这个医生有系统 第297章 286不好吃，我准备给个差评
第297章 286.不好吃，我准备给个差评
“那就要往发作性睡病上考虑了。”高风说道，“咱们医院能做CSF下丘脑分泌素-1浓度吗？”
“我去问问。”王文豪赶紧去给检验科打电话。
高风略微有点不满意，他前两天就说有发作性睡病的可能了，一个好的下级大夫应该未雨绸缪的。
经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度的结果是诊断发作性睡病的重要检查，但由于平时用到的较少的缘故，很多医院的实验室都没有开展，一些大型的三方实验室才有这个检测项目。
I型发作性睡病需要满足以下两个条件：1.每日出现难以克制的困倦欲睡或非预期的白天入睡（lapses into sleep），至少持续3个月。
2.经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度≤110pg/ml，或小于以同一标准测定法获得的正常平均值的1/3。
若出现猝倒，也能更进一步支持发作性睡病的诊断。
“做不了，需要外送实验标本。”王文豪汇报道，“三方的检验公司说要四个工作日就可以出结果。”
“那还挺快的，就今天取标本吧。”高风说道，“再跟家属沟通一下。”
沟通异乎寻常的顺利，哪个家属也不想向文成一直这个样子。
“一会要腰穿的时候不用紧张，就是一个很简单的操作。”王文豪交代道，“有什么你可以说，但不能动。”
“抖可以吗？”向文成问道，“我害怕。”
“瑟瑟发抖的那种抖应该是没问题，但你尽量控制一下。”王文豪说道。
腰穿全名腰椎穿刺，是临床常用的一种诊疗操作。
可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等；
亦用于因脑脊液压力过高的放液（减压）和注入药物治疗中枢神经系统疾病。
操作的时候病人需要弯曲侧卧在床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。
局部常规消毒，浸润麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。
按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定，去枕平卧4～6小时。
这种操作对于经常做的人来讲很简单，王文豪虽然做的不多，但上手也没什么问题。
其实高风是想试下手的，跟绝大多数研究生一样，读研三年的时间内他一次腰椎穿刺都没做过.
毕竟这个针头是要往病人腰椎间隙里面刺的，有时候操作的人比病人还紧张，曾经上学的时候老师就给大家放过一个视频。
一个老年人侧卧在病床上，双手抱膝，然后全身抖得厉害，这不是重点，因为拿着穿刺针要给他操作的那双手抖得更厉害。
最终两人抖动的频率可能达成了一致，操作竟然神奇的做的又快又好.
现在身为全科医学科的负责人，他这个时候再下手好像有点不太合适，只能遗憾作罢。
王文豪的基本功还可以，高风也就是发现了几个习惯性的小问题，这是吹毛求疵的结果，事实上一般人也就应该是这个水平。
“好了，我们把这个脑脊液拿去化验，一出结果就给你讲。”王文豪拔出穿刺舒了一口气，但向文成却并没有给他任何回应。
不会是睡着了吧？他看了一下，还真是，这下大家不由得羡慕起了病人的入睡速度，这要是没病的情况下这个样子，那可真是太好了。
入睡困难是现今社会困扰很多人的大问题，其中以年轻人居多，有时候明明就是很困，但就是睡不着。
简称：困的睡不着。
可能是跟电子产品的过度应用有关，晚上的时候可以多锻炼一下，尽量不要玩过度刺激的游戏，要不然人一兴奋会更睡不着。
这里说的游戏是那种竞技性比较强的电子游戏，比如CS或DOTA2，而不是那种游戏.
后面的这种游戏虽然刺激，但其实可以多玩，玩的越尽兴入睡的可能越快。
但一定要注意自己的老腰，再一个关注一下心率，有些同学年轻的时候比较狂躁，上了年纪后还是按以前的方式，容易出现心源性的问题，要慎重。
要循序渐进，要.
脑脊液的结果很快便出来了，经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度≤110pg/ml。
“伱这个是发作性睡病。”王文豪对向文成和家属说道。
“睡病？”向父一脸纳闷，“睡觉还是一种病？”
睡觉当然不是一种病，但你要不分时间和场合出现无法控制的睡意，那肯定是病。
“这个怎么治疗啊？”向文成的妻子更关心这个，丈夫整天呼呼大睡，搞的她身心压力很大。
发作性睡病的治疗以药物、认知行为和心理和治疗为主。所有治疗目标应集中于改善白天嗜睡、猝倒发作、睡前/醒后幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠和心理社会困难。
对于这个病人，很明显心理方面的原因不是主要的，药物治疗肯定是无法避免的。
“可以用一些中枢兴奋的药物。”高风出声道，他特意查询了一下相关的文献。莫达非尼、阿莫达非尼和羟丁酸钠为标准治疗药物，安非他命、甲基安非他命、右旋安非他命和哌甲酯为指南推荐用药。
“我推荐你使用莫达非尼。”
莫达非尼是一种促进清醒的药物，其机制尚不清楚，但推测它可以选择性地激活下丘脑中产生清醒的部位。
该药可明显改善发作性睡病患者的白天嗜睡症状。最常见的副作用是头痛症状，其次是紧张、恶心和口干。这些症状可通过缓慢而渐进地增加剂量而减轻。服用期间应监测血压，因为该药物可能导致血压升高。
“这个药跟其他的相比，效果不是最好的，但优势在于莫达非尼不会上瘾，滥用的可能性很小。”
“我先吃上试试吧。”向文成对于自己的情况还是有点担心，他很害怕回去后还是老样子，那就麻烦了。
总体来讲，接下来的治疗还是有明显的成效的，晚上临睡前向文成按交代加强了运动，这有助于保持规律的睡眠-觉醒节律。
口服上莫达非尼后，白天嗜睡的情况得到了良好的控制，而且他能够抗拒这种睡意了，且没有再出现猝倒的情况。
“高主任，我这个情况什么时候能停药啊？”
“这个.不太好说啊。”高风有点犹豫，“你定期随访，我们看一下再说吧。”
事实上是发作性睡病是一种终身性的睡眠障碍性疾病，药物和行为心理干预可能会帮助缓解症状，但目前还无法治愈。
但如果现在很直白的跟患者说这个事，恐怕也不是很合适，毕竟他刚建立起正常生活的信心，沮丧的情绪也不利于病情的控制。
在世界卫生组织编写的“国际疾病分类第十版”中，记载的病名达到一万多种，但其中里面能够完全治愈的只有很少一部分，大多为感染性或者外科疾病，绝大多数疾病是无法根治的。
虽然慢性的病程会为病人带来长期的痛苦，但还是要对未来的生活充满乐观的情绪，毕竟除了这个也没有其他特别好的办法。
Z大，药学实验室
“王亮，你在干什么？”岳鹏辉问道，大家都在吃饭，前者拿着手机对自己的饭盆咔咔一顿拍。
“你吃的这玩意有必要发朋友圈吗？”同组的一个同事嫌弃的说道。
“不好吃，我准备给个差评。”王亮解释了一句，“送餐的速度虽然很快，但拿过来的时候已经凉了，老板绝逼是忘了加热了，或者说这压根是剩饭！”
“这么过分？！”岳鹏辉表示很震惊，“现在这种无良商家太多了，国家就应该出台政策好好治理一下他们！”
“你买的什么饭啊？送过来的时候就是凉的？”他说完凑上来看了一眼，“喔，绝味凉面？”
“凉面？”
“你特么有病吧？”有人吐槽道，“我要是老板立马过来捅你小子两刀。”
“瘪犊子玩意！”
“可我上次吃明明是温的啊。”王亮辩解道，“难道上次因为是夏天的缘故？”
犹豫了一下，他没敢给差评，而是在订餐软件上给老板发了条消息：老板，面能做成热的不？
只要你愿意掏钱，我什么东西我做不出来？老板心想。
“那你一会儿再给我送份热的吧，我胃不好，不太适合吃凉的。”王亮打字道。
不能吃凉的你点凉面？还吃热的凉面，这个人该不会是个傻子吧？老板心里突然有点同情，特意拿出3年前购买的牛肉，多给王亮切了2片。
给老板娘看的直心疼。
只要人人都献出一点爱，世界才能变成美好人间。
“你们组生物利用度测定这块进行的怎么样？”岳鹏辉问道。
“速度一般吧。”王亮回道，“这不是我管的事。”他负责是的组织分布研究，包含小白鼠组织分布，血脑屏障，淋巴转运和肝提取实验。
其中肝提取实验进展的比较慢，小白鼠谁都能杀，但死亡后需要及时剖出肝脏提取物质，这个就比较考验实验者的功底了。王亮干的很不错，但其他人上手速度一般，所以整体速度那就那样。
“肯定不会拉后腿，你不行多关注一下4组吸收分布那块。”王亮说道，“我看他们组天天愁眉苦脸的，应该是遇到了不小的问题。”
4组的确是遇到了大问题，他们负责的是药物的吸收分布和代谢排泄，代谢排泄倒不是很困难，只要你愿意肝，那结果还是出来的很快的。
但吸收分布就很考验人的动手能力了，测定小鼠体内各个部位吸收分布不能说是极其困难吧，那也是相当不容易。
4组的组长觉得照目前这个人手和机器，不可能达到预期的目标。
“那你倒是说啊！”岳鹏辉很不高兴，“什么也不汇报，结果要是出不来你自己去解释。”
“我说了，但胡工说现在没多余的人，让其他组先做完手头的工作，我这边先自己想办法。”4组组长辩解了一句，“你当时回老家了，所以就没跟你汇报。”
原来是这样，“那你想到什么好办法没？”岳鹏辉问道，他也是头大，现在各个组都缺人，哪哪也划拉不出来人啊。
“我雇了一帮子实习的学生，这两天应该能到位，到时候他们可以帮忙干一些基础的工作。”
这也是个办法，目前风欣科技的名气已经慢慢的传了出来，一些不准备考研的的大四学生早就盯上了这里。
很多人都想进来看看里面到底是什么样子，钱是不是发的跟传闻中的那么多。
“我去找胡工再汇报一下，给你们申请点额外的费用。”岳鹏辉说道，“你们加把劲，别落后其他组太多，要不然到时候面上很不好看。”
胡工这会儿正在和人吃饭，就是那个核医学科的女大夫。
“你还挺不好约的。”女孩有点不满意，“你不是在公司是个小头目吗？时间不能自由安排？”
“除了大老板，其他人的时间恐怕都不能自由安排。”胡嘉然回道，“咱赶紧点菜吧，我都饿了。”
女孩撇了撇嘴，这个人今天说要请她吃饭，还以为有什么事情呢，搞半天真是吃饭，白瞎了他打扮的这么漂亮。
“那要这个情侣套餐吧。”
服务员很快端上来几小碟小菜，然后就没有动静。
胡嘉然等急了，问了一下怎么回事，对方告诉他菜已经上齐了。
“真尼玛黑啊！”
“248元就这么点东西？”
胡嘉然简直不敢相信，这谁吃得饱啊？他一个人都不够塞牙缝的。
“来这边吃的是情调、气氛！”女孩子对他很无语，“你要有点浪漫的细胞，要不然以后怎么跟心爱的人相处。”
“我要是吃不饱我处个der。”胡嘉然一点也不惯着她，“你赶紧扒拉两口，剩下的我包圆了。”
“就这还吃不饱呢，你瞅瞅你挑的什么破地方。”
“那就要往发作性睡病上考虑了。”高风说道，“咱们医院能做CSF下丘脑分泌素-1浓度吗？”
“我去问问。”王文豪赶紧去给检验科打电话。
高风略微有点不满意，他前两天就说有发作性睡病的可能了，一个好的下级大夫应该未雨绸缪的。
经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度的结果是诊断发作性睡病的重要检查，但由于平时用到的较少的缘故，很多医院的实验室都没有开展，一些大型的三方实验室才有这个检测项目。
I型发作性睡病需要满足以下两个条件：1.每日出现难以克制的困倦欲睡或非预期的白天入睡（lapses into sleep），至少持续3个月。
2.经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度≤110pg/ml，或小于以同一标准测定法获得的正常平均值的1/3。
若出现猝倒，也能更进一步支持发作性睡病的诊断。
“做不了，需要外送实验标本。”王文豪汇报道，“三方的检验公司说要四个工作日就可以出结果。”
“那还挺快的，就今天取标本吧。”高风说道，“再跟家属沟通一下。”
沟通异乎寻常的顺利，哪个家属也不想向文成一直这个样子。
“一会要腰穿的时候不用紧张，就是一个很简单的操作。”王文豪交代道，“有什么你可以说，但不能动。”
“抖可以吗？”向文成问道，“我害怕。”
“瑟瑟发抖的那种抖应该是没问题，但你尽量控制一下。”王文豪说道。
腰穿全名腰椎穿刺，是临床常用的一种诊疗操作。
可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等；
亦用于因脑脊液压力过高的放液（减压）和注入药物治疗中枢神经系统疾病。
操作的时候病人需要弯曲侧卧在床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。
局部常规消毒，浸润麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。
按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定，去枕平卧4～6小时。
这种操作对于经常做的人来讲很简单，王文豪虽然做的不多，但上手也没什么问题。
其实高风是想试下手的，跟绝大多数研究生一样，读研三年的时间内他一次腰椎穿刺都没做过.
毕竟这个针头是要往病人腰椎间隙里面刺的，有时候操作的人比病人还紧张，曾经上学的时候老师就给大家放过一个视频。
一个老年人侧卧在病床上，双手抱膝，然后全身抖得厉害，这不是重点，因为拿着穿刺针要给他操作的那双手抖得更厉害。
最终两人抖动的频率可能达成了一致，操作竟然神奇的做的又快又好.
现在身为全科医学科的负责人，他这个时候再下手好像有点不太合适，只能遗憾作罢。
王文豪的基本功还可以，高风也就是发现了几个习惯性的小问题，这是吹毛求疵的结果，事实上一般人也就应该是这个水平。
“好了，我们把这个脑脊液拿去化验，一出结果就给你讲。”王文豪拔出穿刺舒了一口气，但向文成却并没有给他任何回应。
不会是睡着了吧？他看了一下，还真是，这下大家不由得羡慕起了病人的入睡速度，这要是没病的情况下这个样子，那可真是太好了。
入睡困难是现今社会困扰很多人的大问题，其中以年轻人居多，有时候明明就是很困，但就是睡不着。
简称：困的睡不着。
可能是跟电子产品的过度应用有关，晚上的时候可以多锻炼一下，尽量不要玩过度刺激的游戏，要不然人一兴奋会更睡不着。
这里说的游戏是那种竞技性比较强的电子游戏，比如CS或DOTA2，而不是那种游戏.
后面的这种游戏虽然刺激，但其实可以多玩，玩的越尽兴入睡的可能越快。
但一定要注意自己的老腰，再一个关注一下心率，有些同学年轻的时候比较狂躁，上了年纪后还是按以前的方式，容易出现心源性的问题，要慎重。
要循序渐进，要.
脑脊液的结果很快便出来了，经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度≤110pg/ml。
“伱这个是发作性睡病。”王文豪对向文成和家属说道。
“睡病？”向父一脸纳闷，“睡觉还是一种病？”
睡觉当然不是一种病，但你要不分时间和场合出现无法控制的睡意，那肯定是病。
“这个怎么治疗啊？”向文成的妻子更关心这个，丈夫整天呼呼大睡，搞的她身心压力很大。
发作性睡病的治疗以药物、认知行为和心理和治疗为主。所有治疗目标应集中于改善白天嗜睡、猝倒发作、睡前/醒后幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠和心理社会困难。
对于这个病人，很明显心理方面的原因不是主要的，药物治疗肯定是无法避免的。
“可以用一些中枢兴奋的药物。”高风出声道，他特意查询了一下相关的文献。莫达非尼、阿莫达非尼和羟丁酸钠为标准治疗药物，安非他命、甲基安非他命、右旋安非他命和哌甲酯为指南推荐用药。
“我推荐你使用莫达非尼。”
莫达非尼是一种促进清醒的药物，其机制尚不清楚，但推测它可以选择性地激活下丘脑中产生清醒的部位。
该药可明显改善发作性睡病患者的白天嗜睡症状。最常见的副作用是头痛症状，其次是紧张、恶心和口干。这些症状可通过缓慢而渐进地增加剂量而减轻。服用期间应监测血压，因为该药物可能导致血压升高。
“这个药跟其他的相比，效果不是最好的，但优势在于莫达非尼不会上瘾，滥用的可能性很小。”
“我先吃上试试吧。”向文成对于自己的情况还是有点担心，他很害怕回去后还是老样子，那就麻烦了。
总体来讲，接下来的治疗还是有明显的成效的，晚上临睡前向文成按交代加强了运动，这有助于保持规律的睡眠-觉醒节律。
口服上莫达非尼后，白天嗜睡的情况得到了良好的控制，而且他能够抗拒这种睡意了，且没有再出现猝倒的情况。
“高主任，我这个情况什么时候能停药啊？”
“这个.不太好说啊。”高风有点犹豫，“你定期随访，我们看一下再说吧。”
事实上是发作性睡病是一种终身性的睡眠障碍性疾病，药物和行为心理干预可能会帮助缓解症状，但目前还无法治愈。
但如果现在很直白的跟患者说这个事，恐怕也不是很合适，毕竟他刚建立起正常生活的信心，沮丧的情绪也不利于病情的控制。
在世界卫生组织编写的“国际疾病分类第十版”中，记载的病名达到一万多种，但其中里面能够完全治愈的只有很少一部分，大多为感染性或者外科疾病，绝大多数疾病是无法根治的。
虽然慢性的病程会为病人带来长期的痛苦，但还是要对未来的生活充满乐观的情绪，毕竟除了这个也没有其他特别好的办法。
Z大，药学实验室
“王亮，你在干什么？”岳鹏辉问道，大家都在吃饭，前者拿着手机对自己的饭盆咔咔一顿拍。
“你吃的这玩意有必要发朋友圈吗？”同组的一个同事嫌弃的说道。
“不好吃，我准备给个差评。”王亮解释了一句，“送餐的速度虽然很快，但拿过来的时候已经凉了，老板绝逼是忘了加热了，或者说这压根是剩饭！”
“这么过分？！”岳鹏辉表示很震惊，“现在这种无良商家太多了，国家就应该出台政策好好治理一下他们！”
“你买的什么饭啊？送过来的时候就是凉的？”他说完凑上来看了一眼，“喔，绝味凉面？”
“凉面？”
“你特么有病吧？”有人吐槽道，“我要是老板立马过来捅你小子两刀。”
“瘪犊子玩意！”
“可我上次吃明明是温的啊。”王亮辩解道，“难道上次因为是夏天的缘故？”
犹豫了一下，他没敢给差评，而是在订餐软件上给老板发了条消息：老板，面能做成热的不？
只要你愿意掏钱，我什么东西我做不出来？老板心想。
“那你一会儿再给我送份热的吧，我胃不好，不太适合吃凉的。”王亮打字道。
不能吃凉的你点凉面？还吃热的凉面，这个人该不会是个傻子吧？老板心里突然有点同情，特意拿出3年前购买的牛肉，多给王亮切了2片。
给老板娘看的直心疼。
只要人人都献出一点爱，世界才能变成美好人间。
“你们组生物利用度测定这块进行的怎么样？”岳鹏辉问道。
“速度一般吧。”王亮回道，“这不是我管的事。”他负责是的组织分布研究，包含小白鼠组织分布，血脑屏障，淋巴转运和肝提取实验。
其中肝提取实验进展的比较慢，小白鼠谁都能杀，但死亡后需要及时剖出肝脏提取物质，这个就比较考验实验者的功底了。王亮干的很不错，但其他人上手速度一般，所以整体速度那就那样。
“肯定不会拉后腿，你不行多关注一下4组吸收分布那块。”王亮说道，“我看他们组天天愁眉苦脸的，应该是遇到了不小的问题。”
4组的确是遇到了大问题，他们负责的是药物的吸收分布和代谢排泄，代谢排泄倒不是很困难，只要你愿意肝，那结果还是出来的很快的。
但吸收分布就很考验人的动手能力了，测定小鼠体内各个部位吸收分布不能说是极其困难吧，那也是相当不容易。
4组的组长觉得照目前这个人手和机器，不可能达到预期的目标。
“那你倒是说啊！”岳鹏辉很不高兴，“什么也不汇报，结果要是出不来你自己去解释。”
“我说了，但胡工说现在没多余的人，让其他组先做完手头的工作，我这边先自己想办法。”4组组长辩解了一句，“你当时回老家了，所以就没跟你汇报。”
原来是这样，“那你想到什么好办法没？”岳鹏辉问道，他也是头大，现在各个组都缺人，哪哪也划拉不出来人啊。
“我雇了一帮子实习的学生，这两天应该能到位，到时候他们可以帮忙干一些基础的工作。”
这也是个办法，目前风欣科技的名气已经慢慢的传了出来，一些不准备考研的的大四学生早就盯上了这里。
很多人都想进来看看里面到底是什么样子，钱是不是发的跟传闻中的那么多。
“我去找胡工再汇报一下，给你们申请点额外的费用。”岳鹏辉说道，“你们加把劲，别落后其他组太多，要不然到时候面上很不好看。”
胡工这会儿正在和人吃饭，就是那个核医学科的女大夫。
“你还挺不好约的。”女孩有点不满意，“你不是在公司是个小头目吗？时间不能自由安排？”
“除了大老板，其他人的时间恐怕都不能自由安排。”胡嘉然回道，“咱赶紧点菜吧，我都饿了。”
女孩撇了撇嘴，这个人今天说要请她吃饭，还以为有什么事情呢，搞半天真是吃饭，白瞎了他打扮的这么漂亮。
“那要这个情侣套餐吧。”
服务员很快端上来几小碟小菜，然后就没有动静。
胡嘉然等急了，问了一下怎么回事，对方告诉他菜已经上齐了。
“真尼玛黑啊！”
“248元就这么点东西？”
胡嘉然简直不敢相信，这谁吃得饱啊？他一个人都不够塞牙缝的。
“来这边吃的是情调、气氛！”女孩子对他很无语，“你要有点浪漫的细胞，要不然以后怎么跟心爱的人相处。”
“我要是吃不饱我处个der。”胡嘉然一点也不惯着她，“你赶紧扒拉两口，剩下的我包圆了。”
“就这还吃不饱呢，你瞅瞅你挑的什么破地方。”