这个医生有系统 第412章 477大出血
第412章 477.大出血
高风看了一下病人，觉得病情危重，直接让送进了ICU。至于那个肺癌的患者，他倒是可以在普通病房呆着。
“高主任好。”ICU的值班大夫热情的同高风打招呼，“您是来”
“刚不是送来了一个病人，我来看看他气道内是什么情况。”高风回道。
“刚插完管，我们正说联系气管镜室做个气管镜内。”值班大夫很是高兴，“正好您来了。”那他就不用再操心了。
高风的气管镜水平他是知道的，反正肯定比他强好多倍。
准备工作完成后，高风抄起床旁气管镜沿着气管插管就进入了患者的气道，里面的情况让他直皱眉头。
患者的气道黏膜明显的充血、水肿，还伴有糜烂，其中以右侧支气管更为明显，里面还可以看到一些白色黏糊糊的东西，应该就是之前打进去的营养液。
高风用生理盐水给患者灌洗了一下，清澈的生理盐水刚打进去就变得浑浊无比，从下面还涌出来了大量的黄白色浓痰，这说明患者肺部感染情况很严重。
“滴滴滴滴.”监护仪报起了警。
“主任，心率太快了。”ICU的值班医生紧张道。
“现在又复发了，下面医院搞不了，我就带着他来省医了。”
所以他患肺鳞癌不亏。
“说是要做气管镜，但这个大夫有点年轻，你知道的，我爸他毕竟.”
“我弟弟还没来，我想着还是等他过来比较合适。”患者女儿说出了早就想好的借口。
在华国，能替父母能做决定大部分还是儿子，俗话说，嫁出去的女儿泼出去的水，女儿更多是承担照料的任务。
患者的一般状态太差了，气管镜操作时间太长他明显受不了，那就只能进行多次短时间灌洗了。
那些有经验的医生不都应该是老头老太太吗？她心里有些腹议。
“我打听过了，一附院的张主任做的很好。”同学给打来了电话，“省医那边不知道什么情况。”
患者女儿最后挂断了电话，同学答应尽快帮她问问。
“给人通下水道的。”患者儿子回答道。
“等他好点就转到普通病房吧。”他随口说了一句。
但肺癌这个疾病可不管你是有钱人还是穷人，它是一视同仁的，当然，如果你喜欢抽烟，那更能得到它的青睐。
你别说，通下水道跟下胃管好像是有点共同点。
肺癌的这个患者倒是没有经济方面的困扰，从他脖子上佩戴的玉佩就能看出来。那是一块光泽柔和的羊脂白玉，懂的人都知道，这可是玉中的上品。
“这”张主任很是犹豫，说实在的他不是很想收这个病人，家属的期望值明显很高，万一出问题那就不美了。
这下好了，在ICU呆着，一天可是好几千的花费，一般家庭是要伤筋动骨的。
高风也发现了患者的家庭经济状况不是很好。
两人寒暄了几句，很快便进入了正题。
谁出钱谁的话语权就更大一些。
这位患者年轻的时候吸烟很凶，他是机关里面上班的，职位还不小。
“你是做什么职业的？”高风问道。
他就是那個给自己老爹下胃管的大聪明。
“你是知道的，我爸前年得了肺癌.”
她还把张主任的电话给了患者女儿，后者当即便跟一附院的张主任联系上了。
“你爸的病情比较严重。”高风对他说道，“但如果能撑过这2-3天，我觉得好转的希望还是很大的。”
高风也注意到了这个情况，当即停止了操作。
步正阳没再多问，他觉得这个理由很合理。
“是啊，我也是很担心，所以想找您再问问。”患者女儿说道，“张主任，您看这样行不？我们转到您那边去。”
“风险的确是很大。”高风对她说道，“不过我还是比较有把握的。”
患者的女儿还是不放心，她感觉这个高主任有点过分年轻了。
“咱们高主任的气管镜水平在省内都是首屈一指的。”一旁的步正阳道，“赶紧去约吧。”
“阿华，我是佳宁啊。”患者女儿联系上了自己的同学，对方在Z州工作，也是体制内的人。
“你怎么没去约啊？”步正阳纳闷道，他刚去气管镜室了，结果没看到患者的愉悦信息。
干完也得来一根，这叫事后烟。
“高主任，我爸情况怎么样啊？能活不？”高风刚出来，患者的儿子就围了上来。
“那边是谁管床啊？”他随口问了一句。
“高主任，我听说气管镜风险很大啊。”患者的女儿很是担心，“不会出什么大问题吧？”
但有些时候不是这样，比如女儿的经济实力比较强大。
“那就看看吧。”患者的儿子此时心里非常后悔，早知道就不自己瞎干了。
“伱爸这个还是比较棘手的。”张主任沉吟道，“支架上面肯定是被肿瘤长满了，清理可是个大工程。”
在单位抽，在饭桌上抽，回到家还是抽，起床抽、睡觉抽，反正干什么都要来一根。
“叫步正阳。”患者女儿说道，“但气管镜不是他做，而是一个更年轻的大夫。”
“叫高风，这边都喊他高主任。”
张主任半天没吭气。
“你这不是骑驴找驴吗？”他不满道，“指南都是人家定的，你还在这瞎折腾什么！”
他干脆的挂断了电话，留下患者女儿一时间摸不着头脑。
“咦，这是个大活啊。”麻醉师吴行峰打起了精神，“我这牛奶要多备点了。”
他说的牛奶是丙泊酚，是全麻药的一种。
“行峰，你怎么胖了那么多？”高风好奇道，对方前段时间去进修了，这一回来直接胖了一圈。
“天天出去吃，一晚上都不带闲着的。”吴行峰摸了摸自己的肚皮。
他是为了晋职称才出去学习的，到了进修单位跟着上了几次手术，带教老师有点坐不住了。
“你这比我能耐还高呢。”
带教老师大喜，直接当了甩手掌柜，美名其曰是让他更好地锻炼自己，更好的成长。
然后就是天天带着他吃吃喝喝，几个月下来，脖子、肚子粗了整整一大圈。
“现在都开始打呼噜了。”吴行峰有了一种危机感，“我已经决定要减肥了。”他说完很麻利的患者推上了麻醉药。
高风抄起气管镜快速的插了进去，里面的情形让周边围观的一众进修医生发出了一声声的惊叹。
狰狞的肿瘤组织几乎都要把右主支气管塞满了，仔细打量才能发现之前放置的支气管支架，上面包裹着一层又一层的肿瘤肉芽组织，给人一种内心极度不适的感觉。
“血供看起来很丰富啊，这不好清理吧。”有人小声道。
“是啊，风险太大了。”旁边有人道。
“折腾来折腾去的有什么意义啊。”一个年纪较大的进修医生也发表了自己的意见，“都晚期了，花那么多钱多活那几个月有啥意义啊。”
对于他的话，有人表示认同，有人则是反对。
高风觉得他说的有点道理，如果是家庭经济状况不好，他也不建议再折腾了。
毕竟一个硅酮支架加支气管镜操作不少钱呢，而且要多次做。
没钱的家庭没必要，死去的人可以一走了之，活着的人还要继续生活。
很多子女总怕内心留下什么遗憾，其实只要平时尽心，真不差这点。
当然如果是有钱，那随便折腾，钱就是用来花的。
高风也觉得风险有点大，镜子只是轻轻一碰，病变部位就开始往外渗血，搞的镜下的视野很差，搭台的护士面色为难的看了他一眼。
“把氩气推过来。”高风示意道，他准备先灼烧一下。
氩气的好处就是能简单粗暴的把病变的组织给烧掉，这样能避免供血丰富的肿瘤组织一直渗血。
随着他精巧细致的操作，阻塞在气管支架前方的肿瘤组织被逐一清除，完整的气道支架露出了原来的面貌。
这是一个覆膜支架，被肿瘤组织挤压的都有些变形了。
高风用钳子夹住，稍微一使劲，支架动了一下，正当众人感觉大功告成的时候，大量的鲜血突然冒了出来。
“完了！病人要嘎了。”这是大部分围观的众人的心声。
这个量的出血在气道内极度凶险，要是不能够及时找到出血点并进行有效的止血处理，那就是神仙难救。
可找到出血点容易吗？
当然不容易了。
镜下红蒙蒙的一片，镜头都被血给护住了，你怎么可能找到出血点？
高风皱起了眉头，最坏的情况还是发生了。
应该是支架一动，撕裂了相连的血管，才会导致这么大量的出血。
这个时候首要的就是把支架给取出来，要不然出血部位在支架的下方，你根本没办法处理它。
大力出奇迹，想到这里，他直接一发力，完整的覆膜支架被夹了出来。
“快，凝血酶先用上。”梁丛越大声说道。
“让患者患侧卧位，推一支垂体。”高风补充道，同时他又把软质的气管镜伸了进去。
先是抽吸了一下，吸出来的全是鲜红色的血液，这说明出血还在继续。
高风让护士打了50ml的冰盐水，随后又把支气管镜调整了一下角度。
“打凝血酶。”
“接下来咋办？”梁丛越问道。
“等。”高风说道。
“等？”梁丛越愣住了，这个时候等有用吗？难道出血还能自己停止？
“出血的部位应该在中叶跟基底段的分嵴处。”高风解释道，“我现在拿支气管镜给它堵上了。”
？？？梁丛越
不只是梁丛越感到无语，连一些进修的医生都傻了。
“开开什么玩笑。”一个进修医生脱口而出，“这能给堵上？”
你啥都看不到，你说你给堵上了？
你咋嫩牛逼啊？
闹呢？
“要不要喊胸外科的过来看一眼啊。”有人建议道，“这什么也看不到，眼看着病人死吗？”
出血如果一直止不住，那患者肯定是要噶的。肺是人体进行气体交换的器官，一旦气道内被血给充满，那后果就是患者被活活憋死。
这肯定是很痛苦的。
但好在患者是处于较深的麻醉状态下，如果真是出现这种情况，他应该是感受不到什么痛苦的。
不过这个时候让胸外科来也是屁用没有，胸外科的大夫又不是神仙，只能起个安慰的作用。
“再等2分钟应该差不多了。”高风说道，他的语气跟之前一样，但处于这样的状况下，大家都觉得有些略显平静了。
看到他一点慌乱的样子也没有，梁丛越莫名的也放松了一点，在他的印象里面，高风做气管镜可从来没有出现过什么差错。
倒是一些进修医生站不住了，气管镜室里面闹哄哄的。
过了一会儿，高风觉得差不多了，他把镜子往上提了提，示意护士再往里面打一点冰盐水。
冰盐水一进去，镜下的视野清晰了不少，但入目处仍全是鲜血。
“好像不怎么出了。”梁丛越有点激动，按道理如果是还在继续出血，那应该不是现在的这个量。
一旁的进修医生们都瞪大了眼睛，这个结果很出乎大家的意料。
“这个速度的出血，患者不死都不正常。”一个见过世面的进修医生嘀咕了一句，大家纷纷点头，这个患者的运气也太逆天了。
高风把左侧气道内的血给清理了一下，随后又把支气管镜移到了右边。
因为凝血酶的缘故，右侧气管里面的血液凝固不少，气管镜抽不出来，高风让护士把冷冻仪推过来。
“还要清理吗？”梁丛越有点担忧，“可别再出血了啊。”
他觉得现在出血刚停止，这个时候还是不要再招惹它为好，咱见好就收。
“没事，我就把周边的给清理一下。”高风说道，他不知道该怎么跟对方解释，总不能说我开挂了，提前演练过了吧。
清理进行的很顺利，凝固的血液像痰栓一样被冻了出来，高风又用氩气把出血的部位给做烧了一下。
“好了。”他也松了一口气，有风险的地方总算是结束了。
接下来就是放置支架，要不然生长的很迅速的肿瘤组织很快就会把清理干净的气道给堵满，放置支架后会减慢这个速度。
高风看了一下病人，觉得病情危重，直接让送进了ICU。至于那个肺癌的患者，他倒是可以在普通病房呆着。
“高主任好。”ICU的值班大夫热情的同高风打招呼，“您是来”
“刚不是送来了一个病人，我来看看他气道内是什么情况。”高风回道。
“刚插完管，我们正说联系气管镜室做个气管镜内。”值班大夫很是高兴，“正好您来了。”那他就不用再操心了。
高风的气管镜水平他是知道的，反正肯定比他强好多倍。
准备工作完成后，高风抄起床旁气管镜沿着气管插管就进入了患者的气道，里面的情况让他直皱眉头。
患者的气道黏膜明显的充血、水肿，还伴有糜烂，其中以右侧支气管更为明显，里面还可以看到一些白色黏糊糊的东西，应该就是之前打进去的营养液。
高风用生理盐水给患者灌洗了一下，清澈的生理盐水刚打进去就变得浑浊无比，从下面还涌出来了大量的黄白色浓痰，这说明患者肺部感染情况很严重。
“滴滴滴滴.”监护仪报起了警。
“主任，心率太快了。”ICU的值班医生紧张道。
“现在又复发了，下面医院搞不了，我就带着他来省医了。”
所以他患肺鳞癌不亏。
“说是要做气管镜，但这个大夫有点年轻，你知道的，我爸他毕竟.”
“我弟弟还没来，我想着还是等他过来比较合适。”患者女儿说出了早就想好的借口。
在华国，能替父母能做决定大部分还是儿子，俗话说，嫁出去的女儿泼出去的水，女儿更多是承担照料的任务。
患者的一般状态太差了，气管镜操作时间太长他明显受不了，那就只能进行多次短时间灌洗了。
那些有经验的医生不都应该是老头老太太吗？她心里有些腹议。
“我打听过了，一附院的张主任做的很好。”同学给打来了电话，“省医那边不知道什么情况。”
患者女儿最后挂断了电话，同学答应尽快帮她问问。
“给人通下水道的。”患者儿子回答道。
“等他好点就转到普通病房吧。”他随口说了一句。
但肺癌这个疾病可不管你是有钱人还是穷人，它是一视同仁的，当然，如果你喜欢抽烟，那更能得到它的青睐。
你别说，通下水道跟下胃管好像是有点共同点。
肺癌的这个患者倒是没有经济方面的困扰，从他脖子上佩戴的玉佩就能看出来。那是一块光泽柔和的羊脂白玉，懂的人都知道，这可是玉中的上品。
“这”张主任很是犹豫，说实在的他不是很想收这个病人，家属的期望值明显很高，万一出问题那就不美了。
这下好了，在ICU呆着，一天可是好几千的花费，一般家庭是要伤筋动骨的。
高风也发现了患者的家庭经济状况不是很好。
两人寒暄了几句，很快便进入了正题。
谁出钱谁的话语权就更大一些。
这位患者年轻的时候吸烟很凶，他是机关里面上班的，职位还不小。
“你是做什么职业的？”高风问道。
他就是那個给自己老爹下胃管的大聪明。
“你是知道的，我爸前年得了肺癌.”
她还把张主任的电话给了患者女儿，后者当即便跟一附院的张主任联系上了。
“你爸的病情比较严重。”高风对他说道，“但如果能撑过这2-3天，我觉得好转的希望还是很大的。”
高风也注意到了这个情况，当即停止了操作。
步正阳没再多问，他觉得这个理由很合理。
“是啊，我也是很担心，所以想找您再问问。”患者女儿说道，“张主任，您看这样行不？我们转到您那边去。”
“风险的确是很大。”高风对她说道，“不过我还是比较有把握的。”
患者的女儿还是不放心，她感觉这个高主任有点过分年轻了。
“咱们高主任的气管镜水平在省内都是首屈一指的。”一旁的步正阳道，“赶紧去约吧。”
“阿华，我是佳宁啊。”患者女儿联系上了自己的同学，对方在Z州工作，也是体制内的人。
“你怎么没去约啊？”步正阳纳闷道，他刚去气管镜室了，结果没看到患者的愉悦信息。
干完也得来一根，这叫事后烟。
“高主任，我爸情况怎么样啊？能活不？”高风刚出来，患者的儿子就围了上来。
“那边是谁管床啊？”他随口问了一句。
“高主任，我听说气管镜风险很大啊。”患者的女儿很是担心，“不会出什么大问题吧？”
但有些时候不是这样，比如女儿的经济实力比较强大。
“那就看看吧。”患者的儿子此时心里非常后悔，早知道就不自己瞎干了。
“伱爸这个还是比较棘手的。”张主任沉吟道，“支架上面肯定是被肿瘤长满了，清理可是个大工程。”
在单位抽，在饭桌上抽，回到家还是抽，起床抽、睡觉抽，反正干什么都要来一根。
“叫步正阳。”患者女儿说道，“但气管镜不是他做，而是一个更年轻的大夫。”
“叫高风，这边都喊他高主任。”
张主任半天没吭气。
“你这不是骑驴找驴吗？”他不满道，“指南都是人家定的，你还在这瞎折腾什么！”
他干脆的挂断了电话，留下患者女儿一时间摸不着头脑。
“咦，这是个大活啊。”麻醉师吴行峰打起了精神，“我这牛奶要多备点了。”
他说的牛奶是丙泊酚，是全麻药的一种。
“行峰，你怎么胖了那么多？”高风好奇道，对方前段时间去进修了，这一回来直接胖了一圈。
“天天出去吃，一晚上都不带闲着的。”吴行峰摸了摸自己的肚皮。
他是为了晋职称才出去学习的，到了进修单位跟着上了几次手术，带教老师有点坐不住了。
“你这比我能耐还高呢。”
带教老师大喜，直接当了甩手掌柜，美名其曰是让他更好地锻炼自己，更好的成长。
然后就是天天带着他吃吃喝喝，几个月下来，脖子、肚子粗了整整一大圈。
“现在都开始打呼噜了。”吴行峰有了一种危机感，“我已经决定要减肥了。”他说完很麻利的患者推上了麻醉药。
高风抄起气管镜快速的插了进去，里面的情形让周边围观的一众进修医生发出了一声声的惊叹。
狰狞的肿瘤组织几乎都要把右主支气管塞满了，仔细打量才能发现之前放置的支气管支架，上面包裹着一层又一层的肿瘤肉芽组织，给人一种内心极度不适的感觉。
“血供看起来很丰富啊，这不好清理吧。”有人小声道。
“是啊，风险太大了。”旁边有人道。
“折腾来折腾去的有什么意义啊。”一个年纪较大的进修医生也发表了自己的意见，“都晚期了，花那么多钱多活那几个月有啥意义啊。”
对于他的话，有人表示认同，有人则是反对。
高风觉得他说的有点道理，如果是家庭经济状况不好，他也不建议再折腾了。
毕竟一个硅酮支架加支气管镜操作不少钱呢，而且要多次做。
没钱的家庭没必要，死去的人可以一走了之，活着的人还要继续生活。
很多子女总怕内心留下什么遗憾，其实只要平时尽心，真不差这点。
当然如果是有钱，那随便折腾，钱就是用来花的。
高风也觉得风险有点大，镜子只是轻轻一碰，病变部位就开始往外渗血，搞的镜下的视野很差，搭台的护士面色为难的看了他一眼。
“把氩气推过来。”高风示意道，他准备先灼烧一下。
氩气的好处就是能简单粗暴的把病变的组织给烧掉，这样能避免供血丰富的肿瘤组织一直渗血。
随着他精巧细致的操作，阻塞在气管支架前方的肿瘤组织被逐一清除，完整的气道支架露出了原来的面貌。
这是一个覆膜支架，被肿瘤组织挤压的都有些变形了。
高风用钳子夹住，稍微一使劲，支架动了一下，正当众人感觉大功告成的时候，大量的鲜血突然冒了出来。
“完了！病人要嘎了。”这是大部分围观的众人的心声。
这个量的出血在气道内极度凶险，要是不能够及时找到出血点并进行有效的止血处理，那就是神仙难救。
可找到出血点容易吗？
当然不容易了。
镜下红蒙蒙的一片，镜头都被血给护住了，你怎么可能找到出血点？
高风皱起了眉头，最坏的情况还是发生了。
应该是支架一动，撕裂了相连的血管，才会导致这么大量的出血。
这个时候首要的就是把支架给取出来，要不然出血部位在支架的下方，你根本没办法处理它。
大力出奇迹，想到这里，他直接一发力，完整的覆膜支架被夹了出来。
“快，凝血酶先用上。”梁丛越大声说道。
“让患者患侧卧位，推一支垂体。”高风补充道，同时他又把软质的气管镜伸了进去。
先是抽吸了一下，吸出来的全是鲜红色的血液，这说明出血还在继续。
高风让护士打了50ml的冰盐水，随后又把支气管镜调整了一下角度。
“打凝血酶。”
“接下来咋办？”梁丛越问道。
“等。”高风说道。
“等？”梁丛越愣住了，这个时候等有用吗？难道出血还能自己停止？
“出血的部位应该在中叶跟基底段的分嵴处。”高风解释道，“我现在拿支气管镜给它堵上了。”
？？？梁丛越
不只是梁丛越感到无语，连一些进修的医生都傻了。
“开开什么玩笑。”一个进修医生脱口而出，“这能给堵上？”
你啥都看不到，你说你给堵上了？
你咋嫩牛逼啊？
闹呢？
“要不要喊胸外科的过来看一眼啊。”有人建议道，“这什么也看不到，眼看着病人死吗？”
出血如果一直止不住，那患者肯定是要噶的。肺是人体进行气体交换的器官，一旦气道内被血给充满，那后果就是患者被活活憋死。
这肯定是很痛苦的。
但好在患者是处于较深的麻醉状态下，如果真是出现这种情况，他应该是感受不到什么痛苦的。
不过这个时候让胸外科来也是屁用没有，胸外科的大夫又不是神仙，只能起个安慰的作用。
“再等2分钟应该差不多了。”高风说道，他的语气跟之前一样，但处于这样的状况下，大家都觉得有些略显平静了。
看到他一点慌乱的样子也没有，梁丛越莫名的也放松了一点，在他的印象里面，高风做气管镜可从来没有出现过什么差错。
倒是一些进修医生站不住了，气管镜室里面闹哄哄的。
过了一会儿，高风觉得差不多了，他把镜子往上提了提，示意护士再往里面打一点冰盐水。
冰盐水一进去，镜下的视野清晰了不少，但入目处仍全是鲜血。
“好像不怎么出了。”梁丛越有点激动，按道理如果是还在继续出血，那应该不是现在的这个量。
一旁的进修医生们都瞪大了眼睛，这个结果很出乎大家的意料。
“这个速度的出血，患者不死都不正常。”一个见过世面的进修医生嘀咕了一句，大家纷纷点头，这个患者的运气也太逆天了。
高风把左侧气道内的血给清理了一下，随后又把支气管镜移到了右边。
因为凝血酶的缘故，右侧气管里面的血液凝固不少，气管镜抽不出来，高风让护士把冷冻仪推过来。
“还要清理吗？”梁丛越有点担忧，“可别再出血了啊。”
他觉得现在出血刚停止，这个时候还是不要再招惹它为好，咱见好就收。
“没事，我就把周边的给清理一下。”高风说道，他不知道该怎么跟对方解释，总不能说我开挂了，提前演练过了吧。
清理进行的很顺利，凝固的血液像痰栓一样被冻了出来，高风又用氩气把出血的部位给做烧了一下。
“好了。”他也松了一口气，有风险的地方总算是结束了。
接下来就是放置支架，要不然生长的很迅速的肿瘤组织很快就会把清理干净的气道给堵满，放置支架后会减慢这个速度。