这个医生有系统 第510章 573医患纠纷
第510章 573.医患纠纷
不过董博是幸运的，因为手术医生划开后发现就是右侧的蛋黄的确是扭转了，成了麻花的形状，但并没有坏死。
复位后血运逐步恢复到了正常。
手术医生长长松了一口气，轻手轻脚地固定好了右侧蛋黄，确保不会再发生扭转。同时也顺手固定了左侧蛋黄。
因为右侧有问题的人，说不定什么时候左侧也出事了，所以一不做二不休，左侧也应该固定一下算了。
“这叫买一送一，童叟无欺。”
“啥意思啊？这边的不收费吗？”董博问道。
“你想得美，费用得照常收。”
“那这叫什么买一送一？”董博吐槽道，不过这会儿他已经放松下来了。
对于医生的安排，他是乐见其成的，毕竟他这个频率比较高，速度比较快，力道还相当重。
保护措施很重要！
“小伙子，我看刚才你挺紧张的啊。”手术医生笑道，“其实哪怕就是坏了一个，不还有一个呢。”
“至于这么害怕吗？”
“少了一个我怕影响功能。”董博老老实实的说道，“我这人长得不好看，跟女孩子相处本来就存在劣势，走心是不可能的了，现在完全是靠走肾。”
“唯一的一個长处可得牢牢把握住了。”
高风此刻正在复盘患者的病情，说实在的，这次的诊断过程还真是不容易。
出现这种情况，医生和患者都有责任。
蛋黄扭转一般有明显的肿痛症状，大多数人会第一时间告诉医生。但患者这个蛋黄的疼痛好像并不是很严重，而是表现为明显的腹痛。
可能是因为扭转的不严重，所以他并没有第一时间告知一声。
医生的问题也很大，急诊科的医生和消化内科的医生均没有查看患者的病发部位。
如果有任何一个医生进行了全面的查体，那绝对能够发现肿胀的鸡蛋黄的，从而迅速得出诊断。
但事实上，如果患者不主动说，一般的医生均不会查看病人这个隐私部位。
更别提消化科的马倩倩还是个女大夫了。
“所以说查体还是要细致啊。”普外科胡主任喝了一杯啤酒后感叹道。
“是啊，不过现在仪器比较发达，很多医生不怎么注重这块了。”高风说道，特别是在头部的三甲医院，医生经常是霹雳哗啦的开一堆检查，对查体有些忽视。
得承认，在大多数情况下仪器比人好使，而且仪器不会说谎，但再细致的检查也代替不了全面的查体。
“那是，我有时候也这样。”胡主任说到，“你费了心思的磨了半天，没有一张片子得到的信息多。”
久而久之，就会养成依赖机器的坏习惯，但这个怎么说呢。
很多病人来大医院就是因为这边的检查设备比较高端。
“大夫，给我们详细的检查一下。”
这句话是许多医生坐门诊的时候经常听到的。
两人正聊着呢，一旁负责倒酒转盘的李友良突然咦了一声。
“那不是步正阳主任吗？”他笑着说道，“好像是谈恋爱了哈。”
步正阳正骑着电动车，后面坐了个身材苗条的女孩子，还搂着他的腰，举止相当的亲密。
高风定睛一看，这不是张雨薇吗？
“虽然你面试的时候有些紧张，没能说出来话，但是你也坚强的放完了PPT啊。”他脑海中顿时想起了这句话。
感情这两个人弄到一块去了？
步正阳好像比人家大了5、6岁吧？
不要脸！
“正阳！”
步正阳正专心骑车呢，就听到有人叫自己，他转头一看，高风三人正在盯着他和张雨薇看。
“呵呵，主任们在这吃饭呢？”他尴尬道。
“步主任，你跟雨薇老师谈恋爱呢？”李友良笑道。
“没我送她回家呢。”步正阳说。
“还不承认，我看人家小张都搂着你的腰。”胡主任撇了撇嘴，“非得等我们抓到你们两个亲嘴才行是吧？”
一句话给步正阳、张雨薇两人闹了个大红脸。
“也是刚谈。”步正阳有些不好意思，一开始他感觉两个人同一个科室，影响不太好。
但人家明显对他有意思，他控制不住自己，稀里糊涂的就弄到一块儿去了。
“我正准备找个时间给您汇报一下呢。”步正阳对高风说道，“两个人在一个科室总归是不怎么方便。”
而且医院里面也有规定，夫妻两人不能在同一个科室。
“小张准备去哪啊？”高风问道。
“都都行。”张雨薇红着脸说道。
她干了一段时间临床，被病人结结实实的上了几课，现在开始打退堂鼓了。
“对了，有个院领导的熟人，说想找您看看片子。”步正阳对高风说道，“我让他明天一早过来。”
患者上午打的电话，说一会儿就到，步正阳等了他一下午，结果人下午7点才来。
高风那个时候不在科室，他心里有点不满，就跟患者说明天再看吧。
毕竟也不是什么特别着急的事，结果人还很不满意，扭头就走了。
“那就不要管他了。”高风说道，现在有些患者能力很大，脾气也很大，喜欢颐指气使。
以往也就算了，受点委屈也没什么。但依高风现在的这个身份地位，明显受不了这样的。
不过第二天上午，他还是见到了这个患者。
“不是我说伱，医生就该好好的呆在医院里面。”这个40多岁的中年男人不满道，“乱跑什么？”
“谁跟你说的医生要24小时呆在医院里面了？”高风问道，“你从哪里听到的？”
“你这是什么态度？”中年男人有点生气，“昨天都白跑一趟，我都没说这个呢！”
“说了让你上午来，你来了没？”一旁的步正阳出声道，“我等你大半天我是不是要好好说道一下？”
“你”中年男人这下不吭声了。
要不是今天心情还行，高风真的是懒得搭理他，什么人啊，跟欠他的一样。
患者是3月前体检的时候发现的肺部结节，当时没有任何症状。
3月后复查胸部CT，发现结节较前增大，医生建议抗感染治疗复查或者直接穿刺。
抗感染1周，这次他直接做了一个增强CT，大小无变化。
大部分医生怀疑是恶性的，建议他穿刺或者直接切除。
患者心里不害怕那是假的，但直接做手术他又十分纠结，因为毕竟还是有少数医生认为应该先穿刺定性，万一要是良性的呢。
“这平白无故的少一块肺，肺功能肯定要受影响的啊。”
高风仔细看了一下片子，这是非常典型的恶性影像表现，浸润性癌可能性大。
首先报告随访明显进展且抗炎治疗无好转；其次混合磨玻璃含大比重实性成分；
病灶边缘短细毛刺征、血管征、支气管截断征、分叶征、膨胀性均明显，部分层面也显示出收缩力；
最后这个病灶内部密度不均，部分层面显得杂乱。
最关键是毛刺符合肺癌的毛刺，短而细且锐利！
恶性的概率非常大。
但影像学是无法确诊的，这不是诊断的金标准。
什么事情都有巧合性，一些不典型的炎症或者其他疾病也有可能形成这样的病灶。
炎性水肿也能出现这样密度的磨玻璃。.
“恶性概率很大，可以穿刺，但最好直接手术切除。”高风给出了自己的建议。
中年男子皱起了眉头，这话他听了好多次了，没有什么新意。
“那你想听什么样的话？”高风很是无语，“难道要我告诉你没有事，回家安心呆着就行了？”
“我这样说你信吗？”
自然是不信的，要不然患者也不至于到处找专家看片子。
他就是在做没必要的纠结。
其实即便是良性的病灶，长成这样切掉也不可惜。损失这一叶肺组织对肺功能是有影响，但影响并不算大。
有些人年纪轻轻进因为肺结核或者其他疾病导致一侧肺损毁了，不照样活到7-80岁。
“你给我说说这恶性的概率有多大？”患者说道。
“80%吧。”高风犹豫了一下说道，尽管这个病灶具有很典型的恶性结节特征，但有几个层面又比较符合炎性的改变。
“那这个概率也不是很高啊。”中年男子说道。
“这还不高啊？”一旁的步正阳无语道。
“别的医生都说恶性的概率99%.”中年男子道。
“99%和80%没有什么区别。”高风耐心的跟他解释道，“最好是直接切掉，也免得你再纠结了。”
“我能不能先做一个穿刺？”
“穿刺可以做，但穿刺肯定只有两个结果。”高风对他道，“一、结果恶性的，这个时候没什么说的了，手术。”
“二、结果是良性的，但穿刺阳性率只有90-95%，万一是没穿到病灶怎么办？”
听他这么一说，患者更纠结了。
高风都替他着急，一个大男人，太过于婆婆妈妈了。
诚然，患病后心理会和平时有一个较大的改变，特别是这种有恶性倾向的肺部结节。
但都已经三个月了，还这么优柔寡断就有些说不过去了。
但人和人是不一样的，最终还是要患者本人或者家属做决定。
患者一脸纠结的离开了全科医学科病区，高风以为这个事就这么过去了，没想到还有后续。
5天后李友良又跟他提起了这个病人。
“那个傻病人，你还有印象没？婆婆妈妈的那个。”
“肺结节那个吗？”
“就是他。”李友良说道，“上午几个家属跑到胸外科去闹事了，还打电话找了记者。”
几天前患者纠结后最终又跑到了胸外科，胸外科的周主任看了下片子也让他做手术。
“做吧，铁定是恶性的。”
周主任这话说的有点武断，事实上平时他不这样的，主要还是因为这个病人是刘副院长的熟人。
他觉得这是自己人。
手术做得很顺利，病灶被完完全全的切了下来，可最后的病理结果却出乎了大家的预料。
（右肺下叶楔形切除标本)距断端切缘2cm：内芽肿性炎（最大径0.7cm）伴坏死，断端切缘阴性。
免疫组化结果： CK(-），TTF-1(-)，P40(-），CD68(+)，STAT-6(-)，1
(10%+)
特殊染色结果： PAS(-），抗酸染色（一)。
竟然是良性的。
周主任赶紧把这个好消息告诉了患者，患者先是高兴了3秒钟，然后脸色就变了。
“良性的你还让我做手术？！”
“好好的肺你给我切了？”
“黑心医生！”
周主任都懵了，大脑宕机了好大一会儿。
“不是，没切之前谁不也不能确定是良性的啊。”他生气道。
“你就不能让我回去观察一下吗？”患者说道，“说白了还不是想挣我钱？”
“我算是看明白了，天下乌鸦一般黑。”
“这我还是刘院长亲戚呢，都敢这样搞，一般的病人还不是要让你们坑死啊！”
“怪不得有人砍医生呢，你们活该！”
周主任差点被气死，他哆哆嗦嗦的给刘副院长打了个电话，后者也很吃惊。
“这么没素质吗？”
刘副院长专门来了一趟，结果患者一点面子也不给他，冷着脸把他也骂了一顿。
局面当时极其的尴尬，刘副院长脸都黑了，一声不吭就离开了病房。
“该怎么来就怎么来吧，我没这个亲戚了。”
领导能一走了之，周主任可就郁闷了。
这个患者的几个家属在病房大吵大闹，一会说要报警，一会说要起诉，一会儿又让周主任直接赔钱。
“我说一个数，100万！”
“这还不算，算命的都说了，我能活到90岁的。”
“现在少了一叶肺，肯定是不成了。”患者振振有词道，“每少活一年你还要再赔我12万。”
“这是有依据的啊，可以给你们看我流水。”
他这种条件无疑是天方夜谭，周主任上班这么多年了就没见过这么离谱的，关键是对方学历并不低。
医教部来人跟他沟通了几次，没有任何效果。
患者更是找来了记者，胸外科病区这两天给整的跟过大年一样，热热闹闹的。
最后医院恼了，在刘副院长的授意下，保安下了狠手，几个家属这才消停了下来。
不过患者出院的时候撂了狠话，说要走法律途径，让医院和主刀的周主任付出代价。
不过董博是幸运的，因为手术医生划开后发现就是右侧的蛋黄的确是扭转了，成了麻花的形状，但并没有坏死。
复位后血运逐步恢复到了正常。
手术医生长长松了一口气，轻手轻脚地固定好了右侧蛋黄，确保不会再发生扭转。同时也顺手固定了左侧蛋黄。
因为右侧有问题的人，说不定什么时候左侧也出事了，所以一不做二不休，左侧也应该固定一下算了。
“这叫买一送一，童叟无欺。”
“啥意思啊？这边的不收费吗？”董博问道。
“你想得美，费用得照常收。”
“那这叫什么买一送一？”董博吐槽道，不过这会儿他已经放松下来了。
对于医生的安排，他是乐见其成的，毕竟他这个频率比较高，速度比较快，力道还相当重。
保护措施很重要！
“小伙子，我看刚才你挺紧张的啊。”手术医生笑道，“其实哪怕就是坏了一个，不还有一个呢。”
“至于这么害怕吗？”
“少了一个我怕影响功能。”董博老老实实的说道，“我这人长得不好看，跟女孩子相处本来就存在劣势，走心是不可能的了，现在完全是靠走肾。”
“唯一的一個长处可得牢牢把握住了。”
高风此刻正在复盘患者的病情，说实在的，这次的诊断过程还真是不容易。
出现这种情况，医生和患者都有责任。
蛋黄扭转一般有明显的肿痛症状，大多数人会第一时间告诉医生。但患者这个蛋黄的疼痛好像并不是很严重，而是表现为明显的腹痛。
可能是因为扭转的不严重，所以他并没有第一时间告知一声。
医生的问题也很大，急诊科的医生和消化内科的医生均没有查看患者的病发部位。
如果有任何一个医生进行了全面的查体，那绝对能够发现肿胀的鸡蛋黄的，从而迅速得出诊断。
但事实上，如果患者不主动说，一般的医生均不会查看病人这个隐私部位。
更别提消化科的马倩倩还是个女大夫了。
“所以说查体还是要细致啊。”普外科胡主任喝了一杯啤酒后感叹道。
“是啊，不过现在仪器比较发达，很多医生不怎么注重这块了。”高风说道，特别是在头部的三甲医院，医生经常是霹雳哗啦的开一堆检查，对查体有些忽视。
得承认，在大多数情况下仪器比人好使，而且仪器不会说谎，但再细致的检查也代替不了全面的查体。
“那是，我有时候也这样。”胡主任说到，“你费了心思的磨了半天，没有一张片子得到的信息多。”
久而久之，就会养成依赖机器的坏习惯，但这个怎么说呢。
很多病人来大医院就是因为这边的检查设备比较高端。
“大夫，给我们详细的检查一下。”
这句话是许多医生坐门诊的时候经常听到的。
两人正聊着呢，一旁负责倒酒转盘的李友良突然咦了一声。
“那不是步正阳主任吗？”他笑着说道，“好像是谈恋爱了哈。”
步正阳正骑着电动车，后面坐了个身材苗条的女孩子，还搂着他的腰，举止相当的亲密。
高风定睛一看，这不是张雨薇吗？
“虽然你面试的时候有些紧张，没能说出来话，但是你也坚强的放完了PPT啊。”他脑海中顿时想起了这句话。
感情这两个人弄到一块去了？
步正阳好像比人家大了5、6岁吧？
不要脸！
“正阳！”
步正阳正专心骑车呢，就听到有人叫自己，他转头一看，高风三人正在盯着他和张雨薇看。
“呵呵，主任们在这吃饭呢？”他尴尬道。
“步主任，你跟雨薇老师谈恋爱呢？”李友良笑道。
“没我送她回家呢。”步正阳说。
“还不承认，我看人家小张都搂着你的腰。”胡主任撇了撇嘴，“非得等我们抓到你们两个亲嘴才行是吧？”
一句话给步正阳、张雨薇两人闹了个大红脸。
“也是刚谈。”步正阳有些不好意思，一开始他感觉两个人同一个科室，影响不太好。
但人家明显对他有意思，他控制不住自己，稀里糊涂的就弄到一块儿去了。
“我正准备找个时间给您汇报一下呢。”步正阳对高风说道，“两个人在一个科室总归是不怎么方便。”
而且医院里面也有规定，夫妻两人不能在同一个科室。
“小张准备去哪啊？”高风问道。
“都都行。”张雨薇红着脸说道。
她干了一段时间临床，被病人结结实实的上了几课，现在开始打退堂鼓了。
“对了，有个院领导的熟人，说想找您看看片子。”步正阳对高风说道，“我让他明天一早过来。”
患者上午打的电话，说一会儿就到，步正阳等了他一下午，结果人下午7点才来。
高风那个时候不在科室，他心里有点不满，就跟患者说明天再看吧。
毕竟也不是什么特别着急的事，结果人还很不满意，扭头就走了。
“那就不要管他了。”高风说道，现在有些患者能力很大，脾气也很大，喜欢颐指气使。
以往也就算了，受点委屈也没什么。但依高风现在的这个身份地位，明显受不了这样的。
不过第二天上午，他还是见到了这个患者。
“不是我说伱，医生就该好好的呆在医院里面。”这个40多岁的中年男人不满道，“乱跑什么？”
“谁跟你说的医生要24小时呆在医院里面了？”高风问道，“你从哪里听到的？”
“你这是什么态度？”中年男人有点生气，“昨天都白跑一趟，我都没说这个呢！”
“说了让你上午来，你来了没？”一旁的步正阳出声道，“我等你大半天我是不是要好好说道一下？”
“你”中年男人这下不吭声了。
要不是今天心情还行，高风真的是懒得搭理他，什么人啊，跟欠他的一样。
患者是3月前体检的时候发现的肺部结节，当时没有任何症状。
3月后复查胸部CT，发现结节较前增大，医生建议抗感染治疗复查或者直接穿刺。
抗感染1周，这次他直接做了一个增强CT，大小无变化。
大部分医生怀疑是恶性的，建议他穿刺或者直接切除。
患者心里不害怕那是假的，但直接做手术他又十分纠结，因为毕竟还是有少数医生认为应该先穿刺定性，万一要是良性的呢。
“这平白无故的少一块肺，肺功能肯定要受影响的啊。”
高风仔细看了一下片子，这是非常典型的恶性影像表现，浸润性癌可能性大。
首先报告随访明显进展且抗炎治疗无好转；其次混合磨玻璃含大比重实性成分；
病灶边缘短细毛刺征、血管征、支气管截断征、分叶征、膨胀性均明显，部分层面也显示出收缩力；
最后这个病灶内部密度不均，部分层面显得杂乱。
最关键是毛刺符合肺癌的毛刺，短而细且锐利！
恶性的概率非常大。
但影像学是无法确诊的，这不是诊断的金标准。
什么事情都有巧合性，一些不典型的炎症或者其他疾病也有可能形成这样的病灶。
炎性水肿也能出现这样密度的磨玻璃。.
“恶性概率很大，可以穿刺，但最好直接手术切除。”高风给出了自己的建议。
中年男子皱起了眉头，这话他听了好多次了，没有什么新意。
“那你想听什么样的话？”高风很是无语，“难道要我告诉你没有事，回家安心呆着就行了？”
“我这样说你信吗？”
自然是不信的，要不然患者也不至于到处找专家看片子。
他就是在做没必要的纠结。
其实即便是良性的病灶，长成这样切掉也不可惜。损失这一叶肺组织对肺功能是有影响，但影响并不算大。
有些人年纪轻轻进因为肺结核或者其他疾病导致一侧肺损毁了，不照样活到7-80岁。
“你给我说说这恶性的概率有多大？”患者说道。
“80%吧。”高风犹豫了一下说道，尽管这个病灶具有很典型的恶性结节特征，但有几个层面又比较符合炎性的改变。
“那这个概率也不是很高啊。”中年男子说道。
“这还不高啊？”一旁的步正阳无语道。
“别的医生都说恶性的概率99%.”中年男子道。
“99%和80%没有什么区别。”高风耐心的跟他解释道，“最好是直接切掉，也免得你再纠结了。”
“我能不能先做一个穿刺？”
“穿刺可以做，但穿刺肯定只有两个结果。”高风对他道，“一、结果恶性的，这个时候没什么说的了，手术。”
“二、结果是良性的，但穿刺阳性率只有90-95%，万一是没穿到病灶怎么办？”
听他这么一说，患者更纠结了。
高风都替他着急，一个大男人，太过于婆婆妈妈了。
诚然，患病后心理会和平时有一个较大的改变，特别是这种有恶性倾向的肺部结节。
但都已经三个月了，还这么优柔寡断就有些说不过去了。
但人和人是不一样的，最终还是要患者本人或者家属做决定。
患者一脸纠结的离开了全科医学科病区，高风以为这个事就这么过去了，没想到还有后续。
5天后李友良又跟他提起了这个病人。
“那个傻病人，你还有印象没？婆婆妈妈的那个。”
“肺结节那个吗？”
“就是他。”李友良说道，“上午几个家属跑到胸外科去闹事了，还打电话找了记者。”
几天前患者纠结后最终又跑到了胸外科，胸外科的周主任看了下片子也让他做手术。
“做吧，铁定是恶性的。”
周主任这话说的有点武断，事实上平时他不这样的，主要还是因为这个病人是刘副院长的熟人。
他觉得这是自己人。
手术做得很顺利，病灶被完完全全的切了下来，可最后的病理结果却出乎了大家的预料。
（右肺下叶楔形切除标本)距断端切缘2cm：内芽肿性炎（最大径0.7cm）伴坏死，断端切缘阴性。
免疫组化结果： CK(-），TTF-1(-)，P40(-），CD68(+)，STAT-6(-)，1
(10%+)
特殊染色结果： PAS(-），抗酸染色（一)。
竟然是良性的。
周主任赶紧把这个好消息告诉了患者，患者先是高兴了3秒钟，然后脸色就变了。
“良性的你还让我做手术？！”
“好好的肺你给我切了？”
“黑心医生！”
周主任都懵了，大脑宕机了好大一会儿。
“不是，没切之前谁不也不能确定是良性的啊。”他生气道。
“你就不能让我回去观察一下吗？”患者说道，“说白了还不是想挣我钱？”
“我算是看明白了，天下乌鸦一般黑。”
“这我还是刘院长亲戚呢，都敢这样搞，一般的病人还不是要让你们坑死啊！”
“怪不得有人砍医生呢，你们活该！”
周主任差点被气死，他哆哆嗦嗦的给刘副院长打了个电话，后者也很吃惊。
“这么没素质吗？”
刘副院长专门来了一趟，结果患者一点面子也不给他，冷着脸把他也骂了一顿。
局面当时极其的尴尬，刘副院长脸都黑了，一声不吭就离开了病房。
“该怎么来就怎么来吧，我没这个亲戚了。”
领导能一走了之，周主任可就郁闷了。
这个患者的几个家属在病房大吵大闹，一会说要报警，一会说要起诉，一会儿又让周主任直接赔钱。
“我说一个数，100万！”
“这还不算，算命的都说了，我能活到90岁的。”
“现在少了一叶肺，肯定是不成了。”患者振振有词道，“每少活一年你还要再赔我12万。”
“这是有依据的啊，可以给你们看我流水。”
他这种条件无疑是天方夜谭，周主任上班这么多年了就没见过这么离谱的，关键是对方学历并不低。
医教部来人跟他沟通了几次，没有任何效果。
患者更是找来了记者，胸外科病区这两天给整的跟过大年一样，热热闹闹的。
最后医院恼了，在刘副院长的授意下，保安下了狠手，几个家属这才消停了下来。
不过患者出院的时候撂了狠话，说要走法律途径，让医院和主刀的周主任付出代价。