯，老师。”
安达看到秀一二话不说就要去看患者，顿时觉得无比安心，这是必然的，因为对大勋来说，秀一比任何主任都更值得信赖，和他并肩走着的吴夏也是同样的表情，‘本来想问爸爸的…… 幸好没问。’
他的父亲吴昌润主任在内分泌学会中起着重要作用，和徐孝锡主任相比，实力好得不可同日而语，但他没有直接询问患者的情况，是因为这个问题本身就会让泰华很尴尬，本来徐孝锡就一团糟，泰华内分泌科是弱点的说法已经传开了，如果吴夏问泰华住院的患者，那不是乱套了吗？就像离大乱套只有五分钟了，‘如果是李秀一前辈…… 肯定会治好的。’
吴夏对秀一充满信任地微笑着，秀一继续向安达询问各种情况，“身高和体重呢？”
“身高 178，体重 78 公斤，体格很健壮。”
“那么慢性原因的可能性就有点小了。”
虽然只是非常简单的信息，但秀一由此展开的推测却复杂无比，“血压在入院时是 78\/68…… 心率是每分钟 155 次。”
“155 次？没有心律失常的迹象吗？”
“嗯，只是窦性心动过速。”
“只是窦性心动过速？奇怪，都做了检查吗？”
“嗯。”
“快点去看看。”
“嗯，老师。”
秀一的脚步逐渐加快，如果患者跑了一圈回来还这样，那还说得过去，但在稳定状态下每分钟 155 次确实很奇怪，哐当。
走进病房，几乎半昏迷的患者把床头抬高躺着，他不是完全没有意识，但也不是很清醒，[有酒精急性中毒的可能性，但症状持续时间太长了，不太像。]
仲景一看到患者的现状，就排除了一个可能的诊断名称，像他说的，酒精急性中毒也可能出现类似症状，但从来到急诊室开始就一直在输液，现在还是这个状态就无法解释了。
“先做个心电图，患者，你知道这里是哪里吗？”
秀一一边向安达和吴夏下达指示，一边向患者提问，患者呼吸急促，意识也不清楚，没有给出正确答案，[一年级的笨蛋，看起来像个小混混……]
仲景用厌恶的眼神摇了摇头，秀一也有类似的想法，但至少不认为是安达的错，大学医院好在哪里呢？人多是优点，但最上面的徐孝锡跑了，就不可能好了。
“安达，首先要插管，呼吸这么急促…… 只给氧气是不行的。”
“啊，嗯，准备好了。”
“好，直接给肌肉松弛剂。”
“啊…… 直接吗？”
“对，我来插，别担心，给罗库溴铵。”
“嗯，老师。”
安达短暂地露出不安的表情，但面对自信满满的秀一，马上就把罗库溴铵注入了患者的输液管，‘对，李秀一老师…… 不只是头脑好。’
他也是内科医生各种手术技巧的高手，其中插管尤其出色，[对，就是那里，不，哎呀，我自己根本做不到，这个。]
‘别说吓人的话，准确地表达，方向和距离。’
[难受得要死…… 对，向右 1 厘米，对，就是那里，这样。]
当然，仅靠秀一的能力是不可能一下子插进去的，在几乎看不见的情况下插管，仲景的建议是绝对必要的，嗖。
总之，很快就插管成功了，患者的每分钟呼吸次数开始明显改善，秀一确认插好后，转向安达，“大勋，这…… 不是血氧饱和度好呼吸就好。”
“啊…… 那么……”
“每分钟呼吸次数超过 25 次了，肋骨间的肌肉也在起伏，这样下去会突然停止的，现在哪怕只晚一个小时，患者可能就心脏骤停了。”
“啊，对不起。”
“不用道歉，现在学到了，以后注意就行。”
秀一说着再次看向患者，刚才因为呼吸急促没好好看，现在呼吸稳定了，打算更仔细地观察患者，‘首先肺部听起来不太好。’
[嗯，两侧都有浊音。]
‘是肺炎吗？’
[不，数据分析来看…… 这种声音主要在肺水肿中听到。]
‘肺水肿…… 那么是心脏方面的原因吗？’
[最好再确认一下心电图，但因为患者有呕吐病史，所以由此引起吸入性肺炎的可能性也不能完全排除。]
‘啊，对，呕吐过。’
当然，呕吐的原因也得想办法弄清楚，但呕吐的结果也得考虑，不仅是吸入性肺炎，电解质失衡也有可能发生。
“心电图怎么样？还有如果有昨天的血液检查结果，拿出来看看，都做了检查吧？”
“嗯，因为担心，都做了。”
“好，做心电图。”
“嗯。”
最好只做必要的检查，从成本效益方面来说这当然好，但在医学上，这不一定正确，因为在这里检查不足而要承担的风险是生命，宁可遭受一些经济损失也要好得多，[血糖上升到 300，白细胞数值也高，幸运的是电解质没有大幅波动，上午的检查已经校正了。]
‘是感染引起的吗？’
[症状看起来是这样…… 但奇怪，这么严重的感染会突然发生吗？]
‘可能性得考虑。’
在秀一犹豫不决的时候，安达拿出了心电图结果，一看就惊叹起来，“大勋……”
“嗯，老师。”
“患者的心电图…… 很奇怪，先做心脏超声，把超声设备拿来。”
“啊，嗯。”
安达一听秀一的话，就像箭一样冲了出去，同时，秀一转向和吴夏一起进来的负责护士，然后把目前掌握的情况的处方全部说了出来，“先注射升压药、强心药…… 虽然不知道哪里有问题，但怀疑有感染，在现在用的抗生素中加入利福平，如果血液培养检查还没做，现在就去做，每 15 分钟检查一次剂量，如果心脏没有反应，就得用肾上腺素，保持联系。”