这个医生有系统 第513章 576水知道
第513章 576.水知道
所谓双硫仑反应是指在服用某些含有双硫仑结构或作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者可出现颜面潮红、头痛、恶心、轻度胸闷、心慌等反应，大部分没有什么生命危险。
但也有些倒霉蛋会出现心动过速、血压下降、呼吸困难和心电图改变，甚至出现死亡。
每年都有因这个病丧命的。
很多人都知道吃过头孢后不能喝酒，但事实上能与酒精形成双硫仑样反应并不只是这一种，硝咪唑类、降血糖类等药物也可以导致。
所以，无论是口服了哪种药物，都不建议饮酒。
在众多的头孢菌素中，要以这个大爷输注的头孢哌酮钠舒巴坦钠，所致的双硫仑样反应最多，最敏感。
作死还得是大爷啊。
“心电图拉了吗？”高风问道。
“拉了，没什么问题。”步正阳回答道，他也是比较慎重的，虽然患者有明确的饮酒史，而且表现也很符合双硫仑样反应，但毕竟年纪大了，快蹬腿的年龄。
心脏什么的肯定不比年轻人，一来二去的容易出问题。
饮酒刺激导致的心脏出大问题比比皆是，况且大爷喝的并不少，半瓶呢。
听了步正阳的话高风放心了下来，那这应该是没什么大问题了，补点液，等酒精代谢，大爷应该就能生龙活虎了。
他去看了看婷婷同学，后者正在做雾化，看到他来打了个招呼。
“哥，婷婷好多了。”高贞贞汇报道，“这个要住几天啊？我们还要回去上课呢。”
“到时候复查一下看看再说吧。”高风不以为意的说道，再说了你们那课有什么可上的，上了有什么用吗？他心想。
有毛用。
高风今天没有急着走，他把全科室的病人大概过了一遍。
绝大部分的患者病情都比较稳定，这其中以心脏和肺部疾患的患者居多。
也有比较重的，一個97岁的老爷子，急性心梗，在抢救室那间屋子里面吊着呢，家属寿衣都买好了，就等着老人咽气呢。
也不是子女不孝顺，实在是老爷子已经到了油尽干枯的状态，但他生命力就是顽强，始终吊着一口气。
68岁的大女儿已经把寿衣来来回回的拿出来好几次了，每次看着要不行了，就赶紧把买好的寿衣拿出来给老头穿上。
然后没过几天他状态就好一点，然后再脱掉，反反复复。
有时候管床大夫查房的时候会想，到底是药物起效了，还是寿衣有什么说法啊。
“老头等着他小儿子回来呢。”三女儿对大家说，老爷子有4个女儿，2个儿子，大儿子3岁的时候就夭折了，小儿子自然是老人心中的宝贝疙瘩。
后者现在在国外工作，过两天回来。
有人为了生老病死伤感，也有人为了感情问题迷茫。
“亮哥，我女朋友”
“日久生情。”王亮敷衍道，“之前不是告诉你了吗？”
“不是。”组员说道，“我是想知道她到底爱不爱我呢？”
“这谁.水知道。”王亮道。
“水知道？”组员很是纳闷，啥意思啊？
高风正准备走呢，一个护士来到了办公室，她看到高风坐在那扒拉病例赶紧喊了声“主任”。
“怎么了？”高风问道，这个护士看着脸生，估计是新来的。
“我找值班大夫呢。”护士的确是是新来的，还有点紧张，“10床的老爷子还是有点胸闷。”
“我去看看吧。”高风站了起来。
他来到病房，10床的病人的老伴正在喂他吃苹果，见到医生来赶紧站了起来。
“还是不舒服吗？”高风问道。
“嗯。”病人皱着眉头说道，“倒是不怎么心慌了，但还是感觉胸闷。”
“胸闷没有一丁点的减轻吗？”
“也有吧”病人道，“减轻有3020%吧。”
高风拿起听诊器听了听，心率还是很规整的，“再给他做一个心电图吧。”他对一旁的护士道。
其实这些都是牛马们的活，不过这会儿规培生应该在值班室吃饭，主任都发话了她自然不敢计较，赶紧去推心电图机。
高风对比了一下，发现两次的心电图并没有什么改变。
“抽个血，把心肌酶、肌红肌钙再复查一遍。”
病人一听还要抽血直咧嘴，不过当着医生面也不敢反驳，乖乖的伸出了胳膊。
“叫你娇气，这下好了，还要再检查。”等高风出病房门后患者老伴忍不住抱怨了一句。
“就是有点不舒服。”患者道。
“谁让你喝酒的，你该！”老伴使劲把苹果捅进他嘴里，“死了算了，我也懒得伺候你了！”
患者这下没敢再吭声。
高峰走之前跟值班医生交代了下，让他稍后记得看结果。
值班医生也是新来的，叫毛文，长相普普通通，戴着厚厚的眼镜，远远望去给人一种老实憨厚的感觉。
他这个样子等年纪大了，肯定深受患者的信任，如果到时候再秃顶，那简直是绝杀。
你说他不是老专家，那患者估计都不信。
“好的，主任。”毛文赶紧道，“我一定记得看。”
等高风走后，他特意定了个闹钟，免得睡得太死忘了。
全科医学科这点比其他科室强多了，科室重病号很少，晚上事自然也少，一些感冒发烧拉肚子的活，那些当牛做马的进修生就能完成。
等结果出来后，毛文看了一眼，没什么异常，他这下放心了便去睡了。
可等到夜里2点多，规培生又把他喊醒了。
“毛老师，10床看着还是挺难受的，您过去瞅一眼吧。”
毛文赶紧爬了起来，不过心里对10床的老爷子充满了怨念。
好好的，你喝什么酒呢，还特么是在住院的时候，这到底是谁找事呢。
“大夫，我还是胸闷。”患者满脸的难受，“闷的睡不着。”
他老伴一脸的歉意，对大半夜喊医生感到十分抱歉。
毛文刚上班，工作经验少，但做事比较细致，很有责任心。
他仔细看了一下生命体征，血氧饱和度不错，97%，心率也不快，84次/分，血压低了点，84/44mmHg。
“我记得伱有高血压啊，怎么血压这么低？”毛文问道，“晚上吃降压药了吗？”
“没有，因为血压低，护士说晚上的这一片先不让吃了。”患者老伴说道，患者吃的是硝苯地平缓释片，一天二次，一次1粒。
没有吃降压药，血压还这么低？毛文有点不安，他犹豫了一下准备给二线打个电话。
拿不准就得多汇报，虽然有可能被二线吐槽，但总比出事强。
毛文刚准备行动，手机就响了起来，他一看，是主任打来的。
“小毛，你睡了吗？”
“没呢，主任。”毛文回道，“10床老爷子还是说胸闷，我在床边呢。”
“我就要说这个事呢。”高风的声音从电话中传来，在安静的晚上有一种空灵的感觉，“临走的时候他血压有点低。”
“当时我没想太多，但可能有点问题。”
高风让毛文再给患者做一个心电图，把那些肌酶指标再复查一下。
“跟患者做好沟通。”
抽了好几次血了，想必患者肯定是有点意见的。
果然，一听还要检查，老爷子的脸色有点不好看。
“能不能用点特效药啊，这抽血又不治病。”
“瞧您说的，要是有什么特效药那还用您说吗？”毛文说道，“肯定早就给您用上了啊。”
“再说了，您要是不喝酒，哪里来的这么多事呢。”
“是啊，老爷子，你这血管可不好扎呢。”护士附和道。
这下患者也不好意思再抱怨了，只能苦着脸配合。
心电图这次跟上次相比的确是演变，而且肌钙数值高了起来。
“应该是前壁的一个心梗。”高风说道，“请心内科看一下吧，算了，这个时间了，不行给患者转到CCU吧。”
CCU的值班医生倒是没有什么不满，他们就是干这样的苦活脏活的，而且这个病人看起来还不算麻烦。
“这个地方看起来怎么阴沉沉的。”患者有一点害怕。
“哪里阴沉了，这不挺敞亮的吗？”CCU的护士回道，“大爷，你眼神不好啊。”
“他们怎么都不动啊？”大爷指着一个病人问道。
“喔，他都昏迷20多天了。”护士叹了口气，“估计.”
“那个呢？”
“那个病情不重，已经好多了。”护士道。
“那他为什么也不动啊？”
“大爷，现在是凌晨2点45，人家睡觉呢。”
“这样啊”大爷松了口气，刚才他看这几个病人都躺在床上一动不动的，心里害怕极了。
“病人什么情况啊？看起来还行嘛。”CCU的值班医生问道。
“他白天喝了点酒，输的舒普深，然后一直吵吵着说胸闷。”毛文回道，“用了药，但一直说胸闷症状没有缓解。”
“然后刚才又复查的心电图，我们主任说很可能是前壁的心梗，所以就想着给你们推过来了。”
CCU的值班医生看了一眼心电图，心里有点疑惑，即便是肌钙蛋白有些升高，也不能从这张心电图上判断是心梗吧。
“是高主任说的吗？”他确认道。
“嗯啊。”毛文回道，“是不是有点奇怪？”
他笑了笑，“说实在的，我也就是看出来跟上次的心电图对比有演变，前壁这块说心梗好像有点.”
但他们主任可不是一般人，尽管有些怀疑，但他内心还是愿意相信的。
再说了，推到CCU肯定更保险，如果真不是，大不了再转回来。
“高主任的水平不是咱们能达到的。”CCU的值班医生笑着说道，“那我密切观察一下。”
不过他心中有一丝的不以为然，谁都有可能犯错，也许这次高主任想多了呢。
“双抗要不要先用上？”护士问道。
“嗯要不等等吧。”
很快时间到了凌晨5点，刚睡了会儿患者这个醒了过来，“胸口闷的更厉害了，还有点痛。”
“快！再拉个心电图，查肌酶！”
新鲜出炉的心电图此时透露出了关键性的信息，V2到V4导联ST段明显抬高。
“卧槽，前壁心梗！”CCU医生叫了一声。
高风第二天特意去看了这个老爷子，折腾了一夜，患者这会儿感觉好多了。
“高风！”吕主任笑着上前打招呼，“你好久没来我们这里了。”
还真是，自从去了鲍院士那边，他就没再进过省医CCU，中间吕主任曾给他打过一次电话，让他帮忙解决一台ECMO设备的问题。
“你水平又高了好多。”吕主任感叹道，“昨天的事我们值班医生都跟我说了，现在大家都随你佩服的很。”
“也是瞎猜的。”高风笑道，这件事还真有运气的成分在。
两人闲聊了一会，相约过两天去吃饭。
“高风，你三爷爷要来医院输点液，你给接待下。”高爸打来了电话。
“三爷爷？他还活着呢？”
“你这孩子怎么说话呢。”高爸训斥道，“人家身体好好的呢，不都说了嘛，好人不长命，坏人”
“你这孩子，给我带沟里去了！”
高风家跟这个三爷爷祖上的确有点血缘关系，但到这一辈早就淡的跟清水一样了。
他也不喜欢这个三爷爷，小时候有次想吃西红柿，偷着去他们家菜地摘了一个。没成想被发现了，这老头下手给高风一通揍，下手特别狠。
还到处在村里面说高爸高妈不会教育孩子，小小年纪就出去当小偷。
高妈当时很生气，他们家每年收麦子的时候还跑去帮这个三爷爷家干活呢，为了一个西红柿，把她儿子屁股打的都没法坐凳子。
现在想起来高风还对这件事记忆犹新。
好嘛，这个时候想起来他了。
不过高风也就奇怪了，这老头平时心眼坏，嘴巴也毒，很多人都不待见他，但人家就是能活。
三爷爷很特殊的嗜好，一难受就要输液，无论是头痛、感冒，还是吃不进饭、便秘，都是输液的适应症，而且，每次都要输头孢，要是你给他输的液里没有头孢，他会认为你在糊弄她，甚至骗他。
儿子为此劝过他很多次。
“有效没效输到我身上了，那我能不知道？”三爷爷振振有词道，“这么多年我身体这么好，不全靠头孢吗？”
“你平时也应该输点。”
“你身体好不是因为我妈照顾的好吗？”儿子无语道。
“你懂什么？”三爷爷一副不屑于对牛弹琴的样子，全家人都拿他毫无办法。
“这次怎么想着来省医呢？”高风好奇道，村里和镇上的诊所难道满足不了他的需求了吗？
所谓双硫仑反应是指在服用某些含有双硫仑结构或作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者可出现颜面潮红、头痛、恶心、轻度胸闷、心慌等反应，大部分没有什么生命危险。
但也有些倒霉蛋会出现心动过速、血压下降、呼吸困难和心电图改变，甚至出现死亡。
每年都有因这个病丧命的。
很多人都知道吃过头孢后不能喝酒，但事实上能与酒精形成双硫仑样反应并不只是这一种，硝咪唑类、降血糖类等药物也可以导致。
所以，无论是口服了哪种药物，都不建议饮酒。
在众多的头孢菌素中，要以这个大爷输注的头孢哌酮钠舒巴坦钠，所致的双硫仑样反应最多，最敏感。
作死还得是大爷啊。
“心电图拉了吗？”高风问道。
“拉了，没什么问题。”步正阳回答道，他也是比较慎重的，虽然患者有明确的饮酒史，而且表现也很符合双硫仑样反应，但毕竟年纪大了，快蹬腿的年龄。
心脏什么的肯定不比年轻人，一来二去的容易出问题。
饮酒刺激导致的心脏出大问题比比皆是，况且大爷喝的并不少，半瓶呢。
听了步正阳的话高风放心了下来，那这应该是没什么大问题了，补点液，等酒精代谢，大爷应该就能生龙活虎了。
他去看了看婷婷同学，后者正在做雾化，看到他来打了个招呼。
“哥，婷婷好多了。”高贞贞汇报道，“这个要住几天啊？我们还要回去上课呢。”
“到时候复查一下看看再说吧。”高风不以为意的说道，再说了你们那课有什么可上的，上了有什么用吗？他心想。
有毛用。
高风今天没有急着走，他把全科室的病人大概过了一遍。
绝大部分的患者病情都比较稳定，这其中以心脏和肺部疾患的患者居多。
也有比较重的，一個97岁的老爷子，急性心梗，在抢救室那间屋子里面吊着呢，家属寿衣都买好了，就等着老人咽气呢。
也不是子女不孝顺，实在是老爷子已经到了油尽干枯的状态，但他生命力就是顽强，始终吊着一口气。
68岁的大女儿已经把寿衣来来回回的拿出来好几次了，每次看着要不行了，就赶紧把买好的寿衣拿出来给老头穿上。
然后没过几天他状态就好一点，然后再脱掉，反反复复。
有时候管床大夫查房的时候会想，到底是药物起效了，还是寿衣有什么说法啊。
“老头等着他小儿子回来呢。”三女儿对大家说，老爷子有4个女儿，2个儿子，大儿子3岁的时候就夭折了，小儿子自然是老人心中的宝贝疙瘩。
后者现在在国外工作，过两天回来。
有人为了生老病死伤感，也有人为了感情问题迷茫。
“亮哥，我女朋友”
“日久生情。”王亮敷衍道，“之前不是告诉你了吗？”
“不是。”组员说道，“我是想知道她到底爱不爱我呢？”
“这谁.水知道。”王亮道。
“水知道？”组员很是纳闷，啥意思啊？
高风正准备走呢，一个护士来到了办公室，她看到高风坐在那扒拉病例赶紧喊了声“主任”。
“怎么了？”高风问道，这个护士看着脸生，估计是新来的。
“我找值班大夫呢。”护士的确是是新来的，还有点紧张，“10床的老爷子还是有点胸闷。”
“我去看看吧。”高风站了起来。
他来到病房，10床的病人的老伴正在喂他吃苹果，见到医生来赶紧站了起来。
“还是不舒服吗？”高风问道。
“嗯。”病人皱着眉头说道，“倒是不怎么心慌了，但还是感觉胸闷。”
“胸闷没有一丁点的减轻吗？”
“也有吧”病人道，“减轻有3020%吧。”
高风拿起听诊器听了听，心率还是很规整的，“再给他做一个心电图吧。”他对一旁的护士道。
其实这些都是牛马们的活，不过这会儿规培生应该在值班室吃饭，主任都发话了她自然不敢计较，赶紧去推心电图机。
高风对比了一下，发现两次的心电图并没有什么改变。
“抽个血，把心肌酶、肌红肌钙再复查一遍。”
病人一听还要抽血直咧嘴，不过当着医生面也不敢反驳，乖乖的伸出了胳膊。
“叫你娇气，这下好了，还要再检查。”等高风出病房门后患者老伴忍不住抱怨了一句。
“就是有点不舒服。”患者道。
“谁让你喝酒的，你该！”老伴使劲把苹果捅进他嘴里，“死了算了，我也懒得伺候你了！”
患者这下没敢再吭声。
高峰走之前跟值班医生交代了下，让他稍后记得看结果。
值班医生也是新来的，叫毛文，长相普普通通，戴着厚厚的眼镜，远远望去给人一种老实憨厚的感觉。
他这个样子等年纪大了，肯定深受患者的信任，如果到时候再秃顶，那简直是绝杀。
你说他不是老专家，那患者估计都不信。
“好的，主任。”毛文赶紧道，“我一定记得看。”
等高风走后，他特意定了个闹钟，免得睡得太死忘了。
全科医学科这点比其他科室强多了，科室重病号很少，晚上事自然也少，一些感冒发烧拉肚子的活，那些当牛做马的进修生就能完成。
等结果出来后，毛文看了一眼，没什么异常，他这下放心了便去睡了。
可等到夜里2点多，规培生又把他喊醒了。
“毛老师，10床看着还是挺难受的，您过去瞅一眼吧。”
毛文赶紧爬了起来，不过心里对10床的老爷子充满了怨念。
好好的，你喝什么酒呢，还特么是在住院的时候，这到底是谁找事呢。
“大夫，我还是胸闷。”患者满脸的难受，“闷的睡不着。”
他老伴一脸的歉意，对大半夜喊医生感到十分抱歉。
毛文刚上班，工作经验少，但做事比较细致，很有责任心。
他仔细看了一下生命体征，血氧饱和度不错，97%，心率也不快，84次/分，血压低了点，84/44mmHg。
“我记得伱有高血压啊，怎么血压这么低？”毛文问道，“晚上吃降压药了吗？”
“没有，因为血压低，护士说晚上的这一片先不让吃了。”患者老伴说道，患者吃的是硝苯地平缓释片，一天二次，一次1粒。
没有吃降压药，血压还这么低？毛文有点不安，他犹豫了一下准备给二线打个电话。
拿不准就得多汇报，虽然有可能被二线吐槽，但总比出事强。
毛文刚准备行动，手机就响了起来，他一看，是主任打来的。
“小毛，你睡了吗？”
“没呢，主任。”毛文回道，“10床老爷子还是说胸闷，我在床边呢。”
“我就要说这个事呢。”高风的声音从电话中传来，在安静的晚上有一种空灵的感觉，“临走的时候他血压有点低。”
“当时我没想太多，但可能有点问题。”
高风让毛文再给患者做一个心电图，把那些肌酶指标再复查一下。
“跟患者做好沟通。”
抽了好几次血了，想必患者肯定是有点意见的。
果然，一听还要检查，老爷子的脸色有点不好看。
“能不能用点特效药啊，这抽血又不治病。”
“瞧您说的，要是有什么特效药那还用您说吗？”毛文说道，“肯定早就给您用上了啊。”
“再说了，您要是不喝酒，哪里来的这么多事呢。”
“是啊，老爷子，你这血管可不好扎呢。”护士附和道。
这下患者也不好意思再抱怨了，只能苦着脸配合。
心电图这次跟上次相比的确是演变，而且肌钙数值高了起来。
“应该是前壁的一个心梗。”高风说道，“请心内科看一下吧，算了，这个时间了，不行给患者转到CCU吧。”
CCU的值班医生倒是没有什么不满，他们就是干这样的苦活脏活的，而且这个病人看起来还不算麻烦。
“这个地方看起来怎么阴沉沉的。”患者有一点害怕。
“哪里阴沉了，这不挺敞亮的吗？”CCU的护士回道，“大爷，你眼神不好啊。”
“他们怎么都不动啊？”大爷指着一个病人问道。
“喔，他都昏迷20多天了。”护士叹了口气，“估计.”
“那个呢？”
“那个病情不重，已经好多了。”护士道。
“那他为什么也不动啊？”
“大爷，现在是凌晨2点45，人家睡觉呢。”
“这样啊”大爷松了口气，刚才他看这几个病人都躺在床上一动不动的，心里害怕极了。
“病人什么情况啊？看起来还行嘛。”CCU的值班医生问道。
“他白天喝了点酒，输的舒普深，然后一直吵吵着说胸闷。”毛文回道，“用了药，但一直说胸闷症状没有缓解。”
“然后刚才又复查的心电图，我们主任说很可能是前壁的心梗，所以就想着给你们推过来了。”
CCU的值班医生看了一眼心电图，心里有点疑惑，即便是肌钙蛋白有些升高，也不能从这张心电图上判断是心梗吧。
“是高主任说的吗？”他确认道。
“嗯啊。”毛文回道，“是不是有点奇怪？”
他笑了笑，“说实在的，我也就是看出来跟上次的心电图对比有演变，前壁这块说心梗好像有点.”
但他们主任可不是一般人，尽管有些怀疑，但他内心还是愿意相信的。
再说了，推到CCU肯定更保险，如果真不是，大不了再转回来。
“高主任的水平不是咱们能达到的。”CCU的值班医生笑着说道，“那我密切观察一下。”
不过他心中有一丝的不以为然，谁都有可能犯错，也许这次高主任想多了呢。
“双抗要不要先用上？”护士问道。
“嗯要不等等吧。”
很快时间到了凌晨5点，刚睡了会儿患者这个醒了过来，“胸口闷的更厉害了，还有点痛。”
“快！再拉个心电图，查肌酶！”
新鲜出炉的心电图此时透露出了关键性的信息，V2到V4导联ST段明显抬高。
“卧槽，前壁心梗！”CCU医生叫了一声。
高风第二天特意去看了这个老爷子，折腾了一夜，患者这会儿感觉好多了。
“高风！”吕主任笑着上前打招呼，“你好久没来我们这里了。”
还真是，自从去了鲍院士那边，他就没再进过省医CCU，中间吕主任曾给他打过一次电话，让他帮忙解决一台ECMO设备的问题。
“你水平又高了好多。”吕主任感叹道，“昨天的事我们值班医生都跟我说了，现在大家都随你佩服的很。”
“也是瞎猜的。”高风笑道，这件事还真有运气的成分在。
两人闲聊了一会，相约过两天去吃饭。
“高风，你三爷爷要来医院输点液，你给接待下。”高爸打来了电话。
“三爷爷？他还活着呢？”
“你这孩子怎么说话呢。”高爸训斥道，“人家身体好好的呢，不都说了嘛，好人不长命，坏人”
“你这孩子，给我带沟里去了！”
高风家跟这个三爷爷祖上的确有点血缘关系，但到这一辈早就淡的跟清水一样了。
他也不喜欢这个三爷爷，小时候有次想吃西红柿，偷着去他们家菜地摘了一个。没成想被发现了，这老头下手给高风一通揍，下手特别狠。
还到处在村里面说高爸高妈不会教育孩子，小小年纪就出去当小偷。
高妈当时很生气，他们家每年收麦子的时候还跑去帮这个三爷爷家干活呢，为了一个西红柿，把她儿子屁股打的都没法坐凳子。
现在想起来高风还对这件事记忆犹新。
好嘛，这个时候想起来他了。
不过高风也就奇怪了，这老头平时心眼坏，嘴巴也毒，很多人都不待见他，但人家就是能活。
三爷爷很特殊的嗜好，一难受就要输液，无论是头痛、感冒，还是吃不进饭、便秘，都是输液的适应症，而且，每次都要输头孢，要是你给他输的液里没有头孢，他会认为你在糊弄她，甚至骗他。
儿子为此劝过他很多次。
“有效没效输到我身上了，那我能不知道？”三爷爷振振有词道，“这么多年我身体这么好，不全靠头孢吗？”
“你平时也应该输点。”
“你身体好不是因为我妈照顾的好吗？”儿子无语道。
“你懂什么？”三爷爷一副不屑于对牛弹琴的样子，全家人都拿他毫无办法。
“这次怎么想着来省医呢？”高风好奇道，村里和镇上的诊所难道满足不了他的需求了吗？