这个医生有系统 第437章 502不要给自己的错误行为找借口！
第437章 502.不要给自己的错误行为找借口！
什么是重症肌无力？
肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。
当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。
有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。
为什么会发生重症肌无力，原因还没搞清楚，目前认为可能跟免疫等有关。
能不能预防呢？
不能，只能早发现早治疗。
确诊后主要还是靠一些药物治疗，比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。
还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。
“多亏你在，要不然就给病人耽误了。”马亮说道，“为了感谢高教授，我提一杯！“
“20年份的茅台，一人估计就两杯，你可别想多喝。”李友良拦下了他，“再说你那酒量也不行啊。”
“是啊，别到时候又躺急诊科平车上睡一晚上。”高风笑道，“护士肯定拿你练手。”
他这么一说，马亮还真不敢多喝了。
“明天可以再去看看那个病人。”散场的时候高风提了一句。
患者被收入ICU后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁的大大的。
看到这么明亮的大眼睛，高风知道，重症肌无力确诊无疑了。
这个大眼睛，非常漂亮，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直是天壤之别。
患者呼吸无力的症状迅速好转，呼吸困难也显著改善，第3天边顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。
没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，也不是肺炎，更不是心肌炎，而是重症肌无力危象。
所谓的危象，就是说这個病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。
从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那个时候其实就是重症肌无力发作了。
只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。
而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。
每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。
至少通过这次经历之后，马亮又算是长了教训，恐水不等同于狂犬病！
恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。
而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。
而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。
全科医学科
“哎，你们这一组规培生怎么只有四个人啊。”步正阳有点纳闷，“不都是五个人吗？”
“有个人退培了。”
“为什么啊？”步正阳不太理解，“不还有一年就结束了吗？”
这个时候退培多不划算啊。
“是医院里面撵他走的。”有个女孩子轻声的说道，“他犯了很严重的错误。”
“多严重？出了严重的医疗事故？”步正阳问道，“不对啊，你们值班的时候都是有二线的，出什么问题也不会让你们规培生来来顶包啊。”
“不是.他的情况还挺复杂的。”
“有多复杂？难不成他还犯了天条了？”
这位同学还真是犯了天条。
他跟着骨科一位主任上手术，由于是第一次进手术室，心里对什么都无比好奇。
C臂机的脚踏放在手术间门口，全手术室10多个人，还有好几个来参观的主任。他们全程不知道，这位同学在门口把脚踏踩着玩。
“我特么上班快20年了，加起来都没今天吃的射线多！”一个主任被气得差点背过气去。
其他的几人也是一副吃了屎的表情。
为了安抚众人如火山爆发一样的情绪，该生直接被规培办劝退了。
“真是一个悲伤的故事。”步正阳也是心有余悸，“你们也要长个教训，不认识的东西可别乱碰。”
今天高风比较闲，决定来一次大查房。
“这是个心绞痛的患者，既往有高血压。”一个规培生磕磕巴巴的介绍着病情，“我让他清淡饮食，同时.”
大家看到患者床前的奶茶和手里面的烤串陷入了沉思。
“伱你怎么这样啊！”管床的规培生闹了个大红脸，“我不是跟你讲过了吗？要”
“不是，微辣、三分糖，这还不够清淡吗？”旁边的一个年轻家属诧异道。
“下次不要买带冰的。”患者出声道，“有一点冻脑袋。”
“治疗用药还是很规范的。”高风鼓励道，“病历背的也很熟练。”
下一个病人是一名流感合并肺炎的年轻女性患者，护士正在给她输液。
“我怕.”病人娇滴滴的对旁边的男朋友说道，众人立即有了一丝不适感。
“傻瓜..我在！”男友用夹子音说道，众人身上的不适感立马被无限放大，鸡皮疙瘩瞬间破皮而出。
“我的妈啊，好恶心啊。”跟在后面的李友良赶紧退了出去。
“护士，一会扎针的时候麻烦轻一点。”男友吩咐道，护士翻了个白眼。
“啊！痛！”
“不是让你轻点吗？”病人男友狠狠的瞪了护士一眼。
“不是，我就涂个碘伏。”护士无语了。
“涂碘伏也要轻一点！”男友大声道，“不要给自己的错误行为找借口！”
护士强忍怒火开始给患者扎针。
“啊！啊！啊！”患者有节奏的叫了起来。
众人
但这不是最让人感觉不适的，只见患者男友一把搂住对方，旁若无人的亲吻了起来
“科室里面这样奇葩的患者多吗？”高风揉了揉自己的太阳穴，“咱们平时也不要什么病人都收.”
“不多。”步正阳赶紧回答道。
“你们这是虐待！”这时一个声音响了起来。
“步大夫，快来啊。”护士长喊了一声，“65床家属对治疗有疑问，你给解释一下。”
步正阳赶紧走了过去。
“你们这绝对就是虐待！”刚才的声音更大了。
高风这下好奇了。
“患者是老年痴呆，这次肺部感染比较重，下的还有胃管和尿管。”步正阳解释道，“他自己一直要拔管。”
护士没办法，只能用约束带把他的胳膊给约束了起来。
一个来探视的家属对此很不满意，跑到护士站要一个说法。
“他虽然脑子糊涂，但心里面什么事都明白！”这个气势汹汹的女家属说道，“你们以后不要再绑他了！”
“这位家属，你听我说。”步正阳努力进行沟通。
“我不听！”家属扭头就走。
“算了，就依他吧。”护士长也有点无奈。
但不到五分钟，刚才的女家属又跑过来了。
“护士！我爸把我的眼睛干了一拳！”她顶着个阴阳眼过来了，“能不能帮忙重新给他绑上？”
“早就告诉你不要把他的约束带解开了。”主管护士说道。
“对了，他把胃管、尿管全拔了。”家属说道，“这不要紧吧？”
“其实我也是不想麻烦你们的。”家属继续说道，“但我拿着往里面捅了半天，塞不进去啊！”
“你到底是来陪护的，还是来谋杀的？”主管护师实在是受不了了，“你能不能不要按自己的想法来！”
“你这个丫鬟什么态度？”家属比她还生气呢，“我要投诉你！”
“我们这里没有丫鬟。”护士长说道，“你不要胡说八道。”
“连你我也要投诉！”家属说。
“建议你从自身找一下原因。”高风说道，“我感觉都是你的错。”
“什么？！”家属掉头就往行政楼跑。
“你不要在这里无理取闹，要不然我们报警了！”医患办的人对她说道，同时对着高风打了个招呼。
“我认识你们郭院长！”家属很牛气，“我现在就打电话！”
“你谁啊？”郭院长不满的声音从电话中传了过来，“高风教授对待病人一直是和蔼可亲，他技术又好，是我们省医的一张名片。”
“你要是胡乱抹黑，我们省医是不会善罢甘休的！”
“好啊，一丘之貉是吧？”这个女家属是越挫越勇，“我要去卫健委投诉你们！”
“大姐，要不你回去吧。”另一个家属匆匆的从家里赶了过来，“你怎么那么多事啊？”
她就让其看了不到一天病人，结果惹出来一堆事儿，好多人给她打电话，问她姐是不是脑子有病。
“不好意思，她脑子跟别人不一样。”
“我姐夫都跟她过不下去，儿子现在也跟她断绝了关系。”
“你怎么帮着外人啊？”姐姐好生气，“谁允许你在这里说我家里面的事了？”
然后就很突然，两个人厮打了起来。
“你瞧瞧这一天天的。”护士长很是尴尬，“是我工作没做到位。”
“这跟你有什么关系啊。”高风无奈的笑了一下，“是病人太复杂了。”
病人难，医疗人员也难，总会出现这样那样的问题，这也是没办法的事情。
“你不是要去省医那边吗？”赵兴业的妻子问道。
“怎么了？”
赵兴业顺路去送儿子上学，路上儿子问了他一个问题。
“爸爸，我能不能染黄毛？”
“你怎么会有这么奇怪的想法？”赵兴业感觉很是纳闷，“你一个小学生”
“可我同桌说她喜欢黄头发的男生。”
“不能染。”赵经理深吸一口气道。
“为什么？”
“不为什么！”赵兴业直接照着脑门就是一巴掌，“再给我提这个打死你！”
“记得好好学习。”
“学习太累了。”儿子看着他说道，“老师讲的好难，我一听就困。”
“那你就睡，但是别耽误其他人。”赵兴业说完挥手示意儿子赶紧滚蛋。
“老弟，你倒是挺能看得开的。”旁边一个老头笑道，他是来送孙女的。
“没办法，这孩子跟没有长脑子一样。”赵兴业无奈的叹了一口气，“天天光辅导作业弄得家里鸡犬不宁的。”
还是个舔狗.
他想明白了，这种情况必须要学会与自己和解。生的就是个蠢货，平平安安的长大就可以了，到时候早点结婚，可以尽早培养孙子。
“哈哈。”老头笑了几声，“这才到哪了啊，以后才麻烦呢。”
“我总结了一下。”他对赵兴业说，“带孩子就这么几个过程：
幼儿园：为什么?
小学生：凭什么?
初中生：你懂什么?
高中生：你什么也不是！
大学生：给点钱，给点钱..
毕业后：别管我！
恋爱后：要你管！
生孩后：你来管！
上坟时：保佑我”
赵兴业在听到保佑我时差点没绷住.
“这是需要您签字的文件。”他拿出厚厚的一摞文书说道，“放在上面的是相对比较急的。”
他这次来是希望能把公司的概况详细的跟老板汇报一下，同时展望一下未来。
“发展势头强劲.运营状态优异良”
“辛苦了。”高风很满意。
“公司现在账面上的钱很多，我想我们是不是可以投资一些新兴的行业。”赵兴业说道，“我找人分析了一下.”
“算了，挣太多的钱也没有太多的意义。”高风摆了摆手，“友良跟我提了一下，说可以盖点职工家属院。”
“我觉得这个提议很好。”
“最好都是那种三室四室的，现在都是二个孩子。”
“对了，再盖一些大平层，我上次在京城见到的那个户型就很不错。”
“对对，我还录了视频呢。”李友良兴致勃勃的拿出了手机，“老赵，你看看好看不？”
“好看吧”赵兴业内心挺复杂的，来的时候他雄心勃勃，现在只剩下无奈。
老板不喜欢钱也不好，下面的人都没有奋斗的动力了。
什么是重症肌无力？
肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。
当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。
有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。
为什么会发生重症肌无力，原因还没搞清楚，目前认为可能跟免疫等有关。
能不能预防呢？
不能，只能早发现早治疗。
确诊后主要还是靠一些药物治疗，比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。
还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。
“多亏你在，要不然就给病人耽误了。”马亮说道，“为了感谢高教授，我提一杯！“
“20年份的茅台，一人估计就两杯，你可别想多喝。”李友良拦下了他，“再说你那酒量也不行啊。”
“是啊，别到时候又躺急诊科平车上睡一晚上。”高风笑道，“护士肯定拿你练手。”
他这么一说，马亮还真不敢多喝了。
“明天可以再去看看那个病人。”散场的时候高风提了一句。
患者被收入ICU后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁的大大的。
看到这么明亮的大眼睛，高风知道，重症肌无力确诊无疑了。
这个大眼睛，非常漂亮，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直是天壤之别。
患者呼吸无力的症状迅速好转，呼吸困难也显著改善，第3天边顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。
没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，也不是肺炎，更不是心肌炎，而是重症肌无力危象。
所谓的危象，就是说这個病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。
从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那个时候其实就是重症肌无力发作了。
只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。
而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。
每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。
至少通过这次经历之后，马亮又算是长了教训，恐水不等同于狂犬病！
恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。
而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。
而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。
全科医学科
“哎，你们这一组规培生怎么只有四个人啊。”步正阳有点纳闷，“不都是五个人吗？”
“有个人退培了。”
“为什么啊？”步正阳不太理解，“不还有一年就结束了吗？”
这个时候退培多不划算啊。
“是医院里面撵他走的。”有个女孩子轻声的说道，“他犯了很严重的错误。”
“多严重？出了严重的医疗事故？”步正阳问道，“不对啊，你们值班的时候都是有二线的，出什么问题也不会让你们规培生来来顶包啊。”
“不是.他的情况还挺复杂的。”
“有多复杂？难不成他还犯了天条了？”
这位同学还真是犯了天条。
他跟着骨科一位主任上手术，由于是第一次进手术室，心里对什么都无比好奇。
C臂机的脚踏放在手术间门口，全手术室10多个人，还有好几个来参观的主任。他们全程不知道，这位同学在门口把脚踏踩着玩。
“我特么上班快20年了，加起来都没今天吃的射线多！”一个主任被气得差点背过气去。
其他的几人也是一副吃了屎的表情。
为了安抚众人如火山爆发一样的情绪，该生直接被规培办劝退了。
“真是一个悲伤的故事。”步正阳也是心有余悸，“你们也要长个教训，不认识的东西可别乱碰。”
今天高风比较闲，决定来一次大查房。
“这是个心绞痛的患者，既往有高血压。”一个规培生磕磕巴巴的介绍着病情，“我让他清淡饮食，同时.”
大家看到患者床前的奶茶和手里面的烤串陷入了沉思。
“伱你怎么这样啊！”管床的规培生闹了个大红脸，“我不是跟你讲过了吗？要”
“不是，微辣、三分糖，这还不够清淡吗？”旁边的一个年轻家属诧异道。
“下次不要买带冰的。”患者出声道，“有一点冻脑袋。”
“治疗用药还是很规范的。”高风鼓励道，“病历背的也很熟练。”
下一个病人是一名流感合并肺炎的年轻女性患者，护士正在给她输液。
“我怕.”病人娇滴滴的对旁边的男朋友说道，众人立即有了一丝不适感。
“傻瓜..我在！”男友用夹子音说道，众人身上的不适感立马被无限放大，鸡皮疙瘩瞬间破皮而出。
“我的妈啊，好恶心啊。”跟在后面的李友良赶紧退了出去。
“护士，一会扎针的时候麻烦轻一点。”男友吩咐道，护士翻了个白眼。
“啊！痛！”
“不是让你轻点吗？”病人男友狠狠的瞪了护士一眼。
“不是，我就涂个碘伏。”护士无语了。
“涂碘伏也要轻一点！”男友大声道，“不要给自己的错误行为找借口！”
护士强忍怒火开始给患者扎针。
“啊！啊！啊！”患者有节奏的叫了起来。
众人
但这不是最让人感觉不适的，只见患者男友一把搂住对方，旁若无人的亲吻了起来
“科室里面这样奇葩的患者多吗？”高风揉了揉自己的太阳穴，“咱们平时也不要什么病人都收.”
“不多。”步正阳赶紧回答道。
“你们这是虐待！”这时一个声音响了起来。
“步大夫，快来啊。”护士长喊了一声，“65床家属对治疗有疑问，你给解释一下。”
步正阳赶紧走了过去。
“你们这绝对就是虐待！”刚才的声音更大了。
高风这下好奇了。
“患者是老年痴呆，这次肺部感染比较重，下的还有胃管和尿管。”步正阳解释道，“他自己一直要拔管。”
护士没办法，只能用约束带把他的胳膊给约束了起来。
一个来探视的家属对此很不满意，跑到护士站要一个说法。
“他虽然脑子糊涂，但心里面什么事都明白！”这个气势汹汹的女家属说道，“你们以后不要再绑他了！”
“这位家属，你听我说。”步正阳努力进行沟通。
“我不听！”家属扭头就走。
“算了，就依他吧。”护士长也有点无奈。
但不到五分钟，刚才的女家属又跑过来了。
“护士！我爸把我的眼睛干了一拳！”她顶着个阴阳眼过来了，“能不能帮忙重新给他绑上？”
“早就告诉你不要把他的约束带解开了。”主管护士说道。
“对了，他把胃管、尿管全拔了。”家属说道，“这不要紧吧？”
“其实我也是不想麻烦你们的。”家属继续说道，“但我拿着往里面捅了半天，塞不进去啊！”
“你到底是来陪护的，还是来谋杀的？”主管护师实在是受不了了，“你能不能不要按自己的想法来！”
“你这个丫鬟什么态度？”家属比她还生气呢，“我要投诉你！”
“我们这里没有丫鬟。”护士长说道，“你不要胡说八道。”
“连你我也要投诉！”家属说。
“建议你从自身找一下原因。”高风说道，“我感觉都是你的错。”
“什么？！”家属掉头就往行政楼跑。
“你不要在这里无理取闹，要不然我们报警了！”医患办的人对她说道，同时对着高风打了个招呼。
“我认识你们郭院长！”家属很牛气，“我现在就打电话！”
“你谁啊？”郭院长不满的声音从电话中传了过来，“高风教授对待病人一直是和蔼可亲，他技术又好，是我们省医的一张名片。”
“你要是胡乱抹黑，我们省医是不会善罢甘休的！”
“好啊，一丘之貉是吧？”这个女家属是越挫越勇，“我要去卫健委投诉你们！”
“大姐，要不你回去吧。”另一个家属匆匆的从家里赶了过来，“你怎么那么多事啊？”
她就让其看了不到一天病人，结果惹出来一堆事儿，好多人给她打电话，问她姐是不是脑子有病。
“不好意思，她脑子跟别人不一样。”
“我姐夫都跟她过不下去，儿子现在也跟她断绝了关系。”
“你怎么帮着外人啊？”姐姐好生气，“谁允许你在这里说我家里面的事了？”
然后就很突然，两个人厮打了起来。
“你瞧瞧这一天天的。”护士长很是尴尬，“是我工作没做到位。”
“这跟你有什么关系啊。”高风无奈的笑了一下，“是病人太复杂了。”
病人难，医疗人员也难，总会出现这样那样的问题，这也是没办法的事情。
“你不是要去省医那边吗？”赵兴业的妻子问道。
“怎么了？”
赵兴业顺路去送儿子上学，路上儿子问了他一个问题。
“爸爸，我能不能染黄毛？”
“你怎么会有这么奇怪的想法？”赵兴业感觉很是纳闷，“你一个小学生”
“可我同桌说她喜欢黄头发的男生。”
“不能染。”赵经理深吸一口气道。
“为什么？”
“不为什么！”赵兴业直接照着脑门就是一巴掌，“再给我提这个打死你！”
“记得好好学习。”
“学习太累了。”儿子看着他说道，“老师讲的好难，我一听就困。”
“那你就睡，但是别耽误其他人。”赵兴业说完挥手示意儿子赶紧滚蛋。
“老弟，你倒是挺能看得开的。”旁边一个老头笑道，他是来送孙女的。
“没办法，这孩子跟没有长脑子一样。”赵兴业无奈的叹了一口气，“天天光辅导作业弄得家里鸡犬不宁的。”
还是个舔狗.
他想明白了，这种情况必须要学会与自己和解。生的就是个蠢货，平平安安的长大就可以了，到时候早点结婚，可以尽早培养孙子。
“哈哈。”老头笑了几声，“这才到哪了啊，以后才麻烦呢。”
“我总结了一下。”他对赵兴业说，“带孩子就这么几个过程：
幼儿园：为什么?
小学生：凭什么?
初中生：你懂什么?
高中生：你什么也不是！
大学生：给点钱，给点钱..
毕业后：别管我！
恋爱后：要你管！
生孩后：你来管！
上坟时：保佑我”
赵兴业在听到保佑我时差点没绷住.
“这是需要您签字的文件。”他拿出厚厚的一摞文书说道，“放在上面的是相对比较急的。”
他这次来是希望能把公司的概况详细的跟老板汇报一下，同时展望一下未来。
“发展势头强劲.运营状态优异良”
“辛苦了。”高风很满意。
“公司现在账面上的钱很多，我想我们是不是可以投资一些新兴的行业。”赵兴业说道，“我找人分析了一下.”
“算了，挣太多的钱也没有太多的意义。”高风摆了摆手，“友良跟我提了一下，说可以盖点职工家属院。”
“我觉得这个提议很好。”
“最好都是那种三室四室的，现在都是二个孩子。”
“对了，再盖一些大平层，我上次在京城见到的那个户型就很不错。”
“对对，我还录了视频呢。”李友良兴致勃勃的拿出了手机，“老赵，你看看好看不？”
“好看吧”赵兴业内心挺复杂的，来的时候他雄心勃勃，现在只剩下无奈。
老板不喜欢钱也不好，下面的人都没有奋斗的动力了。